Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa thành phố hà tĩnh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ QUỲNH TRÂM H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ QUỲNH TRÂM H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH NĂM 2022 U LUẬN VĂN H THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA HÀ NỘI, Năm 2022 i Lời Cảm Ơn Trong trình làm việc nghiên cứu, để hồn thành luận văn tơi xin chân thành cảm ơn: Tồn thể quý thầy, cô giáo cán công chức trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ mặt suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến TS Nguyễn Thị Thúy Nga trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tận tình tơi q trình thực luận văn nghiên cứu H P Ban Giám Đốc Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình làm việc thực đề tài Tập thể Cán nhân viên Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh người dành nhiều thời gian cơng sức giúp đỡ tơi q U trình thu thập, lấy số liệu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, anh chị em đồng nghiệp bạn H bè thân yêu quan tâm, động viên, khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ Tơi q trình thực luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2022 Lê Thị Quỳnh Trâm ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự cố y khoa 1.1.1 Một số khái niệm cố y khoa 1.1.2 Phân loại cố y khoa 1.1.3 Nhận diện, báo cáo ghi nhận cố y khoa sở khám chữa bệnh theo Thông tư 43/2018/TT-BYT 1.2 Các nghiên cứu báo cáo cố y khoa giới Việt Nam 1.2.1 Các nghiên cứu báo cáo cố y khoa giới H P 1.2.2 Các nghiên cứu báo cáo cố y khoa Việt Nam 1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 1.4 Các yếu tố liên quan đến thực hành báo cáo cố y khoa 11 1.4.1 Kiến thức, thái độ yếu tố cá nhân 11 1.4.2 Yếu tố môi trường làm việc 12 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 13 U 1.6 Khung lý thuyết 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 H 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 16 2.1.2 Nghiên cứu định tính 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 17 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 17 2.5 Phương pháp chọn mẫu 18 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định lượng 18 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định tính 18 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định lượng 18 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định tính 19 iii 2.7 Biến số nghiên cứu 19 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 19 2.7.2 Thang đo nghiên cứu định lượng 20 2.7.3 Chỉ số nghiên cứu định lượng 21 2.7.4 Chủ đề cho nghiên cứu định tính 21 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.8.1 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định lượng 22 2.8.2 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định tính 22 2.9 Đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 H P 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 25 3.2.1 Kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 25 3.2.2 Thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 28 3.2.3 Thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 31 3.3 Một số yếu tố liên quan tới thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế36 3.3.1 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 U 3.3.2 Yếu tố kiến thức, thái độ nhân viên y tế 37 3.3.3 Yếu tố môi trường làm việc 38 H Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế 48 4.2.1 Kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 