Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình năm 2020 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THI THU HIỀN H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THI THU HIỀN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA H P CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Tuấn Hƣng Ths Phạm Quỳnh Anh HÀ NỘI, 2021 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương cố y khoa 1.2 Bộ công cụ đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa H P 1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế giới Việt Nam 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành báo cáo cố y khoa 13 1.5 Khung lý thuyết 19 1.6 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 21 U CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Biến số nghiên cứu 27 2.8 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Một số đặc điểm chung người tham gia nghiên cứu 31 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa 33 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành báo cáo cố y khoa 45 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Bàn luận số đặc điểm người tham gia nghiên cứu phương pháp nghiên cứu 55 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa 56 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành báo cáo cố y khoa 61 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 H P Phụ lục QUY TRÌNH QUẢN LÝ VÀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA 73 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 76 Phụ lục PHIẾU PHÁT VẤN VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NVYT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 81 U Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ QUẢN LÝ 90 Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 92 Phụ lục PHÂN LOẠI SỰ CỐ Y KHOA THEO MỨC ĐỘ TỔN THƢƠNG 93 H Phụ lục DANH MỤC SỰ CỐ Y KHOA TỔN THƢƠNG NẶNG (NC3) 96 Phụ lục THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ 100 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TRẦN THỊ BÍCH BO 103 Phụ lục 10 MẪU TÌM HIỂU VÀ PHÂN TÍCH SỰ CỐ 110 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện Đa khoa ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên HSOPSC: IOM: Hospital Survey on Patient safety culture - Cơ quan đo lường (giám sát) văn hóa an tồn người bệnh International Organization for Migration - Tổ chức di cư quốc tế NB: Người bệnh NC0: Cấp độ nguy chưa xảy NC1 Cấp độ nguy tổn thương nhẹ NC2 Cấp độ nguy tổn tương trung bình NC3 Cấp độ nguy tổn tương nặng NCV: Nghiên cứu viên NVYT: Nhân viên y tế PVS: Phỏng vấn sâu SCYK: Sự cố y khoa TLN: Thảo luận nhóm WHO: World Health Organization – Tổ chức y tế giới H P H U iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung người tham gia nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Thái độ NVYT sẵn sàng báo cáo SCYK 37 Bảng 3.3 Thái độ NVYT nội dung báo cáo SCYK 38 Bảng 3.4 Thái độ NVYT lợi ích báo cáo SCYK 39 Bảng 3.5 Thái độ NVYT thực hành báo cáo SCYK 39 Bảng 3.6 Số lượng cố y khoa gặp báo cáo năm 2020 42 Bảng 3.7 Dự định thực hành báo cáo SCYK NVYT 44 Bảng 3.8 Rào cản tác động tới báo cáo cố y khoa 53 H P H U iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Các yếu tố liên quan tới cố y khoa (7) 19 Hình 1.2 Mơ hình báo cáo cố y khoa 22 H P H U v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại nhân viên y tế theo chức danh nghề nghiệp 33 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhân viên y tế định nghĩa cố y khoa 33 Biểu đồ 3.3 Kiến thức người chịu trách nhiệm báo cáo, mục đích báo cáo, người cần báo cáo, trình tự báo cáo nhận diện SCYK 34 Biểu đồ 3.4 Kiến thức mức độ tổn thương ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng người bệnh số lượng danh mục cố nghiêm trọng cần báo cáo 35 Biểu đồ 3.5 Kiến thức cố nghiêm trọng cần báo cáo 36 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ kiến thức đạt báo cáo SCYK NVYT 37 H P Biểu đồ 3.7 Đánh giá chung thái độ NVYT báo cáo SCYK 40 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 41 Biểu đồ 3.9 Phân loại cố y khoa báo cáo 43 Biểu đồ 3.10 Đánh giá chung thực hành dự định thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 45 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sự cố y khoa (SCYK) thách thức hàng đầu lĩnh vực y tế Khi SCYK xảy gây áp lực lên bệnh viện phải gánh chịu uy tín, tiền bạc, người gây ảnh hưởng khơng nhỏ tới q trình khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Ninh Bình bệnh viện hạng I, trực thuộc Sở Y tế, năm 2015 hoạt động báo cáo SCYK triển khai toàn bệnh viện đến năm 2019 bệnh viện ban hành quy trình quản lý báo cáo SCYK Tăng cường báo cáo SCYK giúp cải thiện chất lượng chăm sóc điều trị Tuy nhiên, qua theo dõi ba năm gần số lượng báo cáo SCYK nhận có xu hướng H P giảm dần: 67 báo cáo SCYK (năm 2018), 35 báo cáo SCYK (năm 2019), 17 báo cáo SCYK (năm 2020) Vì nghiên cứu thực nhằm: (1) Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế U Nghiên cứu áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Phương pháp định lượng sử dụng phiếu phát vấn tự điền thu thập 297 nhân viên y tế (NVYT) nhằm mô tả kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo SCYK NVYT H Phương pháp định tính tiến hành vấn sâu (PVS) với NVYT quản lý 02 thảo luận nhóm (TLN) với 16 NVYT tham gia nhằm thu thập thêm thông tin sâu để phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành báo cáo SCYK NVYT Kết nghiên cứu cho thấy, đánh giá chung tỷ lệ NVYT có kiến thức đạt báo cáo SCYK 15,8% Cụ thể: tỷ lệ NVYT trả lời định nghĩa SCYK 20,5% Tỷ lệ NVYT trả lời thứ tự bước báo cáo SCYK 32%, tỷ lệ NVYT biết người cần báo cáo 28,6% tỷ lệ NVYT trả lời phận/cá nhân nhận báo cáo 45,5% Tỷ lệ NVYT có kiến thức số lượng mức độ tổn thương ảnh hưởng đến sức khỏe, tình trạng người bệnh 69,7% Tỷ lệ NVYT có kiến thức số lượng danh mục cố nghiêm trọng cần báo cáo 51,5% Tỷ lệ NVYT có thái độ đạt báo cáo SCYK 88,6% Trong đó, tỷ lệ NVYT có thái độ báo cáo vii cố chưa xảy có khả xảy tương lai thấp 62,6% Tỷ lệ NVYT thực hành dự định thực hành đạt báo cáo SCYK 79,8% Thực hành báo cáo SCYK NVYT bị ảnh hưởng nhóm yếu tố chính: Yếu tố từ cá nhân: người có nhiều năm nghề thường chủ quan với báo cáo SCYK, kiến thức NVYT báo cáo SCYK hạn chế, tâm lý lo sợ để xảy SCYK ảnh hưởng đến thân, khoa, phòng sợ bị khiển trách Yếu tố từ mơi trường chung: văn hóa báo cáo SCYK bệnh viện, áp lực công việc Yếu tố từ quản lý: tần suất tập huấn đào tạo báo cáo SCYK cho NVYT hạn chế, hoạt động kiểm