Kiến thức, thái độ, thực hành của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện đa khoa khu vực hoàng su phì, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG QUỐC VĂN HỘI H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA U KHU VỰC HỒNG SU PHÌ NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG QUỐC VĂN HỘI H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HOÀNG SU PHÌ NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Nguyễn Thị Thúy Nga HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Cơng cộng, Phịng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ kính trọng, lịng biết ơn tới TS Nguyễn Thị Thúy Nga trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Thầy/Cô trường tạo điều kiện thuận lợi, H P động viên giúp đỡ để hồn thành khố luận tốt nghiệp Xin cảm ơn đồng chí Lãnh đạo tồn thể cán Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Su Phì – đơn vị công tác, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Phòng Kế hoạch tổng hợp tạo điều kiện giúp U đỡ, tham gia cung cấp số liệu để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn chia sẻ động viên người thân gia H đình, bạn bè đồng nghiệp giúp tơi hồn thành khóa học Hà Giang, ngày 12 tháng năm 2021 Tác giả luận văn Quốc Văn Hội ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Các định nghĩa khái niệm 1.1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.1.2 Phân loại cố y khoa U 1.1.3 Báo cáo cố y khoa 1.1.4 Một số sách, quy định, sở pháp lý báo cáo cố y khoa 10 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành báo cáo cố y khoa giới Việt Nam .11 1.2.1 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa giới 14 H 1.2.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Việt Nam 20 Một số yếu tố liên quan đến thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 22 1.3.1 Về yếu tố cá nhân 22 1.3.2 Về yếu tố quản lý điều hành 23 1.3.3 Về yếu tố đào tạo, tập huấn 24 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .26 Khung lý thuyết 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 28 2.1.2 Nghiên cứu định tính 28 2.2 Thời gian địa điểm 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4 Cỡ mẫu 29 2.4.1 Phần định lượng 29 2.4.1 Phần định tính 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu .29 2.5.1 Phần định lượng 30 H P 2.5.2 Phần định tính 30 2.6 Công cụ thu thập số liệu 31 2.6.1 Phần định lượng 31 2.6.2 Phần định tính 32 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .32 2.7.1 Phần định lượng 32 U 2.7.2 Phần định tính 33 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 34 H 2.9 Các biến số nghiên cứu 34 2.9.1 Phần định lượng 35 2.9.2 Phần định tính 35 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.10.1 Nghiên cứu định lượng 35 2.10.2 Nghiên cứu định tính .36 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 37 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 37 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .37 3.1.2 Kiến thức nhân viên y tế 38 iv 3.1.3 Thái độ nhân viên y tế 46 3.1.4 Thực hành nhân viên y tế 49 3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành nhân viên y tế .52 3.2.1 Các yếu tố cá nhân 53 3.2.2 Các yếu tố quy định, quy trình, sách báo cáo cố y khoa 57 3.2.3 Các yếu tố triển khai hoạt động báo cáo cố y khoa 59 3.2.4 Các yếu tố đào tạo, tập huấn báo cáo cố y khoa 65 CHƯƠNG 67 BÀN LUẬN .67 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 67 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .67 H P 4.1.2 Kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 68 4.1.3 Thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 71 4.1.4 Thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 