Căng thẳng, lo âu, trầm cảm ở nhân viên y tế trực tiếp tham gia chống dịch covid 19 tại bệnh viện sản nhi tỉnh vĩnh phúc, năm 2022 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HUYỀN H P CĂNG THẲNG, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở NHÂN VIÊN Y TẾ TRỰC TIẾP THAM GIA CHỐNG DỊCH COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH VĨNH U PHÚC, NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH 67.72.76.05 Hà Nội - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HUYỀN H P CĂNG THẲNG, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở NHÂN VIÊN Y TẾ TRỰC TIẾP THAM GIA CHỐNG DỊCH COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH VĨNH U PHÚC, NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH 67.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN Hà Nội, 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, chưa công bố cơng trình khác Mọi trích dẫn, tham khảo ghi rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 26 tháng 10 năm 2022 TÁC GIẢ H P Vũ Thị Huyền H U ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, khoa, phịng, mơn, thầy giáo toàn thể cán viên chức trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc, Các khoa, phòng, trung tâm tạo điều kiện cho suốt trình nghiên cứu Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên người trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ bảo nhiều kinh H P nghiệm q báu cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối tơi xin chân thành cảm ơn anh, chị bạn học viên lớp CKII7B5 TCQLYT Vĩnh Phúc, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, ủng hộ suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! H U Hà Nội, ngày 26 tháng 10 năm 2022 TÁC GIẢ Vũ Thị Huyền iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân viên y tế tham gia công tác phòng chống COVID-19 nhân viên chống dịch tuyến đầu thực nhiệm vụ sở y tế có điều trị bệnh nhân COVID-19, khơng đối mặt với nguy cao nhiễm bệnh mà dễ gặp phải triệu chứng tâm lý triệu chứng tâm thần khác Việc xác định đánh giá tình trạng sức khỏe tâm thần NVYT Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc tham gia cơng tác phịng chống dịch bệnh cần thiết, từ nhà quản lý y tế đưa giải pháp dự phịng cho tình trạng Chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Căng thẳng, lo âu, trầm cảm nhân viên y tế trực tiếp H P tham gia chống dịch COVID-19 Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2022 số yếu tố ảnh hưởng” Nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính thực 169 NVYT tham gia chống dịch COVID-19 Nghiên cứu sử dụng phương pháp tự điền sử dụng cơng cụ DASS-21 Cấu phần định tính thực thơng qua vấn sâu, thảo luận nhóm với người cung cấp thơng tin Các U phương pháp thống kê mô tả áp dụng, thông tin định tính phân tích theo chủ đề trích dẫn theo chủ đề H Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ biểu căng thẳng, lo âu, trầm cảm NVYT tham gia chống dịch COVID-19 46,7%; 67,5% 60,9% Trong biểu căng thẳng mức độ nặng chiếm đến 24,8%; tiếp đến mức độ vừa 8,9%; mức độ nặng nhẹ chiếm 6,5% Lo âu biểu mức độ nặng chiếm đến 40,2%; tiếp đến mức độ vừa 14,3%; mức độ nặng nhẹ chiếm 6,5% Trầm cảm biểu mức độ nặng chiếm 29,6%; tiếp đến mức độ vừa 15,4%; mức độ nặng nhẹ chiếm tương ứng 9,5% 6,5% Tỷ lệ NVYT có biểu vấn đề sức khỏe tâm thần (căng thẳng, lo âu, trầm cảm) 67,4% Nhóm NVYT làm việc