48 4.2.2 Thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 51 4.2.3 Thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 54 4.3 Một số yếu tố liên quan tới thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế56 4.3.1 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 56 4.3.2 Yếu tố kiến thức, thái độ nhân viên y tế 57 4.3.4 Yếu tố môi trường làm việc 58 4.4 Hạn chế nghiên cứu .62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCSC: Báo cáo cố ĐD: Điều dưỡng ĐTV: Điều tra viên KHTH: Kế hoạch tổng hợp KTV: Kỹ thuật viên LS: Lâm sàng NB: Người bệnh NHS: Nữ hộ sinh NVYT: Nhân viên y tế NKBV: Nhiễm khuẩn Bệnh viện PVS: Phỏng vấn sâu QLCL: Quản lý chất lượng SCYK: Sự cố y khoa WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P v DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Một số số hoạt động chuyên môn Bệnh viện Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Kiến thức báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bảng 3.3 Kiến thức phân loại cố y khoa nhân viên y tế Bảng 3.4 Thái độ tích cực nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.5 Thái độ chưa tích cực nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.6 Thái độ lo ngại nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.7 Số lượng cố báo cáo vòng tháng qua theo chức danh Bảng 3.8 Thời điểm báo cáo theo chức danh Bảng 3.9 Thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Bảng 3.10 Thời gian hoàn thành báo cáo cố y khoa H P Bảng 3.11 Tỷ lệ nhân viên y tế nhận phản hồi sau báo cáo cố Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với kiến thức chung báo cáo cố y khoa U Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành báo cáo cố y khoa với thái độ chung báo cáo cố y khoa DANH MỤC BIỂU ĐỒ H Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhân viên biết đến báo cáo cố y khoa Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung báo cáo cố y khoa Biểu đồ 3.3 Thái độ chung nhân viên y tế báo cáo cố y khoa Biểu đồ 3.4 Hình thức báo cáo theo chức danh Biểu đồ 3.5 Thực hành chung nhân viên y tế báo cáo cố y khoa vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Để cung cấp sở khoa học cho công tác quản lý Bệnh viện, nâng cao chất lượng khám, điều trị đảm bảo an tồn người bệnh Bệnh viện, tơi tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh năm 2022” với mục tiêu mô tả kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa phân tích yếu tố liên quan đến thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh Nghiên cứu thực Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh H P thời gian từ 09/2021 - 09/2022 Nghiên cứu sử dụng phương pháp cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng sử dụng phương pháp chọn mẫu toàn bộ, thực phát phiếu tự điền cho 264 nhân viên y tế, nghiên cứu định tính sử dụng phương pháp chọn chủ đích 07 đối tượng để thực vấn sâu Bộ câu hỏi định lượng thu làm sạch, nhập liệu phần mềm Epi Data U 3.1, xử lý phần mềm SPSS phiên 20.0, áp dụng thuật tốn thống kê mơ tả, tính tỷ lệ, tần số kiểm định χ2 Dữ liệu định tính sau thu thập gỡ băng, mã hóa phân tích theo chủ đề đối sánh minh họa H Kết nghiên cứu tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức chung cố y khoa đạt 61,7% Có 81,4% nhân viên y tế có thái độ tích cực 18,6% nhân viên có thái độ chưa tích cực Tỷ lệ nhân viên y tế có thực hành báo cáo cố y khoa đạt 85,9% Có 24,2% nhân viên y tế báo cáo cố vòng tháng qua thời gian trung bình để hồn thành báo cáo cố y khoa 