Tình trạng stress của nhân viên y tế tại bệnh viện tâm thần tiền giang năm 2022 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH ANH DŨNG TÌNH TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ H P TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TIỀN GIANG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 U H HÀ NỘI – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH ANH DŨNG TÌNH TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH H P VIỆN TÂM THẦN TIỀN GIANG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 U Giáo viên hướng dẫn TS Nguyễn Thế Luân H HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, Em nhận nhiều động viên, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cấp lãnh đạo, quý thầy cô, bạn đồng nghiệp gia đình Em chân thành cảm ơn: Ban Giám Hiệu nhà trường, Phòng đào tạo sau đại học, Hội đồng đạo đức, Hội đồng khoa học; quý Thầy Cô Bộ môn trường Đại học Y tế Công cộng; Ban Giám Đốc, cán viên chức Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang; anh chị bạn bè lớp chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế tận tình chia kinh nghiệm, cung cấp tài liệu tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báu cho việc nghiên cứu để học viên hồn thành đề tài H P Đặc biệt, Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Giáo viên hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Thế Luân, ThS Bùi Thị Phương tận tâm bồi dưỡng kiến thức, phương pháp nghiên cứu, lực tư trực tiếp giúp đỡ Em hoàn thành luận văn Mặc dù cố gắng q trình thực hiện, song luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, học viên kính mong nhận lời dẫn ân cần thầy U cô, ý kiến trao đổi đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện H Xin chân thành cảm ơn ! i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG TÓM TẮT LUẬN VĂN v ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương 1.1 Giới thiệu stress Nhân viên ytế 1.2 Thực trạng stress Nhân viên y tế Thế giới Việt .8 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến stress Nhân viên y tế .13 1.3 Yếu tố cá nhân 13 1.4 Giới thiệu thang đo stress công cụ DASS 21 củaLovibond 17 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.6 Khung lý thuyết 19 H P Chương 22 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .23 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.7 Biến số nghiên cứu 25 2.8 Các tiêu chí đánh giá NVYT bị stress 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu .26 H Chương 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Đặc điểm cá nhân Nhân viên y tế (NVYT) 28 3.2 Đặc điểm yếu tố gia đình NVYT .29 3.3 Đặc điểm yếu tố công việc NVYT .30 3.4 Tỷ lệ NVYT bị stress bệnh viện Tâm thần Tiền Giang năm 2022 Bảng 3.7 Tỷ lệ stress nghề nghiệp NVYT theo mức độ 34 3.5 3.6 ii Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress NVYT Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang - năm 2022 34 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress NVYT Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang năm 2022 42 Chương 51 BÀN LUẬN 51 4.1 Tình trạng stress NVYT bệnh viện Tâm thần Tiền Giang năm 2022 … 51 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress nhân viên y tếtại bệnh viện Tâm thần Tiền Giang năm 2022 54 4.3 Hạn chế nghiên cứu 77 Chương KẾT LUẬN 79 5.1.Tình trạng stress NVYT .79 5.2 H P Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress NVYT 79 Chương KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVTTT Bệnh viện Tâm thần BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ CSNB Chăm sóc người bệnh DASS Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress (Depression, Anxiety and Stress Scale) DS ĐVKK ĐTNC Dược sĩ Động viên khuyến khích Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ĐD Điều dưỡng ILO Tổ chức Lao động quốc tế (International Labour Organization) NB Người bệnh NNNB Người nhà người bệnh NIOSH Viện Sức khỏe An toàn nghề nghiệp Hoa Kỳ (National Institute for Occupational Safety and Health) NVYT PVS Nhân viên y tế SAS Thang đánh giá lo âu Zung (Self-Rating Anxiety Scale) SKTT Sức khỏe tâm thần SLNB TLN WHO U H P Phỏng vấn