trực tiếp với bệnh nhân COVID-19 có nguy căng thẳng cao gấp 2,84 lần so với nhóm gián tiếp Tương tự vậy, nhóm làm việc trực tiếp có nguy lo âu cao trầm cảm cao so với nhóm làm việc gián tiếp, 3,7 4,5 lần iv Khi vấn sâu, đối tượng yếu tố gia đình, mơi trường làm việc, đặc điểm chun mơn cơng việc vấn đề liên quan đến vấn đề sức khỏe tâm thần Từ kết trên, nhận thấy Ban lãnh đạo cần quan tâm tới sức khỏe tâm thần NVYT tham gia chống dịch COVID-19 đặc biệt đối tượng làm việc trực tiếp với bệnh nhân COVID-19 H P H U v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện DASS Depression, Anxiety and Stress Scale (Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GTNN Giá trị nhỏ GTLN Giá trị lớn NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu RLTT Rối loạn tâm thần SKTT Sức khoẻ tâm thần WHO World health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P vi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu căng thẳng, lo âu, trầm cảm 1.2 Hậu dịch bệnh COVID-19 nhân viên y tế 1.2.1 Dịch bệnh COVID - 19 1.2.2 Hậu quả, ảnh hưởng dịch bệnh COVID – 19 1.3 Một số thang đo lường sức khoẻ tâm thần H P 1.4 Thực trạng căng thẳng, lo âu, trầm cảm NVYT tham gia chống dịch .12 1.4.1 Nghiên cứu Thế giới 12 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 14 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ tâm thần nhân viên y tế 16 1.5.1 Yếu tố cá nhân 16 U 1.5.2 Yếu tố gia đình 17 1.5.3 Yếu tố môi trường làm việc 18 H 1.5.4 Yếu tố đặc điểm chuyên môn 18 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 22 2.3.3 Các số biến số nghiên cứu 223 2.4 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 24 vii 2.4.1 Công cụ nghiên cứu 24 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.4.3 Quy trình thu thập số liệu .24 2.5 Các tiêu chí đánh giá 25 2.6 Xử lý phân tích số liệu 25 2.7 Các sai số cách khắc phục 26 2.8 Đạo đức nghiên cứu 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 H P 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực trạng căng thẳng, lo âu trầm cảm nhân viên y tế bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc tham gia chống dịch COVID -19 năm 2022 29 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến căng thẳng, lo âu, trầm cảm NVYT bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc tham gia chống dịch COVID-19 năm 2022 35 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 U 4.1 Thực trạng căng thẳng, lo âu trầm cảm NVYT bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc tham gia chống dịch COVID -19 năm 2022 50 H 4.1.1 Đặc điểm NVYT tham gia công tác chống dịch COVID-19 50 4.1.2 Thực trạng căng thẳng, lo âu, trầm cảm NVYT tham gia công tác chống dịch COVID-19 51 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến căng thẳng, lo âu, trầm cảm NVYT bệnh viện Sản Nhi tham gia chống dịch COVID-19 58 4.2.1 Đối với tình trạng biểu căng thẳng .59 4.2.2 Đối với tình trạng biểu lo âu 59 4.2.3 Đối với tình trạng biểu trầm cảm 60 4.3 Bàn luận hạn chế nghiên cứu .61 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC viii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Mức độ căng thẳng, lo âu, trầm cảm theo thang điểm DASS 21 25 Bảng 3.1 Đặc điểm thông tin chung nhân học đối tượng nghiên cứu……… 27 Bảng 3.2 Đặc điểm thông tin chung công việc đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian công tác ngành y, công tác Bệnh viện