Đang tải... (xem toàn văn)
KHẢO SÁT THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG. Quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh luôn là một vấn đề cấp thiết trong những năm gần đây tại các cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến trung ương đến tuyến tỉnh, huyện. Hàng loạt các sự cố y khoa không mong muốn xảy ra làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng khám chữa bệnh, uy tín và niềm tin của người bệnh, người nhà người bệnh đối với ngành Y tế như: Nhầm lẫn khi thực hiện chỉ định, nhầm lẫn trong can thiệp y khoa, tai biến y khoa,... khiến cho việc bảo đảm sự an toàn khi cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh cần được quan tâm hơn nữa. Các chuyên gia y tế đã nghiên cứu và kết luận rằng bệnh viện không phải là nơi an toàn cho người bệnh như mong muốn. Điều này gây ra sự mâu thuẫn với chính sứ mệnh là bảo vệ sức khỏe và tính mạng con người. 9 Ở nước ta, một số sự cố y khoa không mong muốn đã kéo theo quan tâm chú ý của toàn xã hội đối với ngành Y tế. Khi có sự cố y khoa không mong muốn xảy ra, người bệnh và gia đình người bệnh trở thành nạn nhân, gánh chịu hậu quả tổn hại tới sức khỏe, tính mạng, kinh tế,... Đồng thời các cán bộ y tế liên quan trực tiếp tới sự cố y khoa không mong muốn, cũng là nạn nhân trước những áp lực của dư luận xã hội, cơ hội hành nghề và cũng cần được hỗ trợ về tâm lý khi rủi ro nghề nghiệp xảy ra. 8
SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN NHI BÁO CÁO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Thu Thảo Phòng: Quản lý chất lượng THÁI BÌNH - NĂM 2021 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN NHI BÁO CÁO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Thu Thảo Phòng: Quản lý chất lượng THÁI BÌNH - NĂM 2021 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT NVYT: BHYT: BCSC: NB: SCYK: Nhân viên y tế Bảo hiểm y tế Báo cáo cố Người bệnh Sự cố y khoa MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 1 Lưu đồ quy trình báo cáo cố 10 Bảng Lưu đồ xử lý cố 11 Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 22 Bảng Tình trạng gặp cố y khoa tháng qua theo chức danh nghề nghiệp 23 Bảng 3 Số lượng cố y khoa theo nghề nghiệp vòng tháng qua 24 Bảng Thời điểm báo cáo cố y khoa theo nghề nghiệp .25 Bảng Những phản hồi Lãnh đạo khoa sau NVYT báo cáo cố y khoa 25 Bảng 3.6 Kiến thức hệ thống báo cáo cố y khoa NVYT 26 Bảng Kiến thức nhận biết phân loại báo cáo cố y khoa 27 Bảng Thái độ NVYT cố y khoa báo cáo cố 29 Bảng Thái độ lo ngại NVYT cố y khoa báo cáo cố .30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung báo cáo cố NVYT 28 Biểu đồ Thái độ chung báo cáo cố y khoa 30 Biểu đồ 3 Số lượng cố y khoa ghi nhận từ phần mềm quản lý SCYK 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh vấn đề cấp thiết năm gần sở khám chữa bệnh từ tuyến trung ương đến tuyến tỉnh, huyện Hàng loạt cố y khoa không mong muốn xảy làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng khám chữa bệnh, uy tín niềm tin người bệnh, người nhà người bệnh ngành Y tế như: Nhầm lẫn thực định, nhầm lẫn can thiệp y khoa, tai biến y khoa, khiến cho việc bảo đảm an toàn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh cần quan tâm Các chuyên gia y tế nghiên cứu kết luận bệnh viện khơng phải nơi an tồn cho người bệnh mong muốn Điều gây mâu thuẫn với sứ mệnh bảo vệ sức khỏe tính mạng người [9] Ở nước ta, số cố y khoa không mong muốn kéo theo