sâu H Số lượng người bệnh Thảo luận nhóm Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Các mức độ stress theo Dass 21 Lovibond 23 Bảng Điểm mức độ stress theo Dass 21-stress Lovibond 30 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2.Thơng tin yếu tố gia đình đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm nội dung áp lực công việc ĐTNC 34 Bảng 3.4 Đặc điểm môi trường làm việc ĐTNC 35 Bảng 3.5 Đặc điểm mối quan hệ ĐTNC .36 Bảng 3.6 Đặc điểm động viên khuyến khích phát triển nghề nghiệp 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ stress nghề nghiệp NVYT theo mức độ 38 H P Bảng 3.8 Mối liên quan đặc điểm nhân học stress 38 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố gia đình tình trạng stress 41 Bảng 3.10 Mối liên quan nội dung áp lực công việc với stress 42 Bảng 3.11 Mối liên quan môi trường làm việc với stress .43 Bảng 3.12 Mối liên quan quan hệ nơi làm việc với stress 44 U Bảng 3.13 Mối liên quan tổ chức công việc ĐVKK với stress 45 H v TÓM TẮT LUẬN VĂN Trong sống đại ngày nay, sức khỏe tâm thần ngày quan tâm, stress vấn đề phổ biến gây nên nhiều hậu nặng nề, ngành y nghành đặc thù, nhân viên y tế làm việc bệnh viện, đặc biệt bệnh viện Tâm thần, nhân viên y tế có thời gian tiếp xúc, chứng kiến bệnh tật, đau đớn bệnh nhân yếu tố nguy liên quan đến công việc hàng ngày dễ dẫn đến stress Trong năm gần đây, có nhiều yếu tố tác động khiến bệnh nhân tâm thần gia tăng trở nên trầm trọng hơn, đặc biệt đại dịch COVID-19 số người nhập viện tâm thần ngày tăng, làm gia tăng áp lực công việc cho nhân viên y tế, họ thường xuyên phải đối mặt với nhiều nguy nghề nghiệp, tâm lý căng thẳng nhân viên y tế bệnh viện tâm thần biểu rõ rệt phải thường xuyên tiếp H P xúc với bệnh nhân tâm thần khơng có khả kiểm sốt lực, hành vi… môi trường làm việc với nhiều áp lực vậy, làm cho nhân viên y tế Bệnh viện Tâm thần có nguy bị stress cao.Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang với mục tiêu: Đánh giá tình trạng stress Nhân viên y tế Bệnh viện Tâm thần Tiền U Giang năm 2022 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress Nhân viên y tế H Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang năm 2022 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 6/2022 đến tháng 8/2022, với phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính, theo trình tự định lượng trước định tính sau; thu thập thông tin qua câu hỏi tự điền với 119 nhân viên y tế tham gia Bộ câu hỏi tự điền sử dụng Thang đo DASS 21 để xác định tỷ lệ mức độ stress gồm mức độ: không bị stress, stress mức độ vừa, stress mức độ nặng stress mức độ nặng Số liệu nhập phần mềm Epi Data 3.1 xử lý phần mềm SPSS 20.0 Nghiên cứu định tính gồm thảo luận nhóm nhân viên y tế gồm nhóm stress nhóm khơng bị stress, vấn sâu đối tượng quản lý, câu hỏi tập trung vào yếu tố xem liên quan đến tình trang stress nhân viên y tế Các thông tin định tính thu được, gỡ băng, tổng hợp phân tích theo nhóm chủ đề liên quan nhằm xác định yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress nhân viên y tế.Kết quả: tỷ lệ stress Nhân viên y tế Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang vi năm 2022 31,9%; mức độ nhẹ, vừa nặng 11,8%, 12,6%, 7.6% Một số yếu tố ảnh hưởng đến stress nhân viên y tế như: Nữ phù hợp với ngành Y lại dễ bị stress nam, điều dưỡng chiếm tỉ lệ stress cao nhất, làm việc khoa lâm sàng bị stress cao dễ bị bệnh nhân hành hung, áp lực công việc Những nhân viên y tế người đem lại thu nhập gia đình dễ bị stress Nhân viên y tế thường xuyên giao khối lượng công việc sức không cịn hứng thú với cơng việc có tỉ lệ stress cao Nhân viên y tế có mối quan hệ không tốt với đồng nghiệp nơi làm việc dễ bị stress Đặc biệt môi trường làm việc thường xuyên phải đối mặt với phản ứng không tốt từ người bệnh/người nhà người bệnh có tỉ lệ stress cao Qua đó, thấy gần 1/3 NVYT bệnh viện bị stress trình làm việc, tỉ lệ khơng nhỏ nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần H P thể chất NVYT, đồng thời ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc điều trị.Kiến nghị: Bệnh viện cần tầm sốt nhằm phát Nhân viên y tế có dấu hiệu stress để có biện pháp