Sản Nhi đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.4 Tỷ lệ mức độ đánh giá câu hỏi liên quan đến căng thẳng theo thang đo H P DASS21 NVYT 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ mức độ đánh giá câu hỏi liên quan đến lo âu NVYT theo thang đo DASS21 .30 Bảng 3.6 Tỷ lệ mức độ đánh giá câu hỏi liên quan đến trầm cảm NVYT theo thang đo DASS21 .31 U Bảng 3.7 Tỷ lệ NVYT có biểu căng thẳng, lo âu, trầm cảm 34 Bảng 3.8 Mối liên quan căng thẳng NVYT phân theo đặc điểm cá nhân 34 H Bảng 3.9 Mối liên quan lo âu NVYT phân theo đặc điểm cá nhân 35 Bảng 3.10 Mối liên quan trầm cảm NVYT phân theo đặc điểm cá nhân 37 Bảng 3.11 Mối liên quan căng thẳng NVYT đặc điểm công việc 38 Bảng 3.12 Tỷ lệ lo âu NVYT phân theo đặc điểm công việc 39 Bảng 3.13 Tỷ lệ trầm cảm NVYT phân theo đặc điểm công việc 40 Bảng 3.14 Tỷ lệ căng thẳng NVYT phân theo môi trường làm việc 43 Bảng 3.15 Tỷ lệ lo âu NVYT phân theo môi trường làm việc 44 Bảng 3.16 Tỷ lệ trầm cảm NVYT phân theo môi trường làm việc 45 85 H P H U 86 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: VŨ THỊ HUYỀN Tên đề tài: Căng thẳng, lo âu, trầm cảm nhân viên y tế trực tiếp tham gia chống dịch COVID-19 Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2022 số yếu tố ảnh hưởng H P Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp Học viên tiếp thu chỉnh sửa tên đề tài “Căng U (Nhấn mạnh chữ “trực thẳng, lo âu, trầm cảm nhân viên y tế trực tiếp tiếp tham gia chống dịch” tham gia chống dịch COVID-19 Bệnh viện Sản NVYT) Tóm tắt Nhi tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2022 số yếu tố ảnh H hưởng” - Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo thống dùng thuật ngữ “các vấn đề sức khỏe tâm thần” cuối ngữ “các vấn đề sức khỏe đoạn 3, đoạn phần tóm tắt Dùng thống thuật tâm thần” - HV tiếp thu chỉnh sửa “Tỷ lệ NVYT có biểu vấn đề sức khỏe tâm thần (căng thẳng, lo nên dùng từ “rối loạn tâm âu, trầm cảm) 67,4%.” “ … xuất Cuối đoạn thứ 3: không thần” mà nên dùng vấn đề sức khỏe tâm thần căng thẳng, lo vấn đề sức khỏe tâm âu, trầm cảm Các vấn đề sức khỏe tâm thần thần kéo dài ” (Trang 1-2) 87 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên Sử dụng từ ngữ cho HV tiếp thu chỉnh sửa “Nhân viên y tế tham xác “nhân viên chống gia cơng tác phịng chống COVID-19 dịch tuyến đầu” nhân viên chống dịch tuyến đầu thực nhiệm vụ” Đặt vấn đề - Lưu ý sử dụng thuật ngữ - Học viên tiếp thu chỉnh sửa thống sử “sức khỏe tâm thần” thay dụng cụm từ “sức khỏe tâm thần” toàn dùng từ “sức khỏe tinh luận văn H P thần” cho phù hợp với nội dung nghiên cứu - Một số tài liệu cũ (2008) - Đây nghiên cứu Viện sức khỏe tinh thần từ năm 2008, với nội dung tương tự chủ đề học viên nghiên cứu đến chưa có nghiên cứu thay thế, nên học viên lấy kết nghiên cứu U Viện sức khỏe tinh thần năm 2008 để làm tài liệu tham khảo H Mục tiêu nghiên cứu - Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa “1 Mô tả thực trạng căng thẳng, lo âu, trầm cảm nhân viên y tế tham gia chống dịch” trực tiếp tham gia chống dịch COVID-19 Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2022” (Trang 3) NVYT Nhấn mạnh chữ “trực tiếp Khung lý thuyết/cây vấn đề - Bổ sung sở xây dựng - Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa bổ sung khung lý thuyết Viết thêm sở xây dựng khung lý thuyết chỉnh sửa xác “Thực trạng lo lỗi tả “Thực trạng căng thẳng, lo âu, trầm âu