Kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh tay chân miệng của người chăm sóc chính trẻ dưới 5 tuổi tại xã ba cụm bắc, khánh sơn, khánh hòa năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ NHẬT DUYÊN H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI XÃ BA CỤM BẮC, U KHÁNH SƠN, KHÁNH HÒA NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ NHẬT DUYÊN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ H P YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHỊNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI XÃ BA CỤM BẮC, KHÁNH SƠN, KHÁNH HÒA NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ THỊ THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2018 TS NGUYỄN THANH HÀ i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập Trường Đại học Y tế cơng cộng hồn thành luận văn này, hướng dẫn, giúp đỡ từ thầy cô, anh chị bạn Với kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin gửi lời cảm ơn tới: - Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, thầy/cơ giáo, thư viện Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập hồn thành luận văn - Giáo viên hướng dẫn Tiến sĩ Lê Thị Thanh Hương Tiến sĩ Nguyễn Thanh H P Hà tận tình hướng dẫn, chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ đóng góp ý kiến quý báu suốt trình tơi thực luận văn - Lãnh đạo, cán Trung tâm Y tế huyện Khánh Sơn, Đội Y tế dự phòng Trạm Y tế xã Ba Cụm Bắc nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực U - Tôi xin chân thành cảm ơn Nhà Khoa học Hội đồng thông qua đề cương chấm luận văn cho ý kiến quý báu giúp tơi hồn thành luận văn - Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo quan, đồng nghiệp, anh chị học H viên lớp Cao học Y tế công cộng Tây Nguyên niên khóa 2016 - 2018, cá nhân, gia đình động viên tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Xin trân trọng cảm ơn! Khánh Hòa, ngày 15 tháng 11 năm 2018 Tác giả Lê Thị Nhật Duyên ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN……………………………………………………………………….i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh tay chân miệng 1.1.1 Khái niệm chung bệnh tay chân miệng 1.1.2 Lịch sử bệnh tay chân miệng U 1.1.3 Tác nhân gây bệnh 1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh tay chân miệng 1.2.1 Nguồn truyền phương thức lây truyền H 1.2.2 Các dấu hiệu, triệu chứng 1.2.3 Chẩn đoán biến chứng 1.2.4 Tính cảm nhiễm .6 1.2.5 Đặc điểm mắc bệnh theo tuổi tính miễn dịch bệnh .7 1.2.6 Đặc điểm mắc bệnh theo giới tính 1.2.7 Phân bố bệnh theo mùa .7 1.2.8 Phòng bệnh biện pháp xử lý dịch 1.3 Tình hình bệnh tay chân miệng giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình bệnh tay chân miệng giới 1.3.2 Tình hình bệnh tay chân miệng Việt Nam 11 1.3.3 Tình hình bệnh tay chân miệng tỉnh Khánh Hịa .12 1.3.4 Một số đặc điểm tình hình bệnh tay chân miệng huyện Khánh Sơn .12 1.3.5 Một số đặc điểm tình hình bệnh TCM xã Ba Cụm Bắc 13 1.4 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng 13 1.4.1 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng khu vực .13 1.4.2 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng Việt Nam 15 1.5 Khung lý thuyết 33 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .34 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 34 H P 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 34 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.2 Thiết kế nghiên cứu 34 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 34 2.3.1 Mẫu nghiên cứu cho phần định lượng 34 U 2.3.2 Mẫu nghiên cứu cho phần định tính 35 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 35 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 