tra, giám sát chưa thực thường xuyên, hoạt động quản lý, phân tích phản hồi báo cáo SCYK cịn yếu, H P hình thức động viên, khen thưởng NVYT tự nguyện báo cáo SCYK hay hình thức khiển trách NVYT che giấu khơng báo cáo SCYK chưa thực nghiêm minh Từ kết thu cho thấy nhằm góp phần nâng cao thực hành báo cáo SCYK NVYT cần: Đẩy mạnh công tác đào tạo, đào tạo lại hàng năm báo U cáo SCYK cho NVYT Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát báo cáo SCYK: thành lập Tổ kiểm tra, giám sát báo cáo SCYK bệnh viện Đẩy mạnh hoạt động quản lý, phân tích phản hồi báo cáo SCYK: đưa vào nội dung giao ban hàng ngày bệnh H viện Tiếp tục thực nghiêm minh hình thức động viên, khen thưởng NVYT tự nguyện báo cáo SCYK hình thức khiển trách NVYT che giấu không báo cáo SCYK 111 □ Khuynh hướng tự gây hại, tự tử □ Có hành động tự tử □ Quấy rối tình dục nhân viên □ Trốn viện Hành vi □ Quấy rối tình dục người bệnh/ khách đến thăm □ Xâm hại thể người bệnh/khách đến thăm Tai nạn người bệnh □ Té ngã Hạ tầng sở □ Bị hư hỏng, bị lỗi □ Thiếu không phù hợp Quản lý nguồn lực, tổ chức □ Tính phù hợp, đầy đủ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh □ Tính phù hợp, đầy đủ nguồn lực □ Tính phù hợp, đầy đủ sách, quy định, quy trình, hướng dẫn chun mơn 10 Hồ sơ, tài liệu, thủ tục □ Tài liệu thiếu □ Cung cấp hồ sơ tài liệu hành □ Tài liệu khơng rõ ràng, chậm khơng hồn chỉnh □ Nhầm hồ sơ tài liệu □ Thời gian chờ đợi kéo □ Thủ tục hành phức tạp dài 11 Khác □ Các cố không đề cập mục từ đến 10 H P III Điều trị/y lệnh đƣợc thực U IV Phân loại cố theo nhóm nguyên nhân gây cố Nhân viên □ Nhận thức (kiến thức, hiểu biết, quan niệm) □ Thực hành (kỹ thực hành không quy định, H Ngƣời bệnh hướng dẫn chuẩn thực hành theo quy định, hướng dẫn sai) □ Thái độ, hành vi, cảm xúc □ Giao tiếp □ Tâm sinh lý, thể chất, bệnh lý □ Các yếu tố xã hội □ Nhận thức (kiến thức, hiểu biết, quan niệm) □ Thực hành (kỹ thực hành không quy định, hướng dẫn chuẩn thực hành theo quy định, hướng dẫn sai) □ Thái độ, hành vi, cảm xúc □ Giao tiếp □ Tâm sinh lý, thể chất, bệnh lý □ Các yếu tố xã hội 112 Môi trƣờng làm việc □ Cơ sở vật chất, hạ tầng, trang thiết bị □ Khoảng cách đến nơi làm việc xa □ Đánh giá độ an toàn, nguy rủi ro môi trường làm việc □ Nội quy, quy định đặc tính kỹ thuật □ Các sách, quy trình, hướng dẫn chun mơn Tổ chức/ dịch vụ □ Tuân thủ quy trình thực hành chuẩn □ Văn hóa tổ chức □ Làm việc nhóm □ Mơi trường tự nhiên Yếu tố bên ngồi □ Sản phẩm, cơng nghệ sở hạ tầng □ Quy trình, hệ thống dịch vụ Khác H P □ Các yếu tố không đề cập mục từ đến V Hành động khắc phục cố VI Đề xuất khuyến cáo phòng ngừa cố Mô tả hành động xử lý cố Ghi đề xuất khuyến cáo phòng ngừa B Dành cho cấp quản lý U H I Đánh giá Trƣởng nhóm chun gia Mơ tả kết phát (không lặp lại mô tả cố) Đã thảo luận đưa khuyến cáo/hướng xử lý với người báo cáo □ Có □ Khơng □ Khơng ghi nhận Phù hợp với khuyến cáo thức ban hành □ Có □ Khơng □ Khơng ghi nhận Ghi cụ thể khuyến cáo: II Đánh giá mức độ tổn thƣơng Trên ngƣời bệnh Trên tổ chức 113 Chưa xảy (NC0) □A □ Tổn hại tài sản Tổn thương nhẹ (NC1) □B □C □ Tăng nguồn lực phục vụ cho người bệnh □ Quan tâm truyền thông □D □ Khiếu nại người bệnh □E □ Tổn hại danh tiếng □F □ Can thiệp pháp luật Tổn thương trung bình (NC2) Tổn thương nặng (NC3) □ G □ Khác □H □I Tên: Ký tên: Chức danh: Ngày: / / Giờ: H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thu Hiền Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2020 số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Khơng có ý kiến Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề Khơng có ý kiến Tóm tắt - Cần bổ sung câu: tăng cường báo cáo SCYK giúp cải thiện chất lượng chăm sóc điều trị - Khá rõ ràng Đặt vấn đề Cần cấu trúc lại cho bố cục rõ ràng dễ hiểu Đoạn dài, cần chia thành nội dung U H Học viên bổ sung tóm tắt nghiên cứu (trang v) Học viên chia đoạn thành nội dung (nội dung 1: tầm quan trọng báo cáo SCYK nội dung 2: kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo SCYK nay) (trang 1) Theo số liệu cố y khoa giảm, Theo báo cáo ghi nhận số lượng lại nghiên cứu vấn đề SCYK báo cáo năm này? gần có xu hướng giảm tần suất số lượt khám chữa bệnh ngoại, nội trú, số giường bệnh điều trị nội trú tăng Câu hỏi đặt thực tế bệnh viện có làm tốt báo cáo SCYK ghi nhận hay không? kiến thức, thái độ thực hành báo cáo SCYK NVYT bệnh viện nào? Từ học viên tiến hành xây dựng đề cương nghiên cứu vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Ở mục tiêu nên mơ tả Học viên sửa lại mục tiêu mô tả kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2020 (trang 3) Tổng quan tài liệu Mục 1.2 ghi rõ cố y khoa theo mức Mục 1.1.2 phân loại SCYK, tùy độ tổn thương hay mức độ nguy hại hay theo mục đích mà có cách phân theo đặc điểm chuyên môn loại SCYK khác Học viên xin nêu tóm tắt phân loại cố y khoa mục 1.1.2 phần tổng quan tài liệu Chi tiết cách phân loại xin nêu lại Phụ lục luận văn Khung lý thuyết Phần yếu tố môi trường Học viên xin tiếp thu nhóm lại phần quản lý nên yếu tố thuộc mơi trường nhóm yếu tố riêng biệt nằm yếu tố thuộc quản lý điều hành (trang 20) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cỡ mẫu: p tính theo kiến thức, thái độ, Học viên tính p theo kiến thức, thực hành sau chọn cỡ mẫu lớn thái độ, thực hành sau chọn cỡ mẫu lớn Cụ thể, học viên dựa theo kết nghiên cứu tác giả Trần Thị Bích Bo, tỷ lệ NVYT có kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo SCYK lần 10,4%, 88,4% 25,7% Do đó, học viên lựa chọn p = 0,257 để cỡ mẫu lớn (trang 24) Phần 2.3: cần nêu rõ NC định lượng - Học viên nêu rõ mục định tính kết hợp nhằm tiêu kết hợp sử dụng mục tiêu nghiên cứu Đây nghiên nghiên cứu: Nghiên cứu định lượng nhằm mô tả kiến thức, thái độ, thực H P U H cứu cắt ngang phân tích học viên có hành báo cáo SCYK NVYT sử dụng phân tích thống kê suy luận Nghiên cứu định tính thực sau nghiên cứu định lượng nhằm có thơng tin sâu để tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành báo cáo SCYK (mục 2.3, trang 23) Học viên xin tiếp thu bỏ bảng tính OR Học viên cần hiểu khó đánh giá Học viên xin tiếp thu viết rõ thực hành theo cách mà học viên phần hạn chế nghiên cứu, đánh giá NC, có cố thực hành báo cáo SCYK nghiên cứu đánh giá khơng báo cáo sao? Vậy thực trường hợp NVYT hành gọi ca thực hành báo cáo SCYK, báo cáo: báo cáo biểu mẫu trường hợp NVYT chưa thực hành hay không, báo cáo nào, loại báo cáo SCYK đánh giá dự kiến thực hành báo cáo cố gì… SCYK NVYT (trang 61, 62) Hơn học viên đánh giá thực Học viên xin tiếp thu