Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress của điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện trung ương huế năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MINH NGỌC H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ U NĂM 2017 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MINH NGỌC H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH TRẠNG STRESS CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H PGS.TS Vũ Thị Bích Hạnh ThS Nguyễn Thái Quỳnh Chi HÀ NỘI, 2017 I LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực, cố gắng thân, cịn có hướng dẫn nhiệt tình Q Thầy, Cơ động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Trường Đại học Y tế Công cộng (2015-2017) Em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS Vũ Thị Bích Hạnh H P ThS Nguyễn Thái Quỳnh Chi hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, đội ngũ điều dưỡng viên Bệnh viện Trung ương Huế tạo thuận lợi hỗ trợ em trình thực luận văn Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn đến gia đình, anh, chị bạn U đồng nghiệp hỗ trợ cho em nhiều suốt trình học tập, nghiên cứu thực đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh H Hà Nội, tháng 11 năm 2017 Nguyễn Thị Minh Ngọc II MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu stress 1.2 Đặc trưng ngành y tế stress NVYT H P 1.3 Một số nghiên cứu stress giới Việt Nam 11 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên 14 1.5 Giới thiệu thang đo stress sử dụng nghiên cứu 17 1.6 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 22 1.7 Khung lý thuyết 23 U CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang kết hợp đồng thời nghiên cứu định lượng định tính 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.8 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Những thông tin đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế, năm 2017 33 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên 38 III CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Thực trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế năm 2017 44 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế năm 2017 45 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 49 KHUYẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 H P PHỤ LỤC 57 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn định lượng 57 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện khoa 61 Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm 63 Phụ lục 4: Giấy đồng ý tham gia vấn sâu 65 Phụ lục 5: Cơ cấu tổ chức hoạt động chuyên môn bệnh viện 65 H U IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DASS Depression-Anxiety-Stress Scale ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ENSS Expanded Nursing Stress Scale NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu SNN Stress nghề nghiệp TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức Y tế giới H U H P V DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2: Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.3: Thực trạng uống rượu, bia hút thuốc 32 Bảng 3.4: Tình trạng sức khỏe lối sống 33 Bảng 3.5: Tỷ lệ stress điều dưỡng viên theo đặc điểm cá nhân 34 Bảng 3.6: Tỷ lệ stress điều dưỡng viên theo đặc điểm nghề nghiệp 36 H P Bảng 3.7: Tỷ lệ stress tình trạng sức khỏe, lối