Kiến thức, thái độ, hành vi báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng bệnh viện quận thủ đức năm 2017 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ BÍCH BO H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU U TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ BÍCH BO H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS NGUYỄN VĂN HOẠT PGS.TS.BS HOÀNG VĂN MINH HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng/khoa, môn Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo - Chỉ đạo tuyến, Phòng Quản lý chất lượng Khoa/phòng khác Bệnh viện quận Thủ Đức giúp đỡ q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn quý thầy cô giáo môn Trường Đại học Y tế H P Công cộng Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu cho lớp cao học Quản lý bệnh viện khố 08 Thành phố Hồ Chí Minh suốt trình học tập Đặc biệt, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến Thầy TS.BS Nguyễn Văn Hoạt – Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội Thầy PGS.TS.BS Hồng Văn Minh – Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình trực tiếp hướng dẫn U giúp đỡ nhóm học viên trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình, H người ln giúp đỡ động viên nhóm học viên học tập, cơng tác sống Chân thành cảm ơn Học viên Trần Thị Bích Bo ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 CÁC KHÁI NIỆM H P 1.2 PHÂN LOẠI SỰ CỐ Y KHOA 1.2.1 Phân loại cố y khoa theo mức độ nguy hại người bệnh 1.2.2 Phân loại cố y khoa theo đặc điểm chuyên môn 1.2.3 Phân loại theo báo cáo bắt buộc .6 1.3 MƠ HÌNH PHÂN TÍCH NGUN NHÂN SỰ CỐ Y KHOA 1.4 BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA U 1.5 HẬU QUẢ CỦA SỰ CỐ Y KHOA 1.6 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN SỰ CỐ Y KHOA 10 1.7 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU .16 H 1.8 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 22 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 22 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 23 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 23 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 23 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định lượng 23 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định tính .23 2.5 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 24 2.5.1 Biến số nghiên cứu định lượng .24 2.5.2 Thang đo nghiên cứu định lượng 24 iii 2.5.3 Chỉ số nghiên cứu định lượng .26 2.5.4 Biến số nghiên cứu định tính 26 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 27 2.7 PHƯƠNG PHÁP QUẢN LÝ, XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 29 2.7.1 Phương pháp phân tích số liệu định lượng 29 2.7.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 29 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 30 2.9 KIỂM SOÁT VÀ XỬ LÝ SAI SỐ CỦA NGHIÊN CỨU 30 2.10 Chương HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU .30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 32 H P 3.1.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu .32 3.1.2 Giới tính đối tượng nghiên cứu 32 3.1.3 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 33 3.1.4 Thâm niên công tác đối tượng nghiên cứu .34 3.1.5 Vị trí cơng tác đối tượng nghiên cứu .34 3.1.6 Phân bố số lượng người bệnh điều trị/chăm sóc trung bình ngày 35 U 3.2 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC .36 H 3.2.1 Kiến thức báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức 36 3.2.2 Thái độ báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức 40 3.2.3 Dự định hành vi báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức 43 3.2.4 Tần suất báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện quận Thủ Đức 46 3.2.5 Một số yếu tố liên quan đến hành vi báo cáo y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Quận Thủ Đức .48 