quan tâm ý toàn xã hội ngành Y tế Khi có cố y khoa khơng mong muốn xảy ra, người bệnh gia đình người bệnh trở thành nạn nhân, gánh chịu hậu tổn hại tới sức khỏe, tính mạng, kinh tế, Đồng thời cán y tế liên quan trực tiếp tới cố y khoa không mong muốn, nạn nhân trước áp lực dư luận xã hội, hội hành nghề cần hỗ trợ tâm lý rủi ro nghề nghiệp xảy [8] Trước thực trạng đó, cơng tác quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện mục tiêu ưu tiên Bộ Y tế quan tâm, đạo hướng dẫn thực Để thực mục tiêu đó, ngày 12 tháng năm 2013 Bộ Y tế ban hành Thông tư số 19/2013/TT-BYT hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện [2] Đặc biệt, ngày 26 tháng 12 năm 2018, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 43/2018/TT-BYT hướng dẫn phòng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư 43 đời pháp lý, hướng dẫn việc nhận diện, báo cáo, phân tích, phản hồi xử lý cố y khoa; khuyến cáo, cảnh báo khắc phục để phòng ngừa cố y khoa Việc phòng ngừa cố y khoa sở nhận diện, báo cáo, phân tích tìm ngun nhân, đưa khuyến cáo phòng ngừa, tránh tái diễn cố khoa để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đảm bảo an toàn cho người bệnh nhân viên y tế [6] Bệnh viện Nhi Thái Bình bệnh viện chuyên khoa Nhi tuyến tỉnh hạng I, thực tự chủ chi thường xuyên, với 477 cán nhân viên; 28 khoa, phịng, quy mơ 450 giường bệnh theo kế hoạch Do tính chất bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng I, nên bệnh viện thường xuyên tiếp nhận ca bệnh nặng phức tạp Tình trạng q tải áp lực cơng việc lí dẫn đến cố y khoa không mong muốn cho người bệnh [7] Bệnh viện Nhi Thái Bình triển khai hệ thống báo cáo cố từ năm 2013, từ thông tư 19 Bộ Y tế đời Đến cuối năm 2018, sau Bộ Y tế ban hành thông tư 43, bệnh viện Nhi Thái Bình chỉnh sửa quy trình, quy định liên quan đến quản lý cố y khoa Với slogan “Chất lượng mục tiêu”, bệnh viện trọng hoạt động quản lý chất lượng - an tồn người bệnh Bên cạnh đó, bênh viện áp dụng sách hỗ trợ cán nhân viên như: Đào tạo, tập huấn nâng cao nhận thức, trang bị phương tiện báo cáo, xây dựng hệ thống, Tuy nhiên, việc báo cáo cố y khoa tập trung số cán bộ, nhân viên số khoa, phịng Vì vậy, để nâng cao nhận thức cán nhân viên giúp bệnh viện có tranh tổng quát hoạt động báo cáo cố y khoa, tác giả nghiên cứu đề tài: “Khảo sát thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2021” nhằm mục tiêu: Mơ tả thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2021 Nhận xét số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động báo cáo cố y khoa nhân viên y tế CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến báo cáo cố y khoa - Lỗi - Error: Thực công việc không quy định áp dụng quy định không phù hợp [28] - Sự cố - Event: Điều bất trắc xảy với người bệnh liên quan tới người bệnh [27] - Tác hại - Harm: Suy giảm cấu trúc chức thể ảnh hưởng có hại phát sinh từ cố xảy Tác hại bao gồm: Bệnh, chấn thương, đâu đớn, tàn tật chết người [28] - Sự cố y khoa (Adverse event): Y văn nước sử dụng thuật ngữ "sự cố không mong muốn" ngày nhiều thuật ngữ "sai sót chun mơn, sai lầm y khoa" dễ hiểu sai lệch trách nhiệm cán y tế thực tế cố xảy cán y tế [14] - Theo Tổ chức Y tế giới (WHO): SCYK tác hại liên quan đến quản lý y tế (khác với biến chứng bệnh) bao gồm lĩnh vực chẩn đốn, điều trị, chăm sóc, sử dụng trang thiết bị y tế để cung cấp dịch vụ y tế SCYK phịng ngừa khơng thể phịng ngừa [27] - Theo Thông tư 43/2018/TT-BYT, cố y khoa: Là tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị yếu tố khách quan, chủ quan mà diễn biến bệnh lý địa người bệnh, tác động sức khỏe, tính mạng người bệnh [6] - Tình có nguy gây cố (near-miss): Là tình xảy chưa gây hậu gần xảy phát ngăn chặn kịp thời, chưa gây tổn thương đến sức khỏe người bệnh nhân viên y tế [6] - Nguyên nhân gốc: Là nguyên nhân ban đầu có mối quan hệ nhân trực tiếp dẫn đến việc xảy cố y khoa, nguyên nhân gốc khắc phục để phịng ngừa cố y khoa [6] 10 - Nhận diện cố y khoa: Là phát cố y khoa, nhân viên y tế có trách nhiệm nhận diện phân biệt cố y khoa theo trường hợp mô tả, diễn biến tình huống, mức độ tổn thương [6] - Xử lý cố y khoa: Là hành động thiết lập, đưa để khắc phục, ngăn ngừa hậu cố y khoa gây để đảm bảo an toàn cho người bệnh trước báo cáo cho phận tiếp nhận quản lý cố y khoa [6] - Lỗi cá nhân: Lỗi khơng tn thủ quy trình, quy định, hướng dẫn, lực, kinh nghiệm cá nhân - Lỗi hệ thống: Các lỗi liên quan đến công tác quản lý, tổ chức lao động, môi trường làm việc, xây dựng, cập nhật quy trình, quy định, sách - Báo cáo cố y khoa: Là hành động, hoạt động người phát hiện, chứng kiến gửi thông tin SCYK có nguy xảy tới phận tiếp nhận cố y khoa bệnh viện Người báo cáo cố y khoa người gây cố người phát hiện, chứng kiến cố người khác gây - Báo cáo cố y khoa tự nguyện: Là nhân viên y tế tự nguyện báo cáo tình có nguy gây cố (near miss) - NC0 cố nhóm NC1, NC2 nhóm tổn thương nhẹ tổn thương trung bình - Báo cáo cố y khoa bắt buộc: Là bắt buộc nhân viên y tế bệnh viện phải báo cáo cố y khoa xảy gây nguy hại kéo dài, để lại di chứng; cố xảy gây nguy hại cần phải hồi sức tích cực; cố xảy có ảnh hưởng trực tiếp gây tử vong cố y khoa danh mục cố y khoa nghiêm trọng nhân viên y tế bắt buộc phải báo cáo cho lãnh đạo đơn vị phòng quản lý chất lượng - Ghi nhận cố y khoa: Phòng quản lý chất lượng nhân viên chuyên trách quản lý chất lượng mà trực tiếp phận tiếp nhận quản lý cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh thực việc ghi nhận báo cáo trực tiếp, báo cáo qua điện thoại mẫu báo cáo cố y khoa để lưu giữ Tất cố y khoa báo cáo phải ghi nhận lưu giữ vào hồ sơ vào hệ thống báo cáo cố y khoa trực tuyến Các cố y khoa TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Thông tư 07/2011/TT-BYT, ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế (2013), Thông tư hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện, Thông tư 19/2013/TT-BYT, ngày 12 tháng năm 2013 Bộ Y tế (2013), Hướng dẫn hoạt động truyền máu, Thông tư 26/2013/TT-BYT, ngày 16 tháng năm 2013 Bộ Y tế (2016), Quyết định việc ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam, Quyết định số 6858/QĐ-BYT, ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ Y tế (2018), Quy định kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa, Thông tư 16/2018/TT-BYT, ngày 20 tháng năm 2018 Bộ Y tế (2018), Thơng tư hướng dẫn phịng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư 43/2018/TT-BYT, ngày 26 tháng 12 năm 2018 Báo cáo sơ kết công tác tháng đầu năm, triển khai kế hoạch tháng cuối năm 2021 (2021), Bệnh viện Nhi Thái Bình Cục quản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế (2015), Giảm thiểu cố y khoa bệnh viện, Avaiable from http://kcb.vn/4163.html, accessed Cụcquản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế (2015), Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Cụcquản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế (2017), Chương trình báo cáo cố Bệnh viện Hùng Vương, Hội thảo quốc gia tăng cường bảo đảm an tồn người bệnh 11 Trần Thị Bích Bo (2017), Kiến thức, thái độ, hành vi báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Thủ Đức năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng, Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện khóa 8, Trường Đại học Y Tế công cộng, Hà Nội 12 Dương Minh Đức (2018), Báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2018, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 13 Phan Thị Hằng (2018), Đánh giá thực trạng báo cáo SCYK bệnh viện Hùng Vương - Thành phố Hồ Chí Minh, Diễn đàn Quản lý chất lượng - Cục Quản lý khám chữa bệnh lần thứ 14 PGS TS Lương Ngọc Khuê, Ths Phạm Đức Mục (2015), Tài liệu đào tạo liên tục An toàn người bệnh, Nhà xuất y học, Hà Nội 15 Nguyễn Thị Mỹ Linh (2010), Khảo sát cố y khoa không mong muốn Điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy 2008 - 2010, Tạp chí y học TP HCM, 14(4) 16 Nguyễn Thị Thu (2018), Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng khoa lâm sàng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, , Luận văn thạc sĩ, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 17 Lê Thanh Tùng (2019), Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới năm 2019, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 18 Nguyễn Thị Kim Yến (2015), Phân tích hành vi báo cáo cố y khoa Bệnh viện Từ Dũ Tài liệu Tiếng Anh 19 Department of Heath (2000), An organization with memory, Report of an expert group on learning from adverses in the NHS 20 Ecem Yaprak (2015), “Factors Affecting the Attitudes of Heath Care Professional toward Medical Errors in a Pulic Hospital in Turkey”, International Journal of Caring Sciences, 8(3), pp 647 21 Elhenee P1, Shenoy V, Verma A & Sacha D (2012) “Error reporting in transfusion medicine at a tertiary care centre: a patient safety initiative”, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, 50(11), pp 1935-43 22 Kingston MJI & Evans SM, e, a, (2004), “Attitudes of doctors and nurses towards incident reporting: a qualitatives analys”, The medical journal of Australia, 181 (1), pp.9-38 23 Madsen MD1, O D., et al (2006), 168 (48): 4195-200 (2006), “The attitude of doctor and nurses towards reporting and handing errors and adverse events”, DIMS- Drank Instiva for Medicinsk Simulation, 168 (48), pp 4195- 200 24 Ronda G Hughes (2008), Patient Safety and Quality: An evidence – Based Hand Book for Nurses 25 Ross MeL Wilson, William B Rumciman & al, R W G e (1995), “The Quality in Australia Heath Care Study”, The medical journal of Australia 163 26 Vincent C1 & Stanhope N, e a (1999), “Reasons for not reporting adverse incidents: an empirical study”, Journal of evaluation in clinical in practive, 5(1), pp 13-21 27 WHO (2002), Fifty fifth World health Assembly WHA55 28 WHO (2011), Patient Safety curriculum guide, Multi- professional Edition 29 W.Multale cộng (2013), “Measuring health workers’ motivation in rural health faclities: baseline results from three study districts in Zambia”, Hum Resour Health PHỤ LỤC TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến Phân loại Phương pháp thu thập Rời rạc Phát vấn Nhị phân Phát vấn Định danh Phát vấn Rời rạc Phát vấn I Thông tin chung Tuổi tính theo dương lịch đối tượng nghiên cứu Giới tính đối tượng nghiên Giới tính cứu Trình độ học vấn cao Trình độ học vấn đào