sống 37 H U VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Điều dưỡng viên (ĐDV) bệnh viện người ngày đêm trực tiếp tiếp xúc, chăm sóc bệnh nhân từ lúc nhập viện đến lúc viện, họ phải đối mặt với nguy lây nhiễm bệnh chịu sức ép nặng nề tâm lý Chính vậy, chúng tơi thực đề tài nghiên cứu: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế, năm 2017” nhằm mô tả thực trạng bị stress ĐDV phân tích yếu tố ảnh hưởng Trong nghiên cứu này, sử dụng phương pháp nghiên cứu định H P lượng kết hợp định tính, thiết kế nghiên cứu cắt ngang với phương pháp thu thập thông tin vấn trực tiếp câu hỏi có cấu trúc với tham gia 320 ĐDV làm việc bệnh viện Trung ương Huế Bộ câu hỏi nghiên cứu định lượng thiết kế dựa thang đo DASS 21 nhằm xác định tỷ lệ stress Điều dưỡng viên Số liệu định lượng nhập phần mềm Epi Data 3.1 phân U tích phần mềm Stata 14.0 Đối với nghiên cứu định tính, chúng tơi thiết kế phiếu hướng dẫn vấn sâu thảo luận nhóm dựa yếu tố trang đo ENSS Các thơng tin định tính thu được gỡ băng, tổng hợp phân tích theo H chủ đề nghiên cứu nhằm tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress ĐDV Nghiên cứu thực khoảng thời gian từ tháng 11 năm 2016 đến tháng 06 năm 2017 Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ stress ĐDV bệnh viện Trung ương Huế 28,1%, đó, nhóm tuổi ≤ 30 tuổi bị stress chiếm tỷ lệ cao (34,1%) ĐDV làm việc khoa Ngoại bị stress nhiều (28/34 người) Có yếu tố thang đo ENSS ảnh hưởng đến tình trạng stress ĐDV tử vong nguy tử vong người bệnh; Vấn đề xung đột điều dưỡng bác sĩ; Những vấn đề với đồng nghiệp; Quá tải cơng việc; ĐDV khơng chắn xử trí cho bệnh nhân; Người bệnh người nhà bạo lực, không hợp tác có địi hỏi bất hợp lý ĐDV Ngồi ra, cịn có yếu tố khác điều kiện làm việc, sở vật chất, trang thiết bị không đầy đủ, môi trường làm việc có nhiều nguy lây nhiễm bệnh góp phần làm tăng tình trạng stress ĐDV Từ kết đề xuất số khuyến nghị nhằm góp phần giảm tình trạng căng thẳng ĐDV như: tăng cường giao lưu nhằm cải thiện mối quan hệ cấp cấp dưới, phân công công việc hợp lý, tăng cường giám sát hỗ trợ nhân viên đặc biệt nhân viên cịn kinh nghiệm, tạo điều kiện cho nhân viên nâng cao trình độ chuyên môn, tăng cường thêm nhân lực H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Căng thẳng tâm lý (stress) phản ứng xuất phải chịu đựng, đối phó hay lo lắng trước tình gây áp lực kéo dài hay mức Ở mức độ đó, stress cần thiết cho sống, góp phần làm cho thể thích nghi với mơi trường xung quanh, tạo cho thể cân sau chịu tác động môi trường Nhưng số trường hợp, stress vượt ngưỡng chức thể nhiều bị rối loạn, dấu hiệu bệnh lý thể, tâm lý xuất tạo stress bệnh lý cấp tính/ kéo dài trở nên nguy hiểm đời sống người [21] Hiện nay, công nghiệp hoá, đại hoá xu hướng phát triển H P nước giới, đồng nghĩa với đó, người khơng có mặt tích cực mà cịn tác động tiêu cực thất nghiệp, ô nhiễm môi trường, stress, bệnh tật tệ nạn xã hội Stress xuất ngành nghề, lứa tuổi, có nhân viên y tế (NVYT) Có đến 25-30% số NVYT bị kiệt sức hậu công việc mà họ làm ngành y tế nhiều nghiên cứu U NVYT có nguy bị stress cao nhiều lần so với ngành nghề khác [10] Môi trường điều kiện lao động ngành y tế đặc thù liên quan đến tính mạng sức khỏe người, NVYT đặc biệt ĐDV khối lâm sàng H người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân từ lúc nhập viện đến lúc viện, họ thường xuyên phải tiếp xúc với nhiều yếu tố nguy nghề nghiệp (nguy lây nhiễm bệnh tật, tổn thương vật sắc nhọn ) ảnh hưởng xấu đến sức khỏe tính mạng phải chịu sức ép nặng nề tâm lý (thái độ không tốt bệnh nhân, người nhà, đồng nghiệp, đau đớn, nghèo khổ, chết người bệnh, …) [4] Theo khảo sát Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường khoa hồi sức cấp cứu, gần 23% số nhân viên có điểm stress mức cao, 42% có điểm stress mức trung bình Hơn 20% số điều dưỡng than phiền họ thường xuyên có biểu hiện: cảm thấy nhức đầu, có cảm giác lo âu căng thẳng tinh thần, giấc ngủ bất thường [2] Từ cho thấy, stress ĐDV cần nhận biết sớm áp dụng biện pháp hữu hiệu để loại trừ giảm thiểu hậu không mong muốn = Đúng phần nhiều, phần lớn thời gian = Hoàn toàn với tôi, hầu hết thời gian Mã B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20 B21 Câu hỏi Tơi thấy khó mà thoải mái Tơi bị khơ miệng Tơi dường khơng có chút cảm xúc tích cực Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình Tơi bị mồ (ví dụ mồ tay…) Tơi thấy suy nghĩ q nhiều Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trị cười Tơi thấy chẳng có để mong đợi Tơi thấy thân dễ bị kích động Tơi thấy khó thư giãn Tơi cảm thấy chán nản, thất vọng Tơi khơng chấp nhận việc có xen vào cản trở việc tơi làm Tơi thấy gần hoảng loạn Tơi khơng thấy hăng thái với việc Tơi cảm thấy chẳng đáng làm người Tơi thấy dễ phật ý, tự Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc (ví dụ: tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) Tôi hay sợ vô cớ Tôi thấy sống vô nghĩa Phương án chọn 3 3 0 0 1 1 2 2 3 3 0 0 1 1 2 2 3 3 0 0 1 1 2 2 3 3 0 1 2 3 H P U H Trân trọng cảm ơn! Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện khoa PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Hướng dẫn PVS: Đọc phần nội dung vấn cho đối tượng vấn Chú ý, phần in nghiêng có tác dụng gợi ý, nêu ý tối thiểu cần khai thác, ĐTV ý khuyến khích, khai thác khéo léo hết nội dung có hướng dẫn, sâu thêm vào chi tiết (Trước PVS, ĐTV cần hỏi thông tin chung ĐTNC nhằm sàng lọc ĐTNC) - Mục tiêu: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến stress ĐDV khoa lâm sàng - Đối tượng PVS: ………………………………………………………………… H P - Phương pháp: PVS bán cấu trúc Sử dụng máy ghi âm, ghi chép biên - Một số thông tin: Ngày……….tháng…………năm 2017 Bắt đầu PVS: ………… giờ…… phút Kết thúc PVS: ……… giờ…… phút Mã băng ghi âm số: ……………………………………………………………… U Họ tên ĐTV: ……………………………………………………………… Giới thiệu vấn: Cảm ơn Anh/Chị đồng ý thực vấn với H Tên tơi là: …………đến từ nhóm nghiên cứu trường Đại học Y tế Công cộng Chúng tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế năm 2017” để từ làm tảng để xây dựng chương trình can thiệp cụ thể Cuộc trị chuyện kéo dài khoảng 30 – 45 phút, mong Anh/Chị chia sẻ ý kiến, quan điểm thân căng thẳng liên quan đến nghề nghiệp Mọi thơng tin anh/chị cung cấp bảo mật trình xử lý số liệu, phân tích viết báo cáo thơng tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu Để tránh bỏ sót thơng tin q trình vấn, chúng tơi xin phép ghi âm lại trị chuyện Thông tin người vấn: Anh/chị cho biết số thơng tin sau đây: năm sinh, trình độ học vấn, khoa cơng tác, chức vụ/Vị trí cơng việc, thâm niên công tác? Câu trả lời: Năm sinh Giới Trình độ học vấn cao Khoa cơng tác Chức vụ/Vị trí cơng việc Thâm niên cơng tác Nội dung vấn: Thực trạng căng thẳng điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế? - Xin ý kiến đánh giá tình trạng căng thẳng ĐDV khối lâm sàng bệnh viện nào? - Trong trình làm việc điều dưỡng nay, có cố hay vấn đề mà người H P điều dưỡng thường hay gặp phải? đâu? thời điểm nào? Và, lại xảy vấn đề đó? Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng căng thẳng điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế? - Những yếu tố làm tăng tình trạng stress người điều dưỡng trình làm việc bệnh viện? Tại sao? U + Yếu tố tử vong nguy tử vong + Yếu tố tải công việc + Yếu tố xung đột với bác sỹ + Yếu tố chuẩn bị không đầy đủ H + Yếu tố không chắn liên quan đến xử trí + Yếu tố vấn đề với đồng + Yếu tố người bệnh người nhà nghiệp họ + Yếu tố vấn đề với người + Yếu tố phân biệt đối xử giám sát - Bệnh viện có biện pháp để để làm giảm thiểu, hạn chế thấp tình trạng căng thẳng cho ĐDV? Các ý kiến đề xuất khác (nếu có) Xin nêu tất đề xuất ý kiến khác có Trên câu hỏi mà mong muốn nhận ý kiến Anh/chị Anh/chị cịn có điều muốn chia sẻ thêm vấn đề không? Cảm ơn anh/chị tham gia vấn! Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm Hướng dẫn chung: - Nghiên cứu viên/người điều hành khuyến khích đối tượng nghiên cứu bày tỏ ý kiến, chia sẻ quan điểm câu hỏi mở, tránh sử dụng câu hỏi dạng có/khơng - Trước thức vào buổi thảo lận nhóm, nghiên cứu viên/người điều hành nên câu hỏi đơn giản để nhóm đối tượng làm quen, câu hỏi không thiết phải liên quan đến chủ đề thảo luận - Sau đối tượng phát biểu ý kiến, nghiên cứu viên/người điều hành nên sử dụng ví dụ phương thức lấy thêm thông tin nghiên cứu viên/người điều hành cho với câu hỏi trả lời chưa Tránh sử dụng ví dụ hình thức gợi ý H P Bắt đầu buổi thảo luận nhóm: - Nghiên cứu viên/người điều hành tự giới thiệu thân - Giới thiệu nghiên cứu mục đích vấn: Chúng tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế năm 2017” để từ làm tảng để xây dựng chương trình can thiệp cụ thể Cuộc thảo luận nhóm kéo dài khoảng 60 - 90 phút, mong U Anh/Chị chia sẻ ý kiến, quan điểm thân căng thẳng liên quan đến nghề nghiệp Mọi thông tin Anh/Chị cung cấp bảo mật q trình xử lý số liệu, phân tích viết báo cáo Thông tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu Để tránh bỏ sót H thơng tin q trình vấn, chúng tơi xin phép ghi âm lại thảo luận Nội dung thảo luận nhóm: Theo Anh/Chị thực trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện nào? Theo Anh/Chị yếu tố dẫn đến tình trạng bị stress điều dưỡng viên khối lâm sàng? Tại sao? (Gợi ý khéo léo yếu tố đây) + Yếu tố tử vong nguy tử vong + Yếu tố tải công việc + Yếu tố xung đột với bác sỹ + Yếu tố chuẩn bị không đầy đủ + Yếu tố không chắn liên quan đến xử trí + Yếu tố vấn đề với đồng + Yếu tố người bệnh người nhà nghiệp họ + Yếu tố vấn đề với người + Yếu tố phân biệt đối xử giám sát Theo Anh/Chị biện pháp làm giảm thiểu, hạn chế thấp tình trạng căng thẳng cho ĐDV? Các ý kiến đề xuất khác (nếu có) Trên câu hỏi mà mong muốn nhận ý kiến thảo luận Anh/chị Anh/chị cịn có điều muốn chia sẻ thêm vấn đề không? Cảm ơn anh/chị tham gia thảo luận nhóm! H P H U Phụ lục 4: Giấy đồng ý tham gia vấn sâu THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỎNG VẤN SÂU Giới thiệu nghiên cứu: Đây nghiên cứu