13,38 phút Nữ giới có thực hành báo cáo cố y khoa 97,6% cao nam giới 65,2% Nhân viên y tế có kiến thức chung có thực hành 93,5% cao nhân viên có kiến thức chưa 66,7% Nhân viên y tế có thái độ tích cực thực hành báo cáo cố y khoa 88,3% cao nhân viên có thái độ chưa tích cực 50,0% Một số yếu tố liên quan tới thực hành khác hình thức báo cáo cố Bệnh viện chưa phù hợp; phản hồi thông tin cố từ tổ Quản lý chất vii lượng chưa đạt hiệu cao Bệnh viện chưa xây dựng sách động viên, khuyến khích báo cáo cố, chưa có quy định cụ thể bảo mật thông tin người báo cáo Chưa tập huấn, đào tạo lại chất lượng đào tạo chưa cao Khối lượng công việc tải, thiếu nhân lực Nhân viên y tế chán nản, suy sụp tinh thần tải công việc Dựa kết nghiên cứu, đưa khuyến nghị cần xây dựng, triển khai phần mềm báo cáo cố Bệnh viện Triển khai tổ chức tập huấn lại cố y khoa Thơng tư 43/2018/TT-BYT cho tồn cán nhân viên Việc tập huấn nên đa dạng hóa nội dung đào tạo, kết hợp lý thuyết thực hành có hình thức đánh giá chất lượng sau đào tạo Xây dựng sách động viên, H P khuyến khích đối báo cáo cố y khoa Xây dựng quy định cụ thể bảo mật thông tin người báo cáo cố y khoa H U ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cố y khoa (SCYK) tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị yếu tố khách quan, chủ quan mà diễn biến bệnh lý địa người bệnh, tác động sức khỏe, tính mạng người bệnh (1) Các SCYK xảy giai đoạn từ chẩn đốn, chăm sóc đến điều trị Đặc biệt hơn, Bệnh viện nơi nhân viên y tế (NVYT) thường xuyên phải chịu áp lực công việc công việc tải áp lực tâm lý nên nhiều trường hợp tai biến y khoa xảy đột ngột điều khó tránh khỏi, khơng thể kiểm sốt Sự cố y khoa vấn đề quan tâm tên giới đặc biệt H P quan tâm nước phát triển WHO (Tổ chức y tế giới) ước tính khoảng 230 triệu phẫu thuật năm tỷ lệ tử vong liên quan tới phẫu thuật trực tiếp 0,4-0,8%, biến chứng phẫu thuật từ 3-16% (2,3) Nghiên cứu khoa cấp cứu Bệnh viện Anh cho thấy 2.288 trường hợp chẩn đốn sai có 86% chẩn đoán chậm 14% chẩn đoán sai (4) U Ở Việt Nam, năm qua ghi nhận nhiều SCYK khơng mong muốn xảy ra, chí gây hậu nghiêm trọng không hồi chng cảnh báo cho ngành y mà cịn làm rúng động dư luận xã hội cố nghiêm trọng liên quan H đến chạy thận nhân tạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình ngày 29/5/2017 khiến người tử vong, 10 bệnh nhân lại phải đưa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai; hay Hà Tĩnh, cố sản khoa Bệnh viện đa khoa huyện Đức Thọ ngày 30/6/2019 làm tử vong thai nhi Những cố xảy không gây tổn hại sức khỏe, tính mạng người bệnh mà NVYT liên quan trực tiếp đến cố phải chịu trách nhiệm mặt pháp luật chịu áp lực từ dư luận xã hội, Bệnh viện đối mặt với khiếu kiện từ người bệnh người nhà người bệnh gây tổn hại đến uy tín, danh tiếng thương hiệu Bệnh viện Để ngăn ngừa SCYK giảm thiểu tối đa tổn hại cho người bệnh việc báo cáo SCYK nhân viên y tế quan trọng Tuy nhiên Việt Nam có nghiên cứu báo cáo cố (BCSC) y khoa mang tính hệ thống mà thay vào nghiên cứu riêng lẻ Bệnh viện nghiên cứu tác giả Bảng Phân loại cố y khoa theo nhóm cố TT Nhóm cố Sự cố - Khơng có đồng ý người bệnh/người nhà (đối với kỹ thuật, thủ thuật quy định phải ký cam kết) - Không thực có định - Thực sai người bệnh - Thực sai thủ thuật/quy trình/ phương pháp điều trị Thực quy trình kỹ - Thực sai vị trí phẫu thuật/thủ thuật thuật, thủ thuật chun mơn - Bỏ sót dụng cụ, vật tư tiêu hao trình phẫu thuật - Tử vong thai kỳ - Tử vong sinh - Tử vong sơ sinh - Nhiễm khuẩn huyết - Viêm phổi Nhiễm