hỗ trợ nhằm giảm stress cho họ Bổ sung nhân lực để giảm khối lượng công việc cho Nhân viên y tế, đặc biệt điều dưỡng Có giải pháp bảo vệ nhân viên gặp phải phản ứng không tốt từ người bệnh người nhà người bệnh Nâng cấp sở vật chất, cải tạo môi trường làm việc phù hợp với Nhân viên y tế H U ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2003, WHO đưa khái niệm sức khỏe tâm thần “ trạng thái khỏe mạnh cá nhân để họ nhận biết khả thân, đương đầu với căng thẳng thông thường sống, học tập, làm việc cách hiệu tham gia, góp phần vào hoạt động cộng đồng” (2) Stress phá vỡ cân sống người làm nảy sinh nhiều vấn đề sức khỏe như: suy kiệt, lo âu, trầm cảm ảnh hưởng đến chất lượng H P sống thân xã hội (21) Các dấu hiệu stress bao gồm bất thường thể chất, cảm xúc, nhận thức hành vi, kiệt sức, tự dưng thèm ăn bỏ ăn, đau đầu rối loạn giấc ngủ biểu khó chịu khác Stress ảnh hưởng mặt sinh lý ( tim, hệ thần kinh, hệ tiêu hoá, ngủ…) đồng thời ảnh hưởng mặt xã hội như: làm giảm suất lao động cá nhân người lao động vừa làm tăng chi phí gánh nặng điều trị Một số yếu tố ảnh U hưởng đến stress: yếu tố cá nhân, yếu tố gia đình, yếu tố cơng việc… Đối với ngành y tế, nhiều nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế (NVYT) có tỷ H lệ lạm dụng thuốc tự tử cao so với ngành nghề khác, có tỷ lệ cao stress, lo âu, trầm cảm liên quan đến công việc căng thẳng Các rối loạn tâm thần nhân viên y tế góp phần đưa đến hậu như: kiệt sức, vắng mặt, nhân viên có ý định chuyển cơng tác, giảm hài lịng người bệnh (NB) mắc nhiều lỗi trình chẩn đốn, điều trị, chăm sóc(3) Tại Việt Nam, vấn đề căng thẳng nghề nghiệp nhân viên y tế quan tâm nhiều năm gần Năm 2016, nghiên cứu NguyễnThu Hà, Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường tiến hành bệnh viện/viện tuyến Trung ương Hà Nội cho thấy 48,6% nhân viên y tế có biểu căng thẳng (4) Một số nghiên cứu tập trung tìm hiểu tình trạng căng thẳng đối tượng Điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện cho thấy tỉ lệ mắc căng thẳng nghề nghiệp nhóm tương đối cao (5),(6),(7) 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trịnh Anh Dũng Tên đề tài: TÌNH TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TIỀN GIANG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H P Về đáp ứng yêu cầu Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Không ý kiến Rà soát đối tượng cho hợp lý nội dung nghiên cứu, cách viết PPNC kết Đặt vấn đề HV chỉnh sửa theo góp ý hội đồng (trang 1) H Bổ sung biểu ảnh hưởng Stress, tính đặc thù NVYT ngành Tâm thần U Tóm tắt HV bổ sung theo góp ý Hội đồng (trang 1-2) Chỉnh sửa lổi tả Nêu trực tiếp vào mục tiêu Mục tiêu nghiên cứu Không ý kiến Tổng quan tài liệu, Khung lý thuyết Tổng quan: giảm bớt nội dung khơng liên quan HV chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Khung lý thuyết:Bổ sung thêm đặc thù NVYT làm việc BV tâm thần HV chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 24) 118 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Rà sốt lại đối tượng, bổ sung cơng thức mẫu HV xin giữ lại ĐTNC: tiêu chuẩn loại trừ NVYT làm cơng tác quản lý (vì đối tượng nhiệm vụ Quản lý, khơng trực tiếp chăm sóc điều trị BN, yếu tố ảnh hưởng khác NVYT khác), đưa vào phần hạn chế NC Đã bổ sung công thức mẫu (trang 25-26) Kết nghiên cứu Trình bày theo mục tiêu, giảm bớt phần thống kê HV chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Bàn luận Giảm bớt nội dung không liên quan HV chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng, giảm từ 40 trang xuống 26 trang H P Bỏ phần bàn luận đặc điểm ĐTNC 10 Kết luận Viết theo mục tiêu 11 Tài liệu tham khảo … 13 Công cụ nghiên cứu … 14 U Khuyến nghị Viết theo mục tiêu 12 HV bổ sung viết lại theo mục tiêu: Thực trạng yếu tố ảnh hưởng (trang 82) HV xin giữ lại kiến nghị : NVYT, Bệnh viện Sở Y tế H Các góp ý khác … Ngày 20 tháng 12 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Trịnh Anh Dũng 119 Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) ThS Bùi Thị Phương TS BS Nguyễn Thế Luân Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … Ngày 05 tháng 01 năm 2023 Đại diện hội đồng H P (ký ghi rõ họ tên) H U