Căng thẳng và một số yếu tố liên quan ở nhân viên y tế bệnh viện đa khoa phố nối hưng yên năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐĂNG CỨ H P CĂNG THẲNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA U PHỐ NỐI HƢNG YÊN NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐĂNG CỨ H P CĂNG THẲNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI HƢNG YÊN NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN HỮU BÍCH HÀ NỘI, 2021 Lời Cảm Ơn Trải qua 02 năm gắng bó học tập ngơi trường thân yêu – Trường Đại học Y tế Công Cộng Hà Nội, cuối em hoàn thiện khóa học Trong q trình học tập em dạy tận tình quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công Cộng Hà Nội, bảo chia kinh nghiệm học tập bạn trang lứa Giờ đây, em thật vui sướng hãnh diện hồn thành tốt khóa học Trước hết, em in tri ân g i ời cảm ơn sâu sắc đến Thầy gi o em, PGS.TS.Trần Hữu ch, người Thầy tâm huyết, n nhiệt tình dạy, gi p đ H P em suốt qu trình học tập thực h a uận hững u em học hông iến thức, inh nghiệm mà c n phong c ch, th i độ àm việc đầy t ch cực Thầy Em xin trân trọng cảm ơn an Gi m hiệu, thầy, cô gi o Trường Đại học tế ông ộng dạy dỗ, gi p đ em tận tình suốt khóa học U m in g i ời cảm ơn đến tập th c c anh chị Phố Nối ưng b c sĩ ệnh Viện Đa hoa n, đối tượng nghi n cứu đ tài, hỗ trợ cung c p thông tin đầy đủ đ em c th thực tốt nh t đ tài H uối em in cảm ơn ba, m , c c anh chị em gia đình, bạn b n b n cạnh ủng hộ, chia hỗ trợ em suốt thời gian học tập trường Đại học tế Công cộng ội m in chân thành cảm ơn ội, ngày th ng năm 202 Nguyễn Đăng Cứ i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Những lý luận chung căng thẳng căng thẳng nhân viên y tế .4 H P 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.1.1 Khái niệm căng thẳng 1.1.1.2 Các loại hình căng thẳng: 1.1.1.3 Ba giai đoạn hội chứng thích ứng chung (Syndrome Général d’adaptation – GAS) (Hans Selye, 1976) U 1.1.1.3.1 GĐ1 – Giai đoạn báo động hay sốc 1.1.1.3.2 GĐ2 – Giai đoạn chống đỡ (thích nghi hay phản kháng) 1.1.1.3.3 GĐ3 – Giai đoạn kiệt sức (Căng thẳng bệnh lý) H 1.1.1.4 Căng thẳng công việc: 1.1.1.5 Khái niệm NVYT căng thẳng nhân viên Y tế: .7 1.1.2 Ảnh hưởng Căng thẳng đến sức khỏe: 1.1.3 Nguyên nhân gây Căng thẳng nhân viên Y tế: 10 1.2 Đo lường căng thẳng 11 1.2.1 Các phương pháp đánh giá tình trạng căng thẳng: 11 1.2.2 Giới thiệu thang đo PSS: .12 1.3 Tình hình nghiên cứu tình trạng căng thẳng số yếu tố liên quan nhân viên Y tế nước: 13 1.3.1 Tình trạng căng thẳng: 13 1.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng: 16 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu: 20 ii 1.5 Khung lý thuyết: 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.4 Các biến số nghiên cứu: .24 2.4.1 Biến độc lập: .24 2.4.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu: .24 H P 2.4.1.2 Yếu tố liên quan đến áp l c c ng việc: 24 2.4.2 Biến phụ thuộc: Tình trạng căng thẳng NVYT .26 2.5 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn đánh giá: 26 2.6 Phương pháp phân tích số liệu: 26 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 26 U Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 28 3.1.1 Về nhân học: 28 H 3.1.2 Về đặc điểm công việc .29 3.1.3 Về tính chất cơng việc 30 3.1.4 Về tổ chức công việc: .32 3.1.5 Về mối quan hệ công việc: .34 3.2 Tình trạng căng thẳng đối tượng nghiên cứu: .35 3.3 Một số mối liên quan: 36 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học mức độ căng thẳng .36 3.3.2 Mối liên quan đặc điểm công việc mức độ căng thẳng .37 3.3.3 Mối liên quan tính chất cơng việc mức độ căng thẳng 38 3.3.4 Mối liên quan việc