tạo Là thời gian tính từ lúc ký hợp Số năm làm việc đồng làm việc bệnh viện đến bệnh viện thời điểm vấn Chức danh nghề Công việc đối nghiệp tượng nghiên cứu Là chức vụ đối Chức vụ tượng nghiên cứu II Thực trạng báo cáo cố y khoa NVYT Là số lượng cố đối tượng Đã gặp nghiên cứu nhận diện cố tháng qua tháng gần Đã báo cáo Là số lượng cố báo cáo cố tháng tháng gần qua Là thời điểm đối tượng nghiên Thời điểm BCSC y cứu lựa chọn để BCSC y khoa khoa sau phát cố Những phản hồi NVYT nhận sau báo cáo cố 10 Là NVYT có bị khiển trách hay Khiển trách không sau BCSC y khoa Là NVYT có bị phạt hay khơng Hình phạt sau BCSC y khoa Là sau tiếp nhận BCSC y Những thay đổi khoa, đơn vị có điều phác đồ chỉnh phác đồ điều trị hướng dẫn hướng dẫn hay khơng Là khoa/ phịng sau tiếp Những thay đổi nhận BCSC y khoa có cách làm việc khoa/ điều chỉnh phác đồ điều phòng anh/ chị trị hướng dẫn hay không Hỗ trợ từ đồng Là sau BCSC y khoa, người Độ tuổi Định danh Định danh Phát vấn Phát vấn Liên tục Phát vấn Liên tục Phát vấn Liên tục Phát vấn Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến BCSC có nhận giúp đỡ từ NVYT khác hay không Là sau tiếp nhận BCSC y khoa, đơn vị có tăng cường Giám sát nhiều hoạt động kiểm tra, giám sát hay không Là sau tiếp nhận BCSC y khoa, đơn vị có tăng cường đào Huấn luyện nhiều tạo, giảng dạy cho NVYT hay không III Kiến thức cố y khoa Biết thông tư, Tên thông tư, định 17 định liên quan liên quan đến SCYK đến cố y khoa ban hành Hiểu biết cố y Định nghĩa cố y khoa theo 18 khoa quy định TT43/2018/TT-BYT Là cách phân loại SCYK theo Hiểu biết phân loại mức độ tổn thương SCYK theo mức độ người bệnh từ tình có 19 tổn thương nguy gây cố đến ảnh người bệnh hưởng trực tiếp gây tử vong Là cố khác có Hiểu biết cố thể chưa xảy xảy 20 không nguy hại không gây nguy hại cho cố NB Là cố xảy gây nguy hại cho người bệnh từ Hiểu biết cố 21 tổn thương nhẹ tổn hại sức nguy hại cho NB khỏe tạm thời đến tổn thương nặng Hiểu biết cố bắt Là cố danh sách 22 buộc phải báo cáo cố phải báo cáo bắt buộc Nhận biết cố Là danh sách cố liên 23 phẫu thuật quan đến phẫu thuật Nhận biết cố Là danh sách cố liên 24 môi trường quan tới môi trường làm việc Nhận biết cố liên Là danh sách cố liên 25 quan tới chăm sóc quan tới chăm sóc người bệnh Phân loại Phương pháp thu thập Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn Danh mục Phát vấn nghiệp Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn TT 26 27 28 29 30 31 Biến số nghiên cứu Nhận biết cố liên quan tới quản lý người bệnh Nhận biết cố liên quan tới trang thiết bị Nhận biết cố liên quan tới tội phạm hình Hiểu biết phân loại cố y khoa theo nhóm Thực quy trình kỹ thuật, thủ thuật chun mơn Hiểu biết hậu cố y khoa Hiểu biết nhóm yếu tố nguyên nhân dẫn đến SCYK Hiểu biết người chịu trách nhiệm báo cáo SCYK Phân loại Phương pháp thu thập Danh mục Phát vấn Là danh sách cố liên quan đến trang thiết bị Danh mục Phát vấn Là danh sách cố liên quan tới tội phạm hình Danh mục Phát vấn Là kiến thức cố y khoa phân loại theo nhóm cố Thực quy trình kỹ thuật, thủ thuật chun mơn Danh mục Phát vấn Là tác hại xảy sau cố y khoa Danh mục Phát vấn Là nhóm yếu tố liên quan tới SCYK Danh mục Phát vấn Định danh Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Định nghĩa biến Là danh sách cố liên quan tới quản lý người bệnh Là người phát cố người có trách nhiệm báo cáo 32 theo quy định TT 43/2018/TT-BYT Hiểu biết mục đích Là ý nghĩa việc BCSC y 33 báo cáo SCYK khoa Hiểu biết thông tin Là thơng tin bắt buộc tối thiểu cần điền phải có báo cáo SCYK theo 34 mẫu báo cáo quy định TT 43/2018/TTSCYK BYT IV Thái độ NVYT báo cáo cố y khoa BCSC y khoa giúp Mức độ đồng ý với phát biểu 35 phịng tránh sai sót tốt BCSC có tác dụng giúp phịng tránh sai sót tốt BCSC y khoa giúp Mức độ đồng ý với phát biểu học tập kinh nghiệm BCSC giúp việc học tập kinh 36 đồng nghiệp nghiệm đồng nghiệp tốt tốt BCSC y khoa giúp cải Mức độ đồng ý với phát biểu 37 thiện việc chăm sóc BCSCgiúp cho việc cải thiện người bệnh chăm sóc người bệnh 38 Khơng có trách nhiệm Mức độ đồng ý với phát biểu TT 39 Biến số nghiên cứu BCSC y khoa Biểu mẫu phức tạp BCSC y khoa không thay đổi Lãnh đạo khoa khơng 41 cho phép báo cáo 40 BCSC y khoa làm thời gian Sự cố chuyên môn 43 báo cáo 42 44 Lo ngại bị kỉ luật Lo ngại bị đưa 45 họp Lo ngại bị đồng 46 nghiệp khơng thích Định nghĩa biến khơng có nhiệm BCSC y khoa Mức độ đồng ý với phát biểu biểu mẫu BCSC phức tạp Mức độ đồng ý với phát biểu BCSC khơng thay đổi Mức độ đồng ý với phát biểu lãnh đạo khoa không cho phép báo cáo Mức độ đồng ý với phát biểu BCSC y khoa làm thời gian Mức độ đồng ý với phát biểu cố chuyên môn báo cáo Mức độ đồng ý với phát biểu sợ bị kỉ luật BCSC y khoa Mức độ đồng ý với phát biểu sợ bị đưa họp BCSC y khoa Mức độ đồng ý với phát biểu sợ bị đồng nghiệp khơng thích BCSC y khoa Phân loại Phương pháp thu thập Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn PHỤ LỤC Phiếu khảo sát thực trạng báo cáo cố y khoa NVYT Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2021 Nhóm nghiên cứu đồng ý Bệnh viện Nhi Thái Bình thực nghiên cứu nhằm khảo sát thực trạngbáo cáo cố y khoa nhân viên y tế, qua làm sở cải tiến nâng cao chất lượng hoạt động báo cáo cố an toàn người bệnh Xin anh/ chị điền đầy đủ thông tin vào phiếu cách điền khoanh trịn thơng tin phù hợp Những thơng tin cá nhân anh/chị nhóm nghiên cứu giữ bí mật Báo cáo kết nghiên cứu bao gồm liệu tổng hợp khơng có thông tin cá nhân người trả lời khảo sát Chúng xin cam đoan phiếu điều tra sử dụng mục đích khoa học khơng phục vụ cho mục đích khác A Thông tin chung STT Nội dung Lựa chọn/ trả lời Ghi Độ tuổi .(tuổi) Giới tính Nam Nữ Trình độ học vấn Sau Đại học Đại học Cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Số năm làm việc bệnh .(năm) viện đến thời điểm anh/ chị Chức danh nghề nghiệp Bác sỹ anh chị bệnh viện? Điều dưỡng Kĩ thuật viên Dược sĩ Khác (ghi rõ) Trong bệnh viện anh/ chị Lãnh đạo khoa giữ chức vụ gì? Điều dưỡng trưởng khoa Nhân viên Khác (ghi rõ) _ B Thực trạng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Trong vòng tháng qua, Anh/ Chị gặp cố y khoa? Khơng có cố đến cố đến 10 cố Từ 10 cố trở lên Trong vòng tháng qua,Anh/ Chị báo cáo cố y khoa? Khơng có cố đến cố đến 10 cố Từ 10 cố trở lên Anh/ chị lựa chọn thời điểm để báo cáo cố y khoa? Ngay xuất cố Sớm hay muộn tùy mức độ nghiêm trọng cố Khi thuận tiện, có thời gian Ý kiến khác (ghi rõ) 10 Những phản hồi Lãnh đạo/ Quản lý khoa sau Anh/ Chị báo cáo cố y khoa gì? Có Khơng Bị khiển trách Hình phạt Những thay đổi phác đồ hướng dẫn Những thay đổi cách làm việc khoa bạn Hỗ trợ từ đồng nghiệp Giám sát nhiều Huấn luyện nhiều III Kiến thức báo cáo cố y khoa 11 Theo Anh/ Chị có thơng tư, định liên quan đến cố y khoa (Câu hỏi nhiều lựa chọn) TT 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh TT 26/2013/TT-BYT (Hướng dẫn truyền máu) TT 18/2009/TT-BYT