3.2.6 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan hành vi báo cáo cố y khoa với kiến thức, thái độ báo cáo cố y khoa đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 51 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC THỰC HIỆN BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA 53 iv Chương BÀN LUẬN 57 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .57 4.2 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC 58 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VIỆC THỰC HIỆN BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA 67 KẾT LUẬN .70 KHUYẾN NGHỊ .72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Ban Giám đốc Bệnh viện Quận Thủ Đức) H P Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp Điều dưỡng Bệnh viện Quận Thủ Đức) Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Trưởng phòng Quản lý chất lượng Bệnh viện Quận Thủ Đức) 10 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Nhân viên chuyên trách quản lý cố - Phòng Quản lý chất lượng Bệnh viện Quận Thủ Đức) 12 U Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Trưởng Khối Nội, Ngoại, Hồi sức Bệnh viện Quận Thủ Đức) 14 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Bác sỹ, Điều dưỡng Bệnh viện Quận Thủ Đức) 16 H Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .18 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG .22 Phụ lục 10 QUY TRÌNH BÁO CÁO SỰ CỐ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC 27 Phụ lục 11 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCSC: Báo cáo cố BV: Bệnh viện BS: Bác sỹ CSSK: Chăm sóc sức khoẻ ĐD: Điều dưỡng HSOPSC Hospital Survey on Patient Safety Culture JCI: Joint Commission International NB: Người bệnh NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện PVS: Phỏng vấn sâu P QLCL: Phịng Quản lý chất lượng TLN: Thảo luận nhóm WHO: World Health Organization (Tổ Chức Y Tế Thế Giới) H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại cố y khoa theo mức độ nguy hại Bảng 1.2 Danh mục cố y khoa nghiêm trọng phải báo cáo Bảng 1.3 Tổng kết nghiên cứu báo cáo cố y khoa trước 14 Bảng 1.4 Phân loại mức độ ảnh hưởng đến người bệnh cố 20 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu .33 Bảng 3.3 Thâm niên công tác đối tượng nghiên cứu .34 Bảng 3.4 Vị trí cơng tác đối tượng nghiên cứu 34 H P Bảng 3.5 Thái độ nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Quận Thủ Đức báo cáo cố y khoa năm 2017 40 Bảng 3.6 Hành vi nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức báo cáo cố y khoa năm 2017 43 Bảng 3.7 Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017 46 U Bảng 3.8 Mối liên quan hành vi báo cáo cố y khoa với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 H Bảng 3.9 Mối liên quan hành vi báo cáo cố y khoa với kiến thức chung báo cáo cố y khoa đối tượng nghiên cứu năm 2017 49 Bảng 3.10 Mối liên quan hành vi báo cáo cố y khoa với thái độ báo cáo cố y khoa đối tượng nghiên cứu năm 2017 50 Bảng 3.11 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan hành vi báo cáo cố y khoa với kiến thức, thái độ báo cáo cố y khoa đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu .51 Bảng 3.12 Rào cản việc thực báo cáo cố y khoa .53 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu .33 Biểu đồ 3.2 Số lượng bác sỹ điều dưỡng 35 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm phân bố số lượng người bệnh điều trị/chăm sóc trung bình ngày 35 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Quận Thủ Đức trả lời câu hỏi kiến thức báo cáo cố y khoa năm 2017 36 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Quận Thủ Đức trả lời câu hỏi cố bắt buộc phải báo cáo 38 H P Biểu đồ 3.6 Kiến thức chung báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017 39 Biểu đồ 3.7 Kiến thức chung báo cáo cố y khoa bác sỹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017 