Hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh thalassemia tại bệnh viện sản nhi tỉnh vĩnh phúc năm 2022 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO THỊ MAI LAN H P HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TRẺ MẮC BỆNH THALASSEMIA TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO THỊ MAI LAN H P HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TRẺ MẮC BỆNH THALASSEMIA TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ HỒNG TRUNG HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm Thalassemia H P 1.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh Thalassemia 1.2 Tình hình bệnh Thalassemia địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc 1.3 Tổng quan quản lý điều trị bệnh Thalassemia giới Việt Nam 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng tới quản lý điều trị bệnh Thalassemia 11 1.4.1 Yếu tố cá nhân 11 U 1.4.2 Yếu tố thuộc môi trường xã hội 13 1.4.3 Yếu tố dịch vụ y tế 14 1.5 Thông tin chung địa điểm nghiên cứu 16 H 1.5.1 Giới thiệu Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc 16 1.5.2 Công tác quản lý điều trị bệnh Thalassemia Bệnh viện Sản nhi tỉnh Vĩnh Phúc 17 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Phương pháp định lượng 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu cho phương pháp định lượng 20 ii 2.4.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu cho phương pháp định tính 20 2.5 Cơng cụ phương pháp thu thập số liệu 20 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.3 Điều tra viên 21 2.6 Các biến số, số, chủ đề nghiên cứu 21 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 21 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 22 2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 22 H P 2.7.1 Phân tích số liệu định lượng 22 2.7.2 Phân tích số liệu định tính 23 2.9 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 U 3.2 Thực trạng hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc Thalassemia 24 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh Thalassemia 33 H CHƯƠNG BÀN LUẬN 38 4.1 Thực trạng hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc Thalassemia 38 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh Thalassemia 42 KẾT LUẬN 48 Thực trạng hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc Thalassemia 48 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh Thalassemia 49 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 55 iii PHỤ LỤC PHIẾU CUNG CẤP THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA 55 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 57 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM THU THẬP THÔNG TIN THỨ CẤP 57 PHỤ LỤC 4: BẢN HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH 62 PHỤ LỤC BẢN HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NVYT 65 PHỤ LỤC BẢN HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA/BỆNH VIỆN 67 PHỤ LỤC BẢN HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA 69 H P PHỤ LỤC BẢNG KIỂM THU THẬP DỮ LIỆU TỪ HỒ SƠ QUẢN LÝ NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT-TRANG THIẾT BỊ CHO QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI MẮC THALASSEMIA CỦA BỆNH VIỆN 71 PHỤC LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 74 H U iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, khoa, phòng, mơn, thầy giáo tồn thể cán viên chức trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập trường Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Vĩnh Phúc, Lãnh