khuẩn Bệnh viện - Các loại nhiễm khuẩn khác - Nhiễm khuẩn vết mổ - Nhiễm khuẩn tiết niệu - Cấp phát sai thuốc, dịch truyền - Thiếu thuốc - Sai liều, sai hàm lượng - Sai thời gian Thuốc dịch truyền - Sai y lệnh - Bỏ sót thuốc/liều thuốc - Sai thuốc - Sai người bệnh - Sai đường dùng - Phản ứng phụ, tai biến truyền máu Máu chế phẩm máu - Truyền nhầm máu, chế phẩm máu - Truyền sai liều, sai thời điểm - Thiếu thông tin hướng dẫn sử dụng Thiết bị y tế - Lỗi thiết bị - Thiết bị thiếu không phù hợp - Khuynh hướng tự gây hại, tự tử - Quấy rối tình dục nhân viên - Quấy rối tình dục người bệnh/ khách đến thăm Hành vi - Xâm hại thể người bệnh/khách đến thăm - Có hành động tự tử - Trốn viện Tai nạn người bệnh - Té ngã - Bị hư hỏng, bị lỗi Hạ tầng sở - Thiếu khơng phù hợp - Tính phù hợp, đầy đủ dịch vụ khám bệnh, chữa Quản lý nguồn lực, tổ chức bệnh H P H U 10 11 - Tính phù hợp, đầy đủ nguồn lực - Tính phù hợp, đầy đủ sách, quy định, quy trình, hướng dẫn chun mơn - Tài liệu thiếu Hồ sơ, tài liệu, thủ tục hành - Tài liệu khơng rõ ràng, khơng hồn chỉnh - Thời gian chờ đợi kéo dài Khác - Các cố không đề cập mục từ đến 10 Bảng Phân loại theo nhóm nguyên nhân gây cố TT Nhóm nguyên nhân gây cố Sự cố - Nhận thức (kiến thức, hiểu biết, quan niệm) - Thực hành (kỹ thực hành không quy định, hướng dẫn chuẩn thực hành theo quy định, hướng dẫn sai) - Thái độ, hành vi, cảm xúc - Giao tiếp - Tâm sinh lý, thể chất, bệnh lý - Các yếu tố xã hội - Nhận thức (kiến thức, hiểu biết, quan niệm) - Thực hành (kỹ thực hành không quy định, hướng dẫn chuẩn thực hành theo quy định, hướng dẫn sai) - Thái độ, hành vi, cảm xúc - Giao tiếp - Tâm sinh lý, thể chất, bệnh lý - Các yếu tố xã hội - Cơ sở vật chất, hạ tầng, trang thiết bị - Khoảng cách đến nơi làm việc xa - Đánh giá độ an tồn, nguy rủi ro mơi trường làm việc - Nội quy, quy định đặc tính kỹ thuật - Các sách, quy trình, hướng dẫn chun mơn - Tn thủ quy trình thực hành chuẩn - Văn hóa tổ chức - Làm việc nhóm - Môi trường tự nhiên - Sản phẩm, công nghệ sở hạ tầng - Quy trình, hệ thống dịch vụ - Các yếu tố không đề cập mục từ đến H P Nhân viên Người bệnh Môi trường làm việc Tổ chức/ dịch vụ Yếu tố bên Khác H U PHỤ LỤC 10 DANH MỤC CÁC SỰ CỐ Y KHOA NGHIÊM TRỌNG BẮT BUỘC PHẢI BÁO CÁO (Thơng tư 43/2018/TT-BYT ngày 26/12/2018 Phịng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh) SỰ CỐ PHẪU THUẬT Phẫu thuật sai vị trí (bộ phận thể) Là phẫu thuật vị trí thể người bệnh không với kiện ghi hồ sơ bệnh án, ngoại trừ tình khẩn cấp như: A Thay đổi vị trí phẫu thuật xảy trình phẫu thuật B Sự thay đổi chấp thuận Phẫu thuật sai người bệnh: Là phẫu thuật người bệnh không với kiện nhận diện người bệnh ghi hồ sơ bệnh án Phẫu thuật sai phương pháp (sai quy trình) gây tổn thương nặng: Là phương pháp phẫu thuật thực không với kế hoạch phẫu thuật đề trước đó, ngoại trừ tình khẩn cấp như: A Thay đổi phương pháp phẫu thuật xảy trình phẫu thuật B Sự thay đổi chấp thuận Bỏ quên y dụng cụ, vật tư tiêu hao thể người bệnh sau kết thúc phẫu thuật thủ thuật xâm lấn khác: Ngoại trừ: A Y dụng cụ cấy ghép vào người bệnh (theo định) B Y dụng cụ có trước phẫu thuật chủ ý giữ lại c Y dụng cụ khơng có trước phẫu thuật chủ ý để lại nguy hại lấy bỏ Ví dụ như: kim nhỏ mảnh vỡ ốc vít Tử vong xảy tồn q trình phẫu thuật (tiền mê, rạch da, đóng da) sau phẫu thuật người bệnh có phân loại ASA độ I SỰ CỐ DO TRANG THIẾT BỊ Tử vong di chứng nặng liên quan tới thuốc, thiết bị sinh phẩm Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng liên quan đến