quản lý tổ chức công việc với căng thẳng NVYT 41 3.3.4 Mối liên quan mối quan hệ công việc với căng thẳng NVYT .42 3.3.5 Mối liên quan áp l c công việc tình trạng căng thẳng NVYT 43 iii Chƣơng BÀN LUẬN 44 4.1 Tình trạng căng thẳng NVYT 44 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng NVYT: 48 KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 H P H U iv DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng phân loại mức độ căng thẳng d a vào tổng điểm thang đo PSS 26 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=206) 28 Bảng 3.2 Đặc điểm chuyên môn nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.3 Đặc điểm tính chất cơng việc đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Đặc điểm công việc làm ngồi hành đối tượng nghiên cứu31 Bảng 3.5 Các áp l c liên quan đến tổ chức công việc 32 Bảng 3.6 Các áp l c liên quan đến chuyên môn 33 Bảng 3.7 Các áp l c liên quan đến mối quan hệ công việc 34 Bảng 3.8 Tình trạng căng thẳng đối tượng nghiên cứu 35 H P Bảng 3.9 Phân loại mức độ căng thẳng đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.10 Phân bố điểm thang đo đánh giá căng thẳng PSS 35 Bảng 3.11 Mối liên quan đặc điểm nhân học căng thẳng NVYT 36 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm công việc với căng thẳng NVYT 37 Bảng 3.13 Mối liên quan tình trạng tr c đêm với căng thẳng NVYT 38 U Bảng 3.14 Mối liên quan tính chất cơng việc làm thêm ngồi thời gian theo quy định với căng thẳng NVYT 39 Bảng 3.15: Mối liên quan tính chất cơng việc phải tiếp xúc bệnh nhân cấp cứu, H bệnh nhân bệnh nặng, người chế vấn đề tử vong với tình trạng căng thẳng đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.16 Mối liên quan áp l c liên quan đến phân c ng lao động 41 căng thẳng NVYT 41 Bảng 3.17 Mối liên quan áp l c liên quan tổ chức công việc chuyên môn 42 căng thẳng NVYT 42 Bảng 3.18 Mối liên quan áp l c liên quan đến mối quan hệ công việc 42 căng thẳng NVYT 42 Bảng 3.19 Mối liên quan áp l c tình trạng căng thẳng 43 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Khung lý thuyết nghiên cứu 22 H P H U vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ACTH : Hormone kích thích vỏ thượng thận (adrenocorticotropic hormone) CRH : Hormone giải phóng corticotropin (Corticotropin releasing hormone) CSSK : Chăm sóc sức khỏe DASS : Thang đánh giá mục độ lo âu - trầm cảm - stress (Depression Anxiety and Stress Scales) GHQ H P : Thang đo sức khỏe tổng quát (General Health Questionnaire) JSQ : Thang đo stress nghề nghiệp (Job Stress Questionnaire) KTC : Khoảng tin cậy U NVYT : Nhân viên y tế POR : Tỷ số chênh mắc PRR : Tỷ số tỷ lệ mắc PSS H : Thang đo stress (Perceived Stress Scale) vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Lý tiến hành nghiên cứu: nhân viên Y tế xếp vào nhóm ngành nghề có khả mắc tình trạng căng thẳng cao với đặc thù c ng việc liên quan đến tình trạng sức khỏe tính mạng người bệnh Mục tiêu: nghiên cứu th c nhằm tìm hiểu tình trạng căng thẳng số yếu tố liên quan nhân viên Y tế bệnh viện Phố Nối, Hưng Yên Phƣơng pháp nghiên cứu: m tả cắt ngang 206 nhân viên Y tế bệnh viện Phố Nối, Hưng Yên câu hỏi soạn sẵn, sử dụng thang đo PSS để đánh giá tình trạng căng thẳng H P Kết quả: tỷ lệ căng thẳng nhân viên Y tế bệnh viện Phố Nối 40,8% Các nhóm yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng nhân viên Y tế nhóm yếu tố cá nhân: nhóm bác sỹ; nhóm đặc điểm c ng việc: tiếp xúc tr c tiếp với bệnh nhân, phụ trách khu v c bệnh nặng; nhóm tính chất c ng việc: làm việc với nhịp độ cao, thời gian tr c 12 giờ, chăm sóc 10 bệnh nhân/tua tr c, phải làm thêm việc U vào cuối