Kiểm soát nhiễm khuẩn TT 19/2013/TT-BYT (QLCL dịch vụ khám chữa bệnh) QĐ 6858/QĐ-BYT Ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện phiên 2.0 TT 43/2018/TT-BYT Hướng dẫn phịng ngừa cố y khoa Khơng biết 12 Theo Anh/ Chị cố y khoa gì? (Câu hỏi lựa chọn) Sự cố y khoa xảy q trình chăm sóc người bệnh (sự cố y khoa kê đơn, điều trị) Sự cố y khoa cố chuyên môn có ảnh hưởng đến người bệnh Sự cố y khoa tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị yếu tố khách quan, chủ quan mà diễn biến bệnh lý địa người bệnh, tác động sức khỏe, tính mạng người bệnh Không biết 13.Theo Anh/ Chị phân loại cố y khoa theo mức độ tổn thương người bệnh bao gồm? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chưa xảy (NC0) Tổn thương nhẹ (NC1) Tổn thương trung bình (NC2) Tổn thương nặng (NC3) Khơng biết 14 Theo Anh/ Chị cố không nguy hại cho người bệnh cố nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tình có nguy gây cố (near miss) Sự cố xảy ra, chưa tác động trực tiếp đến người bệnh Sự cố xảy tác động trực tiếp đến người bệnh, chưa gây nguy hại Sự cố xảy tác động trực tiếp đến người bệnh, cần phải theo dõi can thiệp điều trị kịp thời nên không gây nguy hại Không biết 15 Theo Anh/ Chị cố nguy hại cho người bệnh cố nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Sự cố xảy gây nguy hại tạm thời cần phải can thiệp điều trị Sự cố xảy ra, gây nguy hại tạm thời, cần phải can thiệp điều trị kéo dài thời gian nằm viện Sự cố xảy ra, gây nguy hại kéo dài để lại di chứng Sự cố xảy ra, gây nguy hại cần phải hồi sức tích cực Sự cố xảy ra, có ảnh hưởng trực tiếp gây tử vong Không biết 16 Theo Anh/ Chị cố sau bắt buộc phải báo cáo? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Sự cố phẫu thuật Sự cố liên quan tới trang thiết bị Sự cố liên quan tới chăm sóc Sự cố liên quan tới quản lý người bệnh Sự cố môi trường Sự cố liên quan tới tội phạm hình Khác (ghi rõ) Không biết 17 Theo Anh/ Chị cố phẫu thuật, thủ thuật bao gồm? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Phẫu thuật nhầm vị trí Phẫu thuật sai người bênh Phẫu thuật sai phương pháp gây tổn thương nặng Bỏ quên y dụng cụ, vật tư tiêu hao thể người bệnh sau kết thúc phẫu thuật thủ thuật xâm lấn khác Tử vong sau phẫu thuật thường quy Khác (ghi rõ) Không biết 18 Theo Anh/ Chị cố môi trường cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng điện giật Bị bỏng điều trị bệnh viện Tai nạn thiết kế đường oxy hay loại khí khác cung cấp cho người bệnh như: Nhầm lẫn chất khí chất khí lẫn độc chất Người bệnh bị té ngã lúc chăm sóc y tế sở Khác (ghi rõ) Không biết 19 Theo Anh/ Chị cố liên quan tới chăm sóc cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Dùng nhầm thuốc Sự cố liên quan đến tán huyết truyền nhầm nhóm máu Sự cố liên quan đến trình chuyển dạ, sinh Loét tì đè giai đoạn - xuất nằm viện Tập vật lý trị liệu gây sang chấn cột sống Hạ đường huyết Nhầm lẫn cấy ghép mô tạng Khác (ghi rõ) Không biết 20 Theo Anh/ Chị cố liên quan tới quản lý người bệnh cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Giao nhầm trẻ sơ sinh Người bệnh gặp cố y khoa sở y tế Người bệnh tử vong tự tử, tự sát tự gây hại Khác (ghi rõ) Không biết 21 Theo Anh/ Chị cố liên quan tới trang thiết bị cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tử vong di chứng nặng liên quan tới thuốc, thiết bị sinh phẩm Sự cố liên quan đến việc sử dụng liên quan đến chức y dụng cụ q trình chăm sóc người bệnh khác với