chức y dụng cụ q trình chăm sóc người bệnh khác với kế hoạch đề ban đầu Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến thuyên tắc khí nội mạch q trình chăm sóc, điều trị người bệnh Ngoại trừ: Những thủ thuật ngoại thần kinh tim mạch xác định có nguy thuyên tắc khí nội mạch cao SỰ CỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH H P H U Giao nhầm trẻ sơ sinh 10 Người bệnh trốn viện bị tử vong bị di chứng nghiêm trọng Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng tự tử sở khám bệnh, 11 chữa bệnh SỰ CỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH 12 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến lỗi dùng thuốc: Bao gồm: Cho loại thuốc mà biết người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc tương tác thuốc có khả đưa đến tử vong di chứng nghiêm trọng Ngoại trừ: Những khác biệt có lý việc lựa chọn thuốc liều dùng xử trí lâm sàng 13 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến tán huyết truyền nhầm nhóm máu 14 Sản phụ tử vong di chứng nghiêm trọng liên quan đến trình chuyển dạ, sinh con: Bao gồm cố xảy thời kỳ hậu sản (42 ngày sau sinh) Ngoại trừ: A Thuyên tắc phổi thuyên tắc ối B Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ C Bệnh tim 15 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng hạ đường huyết thời gian điều trị 16 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng (vàng da nhân) tăng bilirubin máu trẻ sơ sinh 17 Loét tì đè độ xảy lúc nằm viện 18 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng tập vật lý trị liệu gây sang chấn cột sống 19 Nhầm lẫn cấy ghép mô tạng Bao gồm nhầm lẫn tinh trùng trứng thụ tinh nhân tạo SỰ CỐ DO MÔI TRƯỜNG 20 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng điện giật Ngoại trừ: Những cố xảy điều trị điện (sốc điện phá rung chuyển nhịp điện chọn lọc) 21 Tai nạn thiết kế đường oxy hay loại khí khác cung cấp cho người bệnh như: A Nhầm lẫn chất khí Hoặc B Chất khí lẫn độc chất 22 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng bỏng phát sinh nguyên nhân chăm sóc sở 23 Người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng té ngã lúc H P H U chăm sóc y tế sở SỰ CỐ ĐƯỢC CHO LÀ PHẠM TỘI HÌNH SỰ 24 Giả mạo nhân viên y tế để điều trị cho người bệnh 25 Bắt cóc (hay dụ dỗ) người bệnh lứa tuổi 26 Tấn cơng tình dục người bệnh khuôn viên Bệnh viện 27 Gây tử vong thương tích nghiêm trọng cho người bệnh nhân viên y tế khuôn viên sở khám bệnh, chữa bệnh 28 Các cố y khoa nghiêm trọng khác (NC3 loại G, H, I) không đề cập mục từ đến 27 H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Thị Quỳnh Trâm Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh năm 2022 Nội dung góp ý TT (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đề tài định hướng Thạc sỹ YTCC Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp Tóm tắt - Tóm tắt nghiên cứu trang, nên rút gọn 1,5 trang, rút gọn lại phần đặt vấn đề - Tóm tắt rút gọn lại chỉnh sửa kết tóm tắt sau chỉnh sửa nội dung Đặt vấn đề - Đặt vấn đề viết nhầm lẫn khái niệm tỷ lệ sai sót y khoa báo cáo cố y khoa, cần rõ ràng hai khái niệm - Biến đầu biến thực hành báo cáo cố y khoa, tập trung cho biến đầu - Đặt vấn đề cần cấu trúc lại, tập trung vào báo cáo cố y khoa - Khuyến cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) cần viết đầy đủ viết tóm tắt H P U H Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu nghiên cứu bỏ chữ Mục tiêu Học viên tóm tắt rút gọn lại 1,5 trang chỉnh sửa kết tóm tắt sau chỉnh sửa nội dung (trang