bỏ hành có câu hỏi, PPNC bảng tính OR định nghĩa thực hành 3,41 điểm trở lên, nghĩa khơng cần phải ln báo cáo SCYK cho thực hành đúng, chưa xác Phần kết lại mâu thuẫn với đánh giá thực hành 67 người, sau bảng tính OR lại tính tồn 200 đối tượng  Rất mâu thuẫn Do học viên cân nhắc bỏ phần thực Học viên xin tiếp thu bỏ bảng hành đi, giữ lại phần dự kiến thực 3.8 (thực hành báo cáo SCYK), hành phù hợp hơn, liên hệ phần giữ lại phần dự kiến thực hành dự kiến thực hành với rào cản (trang 44) Học viên sửa lại phần đến thực hành Như vậy, phần PPNC kết nghiên cứu, bàn luận kết quả, bàn luận khuyến nghị cần khuyến nghị theo kết (trang chỉnh sửa lại nội dung 57 - 67) Kết nghiên cứu Các bảng phân tích OR thực khơng Học viên xin tiếp thu bỏ quan trọng, bỏ Chỉnh sửa sau bảng OR chỉnh sửa phần PPNC góp ý Bổ sung giới hạn lứa tuổi đối Học viên bổ sung giới hạn H P U H tượng NC lứa tuổi (“dưới 30 tuổi” thành “từ 21 đến 30 tuổi”) bảng kết thông tin chung người tham gia nghiên cứu (trang 31) Xem lại biểu đồ 3.1, số biểu đồ Học viên xin tiếp thu để làm rõ khơng đúng, khơng xác cần nội dung học viên xin bổ xem xét lại sung thêm biểu đồ 3.1 phân loại nhóm NVYT theo chức danh nghề nghiệp gồm nhóm: Nhóm bác sĩ nhóm NVYT khác (Điều dưỡng, hộ lý, kỹ thuật viên, dược sĩ) (trang …) Học viên xin lý giải thêm biểu đồ 3.2 (biểu đồ 3.1 cũ) Trong nhóm bác sĩ, học viên tính số lượng người trả lời định nghĩa SCYK (coi nhóm bác sĩ 100% có 27,8% bác sĩ trả lời 72,2% bác sĩ trả lời sai); nhóm điều dưỡng, hộ lý, KTV, dược sĩ học viên tính tương tự (có 17,4% điều dưỡng, KTV, dược sĩ trả lời 82,6% trả lời sai) Đánh giá chung toàn mẫu (gồm bác sĩ, điều dưỡng, KTV), có 20,5% trả lời đúng, 79,5% trả lời sai SCYK Bàn luận Cần phải đưa vào hạn chế đề tài Học viên bổ sung hạn chế đề việc ghi nhận báo cáo y khoa tài việc đánh giá thực hành báo cáo SCYK qua bảng hỏi mà không quan sát thực tế (mục 4.1, trang 56) Theo HV, yếu tổ mà NC phát - Những yếu tố chủ quan: kiến thức, yếu tố yếu tổ chủ thái độ báo cáo SCYK quan? Yếu tố khách quan? NVYT, tâm lý lo sợ để xảy SCYK, tuổi nghề trách nhiệm NVYT với công việc - Những yếu tố khách quan: tần suất H P U 10 H 11 12 13 14 tập huấn đào tạo báo cáo SCYK cho NVYT, mạng lưới báo cáo SCYK, hoạt động kiểm tra, giám sát, hoạt động quản lý, phân tích phản hồi báo cáo SCYK, hình thức động viên, khen thưởng NVYT tự nguyện báo cáo SCYK hay hình thức khiển trách NVYT che giấu khơng báo cáo SCYK Quy trình báo cáo SCYK bệnh viện, SCYK xảy chưa gây ảnh hưởng nặng nề, văn hóa báo cáo SCYK bệnh viện áp lực công việc Phần bàn luận so sánh với nghiên Học viên xin tiếp thu cố gắng cứu khu vực có điều kiện tương tìm kiếm tài liệu tương tự làm tự VN hạn chế, cần bổ sung kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo SCYK NVYT nước khu vực có điều kiện tương tự Việt Nam chưa tìm thấy nhiều thông tin để so sánh Kết luận Sửa lại sửa theo góp ý Thiếu Học viên bổ sung phần hạn chế mục hạn chế nghiên cứu nghiên cứu lồng vào phần bàn luận số đặc điểm người tham gia nghiên cứu phương pháp nghiên cứu (mục 4.1, trang 56) Khuyến nghị Cần cụ thể hơn, trọng thực hành Học viên xin tiếp thu cố gắng sửa lại khuyến nghị cần cụ thể nhấn mạnh tới nội dung cần phải cải thiện (trang 68) Tài liệu tham khảo