tuần, thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân cấp cứu/bệnh nặng, đối mặt với vấn đề liên quan đến người chết tử vong; nhóm Quản lý, tổ chức: giao c ng việc kh ng thuộc chức nhiệm vụ, thường xuyên phải nâng cao l c/trình H độ; Nhóm quan hệ c ng việc: kh ng nhận hỗ trợ đồng nghiệp, chịu áp l c từ phản ứng bệnh nhân, gia đình bệnh nhân Kết luận: tình trạng căng thẳng nhân viên Y tế bệnh viện Phố Nối, Hưng Yên vấn đề đáng quan tâm, nghiên cứu tìm yếu tố liên quan để ban lãnh đạo bệnh viện đề biện pháp thích hợp nhằm giảm thiểu tình trạng căng thẳng Từ khóa: căng thẳng, Phố ối, PSS, nhân vi n tế 67 PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Nhóm Các số/ biến số số Phân Định nghĩa biến Tuổi tính theo năm dương lịch Tuổi thu thập Biến liên tục H P cứu (Nam, Nữ) Tình trạng nhân hiên Tình trạng đối trượng nghiên cứu nhân (Chưa kết h n, Đã kết hôn, Ly Đặc hôn/ly thân) điểm Số gia nhân đình Số lượng gia đình U đối tượng Trình độ chuyên m n H học đối Trình độ chuyên tƣợng mơn cứu pháp Giới tính đối tượng nghiên Biến nhị Giới nghiên loại Phƣơng Trình độ học vấn làm việc đối tượng nghiên cứu (Bác sỹ, Điều dưỡng, Dược sỹ, khác…) phân Biến danh mục Biến rời Trả lời rạc Biến danh mục Trình độ học vấn cao đối tượng nghiên cứu (Dưới THPT, Tốt nghiệp THPT, Trung cấp, Cao đẳng, Đại học, Biến thứ hạng Sau Đại học) Thu nhập bệnh Thu nhập hàng tháng đối viện tượng nghiên cứu (Dưới triệu, triệu trở lên ) Đặc điểm công Tính chất cơng việc đối Biến nhị phân Biến nhị vấn qua câu hỏi soạn sẵn 68 tượng nghiên cứu (Công việc việc phân chuyên môn hay công việc hành chính) Loại hình lao động tuyển Nhóm Loại hình lao động dụng (Nhóm hợp đồng hay thơng nhóm biên chế) tin Thâm niên cơng tác đối tính chất cơng Thâm niên cơng tác tượng nghiên cứu (Dưới 10 Trả lời Biến nhị phân Đơn vị cơng tác Khoa phịng làm việc đối Khối lượng công Biến nhị phân Khối lượng công việc đối việc phải xử lý tượng nghiên cứu lúc U Khu v c bệnh nhân phân c ng điều trị, H chăm sóc Cơng việc làm thêm ngồi hành H P tượng nghiên cứu Khu v c làm việc đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu có làm thêm ngồi hành Cơng việc tiếp xúc Đối tượng nghiên cứu có tiếp với bệnh nhân cấp xúc với bệnh nhân cấp cứu, cứu, bệnh nặng bệnh nặng Công việc tiếp xúc Đối tượng nghiên cứu có tiếp với người chết xúc với người chết vấn vấn đề tử vong đề tử vong Công việc Đối tượng nghiên cứu có vấn qua câu năm, từ 10 năm trở lên) việc Biến danh mục Biến danh mục Biến danh mục Biến nhị phân Biến nhị phân Biến nhị phân Biến nhị hỏi soạn sẵn 69 giao thêm giao thêm chức chức nhiệm nhiệm vụ phân vụ Đối tượng nghiên cứu có cảm Áp l c công việc thân thấy áp l c công việc Biến nhị phân thân Áp l c từ bệnh Đối tượng nghiên cứu có cảm nhân thấy áp l c từ bệnh nhân Biến nhị phân Áp l c từ phân công cơng việc Đối tượng nghiên cứu có cảm khơng phù hợp thấy áp l c từ phân công công chuyên môn, phân việc không phù hợp chuyên công không rõ môn, phân công không rõ ràng H P ràng Áp l c từ việc Nhóm thơng tin áp lực cơng việc Biến nhị phân Đối tượng nghiên cứu có cảm Trả lời Áp l c từ việc U không nhận thấy áp l c từ việc không nhận s tôn trọng s tôn trọng đồng đồng nghiệp nghiệp Áp l c vấn đề Đối tượng nghiên cứu có cảm Biến nhị tài thấy áp l c vấn đề tài phân khơng nhận s hỗ trợ cấp trên, đồng nghiệp H Áp l c việc nâng cao trình độ thấy áp l c từ việc không nhận Biến nhị s hỗ trợ cấp trên, phân vấn qua đồng nghiệp câu hỏi soạn Đối tượng nghiên cứu có cảm Đối tượng nghiên cứu có cảm thấy áp l c việc nâng cao trình độ sẵn Biến nhị phân Biến nhị phân 70 H P H U 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U