73 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới thực hành báo cáo cố y khoa .75 4.2.1 Các yếu tố cá nhân 75 U 4.2.2 Các yếu tố quy định, quy trình, sách báo cáo cố y khoa 76 4.2.3 Các yếu tố triển khai hoạt động báo cáo cố y khoa 77 H 4.2.4 Các yếu tố đào tạo, tập huấn báo cáo cố y khoa 79 4.3 Hạn chế nghiên cứu 80 KẾT LUẬN .82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO .85 PHỤ LỤC 89 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi phát vấn báo cáo cố y khoa Bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hoàng Su Phì năm 2021 89 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện 99 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng khoa lâm sàng 100 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu cán phòng QLCL phụ trách BCSCYK 101 v Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm NVYT thực BCSC .102 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm NVYT chưa thực BCSC 104 Phụ lục 7: Bảng điểm đánh giá kiến thức BCSCYK NVYT 105 Phụ lục 8: Quy trình quản lý báo cáo cố y khoa .106 Phụ lục 9: Bảng biến số 108 H P H U vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVDK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế GBD Gánh nặng bệnh tật toàn cầu The Global burden of disease" NVYT Nhân viên y tế QLCL Quản lý chất lượng SCYK Sự cố y khoa WHO H P Tổ chức Y tế giới World Health Organization H U vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại cố y khoa theo mức độ tổn thương người bệnh .6 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Hiểu biết chung báo cáo cố y khoa .38 Bảng 3.3 Hiểu biết cố y khoa theo mức độ nguy hại cho người bệnh 39 Bảng 3.4 Hiểu biết danh mục cố bắt buộc phải báo cáo .40 Bảng 3.5 Hiểu biết cố phẫu thuật, thủ thuật .40 H P Bảng 3.6 Hiểu biết cố môi trường 41 Bảng 3.7 Hiểu biết cố liên quan tới chăm sóc .41 Bảng 3.8 Hiểu biết cố liên quan tới quản lý người bệnh .42 Bảng 3.9 Hiểu biết cố liên quan tới thuốc thiết bị 42 Bảng 3.10 Hiểu biết cố liên quan tới tội phạm 43 U Bảng 3.11 Hiểu biết hậu cố y khoa .43 Bảng 3.12 Hiểu biết nhóm yếu tố nguyên nhân dẫn đến cố y khoa 44 H Bảng 3.13 Hiểu biết quy trình báo cáo cố y khoa 44 Bảng 3.14 Thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa (n=109) 51 Bảng 3.15 Mối liên quan thông tin chung thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế (n=109) .53 Bảng 3.16 Quản lý thực hành nhân viên y tế (n=109) 54 Bảng 3.17 Môi trường làm việc thực hành nhân viên y tế (n=109) 55 Bảng 3.18 Mối liên quan kiến thức thái độ với thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế (n=109) 56 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 46 Biểu đồ 3.2 Thái độ lợi ích báo cáo cố 46 Biểu đồ 3.3 Thái độ trách nhiệm với báo cáo cố 47 Biểu đồ 3.4 Thái độ ảnh hưởng báo cáo cố 48 Biểu đồ 3.5 Đánh giá thái độ nhân viên y tế vế báo cáo cố y khoa 49 Biểu đồ 3.6 Số lượng báo cáo tháng qua nhân viên y tế (n=162) .49 Biểu đồ 3.7 Hình thức báo cáo nhân viên y tế báo cáo cố y khoa (n=109)50 Biểu đồ 3.8 Đánh giá thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa (n=109).52 H P H U B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20 Là danh sách Nhận biết cố Danh cố liên quan tới môi môi trường mục trường làm việc Nhận biết cố Là danh sách Danh liên quan tới chăm cố liên quan tới mục sóc chăm sóc NB Nhận biết cố Là danh sách Danh liên quan tới quản cố liên quan tới mục lý NB quản lý NB Nhận biết cố Là danh sách Danh liên quan tới thuốc cố liên quan tới mục thiết bị thuốc thiết bị Nhận biết cố Là danh sách Danh liên quan tới tội cố liên quan tới tội mục phạm phạm Hiểu biết phân Là SCYK loại SCYK theo phân loại theo Phân loại