trường Đại học Y tế Cơng Cộng nhằm tìm hiểu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế, năm 2017” Sự tham gia Anh/Chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng việc lập kế hoạch can thiệp nhằm giảm thiểu tình trạng stress ĐDV khối lâm sàng bệnh viện Sự tham gia tự nguyện: H P Sự tham gia Anh/Chị vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Việc Anh/Chị trả lời xác có ý nghĩa vơ quan trọng với nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Anh/Chị hợp tác với để thu thơng tin xác Cuộc vấn kéo dài từ 45-60 phút, hình thức trò chuyện, trao đổi cởi mở chủ đề liên quan đến stress Mọi thông tin chia sẻ suốt trình vấn bảo mật, sử dụng trình nghiên cứu, tính riêng tư đảm bảo U Liên hệ cần thiết: Nếu muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/Chị trao đổi thẳng với chúng tơi, liên hệ với H Nghiên cứu viên: Nguyễn Thị Minh Ngọc – CHQLBV8, Trường đại học Y tế Công cộng, Hà Nội (Số 1A, đường Đức Thắng, P Đức Thắng, Q Bắc Từ Liêm, TP Hà Nội) SĐT: 0935.280.389 Hội đồng đạo đức, Trường đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Số 1A, đường Đức Thắng, P Đức Thắng, Q Bắc Từ Liêm, TP Hà Nội Anh/chị đồng ý tham gia trả lời nghiên cứu chứ? Đồng ý Từ chối Tên ĐTV:……………………………… Chữ ký: ……………………… Ngày vấn: …………………tháng …………….năm 2017 Phụ lục 5: Cơ cấu tổ chức hoạt động chuyên môn bệnh viện Cơ cấu tổ chức: H P U H Sơ đồ: Cơ cấu tổ chức bệnh viện Trung ương Huế Một số hoạt động chuyên môn bệnh viện: Nội dung Đơn vị tính Giường bệnh kế hoạch Giường 2015 2.300 BVQT 300 Giường thực kê Giường 2.815 258 Số lần khám tái khám Người 505.682 111.328 Số bệnh nhân điều trị nội trú Người 98.655 10.596 Số ngày điều trị nội trú Ngày 960.331 51.622 Tổng số phẫu thuật Người 26.812 3.893 Số sản phụ đẻ can thiệp Người 8.749 1.135 Ngày điều trị bình quân Ngày 9.7 4.9 Số lần chạy thận nhân tạo Người 28.068 4.462 10.Tổng số phẫu thuật tim mạch Người 1.576 Cặp 41 12 Số lần chụp X quang Người 224.432 39.266 13 Số lần chụp CT & MRI Người 37.068 9.111 14 Thăm dò chức Người 517.519 83.035 15 Tổng số xét nghiệm lần 3.664.031 395.364 16 Số Trẻ đời TTTON Trẻ 129 17 Số máu thu gom sử dụng Lít 8.650 11 lớp 38 học viên 27 lớp 104 học viên 11 Ghép thận 18 Đào tạo BSCKI, CKII Chuyên ngành 19 Đào tạo CK định hướng Chuyên ngành H U H P Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Minh Ngọc Tên luận văn/luận án: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện Trung ương Huế, năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung không (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Hội đồng chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Học viên bổ sung thêm kết nghiên cứu viết rõ ràng yếu tố ảnh hưởng trang tóm tắt nghiên cứu Đặt vấn đề: - Chưa nêu rõ - Viết ngắn gọn -Học viên điều chỉnh lại độ dài phần đặt vấn đề -Cũng phần này, học viên nêu ý nghĩa việc nghiên cứu tình trạng stress điều dưỡng yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng đến từ nơi làm việc đoạn văn cuối Tổng quan: H P Tóm tắt nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu kết nghiên cứu cần viết rõ ràng để dễ hiểu U H Mô tả đặc điểm nghề nghiệp điều dưỡng ảnh hưởng đến stress Cần dẫn dắt tổng quan liên quan đến mã ngành Quản lý bệnh viện - Mục 1.3 chung chung, nên Nhân viên y tế Khung lý thuyết: Viết rõ hơn: quan hệ, kinh tế, đời sống gia đình - Học viên điều chỉnh mục 1.2.3 để nêu rõ đặc điểm nghề nghiệp điều dưỡng có ảnh hưởng đến stress có phân tích chung phần đặc điểm NVYT (điều dưỡng NVYT) - Học viên bổ sung đoạn kết nối phần tổng quan với mã ngành quản lý bệnh viện phần cuối tổng quan trang 17 Học viên viết rõ yếu tố hành vi lối sống yếu tố gia đình trang 23 Phương pháp nghiên cứu: - Bộ DASS đánh giá nhiều thứ, đề tài stress, cần nêu rõ nghiên cứu sử dụng cấu phần công cụ (7 câu hỏi) để đánh giá stress - Học viên bổ sung thêm phần đánh giá tình trạng stress điều dưỡng dựa tiểu mục thang đo DASS 21 phần Phương pháp nghiên cứu trang 28 - Trang 24: cỡ mẫu nghiên cứu sửa lại đồng 320 hay 319 - Học viên chỉnh sửa lại cỡ mẫu cho đồng trang 25 - Học viên bổ sung thêm tiêu chuẩn Kết quả: - Tiêu chuẩn đánh giá cần cụ thể đánh giá khi, thỉnh thống nhất, nêu rõ ví dụ thoảng thường xuyên trang thỉnh thoảng, thường xuyên 30, 32, 33 - Bảng 3.6 cân nhắc bỏ mẫu ko thực đại diện Bỏ Khoa Hồi sức cấp cứu - Bàn luận thêm kết quả: 0% Khoa điều dưỡng/Hồi sức - Bổ sung thêm kết định tính cho sâu hơn, sơ sài - Học viên giữ bảng 3.6 bỏ khoa Hồi sức cấp cứu khoa khơng có ĐDV bị stress trang 37 H P - Học viên cố gắng sử dụng trình bày hết tất kết nghiên cứu định tính thu thập để phục vụ cho mục tiêu U H - Học viên cố gắng tìm hiểu nghiên cứu khác vấn đề tương tự, so sánh bàn luận khác kết nghiên cứu Bàn luận: - Mục tiêu ngắn: Nên so sánh giải thích khác nghiên cứu, tuyến - Bên cạnh đó, học viên bổ sung thêm tuyến số bàn luận yếu tố môi - Mục tiêu sơ sài trường, điều kiện làm việc ĐDV trang 52 Kết luận: Nên đánh số theo mục tiêu Học viên đánh số nội dung phần kết luận theo số mục tiêu bổ sung thêm nội dung để phần kết luận rõ ràng trang 54 Khuyến nghị: -Kết khuyến nghị số tương thích, số chưa Ví dụ xung đột điều -Học viên bổ sung thêm khuyến nghị tăng cường giao lưu, chia sẻ ý kiến học hỏi dưỡng bác sỹ, dù thực tế nghề bác sỹ có quyền độc quyền khuyến nghị lại chưa có Phân công nhiệm vụ tải, xung đột với người nhà, tử vong chưa thấy có phần khuyến nghị kinh nghiệm điều dưỡng bác sỹ nhằm giải vấn đề xung đột bác sỹ điều dưỡng trang 55 -Một số khuyến nghị khác học viên cố gắng đưa dựa kết nghiên cứu thu được, ví dụ: -Cần giảm stress (xung đột với bác Vấn đề tải cơng việc, học viên có phần khuyến nghị là: Phân công công việc hợp lý để nhân viên kiêm nhiệm nhiều công việc khác lúc Tăng cường thêm nhân lực nhằm giảm thiểu tình trạng thiếu nhân lực dẫn đến tải công việc khoa trang 55 sỹ) khuyến nghị cho ai, khuyến nghị H P Vấn đề xung đột với người bệnh, người nhà, tử vong nguy tử vong, học viên đưa khuyến nghị là: Nâng cao kỹ ứng phó với tình cơng việc sống trang 55 Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm2017 U H Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS.VũThịBíchHạnh Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Bùi Thị Thu Hà Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thái Quỳnh Chi CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 13 02 phút ngày / 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1494/QĐ-ĐHYTCC, ngày 25/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa Hà Nội học viên: Nguyễn Thị Minh Ngọc H P Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng stress điều dưỡng viên khối lâm sàng