35 H 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.4.3 Chuẩn bị cho nghiên cứu .36 2.4.4 Các bước tiến hành thu thập số liệu 37 2.5 Điều tra viên, giám sát viên 38 2.6 Biến số định nghĩa biến 38 2.7 Các khái niệm thước đo tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành 39 2.7.1 Các khái niệm 39 2.7.2 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành .39 2.8 Phương pháp nhập phân tích số liệu .41 2.9 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ tuổi ĐTNC 47 3.2.1 Kiến thức phòng bệnh TCM cho trẻ tuổi ĐTNC .47 3.2.2 Thái độ phòng bệnh TCM cho trẻ tuổi ĐTNC 54 3.2.3 Thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ tuổi ĐTNC 56 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ tuổi ĐTNC 64 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với thực hành phòng bệnh TCM 64 3.3.2 Mối liên quan kiến thức ĐTNC với thực hành phòng bệnh TCM H P .67 3.3.3 Mối liên quan thái độ ĐTNC với thực hành phòng bệnh TCM 68 Chương 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .69 4.2 Kiến thức phòng bệnh TCM cho trẻ tuổi ĐTNC 70 U 4.3 Thái độ phòng bệnh TCM cho trẻ tuổi ĐTNC 76 4.4 Thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ tuổi ĐTNC .77 4.5 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM 84 H 4.5.1 Liên quan yếu tố cá nhân với thực hành phòng bệnh TCM .84 4.5.2 Liên quan kiến thức với thực hành phòng bệnh TCM .87 4.5.3 Liên quan thái độ với thực hành phòng bệnh TCM 88 4.6 Hạn chế nghiên cứu .88 KẾT LUẬN 90 KHUYẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 Phụ lục 1: Biến số định nghĩa biến 98 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 105 Phụ lục 3: Phiếu vấn người chăm sóc .106 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo TTYT Khánh Sơn 118 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Cán TYT xã Ba Cụm Bắc .119 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu Cán Đơi Y tế dự phịng 120 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm người có thực hành đạt phòng bệnh tay chân miệng 121 Phụ lục 8: Hướng dẫn thảo luận nhóm người có thực hành khơng đạt phịng bệnh tay chân miệng 123 Phụ lục 9: Bảng chấm điểm 125 H P H U iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số trường hợp mắc tử vong bệnh tay chân miệng Việt Nam giai đoạn 2007 - 2017 .11 Bảng 1.2 Bảng tóm tắt kết số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành số yếu lố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng Việt Nam: .27 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n = 360) 43 Bảng 3.2 Một số đặc điểm chung trẻ tuổi 44 Bảng 3.3 Kiến thức ĐTNC lứa tuổi hay mắc bệnh TCM (n = 360) 48 H P Bảng 3.4 Kiến thức ĐTNC đường lây truyền bệnh TCM (n = 360) 50 Bảng 3.5 Kiến thức ĐTNC khả phòng bệnh TCM 51 Bảng 3.6 Kiến thức ĐTNC chọn nơi đưa trẻ đến điều trị khả tái phát bệnh TCM trẻ (n = 360) 52 Bảng 3.7 Thái độ ĐTNC phòng bệnh TCM 54 U Bảng 3.8 Thực hành ĐTNC RTVXP thời điểm RTVXP 56 Bảng 3.9 Thực hành ĐTNC lau rửa vệ sinh đồ chơi trẻ 59 Bảng 3.10 Thực hành ĐTNC vệ sinh môi trường 60 H Bảng 3.11 Thực hành ĐTNC vệ sinh ăn uống cho trẻ 62 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với thực hành phòng bệnh TCM 64 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng bệnh TCM .67 Bảng 3.14 Mối liên quan thái độ với thực hành phòng bệnh TCM 68 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Số ca mắc bệnh TCM tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2013 - 2017 12 Biểu đồ 3.1 Nguồn cung cấp thông tin bệnh TCM (n = 298) .45 Biểu đồ 3.2 Nguồn thông tin mong muốn nhận bệnh TCM (n = 315) 46 Biểu đồ 3.3 Kiến thức ĐTNC tác nhân gây bệnh