đạo Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc, Khoa, Phòng, Trung tâm Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc tạo điều kiện cho tơi suốt q trình nghiên cứu H P Với lòng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới TS Lê Hồng Trung, TS Nguyễn Thái Quỳnh Chi trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ bảo cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối tơi xin chân thành cảm ơn anh, chị bạn học viên lớp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế khóa 7-1B5 Trường ĐH Y tế Công cộng, bạn bè đồng U nghiệp giúp đỡ, ủng hộ suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! H Vĩnh Phúc, ngày 18 tháng 10 năm 2022 TÁC GIẢ Đào Thị Mai Lan v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT bảo hiểm y tế BVSNVP Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc BS bác sĩ CK chuyên khoa CSSK chăm sóc sức khỏe CSVC,TTB sở vật chất, trang thiết bị CSYT sở y tế DVYT dịch vụ y tế ĐTNC đối tượng nghiên cứu ĐTV điều tra viên NB người bệnh NCSC người chăm sóc NVYT nhân viên y tế PVS vấn sâu TTB trang thiết bị WHO H U H P Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Phân bố số đặc điểm chung trẻ 24 Bảng 3.2 Quá trình sử dụng dịch vụ y tế bệnh nhi mắc Thalassemia 25 Biểu đồ 3.1 Thực trạng tuân thủ định điều trị bệnh nhi 25 Biểu đồ 3.2 Thực trạng tuân thủ lịch khám bệnh nhi 26 Bảng 3.3 Tình hình gặp tác dụng phụ điều trị cách xử trí gia đình trẻ 26 Bảng 3.4 Tình hình gặp biến chứng/bệnh kèm theo điều trị cách xử trí H P gia đình trẻ 27 Bảng 3.5 Kết xét nghiệm lần gần trẻ 28 Biểu đồ 3.3 Chiều hướng kết xét nghiệm bệnh nhi tháng trước điều tra 28 Bảng 3.6 Mức độ bệnh thời điểm phát thời điểm trẻ 28 U Bảng 3.7 Điều kiện CSVC, TTB cho hoạt động khám, điều trị, tư vấn quản lý giám sát điều trị NB 29 Bảng 3.8 Tình hình nhân lực tham gia quản lý điều trị NB 31 H Bảng 3.9 Tình hình đào tạo nhân lực tham gia quản lý điều trị NB 32 vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Thalassemia bệnh di truyền đột biến gen gây tình trạng tan máu, thiếu máu Theo ước tính, khoảng 7% dân số giới mang gen bệnh nửa triệu trẻ em bị ảnh hưởng sinh năm Ngoài ghép tế bào gốc tạo máu điều trị bệnh dứt điểm, cịn có biện pháp điều trị khác giúp kéo dài sống cho người bệnh Việc quản lý điều trị có tính định hiệu bảo vệ sức khỏe cải thiện chất lượng sống cho người bệnh Tuy vậy, chưa có nghiên cứu tìm hiểu vấn đề Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc Do vậy, tiến hành nghiên cứu “Hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh Thalassemia Bệnh viện Sản Nhi H P tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 số yếu tố ảnh hưởng” nhằm: 1) Mô tả hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh Thalassemia Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh Thalassemia Bệnh viện Theo đó, nghiên cứu cắt ngang kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính triển khai Bệnh viện U thời gian từ tháng năm 2021 đến tháng 11 năm 2022 Tổng số có 67 hồ sơ bệnh án bệnh nhi Thalassemia sổ sách/dữ liệu liên quan đến sở vật chất, trang thiết bị nhân quản lý điều trị Thalassemia nghiên cứu Bên cạnh đó, H vấn sâu thực với 10 người chăm sóc 10 nhân viên y tế Bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy 61,2% có tình trạng bệnh nặng (số cịn lại có tình trạng bệnh trung bình), hầu hết người bệnh vừa điều trị nội trú ngoại trú (98,5%), tất sử dụng bảo hiểm y tế; truyền máu (100%) thải sắt (89,6%) hai phương pháp điều trị phổ biến nhất; 20% người bệnh không khám hàng tháng theo định; 88,1% đối tượng nghiên cứu gặp tác dụng phụ; 89,6% người bệnh gặp biến chứng/bệnh kèm theo Trong tháng trước điều tra, 55,2 % người bệnh có kết xét nghiệm Ferritin xấu đi; 26,5% có kết xét nghiệm sắt huyết xấu đi, khoảng 18% có kết xét nghiệm hồng cầu, hematocrit hemoglobin xấu Hoạt động quản lý điều trị người bệnh chịu ảnh hưởng bởi: sức ép chi phí, thời gian cơng sức lâu dài cho chăm sóc người bệnh; chia sẻ (với bệnh khác) hạn chế viii điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, quy trình/quy định nhân phục vụ quản lý điều trị người bệnh; tình trạng thiếu thuốc, máu, trang thiết bị số kỹ thuật xét nghiệm Qua kết nghiên cứu có số khuyến nghị sau: Tăng cường tuyên truyền vận động gia đình cho trẻ khám định kỳ, tuân thủ định điều trị bác sĩ; đào tạo chuyên sâu cho nhân viên y tế; Dự trù thuốc, máu, vật tư tiêu hao nhằm đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh; Đầu tư thêm loại máy móc trang thiết bị xét nghiệm gen điện di huyết sắc tố; Xây dựng quy trình cụ thể quản lý giám sát hỗ trợ cho người bệnh H P H U 71 Phụ lục Bảng kiểm thu thập liệu từ hồ sơ quản lý nhân sự, sở vật chấttrang thiết bị cho quản lý điều trị bệnh nhi mắc Thalassemia Bệnh viện Nhân lực 1.1 Nhân lực khám bệnh(gồm khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng): Số bác sĩ: người Số điều dưỡng: _người Số kĩ thuật viên xét nghiệm: người Số kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh: _ người Số cán chuyên ngành khác (ghi rõ số lượng + lực chuyên H P môn) Trong đó: số người có trình độ sau đại học: người số người có trình độ đại học: người 1.2 Nhân lực điều trị: U Số bác sĩ: người Số điều dưỡng: _người H Số cán chuyên ngành khác (ghi rõ số lượng + lực chuyên môn) Trong đó: số người có trình độ sau đại học: người số người có trình độ đại học: người 1.3 Nhân lực tư vấn: Số bác sĩ: người Số điều dưỡng: _người Số cán chuyên ngành khác (ghi rõ số lượng + lực chuyên môn) Trong đó: số người có trình độ sau đại học: người số người có trình độ đại học: người 72 1.4 Đào tạo cho nhân lực trực tiếp quản lý điều trị Thalassemia: Nội dung Có Khơng có Cán chịu trách nhiệm khám điều trị Thalassemia đào tạo/đào tạo lại Thalassemia năm trở lại NVYT quản lý Thalassemia cập nhật kiến thức quản lý Thalassemia năm trở lại NVYT chịu trách nhiệm tư vấn Thalassemia có chứng liên quan đến tư vấn Thalassemia Cơ sở vật chất, TTB, quy trình TT Hạng mục dịch vụ/nội dung đánh giá A Khám Có phịng khám lâm sàng Hiện trạng H P Có Khơng Có phịng xét nghiệm Có Khơng U Có phịng chẩn đốn hình ảnh Có phịng thăm dị chức Quy trình khám B Điều trị Có phịng điều trị H Có Khơng Có Khơng Đầy đủ rõ ràng Khơng đầy đủ/rõ ràng Chưa có Có Khơng Quy trình điều trị Đầy đủ rõ ràng Khơng đầy đủ/rõ ràng Chưa có C Tư vấn Có phịng tư vấn Có Khơng Quy trình tư vấn Đầy đủ rõ ràng Ghi 73 Không đầy đủ/rõ ràng Chưa có D Quản lý theo dõi chung 10 Họp giao ban hàng tuần tình hình Có quản lý điều trị người bệnh Khơng Hồ sơ bệnh án người bệnh Có quản lý theo quy định Không Sử dụng công nghệ thơng tin quản Có lý thơng tin người bệnh Không 11 12 H P H U 74 Phục lục Biến số nghiên cứu TT Biến số Định nghĩa nghiên cứu Loại biến Phương pháp thu thập Phần A Thông tin chung trẻ Bảng kiểm thu Tính theo dương lịch Tuổi trẻ Rời rạc thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu Giới tính Nhị phân Nam hay nữ Ngày bắt đầu quản lý điều trị BVSNVP thứ cấp Ngày bắt đầu khám/điều H P trị Thalassemia BVSNVP trẻ Phần B Quản lý điều trị trẻ mắc Thalassemia Thời gian Năm bệnh