đặc điểm chuyên đặc điểm chuyên môn môn Là tác hại có Hiểu biết hậu thể xảy sau Phân loại SCYK SCYK Hiểu biết nhóm Là nhóm yếu yếu tố nguyên tố liên quan tới Phân loại nhân dẫn đến SCYK SCYK Hiểu biết người Là người phát Danh chịu trách nhiệm cố mục BCSC y khoa Là đơn vị cuối Hiểu biết đơn tiếp nhận BCSC y Danh vị tiếp nhận BCSC khoa bệnh mục y khoa viện Hiểu biết mục Là ý nghĩa việc Danh đích BCSC BCSC y khoa mục Hiểu biết thông Là thông tin tin tối thiểu cần Danh bắt buộc phải có điền mẫu mục BCSC y khoa BCSC y khoa Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn H P H U Phát vấn Phỏng vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C CÂU HỎI VỀ THÁI ĐỘ CỦA NVYT VỚI BCSC Mức độ đồng ý với BCSC y khoa giúp phát biểu BCSC có phịng tránh sai sót Thứ bậc Phát vấn tác dụng giúp tránh tốt sai sót tốt Mức độ đồng ý với BCSC y khoa giúp phát biểu BCSC học tập kinh giúp việc học tập nghiệm Thứ bậc Phát vấn kinh nghiệm đồng nghiệp tốt đồng nghiệp tốt Mức độ đồng ý với BCSC y khoa giúp phát biểu BCSC cải thiện việc Thứ bậc Phát vấn giúp cho việc cải chăm sóc NB thiện chăm sóc NB Mức độ đồng ý với Khơng có trách phát biểu không nhiệm phải BCSC Thứ bậc Phát vấn có trách nhiệm phải y khoa BCSC y khoa Mức độ đồng ý với phát biểu biểu Biểu mẫu phức tạp Thứ bậc Phát vấn mẫu BCSC phức tạp Mức độ đồng ý với BCSC y khoa phát biểu BCSC không thay đổi Thứ bậc Phát vấn khơng thay đổi gì Mức độ đồng ý với BCSC y khoa phát biểu BCSC Thứ bậc thêm việc thêm việc Mức độ đồng ý với Lãnh đạo khoa phát biểu lãnh không cho phép Thứ bậc Phát vấn đạo khoa không cho báo cáo phép báo cáo Mức độ đồng ý với BCSC y khoa làm phát biểu BCSC Thứ bậc Phát vấn thời gian làm thời gian H P H U C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 D1 D2 D3 Mức độ đồng ý với phát biểu Sự cố Thứ bậc Phát vấn thuộc chuyên môn báo cáo Mức độ đồng ý với Không muốn gặp phát biểu không Thứ bậc Phát vấn rắc rối muốn gặp rắc rối BCSC y khoa Mức độ đồng ý với Lo ngại bị để ý phát biểu sợ bị để Thứ bậc Phát vấn ý BCSC Mức độ đồng ý với phát biểu sợ bị kỷ Lo ngại bị kỷ luật Thứ bậc Phát vấn luật BCSC y khoa Mức độ đồng ý với Lo ngại bị đưa phát biểu sợ bị Thứ bậc Phát vấn họp đưa họp BCSC y khoa Mức độ đồng ý với phát biểu sợ bị đổ Lo ngại bị đổ lỗi Thứ bậc Phát vấn lỗi BCSC y khoa Mức độ đồng ý với Lo ngại bị đồng phát biểu sợ bị nghiệp khơng đồng nghiệp khơng Thứ bậc Phát vấn thích thích BCSC y khoa D CÂU HỎI VỀ THỰC HÀNH CỦA NVYT VỀ BCSC Đã báo cáo bao Là số lượng cố nhiêu sai sót/ báo cáo Rời rạc Phát vấn cố tháng tháng gần qua Là cách mà ĐTNC Hình thức BCSC y làm để BCSC y Phân loại Phát vấn khoa khoa Thời điểm làm Là thời điểm ĐTNC Danh Phát vấn BCSC y khoa lựa chọn để BCSC y mục Sự cố thuộc chuyên môn báo cáo H P H U D4 D5 E1 E2 E3 E4 E5 khoa sau phát cố Là thời gian từ Thời gian để hoàn bắt đầu điền thơng thành điền thơng tin đến hồn Liên tục tin mẫu thành mẫu BCSC BCSC y khoa y khoa Là thứ tự bước Trình tự BCSC y thực Danh khoa khoa từ phát mục khoa/phòng cố tới BCSC y khoa E CÂU HỎI VỀ YẾU TỐ QUẢN LÝ Khiển trách: NVYT có bị khiển trách Nhị phân hay khơng sau BCSC y khoa Hình phạt: NVYT có bị phạt hay Nhị phân khơng sau BCSC y khoa Thay đổi phác đồ/hướng dẫn: Sau tiếp nhận BCSC y khoa, đơn vị có Phản hồi Nhị phân điều chỉnh NVYT sau phác đồ điều BCSC y khoa trị hướng dẫn hay khơng Thay đổi cách làm việc khoa/phịng: Khoa/phòng sau Nhị phân tiếp nhận BCSC y khoa có điều chỉnh cách làm việc hay khơng HD có ích cho thực Nhị phân hành tương H P H U Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn E6 E7 E8 F1 F2 F3 lai: Sau tiếp nhận BCSC y khoa đơn vị có hướng dẫn có ích cho thực hành NVYT hay không Hỗ trợ từ đồng