Trích dẫn TLTK cần xác nguồn Học viên sửa lại Trung Tây, gốc Xem lại số từ: Trung Tây, Trung Đại Tây Dương, Đông Bắc Trung Đại Tây Dương, Đông Bắc (trang Hoa Kỳ (trang 9) 9) Các góp ý khác H P U H - Hiện không sử dụng từ “Hộ lý” Học viên xin tiếp thu sửa lại nữa, cần chỉnh sửa lại từ “hộ lý” thành “trợ giúp chăm - Chỉnh sửa lại từ chun mơn cho sóc” tồn xác Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày … tháng ……năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P U H Nguyễn Tuấn Hưng Nguyễn Thị Thu Hiền Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Phạm Quỳnh Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Ngày 01 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa NVYT BV Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2020 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: 13 …………………, ngày tháng… năm 20 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: Khá rõ ràng Tóm tắt nghiên cứu: - Khá rõ ràng Phần đặt vấn đề: - Đoạn dài, cần chia thành nội dung - Mục tiêu NC phù hợp Tổng quan tài liệu: - Phần tổng quan công cụ đánh giá kiến thức, thái độ thực hành sơ sài, học viên cần bổ sung - KLT: phần yếu tố môi trường phần quản lý, nên nhóm yếu tố riêng biệt H P U H Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Phần 2.3: cần nêu rõ NC định lượng định tính kết hợp nhằm mục tiêu NC Đây NC cắt ngang phân tích học viên có sử dụng phân tích thống kê suy luận - Học viên cần hiểu khó đánh giá thực hành theo cách mà học viên đánh giá NC, có cố khơng báo cáo sao? Vậy thực hành gọi ca báo cáo: báo cáo biểu mẫu hay không, báo cáo nào, loại cố gì… - Hơn học viên đánh giá thực hành có câu hỏi, PPNC định nghĩa thực hành 3,41 điểm trở lên, nghĩa khơng cần phải ln báo cáo SCYK cho thực hành đúng, chưa xác Phần kết lại mâu thuẫn với đánh giá thực hành 67 người, sau bảng tính OR lại tính tồn 200 đối tượng  Rất mâu thuẫn - Do học viên cân nhắc bỏ phần thực hành đi, giữ lại phần dự kiến thực hành phù hợp hơn, liên hệ phần dự kiến thực hành với rào cản đến thực hành Như vậy, phần PPNC kết quả, bàn luận khuyến nghị cần chỉnh sửa lại nội dung Kết nghiên cứu: - Các bảng phân tích OR thực khơng quan trọng, bỏ Chỉnh sửa sau chỉnh sửa phần PPNC góp ý Bàn luận/Kết luận/Khuyến nghị - Bàn luận kết luận sửa lại sửa theo góp ý KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa theo góp ý Người phản biện H P Lê Thị Kim Ánh U H TRUONG D~ HQC Y TE CONG C!:>Lt fi.0.5 P.?.v.~c.Y/k-:- IJ - T.akl·!f11a:i, ~3-j> ·~ ~~bf}(·t€F-41;:~··"9 ··~ ~ ~~ l ·?>··~· it· b:u-'·1~ V·N11ff&rq a;·~ ff.mu V ,,,,,, :::::::::::::: :::::::: ::::::: :::::::::::~ :::f ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: H P S~ 2.2 Nhiing di~m cfu! chinh sua (neu c6): ···· ········ ······ ········· ···· ···· ··· ············ ····· ········ ·· ··· ··· ··· ··· ····· ············· ···· ···· ·· T6ng quan tai li~u: 3.1 Nh~ xet (Cdu true va n9i dung cua ting quan tai li¢u co phu h(TJJ ten, ml!,C tieu va n9i dung nghien cuu khong, tai liiu tham khao cq.p nhq.t va trich dtin dung, cac gop y khac (n€u co) : ch,Jy J~ r e,.rftr.~ v = U -.1!J.ff ~·~'"' !llb :Leu"y?:q ~Zf datA~ ~T.Cl,v l.1~~ ,, 3.2 Nhiing di~m ck chinh sua (neu c6): '2 - ~.:h_ : if ~.l~ -{il? .• 1.) ~ Toss./Tt;.C.£ J J -Q & i._-1 H