TCM (n = 360) .47 Biểu đồ 3.4 Kiến thức ĐTNC thời điểm xảy bệnh TCM (n = 360) 48 Biểu đồ 3.5 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu nhận biết bệnh TCM (n = 360) 49 Biểu đồ 3.6 Kiến thức chung phòng bệnh TCM ĐTNC (n = 360) 53 H P Biểu đồ 3.7 Thái độ chung phòng bệnh TCM ĐTNC 55 Biểu đồ 3.8 Thực hành ĐTNC vệ sinh cho trẻ hàng ngày 57 Biểu đồ 3.9 Thực hành ĐTNC thời điểm RTVXP cho trẻ ngày (n = 283) 58 Biểu đồ 3.10 Thực hành chung phòng bệnh TCM ĐTNC 64 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CA16: Coxsackievirus A16 CBCNVC: Cán bộ, công nhân, viên chức CBYT: Cán y tế CTV: Cộng tác viên ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên EV71: Enterovirus 71 H P KT-TĐ-TH: Kiến thức, thái độ, thực hành NCSC: Người chăm sóc PTTH: Phổ thông trung học PVS: Phỏng vấn sâu RTVXP: Rửa tay với xà phịng TCM: Tay chân miệng TĐHV: Trình độ học vấn THCS: Trung học sở TLN: TTYT: TYT: WHO: U H Thảo luận nhóm Trung tâm Y tế Trạm Y tế Tổ chức Y tế Thế giới 130 D4 D5 Nếu có, ơng/bà dùng xà Sau trẻ vừa thức dậy phòng/nước rửa tay để rửa Trước cho trẻ ăn uống tay cho trẻ vào lúc Khi thấy tay trẻ dính bẩn ngày? Sau trẻ vệ sinh Sau ho, hắc hơi, xì mũi Sau trẻ chơi Ơng/bà có sử dụng xà Có phịng/ sữa tắm lúc Không tắm cho trẻ không ? D6 Hàng ngày, ơng/bà có sử Có dụng riêng khăn lau, khăn Không H P mặt/tay cho trẻ không? Lau rửa vệ sinh đồ chơi trẻ D7 Hàng ngày, ơng/bà có sử Có dụng xà phịng để rửa đồ Khơng U chơi trẻ khơng ? D8 Nếu có, ơng/bà dùng xà Trước/sau trẻ chơi phòng rửa đồ chơi trẻ Vào lúc sáng/trưa/chiều H vào lúc ? D9 Hàng ngày, ơng/bà có ngày Khi có bẩn/dính chất thải Vệ sinh mơi trường sử Có dụng xà phịng lau chùi vệ Không sinh mặt tủ/bàn/ghế, sàn/nền nhà …chỗ trẻ thường tiếp xúc hay không ? D10 Nếu có, ơng/bà dùng xà Khi có bẩn/dính chất thải phòng/ nước lau nhà lau chùi Trước/sau trẻ chơi đùa mặt tủ/bàn/ghế, sàn/nền nhà Vào lúc sáng/trưa/chiều 131 xà phòng…vào lúc ngày nào? D11 Hiện gia đình ơng/bà sử Hai ngăn/bán tự hoại dụng nhà vệ sinh loại gì? Đào hố đất sau nhà Không có nhà tiêu (Đi ngồi vườn/rẫy, đất trống… ) D12 Thường ngày, ông/bà cho trẻ Luôn vào bô/nhà vệ sinh; vệ sinh (tiểu, đại tiện) vào Đi bãi đất trống, đâu? D13 D14 vườn/rẫy; Đi vào giấy Tùy tiện H P Ông/bà xử lý chất thải Đổ rửa vào nhà tiêu hợp vệ sinh trẻ (phân, dịch tiết…) Đổ rửa xuống suối/ao nào? Đổ sau vườn/rẫy Đem bỏ bãi rác sinh hoạt U Thường ngày, ông/bà sử Nước máy dụng nguồn nước để Nước suối sinh hoạt gia đình? Nước giếng khoan H (dùng tắm, giặt, rửa, nấu ăn…) Thực hành vệ sinh ăn uống D15 Hiện tại, trẻ nhà ơng/bà Có có ăn dặm (bột, cháo, Khơng cơm…) hay chưa? D16 Nếu có, nấu xong thức Cho liền sau nấu xong ăn trẻ thường ngày, Cho sau (để nguội/chờ ăn) ơng/bà để sau Nấu lần ăn ngày cho trẻ ăn? D17 Ông/bà thường nấu thức ăn Nấu chín tái 132 trẻ nào? D18 D20 Khác Hiện tại, gia đình chị dùng Nước máy nguồn nước cho nấu ăn Nước suối Nước giếng khoan uồng? D19 Nấu chín kỹ Thường ngày, nước cho trẻ Nước nấu sôi để nguội uống nước gì? Nước máy Nước suối Nước giếng khoan Hoàn toàn bú sữa mẹ H P Hàng ngày, ơng/bà có cho Có trẻ dùng riêng dụng cụ lúc Không ăn/uống (ly, cốc, muỗng, 99 Không trả lời chén… ) không? D21 Hàng ngày, ơng/bà có lấy Ln ln có/Thường xun U dụng cụ ăn uống (ly cốc, Hiếm khí làm/Ít làm muống thìa, chến bát) ngâm Không làm tráng qua nước sôi trước 99 Không trả lời H đựng thức ăn/nước uống cho trẻ hay không? Tổng điểm Đánh giá: ĐTNC có thực hành đạt trả lời ≥ 18,5 điểm; không đạt ĐTNC trả lời < 18,5 điểm 37 133 H P H U 134 H P H U 135 H P H U 136 H P H U 137 H P H U 138 H P H U 139 H P H U 140 H P H U 141 H P H U 142 H P H U 143 H P H U 144 H P H U