nghiệp: Sau BCSC y khoa, người BCSC có Nhị phân nhận giúp đỡ từ NVYT khác không Tăng cường giám sát nhiều hơn: Sau tiếp nhận BCSC , đơn vị có tăng Nhị phân cường hoặt động kiểm tra, giám sát hay không Tăng cường huấn luyện nhiều hơn: Sau tiếp nhận BCSC, đơn vị có Nhị phân tăng cường đào tạo, giảng dạy cho NVYT hay không F CÂU HỎI VỀ YẾU TỐ MƠI TRƯỜNG NVYT phải chịu áp lực cơng việc Áp lực công việc Nhị phân tiếp nhận BCSC y khoa Tự giác BCSC y NVYT tự giác Nhị phân khoa BCSC y khoa Bệnh viện có Động viên, hình thức động khuyến khích viên, khuyến khích Nhị phân BCSC NVYT thực BCSC y khoa H P H U Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn F4 Biện pháp khắc phục SC y khoa Bệnh viện có biện pháp khắc Nhị phân phục SC y khoa H P H U Phát vấn BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Quốc Văn Hội Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố ảnh hưởng báo cáo cố y khoa nhân viên y tế bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Su Phì năm 2021 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H P …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … Bổ sung lý làm NC có nhiều NC Đặt vấn đề … Học viên xin phép bổ sung lý làm nghiên cứu mục Tóm tắt nghiên cứu (trang ix) H Mục tiêu nghiên cứu … U Tóm tắt Khung lý thuyết/cây vấn đề Nội dung thực Học viên xin phép bổ sung phần nội dung thực hành hành gì? Cần bổ sung vào vào khung lý thuyết (trang 27) khung lý thuyết Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần bổ sung rõ ràng tiêu Học viên bổ sung, làm rõ tiêu chí đánh giá chí đánh giá biến đầu biến đầu bao gồm đánh giá Kiến thức, thái độ thực NC, khơng nên trình hành mục 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá (trang 34) bày chung chung, cần nêu rõ KT, TĐ TH đánh giá dựa câu hỏi nào, chấm điểm câu nào, đánh giá KT, TĐ, TH chung nào, không nên đưa vào phần phụ lục nội dung PPNC: cần bỏ từ “sẽ” Học viên chỉnh sửa lại toàn mục Phương pháp nghiên cứu, lược bỏ từ “sẽ” mục liên quan Kết nghiên cứu Vì chương trình Ths Học viên xin phép bổ sung câu chủ đề định tính theo QLBV nên cần làm bật góp ý (trang 57-66) yếu tố quản lý KQ định tính phải liên kết với KQ định lượng Kết từ thông tin định tính cịn chưa trình bày rõ ràng, dừng việc trích dẫn thơng tin vào nội dung, chưa phân tích phiên giải kết để đáp ứng trả lời mục tiêu NC Học viên cần bổ sung câu chủ đề rõ ràng, bám sát nội dung KLT để trình bày kết H P U H Không sử dụng cụm từ “báo Học viên xin phép thay cụm từ “báo cáo trực cáo qua miệng” tiếp không qua văn bản”, học viên chỉnh sửa thay luận văn Bàn luận Cần bàn luận hạn chế NC Học viên bổ sung thêm phầm bàn luận hạn chế để người đọc biết tham nghiên cứu mục 4.3 Hạn chế nghiên cứu (trang khảo cho NC sau 80-81) 10 Kết luận 11 Khuyến nghị 12 Tài liệu tham khảo Sắp xếp lại TLKT, có tài Học viên lược bỏ tài liệu bị trùng, chỉnh sửa lại liệu bị trùng Một số TLKT tài liệu chưa xác, xếp tài liệu tham chưa xác khảo theo hướng dẫn nhà trường sử dụng style Vancouver 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác Thống NVYT hay CBYT Học viên thống toàn luận văn sử dụng cụm từ “nhân viên y tế (NVYT)” Chỉnh lại lỗi tả Học viên sốt lại toàn luận văn chỉnh sửa lại lỗi tả Ngày 11 tháng 10 năm 2021 Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Quốc Văn Hội Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U TS.Nguyễn Thị Thúy Nga H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… ……… Ngày 01 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRUONG I>,;.I HOC Y TE C6NG C()NG NH~N XET LUAN SY VA CHUYEN KHOA Il VAN THAC (Danh cho Danh cho Uy vien Phan bi~n H{>i d6ng Iu,n van ThS va CKil) Hu - TH v - /' _,_,,f D / 'I? , /