40 Biểu đồ 3.8 Thái độ chung nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện U Quận Thủ Đức báo cáo cố y khoa năm 2017 43 Biểu đồ 3.9 Thái độ chung bác sỹ điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Quận Thủ Đức báo cáo cố y khoa năm 2017 43 H Biểu đồ 3.10 Hành vi chung nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức báo cáo cố y khoa năm 2017 45 Biểu đồ 3.11 Hành vi chung bác sỹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức báo cáo cố y khoa năm 2017 46 Biểu đồ 3.12 Báo cáo cố y khoa bác sỹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017 47 Biểu đồ 3.13 Đơn vị tiếp nhận cố y khoa báo cáo khoa lâm sàng Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017 47 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình lớp hàng rào bảo vệ hệ thống phịng ngừa cố .8 Hình 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 16 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức bệnh viện quận Thủ Đức 18 H P H U Hành vi báo cáo cố E1 Sự cố xảy phát ngăn chặn kịp thời trước ảnh hưởng đến người bệnh Sự cố xảy cố tập hợp tình khơng gây nguy hiểm tổn thương thực tế có khả xảy gây nguy hiểm tổn thương cho người bệnh nhân viên Ví dụ cấp phát sai thuốc người bệnh chưa dùng, thiết bị sử dụng khơng an tồn/khơng hoạt động Thứ tự Bộ câu hỏi tự điền E2 Sự cố xảy khơng tn thủ quy trình, quy định, … bệnh viện Sự cố sai biệt việc xảy không giống mong đợi, nguyên nhân khơng tn thủ sách, qui trình, qui định hút thuốc khu vực nghiêm cấm hay nhân viên bị kim đâm hay máu bắn vào mắt làm việc Thứ tự Bộ câu hỏi tự điền E3 Sự cố gây tử vong gây tổn thương nghiêm trọng không mong đợi mặt thể chất tinh thần người bệnh Sự cố đặc biệt nghiêm trọng cố gây chết gây tổn thương nghiêm trọng không mong muốn mặt thể chất tinh thần, rủi ro từ cố lớn tử vong chức vĩnh viễn tổn thương té ngã, bệnh nhân tự tử Thứ tự Bộ câu hỏi tự điền Liên tục Bộ câu hỏi tự điền H P U H Tần số báo cáo cố Số lần nhân viên tiến hành báo cáo cố F Tần suất Khi xảy cố nhân viên Định danh Bộ câu hỏi tự báo cáo điều dưỡng điền trưởng/lãnh đạo khoa và/hoặc phòng quản lý chất lượng Phụ lục 10 QUY TRÌNH BÁO CÁO SỰ CỐ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG QUY TRÌNH BÁO CÁO SỰ CỐ Họ tên Số : 01/QT- QLCL Lần ban hành : 02 Ngày : 09/12/2016 Trang : 1/7 Người xem xét Người phê duyệt BS Lâm Ngọc Minh Thành ThS Huỳnh Mỹ Thư BS Nguyễn Minh Quân …… / …… / …… …… / …… / …… U Ký tên Ngày H P Người biên soạn H …… / …… / ……… THEO DÕI THAY ĐỔI TÀI LIỆU Phiên bản/xem xét Vị trí sửa đổi Nội dung sửa đổi/xem xét Ngày sửa đổi/xem xét Người sửa đổi/xem xét MỤC ĐÍCH Nhằm giảm cố, sai sót chun mơn, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu ngày cao người dân; xây dựng chương trình hành động quản lý rủi ro công tác chẩn đoán điều trị Nhằm xử lý kịp thời cố, hạn chế thấp thiệt hại cho người bệnh, nhân viên y tế, cho đơn vị rút kinh nghiệm cho khoa/phòng khác PHẠM VI ÁP DỤNG Áp dụng nội Bệnh viện Quận Thủ Đức ĐỐI TƯỢNG THỰC HIỆN: H P Nhân viên tất phòng/khoa bệnh viện CÁC KHÁI NIỆM, ĐỊNH NGHĨA An toàn người bệnh (Patient safety): Là phịng ngừa sai sót gây nguy hại cho người bệnh trình điều trị chăm sóc Tai biến (Adverse event): Sự cố gây nguy hại cho người bệnh (NB) ý U muốn, xảy q trình thực nhiệm vụ chăm sóc BN bệnh lý địa NB gây Có thể chia mức độ tai biến điều trị theo nhóm: - H Tai biến nặng: Đòi hỏi phải cấp cứu phải can thiệp lớn điều trị nội khoa/ngoại khoa, gây chức vĩnh viễn gây tử vong - Tai biến trung bình: Địi hỏi can thiệp điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, ảnh hưởng đến chức kéo dài - Tai biến nhẹ: Tự hồi phục, điều trị tối thiểu không cần điều trị Near miss (suýt gây tai biến): Sự cố có khả gây nguy hại cho BN không xảy may mắn, hành động sữa chữa can thiệp kịp thời Sai sót/Lỗi – Sai sót/Lỗi chủ động Sai sót/Lỗi tiềm ẩn (Error, Active error, Latent error): Sai sót (error): Thất bại hành động theo kế hoạch sử dụng kế hoạch - không để đạt mục tiêu mong muốn Sai sót chủ động (Active error): Sai sót xảy q trình trực tiếp chăm - sóc bệnh nhân Sai sót tiềm ẩn (Latent error): Liên quan đến yếu tố mơi trường chăm - sóc tạo điều kiện thuận lợi cho sai sót chủ động dễ xảy Phân loại mức độ ảnh hưởng đến người bệnh cố Mức độ Sai sót Nhầm lẫn X X X  X  3a   3b Đặc điểm Ảnh hưởng sức khỏe X X X X  X H P U H  Thực người bệnh  Nhẹ (nhất thời) Đau (không phải điều trị)   Vừa, nặng (nhất thời) Phải điều trị, (còn phục hồi được)    Nặng (vĩnh viễn) Di chứng , không phục hồi    TỪ VIẾT TẮT - NB: Người bệnh; - QLCL: Quản lý chất lượng; Tử vong - NV: Nhân viên; - LĐ: Lãnh đạo; - KN: Khả - BGĐ: Ban Giám đốc; - BCSC: Báo cáo cố; - KN: Khả TÀI LIỆU THAM KHẢO: - Bộ Y tế, 1997 Quy chế Bệnh viện Nhà xuất Y học Hà Nội năm 2001 - Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số H P 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế H U NỘI DUNG Nhận biết/ Phát cố Biểu mẫu / hồ sơ - ĐD trưởng/quản lý khoa/phòng Thời gian thực - Thực xảy cố - NV phòng/khoa Báo cáo cố - Phiếu báo cáo cố Trong KN Bộ phận thực Sơ đồ STT Giải Ngồi KN - LĐ phịng/khoa - NV phòng/khoa - Phòng QLCL Tiến hành phương án giải cố Rút kinh nghiệm lưu hồ sơ 7.1 - LĐ phòng/khoa - NV phòng/khoa - Phòng QLCL U Kiểm tra việc thực H P - LĐ phòng/khoa - NV phòng/khoa - Phòng QLCL Xin ý kiến BGĐ H - Phòng QLCL - LĐ phòng/khoa - Các phận có liên quan Khi có vấn đề nghiêm trọng cần xin ý kiến lãnh đạo - Biên họp rút kinh nghiệm - Sổ tổng hợp cố - Các phòng/khoa - Phòng QLCL Khi cố khắc phục, giải Nhận biết/Phát cố Nhân viên phòng/khoa nhận biết/phát cố 7.2 Báo cáo cố Nhân viên khoa/phòng phát cố báo với điều dưỡng trưởng người quản lý khoa/phòng - Trường hợp (sự cố từ mức 0-3a): Điều dưỡng trưởng/người quản lý gửi báo cáo cố theo mẫu “Phiếu báo cáo cố” tới phòng QLCL, vòng 72 từ tiếp nhận cố từ nhân viên khoa - Trường hợp (sự cố từ mức 3b-5): + Bước 1:  Trong hành chính: điều dưỡng trưởng/người quản lý gọi điện thoại báo với trường khoa/phịng  Ngồi hành chính: nhân viên phát cố liên lạc điện thoại với bác sỹ trưởng tua trực H P o Sau nhận báo cáo cố từ nhân viên, lãnh đạo khoa phòng/Trưởng tua trực báo cáo thơng qua hệ thống điện thoại cho phịng QLCL Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện + Bước 2: Điều dưỡng trưởng/người quản lý khoa/phòng báo cáo cố theo mẫu “Phiếu báo cáo cố” tới P.QLCL, vòng 24 từ U tiếp nhận cố từ nhân viên khoa Lưu ý: Trường hợp cố khả giải lãnh đạo khoa H phòng trưởng tua trực, lãnh đạo khoa phòng/trưởng tua trực báo cáo trực tiếp Ban Giám Đốc qua hệ thống điện thoại để xin ý kiến giải 7.3 - Giải cố Trường hợp (sự cố từ mức 0-3a): + Nhân viên chuyên trách quản lý cố phòng QLCL liên hệ với điều dưỡng trưởng/người quản lý khoa/phịng có cố tìm hiểu ngun nhân xử lý cố vòng 24h + Nếu cố liên quan đến nhiều khoa/phịng, ngồi khả xử lý nhân viên trách quản lý cố báo lên Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện thông qua hệ thống điện thoại để thảo luận đưa hướng giải - Trường hợp (sự cố từ mức 3b-5): + Trong hành chính: nhân viên chuyên trách quản lý cố với lãnh đạo khoa phòng xảy cố giải cố cho bệnh nhân Trường hợp ngồi tầm giải khoa/phịng báo trực tiếp lên Ban Giám đốc qua hệ thống điện thoại xin trực tiếp ý kiến đạo + Ngoài hành chính: trưởng tua chịu trách nhiệm quản lý cố xảy ra, trường hợp tầm giải trưởng tua báo trực tiếp lên Ban Giám đốc qua hệ thống điện thoại xin trực tiếp ý kiến đạo 7.4 Tiến hành phương án giải cố Nhân viên chuyên trách quản lý phòng QLCL phối hợp với lãnh đạo H P phòng/khoa xảy cố triển khai phương án giải 7.5 Kiểm tra việc thực Kiểm tra giám sát việc thực phương án giải quyết, khắc phục cố 7.6 Rút kinh nghiệm lưu hồ sơ U Sau tiến hành hành động khắc phục cố, phòng QLCL cập nhật cố vào sổ tổng hợp cố Sau cập nhật tình hình cố cho khoa/phịng vào H cuối tháng Họp rút kinh nghiệm cho phòng/khoa khác Lưu hồ sơ, biểu mẫu đơn vị xảy cố phịng QLCL BIỂU MẪU/ HƠ SƠ - Phiếu báo cáo cố; - Sổ tổng hợp cố; - Biên họp rút kinh nghiệm Phụ lục 11 KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH HIỆN TƯỢNG ĐA CỘNG TUYẾN Coefficientsa Unstandardized Standardized Coefficients Coefficients Std B Error Beta Model (Constant) Giới tính Trình độ chun mơn Vị trí cơng tác Tuổi Số lượng bệnh chăm sóc Collinearity Statistics t Sig Tolerance VIF ,000 ,058 ,861 1,162 1,027 ,068 ,202 ,036 ,074 5,080 1,896 ,005 ,018 ,013 ,284 ,777 ,600 1,666 ,004 ,028 ,007 ,138 ,890 ,568 1,760 -,035 ,035 -,047 -1,012 ,312 ,596 1,679 ,008 ,022 Thâm niên cơng ,013 ,026 tác Nhóm Kiến thức -,059 ,052 chung Nhóm Thái độ -,250 ,049 chung a Dependent Variable: chia nhom hanh vi H U H P ,013 ,364 ,716 ,960 1,042 ,022 ,486 ,627 ,644 1,552 -,041 -1,144 ,253 ,994 1,006 -,183 -5,054 ,000 ,986 1,014 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 00 phút ngày 21/ 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1585/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Trần Thị Bích Bo H P Với đề tài: Kiến thức, thái độ, hành vi báo cáo cố y khoa nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Đức Thành H - Phản biện 1: TS Lê Thị Kim Ánh - Uỷ viên: PGS.TS Trần Thiện Thuần Vắng mặt: Phản biện 2: PGS.TS Vũ Xuân Phú Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Văn Hoạt PGS.TS Hoàng Văn Minh (vắng mặt) Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Trần Thị Bích Bo báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Mục tiêu: MT1 đạt; MT cần rõ ràng - TQTLL: chưa có nhiều thơng tin NC thái độ, hành vi báo cáo cố để tập trung vào nội dung NC - Khung lý thuyết: vẽ lại dựa tổng hợp - PPNC: tại bảng 3.8 có nhiều giá trị P? - Kết quả: 545 chưa báo cáo cố trả lời câu hỏi việc báo cáo cố không Nếu dự định cầu phải ghi vào PPNC định nghĩa biến Cịn thiếu thơng tin định tính, có nhiều vấn - Kết luận bàn luận: đạt yêu cầu H P 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Xin vằng mặt gửi PB - Nhất trí đồng ý thơng qua 4.3 Ý kiến Ủy viên : - HV cần đọc thêm tài liệu cố y khoa báo cáo phân tích sơ sài - Cân nhắc NC định tính cho phù hợp Nên mạnh dạn bỏ phần kết NC định tính khơng có giá trị nhiều NC - Đồng ý thông qua đề tài U H 4.4 Ý kiến Thư ký: - Khuyến nghị việc lãnh đạo khơng nên trích Tuy nhiên chưa có chứng để khẳng định Khuyến nghị chưa thực dựa KQNC - Xem lại cách phiên giải kết nghiên cứu với giá trị OR 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Đây đề tài khó - Hiện có nhiều nhầm lẫn cố y khoa việc tắc trách NV y tế - KQ đạt mục tiêu 1; MT2 mờ nhạt - Nên khai thác KQ định tính có kết luận yếu tố ảnh hưởng - Khung lý thuyết: khơng giải thích vấn đề NC - Sửa MT2 thành xác định yếu tố ảnh hưởng - Kết luận khuyến nghị không đặt tên chương Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - HV xin tiếp thu góp ý HĐ để chỉnh sửa tiếp trước BVLV KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - H P Luận văn đạt yêu cầu LV thạc sỹ Những điểm cần chỉnh sửa: - MT sửa thành yếu tố ảnh hưởng, bao gồm yếu tố ảnh hưởng theo quy định Nhà nước - MT1: KQ dừng kiến thức nên đổi thành “kiến thức” “hành vi báo cáo” - Phần bàn luận: nên bàn luận dự định báo cáo U Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: H Tổng số điểm trình bày: 30 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,5 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo hoặc xác nhận tạp chí sẽ đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Trần Thị Bích Bo Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thư ký hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H P H U H P H U H P H U