trầm cảm” cảm ” (trang 20) - Chỉnh sửa lại ô “đặc - Học viên chỉnh sửa lại ô đặc điểm chun mơn điểm chun mơn” “Trình độ chun mơn” (Trang 20, 23) 88 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên - Lỗi tả - Học viên rà sốt lại lỗi tả (trang 20) Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Tiêu chuẩn lựa chọn: - Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa xóa bỏ chưa rõ chọn công cụm từ “công tác từ tháng thành công tác tác từ tháng? NC Bệnh viện Sản Nhi” mục đối tượng nghiên cứu tập trung vào ĐTNC (Trang 21) có tham gia chống dịch COVID-19 có tiêu chuẩn chọn người H P - Thời gian TTSL: bổ - Học viên tiếp thu bổ sung mục đặc điểm thời gian nghiên cứu: “Thời gian thu thập số liệu: sung Tháng năm 2022 đến tháng năm 2022” (Trang 21) U - Thiết kế NC: cần điều - Học viên chỉnh sửa mục thiết kế nghiên cứu chỉnh: định lượng mô tả “Nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp H thực trạng phân tích định tính (định định lượng mơ tả thực trạng phân liên quan - Biến số: bổ sung bảng nằm phụ lục tích liên quan) ” (Trang 21) - Học viên chỉnh sửa mục “Các số biến số nghiên cứu (chi tiết Phụ lục 4) “ (Trang 23) Kết nghiên cứu - Trích dẫn thơng tin định - Như nội dung hạn chế nghiên cứu học tính: cần cụ thể ví dụ viên trình bày phần Đối tượng phương Lãnh đạo, nhân viên pháp nghiên cứu, học viên viết tình trạng sức khỏe nhạy cảm câu trả lời nhạy cảm mà nhiều NVYT không muốn cố tình khơng trả lời nên học viên nhấn mạnh tính bảo mật cho người tham gia trả lời định tính 89 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên - Rà sốt thơng tin, số liệu - Học viên rà soát điều chỉnh lại lỗi tả (Trang 37, 38, 39) - Trình độ học vấn - Học viên chỉnh sửa cụm từ “học vấn” thành chuyên môn: dùng từ cho cụm từ “chuyên mơn” (Trang 37,38,39,41) xác trình độ chun mơn Bàn luận - Rà soát lại NC đề Học viên rà soát lại kết nghiên cứu H P cập bàn luận trích dẫn phần bàn luận phù hợp với phần dẫn chứng tổng quan tài liệu (Trang 50) - Việc sử dụng Bộ - Trong thời gian đầu dịch COVID19, việc tiếp DASS21 để mơ tả tình cận NVYT sau trực tiếp tham gia điều trị trạng căng thẳng, lo âu, bệnh nhân COVID19 khơng thể, lý cách ly U trầm cảm có giới hạn theo quy định Tuy nhiên việc đánh giá tình trạng thời gian vòng căng thẳng, lo âu, trầm cảm NVYT tham gia ngày sau NVYT tham chống dịch sau hoàn thành thời gian cách ly gia chống H dịch, nên trở làm không ảnh hưởng đến kết khảo không thực phản ánh sát, NVYT phải nhớ lại thời gian chống dịch tình NVYT Kết luận trạng để trả lời câu hỏi - Kết luận yếu tố ảnh - Học viên bổ sung phần kết luận kết hưởng từ phía cá nhân: định tính yếu tố cá nhân có ảnh hưởng đến tình KQNC phần định lượng trạng căng thẳng, lo âu, trầm cảm NVYT trực khơng cho thấy có mối tiếp tham gia chống dịch (Trang 62) liên quan phần NC định tính lại yếu tố liên quan, cần bổ sung kết định tính 90 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên phần kết luận 10 Khuyến nghị Cần khuyến nghị theo - Học viên tiếp thu điều chỉnh khuyến nghị theo cấp cấp: Đối với lãnh đạo, quản lý; Đối với nhân viên y tế (Trang 63) Ngày 11 tháng 12 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Vũ Thị Huyền Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U H Bùi Thị Tú Quyên Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Ngày 25 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U H P H U 99 H P H U