nhi chẩn Năm chẩn đoán đoán mắc Thalassemia U lần Mức độ bệnh thời bệnh Mức độ bệnh thời điểm Mức độ bệnh trẻ H điểm bắt đầu phát thời điểm bắt đầu phát bệnh Mức độ bệnh trẻ theo chẩn đoán bác sĩ Thời gian Phân loại, thứ bậc Phân loại, thứ bậc Hình thức điều trị Các hình thức điều trị Phân loại, áp dụng cho trẻ áp dụng cho trẻ danh mục Hình thức điều trị trẻ Loại dịch vụ thập thông tin Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu Nội trú hay ngoại trú Nhị phân thập thông tin thứ cấp Trẻ khám/điều trị Phân loại, BHYT hay dịch vụ danh mục Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp 75 TT 10 11 Biến số nghiên cứu Tần suất khám theo hướng dẫn Tần suất khám thực tế Tần suất khám theo Phân loại, Tần suất khám thực tế trẻ tháng trở lại cho trẻ theo hướng dẫn bác sĩ 13 Loại biến hướng dẫn bác sĩ Phương pháp điều trị 12 Định nghĩa Phân loại, thứ bậc Những hạng mục điều trị H P vòng tháng trước ngày điều tra U phụ trình H Tên tác dụng phụ tác dụng phụ trình điều trị Phân loại, danh mục Cách xử trí gia đình trẻ gặp phải tác dụng phụ Nhị phân Phân loại, danh mục Phân loại, danh mục Trẻ có bị biến chứng 17 Biến chứng bệnh kèm theo thứ cấp thứ cấp trẻ tháng phụ thập thông tin danh mục Trẻ có gặp phải 16 Bảng kiểm thu dẫn/khuyến nghị bác Hạng mục điều trị trẻ Xử trí với tác dụng thứ cấp thập thông tin điều trị hay không 15 thập thông tin Phân loại, Hạng mục điều trị Tác dụng phụ Bảng kiểm thu Bảng kiểm thu Trẻ có gặp phải tác dụng 14 thu thập cho trẻ theo hướng sĩ trước điều tra thứ bậc Phương pháp bệnh Thalassemia bệnh kèm theo hay Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu Nhị phân thập thông tin thứ cấp không Những biến chứng 18 Bảng kiểm thu Tên biến chứng bệnh Thalassemia Phân loại, thập thông tin bệnh kèm theo bệnh kèm theo mà trẻ định danh thứ cấp gặp phải 76 TT Biến số Định nghĩa nghiên cứu Cách xử trí gia đình Xử trí với biến 19 20 21 Loại biến chứng/ bệnh kèm trẻ gặp phải biến theo chứng/bệnh kèm theo Kết xét nghiệm Phân loại kết xét nghiệm Kết xét nghiệm máu lần gần trẻ Bình thường, cao hay thấp Phân loại, danh mục Liên tục Phân loại, H P Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin xét nghiệm trẻ tháng trở thứ bậc thứ cấp bệnh thông qua kết U bệnh thông qua kết khám khác (khám lâm sàng, thăm dị chức H Phân loại, Bảng kiểm thu thập thơng tin thứ cấp thứ bậc năng…) tháng trở lại 27 thập thông tin Phân loại, khám khác 26 thứ cấp kết xét nghiệm máu Biến chuyển 25 thập thông tin Biến chuyển kết Những biến chuyển 24 Bảng kiểm thu thứ cấp thứ bậc lại 23 thu thập Bảng kiểm thu Những biến chuyển 22 Phương pháp Số lượng nhân lực Số lượng NVYT theo tham gia khám bệnh trình độ chuyên môn Chất lượng nhân lực Số lượng NVYT có trình tham gia khám bệnh độ đại học sau đại học Số lượng nhân lực Số lượng NVYT theo tham gia điều trị trình độ chun mơn Chất lượng nhân lực Số lượng NVYT có trình tham gia điều trị độ đại học sau đại học Bảng kiểm thu Rời rạc thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu Rời rạc thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu Rời rạc thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu Rời rạc thập thông tin thứ cấp 77 TT 28 29 Biến số Định nghĩa nghiên cứu Loại biến Số lượng nhân lực Số lượng NVYT theo tham gia tư vấn trình độ chun mơn Chất lượng nhân lực Số lượng NVYT có trình tham gia tư vấn độ đại học sau đại học Rời rạc Bảng kiểm thu Rời rạc lý điều trị bệnh nhi Thalassemia Thalassemia vịng năm trở lại 31 Tính sẵn có Sự sẵn có loại CSVC, TTB khám CSVC, TTB phục vụ bệnh 32 Bảng kiểm thu 33 34 Nhị phân Nhị phân U CSVC, TTB phục vụ cho Nhị phân Sự sẵn có loại Tính sẵn có CSVC, TTB điều trị Tính sẵn có thập thơng tin Nhị phân khám bệnh CSVC, TTB phục vụ H CSVC - TTB tư vấn thập thông tin thứ cấp H P trị bệnh nhi thập thông tin thứ cấp Đào tạo cho nhân lực đào tạo/đào tao lại cho tham gia quản lý điều nhân lực tham gia quản thu thập Bảng kiểm thu Tình trạng có hay khơng 30 Phương pháp điều trị thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Bảng kiểm thu thập thông tin thứ cấp Sự sẵn có loại Bảng kiểm thu tư vấn bệnh thập thơng tin thứ cấp Bệnh viện có tổ chức Bảng kiểm thu họp giao ban định thập thông tin Quản lý điều trị kỳ, quản lý hồ sơ bện án chung ứng dụng công nghệ thông tin quản lý thông tin NB hay không Nhị phân thứ cấp 78 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đào Thị Mai Lan Tên đề tài: Hoạt động quản lý điều trị trẻ mắc bệnh Thalassemia Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 số yếu tố ảnh hưởng Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) TT Chủ đề nghiên cứu tốt, nhiên chưa nêu cụ thể quản lý bệnh nhân Thalassemia cụ thể bao gồm Cần áp dụng hệ thống quản lý đầu vào→ trình → đầu Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … Tóm tắt U Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa (trang vii đến trang viii) Đặt vấn đề Thiếu thông tin tổng quan Việt Nam giới bệnh lý Thalassemia Cần bổ xung thơng tin quy trình quản lý cho bệnh BV Học viên áp dụng hệ thống quản lý đầu vào→ trình → đầu (trang đến trang 12) H Tóm tắt ngắn gọn, khơng cần trích dẫn tài liệu Ghi rõ kết luận, khuyến nghị H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Mục tiêu nghiên cứu … Học viên bổ xung thông tin tổng quan Việt Nam, giới bệnh lý Thalassemia; thông tin quy trình quản lý cho bệnh BV (trang đến trang 2) 79 Khung lý thuyết/cây vấn đề Cần nêu rõ để xây dựng Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu cần mô tả chi tiết Tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ chưa hồn tồn xác, cần mô tả chi tiết Chọn mẫu nhiều biến số chưa phù hợp Phương pháp thu thập số liệu cần rõ ràng Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa (trang 22-27) H P Kết nghiên cứu Bỏ “sẽ” báo cáo cuối luận văn Học viên nêu để xây dựng khung lý thuyết: Dựa vào tổng quan tài liệu (trang đến trang 21) Học viên tiếp thu ý kiến bỏ từ “sẽ” báo cáo Bàn luận … 10 Quá dài chưa hoàn toàn dựa vào phần kết 11 Khuyến nghị Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa (trang 57-58) H Luận văn đề cập đến số vấn đề kết luận: Về mặt quản lý sở y tế; chưa có khu vực dành riêng cho khám điều trị; Cơ sở vật chất trang thiết bị riêng; Chưa có quy trình quản lý điều trị ngoại trú; Thiếu/khan máu thuốc điều trị; Một số người bệnh mong muốn có câu lạc Tuy nhiên chưa thấy khuyến nghị học viên nên cân nhắc đưa vào bổ xung kết luận khuyến nghị 12 U Kết luận Tài liệu tham khảo Học viên tiếp thu ý kiến, có khuyến nghị khu vực dành riêng cho khám điều trị, quy trình quản lý điều trị ngoại trú; Phương án dự trù máu thuốc điều trị (trang 60,trang 61) 13 Công cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác … Lưu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 05 tháng 12 năm 2022 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn U H (ký ghi rõ họ tên) TS Lê Hồng Trung Chi Đào Thị Mai Lan Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Thái Quỳnh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … Ngày 15 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U