kế hoạch đề ban đầu Sự cố liên quan đến thun tắc khí nội mạch q trình chăm sóc, điều trị người bệnh Khác (ghi rõ) Không biết 22 Theo Anh/ Chị cố liên quan tới tội phạm hình sự cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Giả mạo nhân viên y tế để điều trị cho người bệnh Bắt cóc người bệnh Tấn cơng tình dục người bệnh khn viên bệnh viện Gây tử vong thương tích nghiêm trọng cho người bệnh nhân viên y tế khuôn viên bệnh viện Khác (ghi rõ) Không biết 23 Theo Anh/ Chị phân loại cố y khoa theo nhóm thực quy trình kĩ thuật, thủ thuật chun mơn gồm có? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khơng có đồng ý người bệnh/người nhà (đối với kĩ thuật, thủ thuật quy định phải ký cam kết) Không thực có định Thực sai người bệnh Thực sai thủ thuật/quy trình/ phương pháp điều trị Thực sai vị trí phẫu thuật/thủ thuật Bỏ sót dụng cụ, vật tư tiêu hao trình phẫu thuật Tử vong thai kỳ Tử vong sinh Tử vong sơ sinh 10 Khác (ghi rõ) 11 Không biết 24 Theo Anh/ Chị hậu cố y khoa là? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tăng gánh nặng bệnh tật Tăng ngày nằm viện trung bình Tăng chi phí điều trị Giảm chất lượng chăm sóc y tế Tổn hại tài sản Ảnh hưởng đến uy tín, niềm tin cán y tế bệnh viện Khiếu nại người bệnh Khác (ghi rõ) Khơng biết 25 Theo Anh/ Chị nhóm yếu tố nguyên nhân dẫn đến cố y khoa? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Nhân viên Người bệnh Môi trường làm việc Tổ chức/ dịch vụ Yếu tố bên Khác (ghi rõ) Không biết 26 Theo Anh/ Chị người chịu trách nhiệm báo cáo cố y khoa? (Câu hỏi lựa chọn) Trưởng, phó khoa, phòng Điều dưỡng trưởng/ Kĩ thuật viên trưởng Người gây cố Bất kì người biết cố Không biết 27 Theo Anh/ Chị mục đích báo cáo cố y khoa là? (Câu hỏi lựa chọn) Tìm người chịu trách nhiệm cho cố đưa hình thức kỉ luật Cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe tránh cố lặp lại tương lai Dựa số lượng báo cáo để xếp hạng khoa, phịng Khơng biết 28 Theo Anh/ Chị thông tin tối thiểu cần điền mẫu báo cáo cố y khoa bao gồm thông tin sau đây? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Địa điểm Thời điểm xảy Mô tả đánh giá sơ cố, tình trạng người bị ảnh hưởng, biện pháp xử lý ban đầu Khác (ghi rõ) Không biết IV Thái độ nhân viên y tế hoạt đông báo cáo cố y khoa TT 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Nội dung Báo cáo cố y khoa giúp phòng tránh cố y khoa tốt Báo cáo cố y khoa giúp học tập kinh nghiệm đồng nghiệp tốt Báo cáo cố y khoa giúp cải thiện việc chăm sóc người bệnh Khơng có trách nhiệm phải báo cáo cố y khoa Biểu mẫu báo cáo phức tạp Báo cáo cố y khoa khơng thay đổi Lãnh đạo khoa khơng cho phép báo cáo cố y khoa Báo cáo cố y khoa làm thời gian Sự cố thuộc chuyên môn cần báo cáo Sợ bị kỉ luật Sợ bị đưa họp Sợ đồng nghiệp khơng thích Hồn Khơn tồn g đồng khơng ý đơng ý Bình thườn g Đồn gý Hồn tồn đồng ý 5 5 5 5 1 2 3 4 5 Xin trân trọng cảm ơn ý kiến anh/ chị! ... thuật viên, đối tượng khác dược sĩ Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Y? ??u tố kiến thức NVYT Hầu hết nhân viên y tế có kiến thức tốt cố y khoa, nắm khái niệm cố y khoa, ... 1.6 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa bệnh viện Theo nhà nghiên cứu, y? ??u tố liên quan tới cố y khoa gồm: Y? ??u tố người hành nghề, y? ??u tố chuyên môn, y? ??u tố môi trường công việc y? ??u tố. ..SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN NHI BÁO CÁO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN