Tình trạng stress và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế các khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa medlatec các năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ DUYÊN TÌNH TRẠNG STRESS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA H P NHÂN VIÊN Y TẾ CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA MEDLATEC NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BÙI THỊ DUN H P TÌNH TRẠNG STRESS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA MEDLATEC NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Mỹ Hạnh HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề cương luận văn thuộc chương trình đào tạo Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, học viên nhận giúp đỡ tận tình Nhà trường, giảng viên, quan cơng tác, gia đình người thân Để đạt kết hôm nay, học viên xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại Học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ học viên khóa học Đặc biệt, xin cho học viên gửi lời tri ân sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn, TS.Trần Thị Mỹ Hạnh – Giảng viên Trường Đại học Y tế cơng cộng, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để học viên hoàn thành luận văn Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy, hướng dẫn H P thầy, giúp học viên có kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tầm nhìn mới, tự tin nghiên cứu khoa học Học viên xin dành tình cảm đặc biệt biết ơn sâu sắc tới Ban Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC đồng nghiệp Bệnh viện dành cho học viên tình cảm, hỗ trợ tồn diện giúp học viên triển khai thành công nghiên cứu U Sau cùng, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè, người chia sẻ giúp đỡ học viên suốt trình học tập Mặc dù cố gắng nhiên chắn luận văn không tránh khỏi mặt hạn H chế, mong nhận góp ý chuyên gia để học viên rút kinh nghiệm trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng HỌC VIÊN Bùi Thị Duyên năm 2021 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU v TÓM TẮT vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 10 H P 1.2 Một số công cụ, thang đo đánh giá mức độ stress 12 1.3 Giới thiệu công cụ DASS 21 Lovibond – đánh giá tình trạng stress cơng việc 13 1.4 Tình trạng stress nhân viên y tế số nghiên cứu 15 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress nhân viên y tế 19 U 1.6 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC 24 1.7 Khung lý thuyết 26 H Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Phương pháp chọn mẫu 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.7 Biến số nghiên cứu 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.9 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 32 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 iii Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Tình trạng stress nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC năm 2020 44 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng stress nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa MEDLATEC năm 2020 46 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Tình trạng stress nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC năm 2020 60 H P 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng stress nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa MEDLATEC năm 2020 62 4.4 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 74 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 1: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .81 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI CÂU HỎI PHÁT VẤN 88 H PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI PHÁT VẤN 89 PHỤ LỤC 4: BẢNG ĐO LƯỜNG MỨC ĐỘ STRESS 95 PHỤ LỤC 5: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHÓ GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN, TRƯỞNG PHÒNG NHÂN SỰ, TRƯỞNG KHOA .96 PHỤ LỤC 6: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NVYT 98 PHỤ LỤC 7: NỘI DUNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 100 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân ĐVKK Động viên khuyến khích ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KKB Khoa khám bệnh MEDLATEC Công ty công nghệ xét nghiệm Y học (Medical Laboratory And Technology Company) H P NNBN Người nhà bệnh nhân NVYT Nhân viên y tế NIOSH Viện sức khỏe an toàn nghề nghiệp Hoa Kỳ (National Institute for Occupational Safety and Health) PGĐ BV Phó giám đốc bệnh viện TPNS Trưởng phịng nhân TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organiation) H U v DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Các mức độ stress theo DASS 21 Lovibond 15 Bảng 1.2 Cơ cấu nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa MEDLATEC 24 Bảng 1.3 Cơ cấu nguồn nhân lực phân bố theo chun mơn trình độ đào tạo 25 Bảng 2.1: Điểm mức độ stress theo DASS 21-stress Lovibond 33 Biểu đồ 3.1: Một số đặc điểm tuổi, giới tính, tình trạng nhân 34 Bảng 3.1: Thông tin đặc điểm gia đình ĐTNC 35 Biểu đồ 3.2 Một số đặc điểm hành vi tình trạng sức khoẻ ĐTNC 36 Bảng 3.3 Một số đặc điểm nội dung công việc đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Một số đặc điểm môi trường làm việc ĐTNC 39 H P Bảng 3.5 Một số đặc điểm mối quan hệ công việc ĐTNC .41 Bảng 3.6 Một số đặc điểm động viên khuyến khích phát triển nghề nghiệp 42 Bảng 3.7: Tỷ lệ nhân viên y tế khoa lâm sàng có biểu stress 44 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ NVYT khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC mắc stress theo mức độ (n = 104) 46 U Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố cơng việc với tình trạng stress 47 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố môi trường làm việc với tình trạng stress 49 Bảng 3.10 Mối liên quan mối quan hệ công việc với tình trạng stress.52 H Bảng 3.11: Đặc điểm mối liên quan yếu tố động viên khuyến khích phát triển nghề nghiệp với tình trạng stress 55 vi TÓM TẮT Năm 2019, kết khảo sát Bệnh viện đa khoa MEDLATEC cho thấy nguyên nhân nghỉ việc nhân viên y tế phần lớn căng thẳng công việc (77,6%) Với mong muốn tạo dựng môi trường lao động thoải mái tâm lý, tránh căng thẳng công việc nhằm giữ chân đội ngũ lao động có chất lượng, nghiên cứu “Tình trạng stress số yếu tố ảnh hưởng nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC năm 2020” tiến hành với mục tiêu mơ tả tình trạng stress số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng stress nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa MEDLATEC năm 2020 Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính tiến hành từ tháng 03/2020 đến tháng 07/2020 Thông tin định lượng thu thập qua câu hỏi H P tự điền với tham gia 250 nhân viên y tế công tác khoa lâm sàng bệnh viện Thơng tin định tính tiến hành sau có kết nghiên cứu định lượng việc vấn sâu với Lãnh đạo Bệnh viện, Lãnh đạo Phòng Nhân Khoa lâm sàng (4 cuộc)và thảo luận nhóm nhân viên y tế với mức độ stress khác (4 cuộc) Tình trạng stress nghề nghiệp nghiên cứu xác định Thang đo DASS 21 U Kết cho thấy tỷ lệ stress nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện năm 2020 41,6% Trong số đó, 13,5% đối tượng mắc stress ở mức độ nhẹ, 26% đối tượng mắc stress ở mức độ vừa 2,1% đối tượng mắc stress ở mức độ nặng Không H có đối tượng mắc stress ở mức độ nặng Nghiên cứu tìm thấy số yếu tố làm gia tăng tình trạng stress có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) như: trực buổi tháng, thường xuyên phải làm thêm giờ, nơi làm việc có điều kiện sở vật chất, máy móc, trang thiết bị chưa tốt, thường xuyên có nguy lây nhiễm bệnh, mối quan hệ không tốt với đồng nghiệp Các kết định tính cho thấy, NVYT có thu nhập thấp có nguy stress cao người có thu nhập cao, NVYT có mối quan hệ với cấp đồng nghiệp không tốt bị đánh giá khơng mực hay cơng thành lao động chắn bị stress nhiều NVYT khác Nghiên cứu khuyến nghị Bệnh viện cần xây dựng sách tiền lương phù với với lực nhân viên y tế bổ sung thêm phúc lợi động viên khuyến khích nhân viên y tế Bản thân ban lãnh đạo bệnh viện cần tăng cường hoạt động đoàn thể nâng cao đời sống tinh thần nhân viên, thực tốt công tác vệ sinh an toàn lao động ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): “Sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội không giới hạn tình trạng khơng bệnh, tật” Như vậy, sức khỏe tinh thần thành tố quan trọng cấu thành sức khỏe cho cá nhân (1) Cũng theo WHO, loài người trải qua “thời đại bệnh truyền nhiễm”, “thời đại bệnh thể xác” chuyển sang “thời đại bệnh tinh thần” kỷ XXI (2) Việc áp dụng thành tựu khoa học công nghệ sản xuất mang lại hiệu kinh tế cao, suất chất lượng sản phẩm không ngừng tăng lên Tuy nhiên, thay đổi nhanh chóng q trình lao động ở khắp nơi giới đồng thời khiến cho nhiều người lao động, đặc biệt người lao H P động ở nước phát triển không kịp thích nghi bị stress nhiều dạng khác (3) Những nghiên cứu cho thấy hậu xấu stress Stress kéo dài liên tục làm ảnh hưởng đến tâm lý