bệnh viện TW Huế năm 2017 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: GS.TS Bùi Thị Thu Hà - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Phản biện 2: PGS.TS Đồng Văn Hệ H - Uỷ viên: PGS.TS Nguyễn Văn Hiến Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: ……………………… Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Minh Ngọc báo cáo tóm tắt luận văn thời gian …14… phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Chưa có chỉnh sửa nhiều so với góp ý - Tóm tắt: PPNC KQ NC cần viết rõ ràng phần Tóm tắt - Tổng quan: chỉnh sửa sơ sài Mô tả đặc điểm nghề nghiệp điều dưỡng ảnh hưởng đến stress Cần dẫn dắt tổng quan liên quan đến mã ngành QLBV - PPNC: Bộ DASS đánh giá nhiều thứ, đề tài stress, cần nêu rõ NC sử dụng cấu phần công cụ (7 câu hỏi) để đánh giá stress Đã có định HĐ Đạo đức rồi, bổ sung vào - Kết quả: lưu ý trình bày bảng biểu cho rõ Bàn luận thêm KQ: 0% Khoa điều dưỡng/Hồi sức??? Bổ sung thêm kết định tính cho sâu hơn, cịn sơ sài - Bàn luận: Của mục tiêu sơ sài 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): H P - ĐVD: chưa nêu rõ - Lưu ý ghép biến cho hợp lý Ví dụ, chưa kết hơn/ly thân - Giải thích kết 0% stress - Kết quả: chưa thuyết phục số yếu tố - Bàn luận: Mục tiêu ngắn Nên so sánh giải thích khác NC, tuyến tuyến - Đồng ý đánh giá cao kết NC U 4.3 Ý kiến Ủy viên : - HV có chỉnh sửa làm cho LV tốt - Tóm tắt NC: lưu ý viết rõ để dễ hiểu - ĐVĐ: ngắn gọn - Tổng quan: mục 1.3 cịn chung chung, nên NVYT thơi - KLT: viết rõ hơn: quan hệ, kinh tế, đời sống gia đình - PPNC: Trang 24: 320, 319 Trích dẫn TLTK cho Tiêu chuẩn đánh giá cần cụ thể thống nhất, nêu rõ ví dụ thỉnh thoảng, thường xuyên? - Kết quả: Xem lại số biểu đồ - Kết luận: nên đánh số theo mục tiêu H 4.4 Ý kiến Thư ký: - PPNC: sử dụng thang đo để tìm yêú tố ảnh hưởng? - Bảng 3.6, cân nhắc bỏ mẫu ko thực đại diện Bỏ Khoa Hồi sức cấp cứu - Bỏ tên thang đo yếu tố ảnh hưởng 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Kết khuyến nghị: số tương thích, số chưa Ví dụ xung đột điều dưỡng bác sỹ, dù thực tế nghề bác sỹ có quyền độc quyền khuyến nghị lại chưa có Phân cơng nhiệm vụ q tải, xung đột với người nhà, tử vong chưa thấy có phần khuyến nghị - Cần giảm stress (xung đột với bác sỹ) khuyến nghị cho ai, khuyến nghị gì? Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn H P Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - Khoa Hồi sức cấp cứu có tỷ lệ stress = 0: Trong qúa trình thu thập số liệu Khoa gặp khó khăn, Điều dưỡng trưởng Trưởng khoa ko tạo điều kiện cho gặp mặt Đã PV sau làm người trả lời Ko stress - Câu hỏi Thư kí: em thấy thang đo phù hợp với yếu tố ảnh hưởng - Câu hỏi chủ tịch: Em ko làm nhiều MT bệnh viện nên có số khuyến nghị: tăng giao lưu NVYT tăng tính đồn kết, thoải mái KẾT LUẬN: U H Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: - PP: thay đổi thang đo yếu tố ảnh hưởng Loại bỏ kết tỉ lệ chia nhỏ mà cỡ mẫu khơng đủ tính - Xem thêm biên HĐ Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: .40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): .8.0 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………… Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Nguyễn Thị Minh Ngọc Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng H P Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H U