vi, vii) Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học viên cấu trúc lại đặt vấn đề, tập trung vào báo cáo cố y khoa, bổ sung theo góp ý (tại trang 1,2) Học viên bổ sung khuyến cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) đầy đủ viết tóm tắt (tại trang 1, 2) - Học viên bỏ chữ “Mục tiêu 1” thay “1.” trang Tổng quan tài liệu - Nhầm lẫn xảy tương tự phần - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học tổng quan, cần cắt phần liên quan đến sai sót viên cắt cắt phần liên quan đến y khoa đi, để lại báo cáo cố y khoa sai sót y khoa đi, để lại báo cáo cố y khoa trang - Các nội dung phần tổng quan lẫn lộn - Học viên chỉnh lại theo góp ý trang nội dung 7,8,9,10 - Thông tin bệnh viện cần bổ sung văn - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học bệnh viện quy định báo cáo cố y khoa viên bổ sung văn bệnh viện quy định báo cáo cố y khoa trang 14 - Tổng quan cần viết cẩn thận, có nhiều văn - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học nói có trích dẫn tài liệu quốc tế cần viết viên trích dẫn lại tài liệu quốc tế nguồn tài liệu, có nhiều tài liệu trích dẫn sai tên tác giả Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu - d = 0.47 cao, xem lại chỉnh sửa, chọn - Học viên chỉnh lại hệ số d = 0,047 mẫu tồn viết lại theo hướng dẫn nhà trang 17 trường - Công cụ cần cập nhật, rà soát, cần cụ thể câu - Học viên cập nhật, rà soát, cần cụ thể đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành câu đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành trang 19, 20 Kết nghiên cứu - Nhóm tuổi, thâm niên phải có giới hạn - Học viên bổ sung giới hạn nhóm tuổi, thâm niên bảng 3.1 3.12 - Cần phân tích lại tồn phần thực hành - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học 64 NVYT có báo cáo cố y khoa viên phân tích lại tồn phần thực hành - Sửa kết phần thực hành phiên giải theo 64 NVYT có báo cáo cố y khoa, sửa kết phân tích lại kết phần thực hành phiên giải theo - Bảng 3.7 Có 200/264 nhân viên chưa báo cáo kết phân tích lại bảng từ bảng cố 64 NVYT có 3.8 đến 3.14 biểu đồ 3.4, 3.5 (từ trang cố y khoa 32-38) - Chỉnh sửa kết định tính theo góp ý hội - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học đồng viên phân tích kết định tính theo - Phần định tính chưa sửa theo góp ý, chưa viết nhóm chủ đề (từ trang 38-45) theo nhóm chủ đề Bàn luận - Sửa phần bàn luận theo kết nghiên cứu - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học mới, nêu hạn chế đề tài công cụ có viên sửa phần bàn luận theo kết nhiều hạn chế nghiên cứu từ trang 53-57 - Học viên bổ sung hạn chế đề tài công cụ trang 62 Kết luận - Sửa phần kết luận theo kết - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học viên sửa lại phần kết luận theo kết trang 64 Khuyến nghị Tài liệu tham khảo H P U 10 11 12 13 H 14 15 - Tài liệu tham khảo viết không hướng - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, học dẫn, cần rà sốt viết lại, khơng trích dẫn lại viên rà soát đánh lại tài liệu tham trích dẫn Trường quy định trích dẫn từ khảo toàn luận văn theo hướng báo cáo gốc dẫn Trường - Trong danh mục tài liệu Số số 10 có tài liệu khơng đánh số, tài liệu số 14 trích dẫn thực tài liệu số 13 Cơng cụ nghiên cứu Các góp ý khác Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H P Ngày 18 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Quỳnh Trâm Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Thuý Nga Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Ngày 06 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U