sức khỏe tâm thần đồng thời ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất người lao động tăng nguy bị huyết áp cao, rối loạn vận mạch, U bệnh tim mạch, rối loạn giấc ngủ,… Stress không ảnh hưởng đến cá thể bao gồm chất lượng công việc, giảm suất lao động mà ảnh hưởng đến cộng đồng xung quanh Theo khảo sát Viện Sức khỏe An toàn nghề nghiệp quốc gia H Hoa Kỳ (NIOSH) năm 2007, có 40% người hỏi cho rằng, stress nguyên nhân khiến người lao động phải bệnh viện (4) Bên cạnh phát triển kinh tế xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân ngày nâng cao, đòi hỏi ngành Y tế phải nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ, áp lực công việc nhân viên y tế (NVYT) ngày lớn (5) Sức ép lớn công việc khiến tỷ lệ NVYT bị stress tăng cao Đặc biệt, ảnh hưởng stress thường diễn biến thời gian dài, nên việc đánh giá đầy đủ tác động tình trạng sức khỏe NVYT nhu cầu cần thiết Nhân lực chuyên môn y tế nhân tố quan trọng hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) bệnh viện (BV) Vì NVYT cần thiết phải tạo phù hợp cường độ, tránh căng thẳng công việc để giúp BV sở y tế hoạt động hiệu (1) Trên giới, nhiều nghiên cứu cố gắng tìm kiếm nguyên nhân dẫn đến căng thẳng công việc y bác sĩ nhằm cải thiện môi trường lao động Năm 2019, BV đa khoa MEDLATEC thực khảo sát nguyên nhân nghỉ việc NVYT Kết nghiên cứu cho thấy căng thẳng công việc nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tình trạng nghỉ việc NVYT (chiếm 77,6% phản ánh NVYT) Là đơn vị y tế tư nhân, yêu cầu chất lượng dịch vụ BV nhu cầu khám chữa bệnh khách hàng ngày cao làm gia tăng áp lực công việc cho NVYT BV phải kể đến đối tượng NVYT khoa lâm sàng Đây lực lượng lao động chiếm phần lớn tổng số nhân viên BV, người trực tiếp điều trị, chăm sóc người bệnh từ lúc nhập viện đến viện, thường xuyên phải đối mặt với nhiều nguy stress nghề nghiệp trực đêm, nguy lây nhiễm bệnh tật Bên cạnh đó, bối cảnh cạnh tranh khốc liệt đơn vị y tế ngồi cơng lập, H P BV mong muốn tạo dựng môi trường lao động thoải mái tâm lý, tránh căng thẳng cơng việc nhằm giữ chân đội ngũ lao động có chất lượng Xuất phát từ nhu cầu đó, chúng tơi lựa chọn đề tài nghiên cứu: “Tình trạng stress số yếu tố ảnh hưởng nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC năm 2020” H U Ông/bà đánh giá kỹ đối phó làm giảm mức độ căng thẳng ơng/bà? Ơng/ bà có tự tin đối phó với căng thẳng hay khơng? Tại sao? Ơng/bà có đề xuất giải pháp nhằm ngăn ngừa tình trạng stress của ơng/bà NVYT khác mà ông/ bà cho cần thiết hiệu quả? - Nêu hoạt động can thiệp cụ thể cần thực từ phía bệnh viện để phịng ngừa tình trạng stress cho NVYT Các giải pháp khoa - Về phía thân NVYT - Giải pháp ưu tiên thực H P Ông/ bà cho biết số khó khăn, thuận lợi bệnh viện gặp phải thực giải pháp phòng stress cho NVYT? U H PHỤ LỤC 7: NỘI DUNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM Giới thiệu Nhằm tìm hiểu sâu yếu tố dẫn stress nghề nghiệp tìm số giải pháp phịng ngừa stress nghề nghiệp cho NVYT bệnh viện đa khoa MEDLATEC , muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến tham gia thảo luận anh/chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin anh/chị vui lịng dành thời gian đóng góp ý kiến cho buổi thảo luận ngày hơm Nội dung thảo luận nhóm Trong trình làm việc bệnh viện anh/chị có hay rơi vào trạng thái stress hay không? (mức độ?) Anh/chị cho biết số yếu tố nguy dễ dẫn đến stress nghề nghiệp cho NVYT khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa MEDLATEC a Các yếu tố thuộc nghề nghiệp, liên quan đến nơi làm việc ✓ Sự hợp tác bệnh nhân ✓ Một số yếu tố nguy nghề nghiệp (Hành động bất thường, nguy hiểm bệnh nhân, phản ứng không tốt người nhà, nguy lây nhiễm bệnh, tổn thương bởi vật sắc nhọn) ✓ H P Các vấn đề hợp lý phân công công việc (Mức độ rõ ràng phân công công việc, phù hợp công việc với trình độ chun mơn khả làm việc, giao việc không thuộc chức nhiệm vụ, tải cơng việc, hạn hồn thành cơng việc) ✓ Các áp lực cơng việc: thủ tục hành q nhiều chồng chéo, U tốn chi phí BHYT phải xác kịp thời , quy trình làm việc an tồn ✓ Có tơn trọng nghề nghiệp người xung quanh: Bác sĩ, Người bệnh, người nhà người bệnh ✓ H Các vấn đề liên quan đến làm việc giờ; sở vật chất trang thiết bị, điều kiện môi trường làm việc (tiếng ồn, nhiệt độ, ánh sáng, không gian làm việc) ✓ Các mối quan hệ cá nhân, hỗ trợ lẫn công việc ✓ Một số vấn đề như: Sự quen biết, Sự công ✓ Mức thu nhập so với mức lao động bệnh viện ✓ Sự ổn định công việc/vị trí cơng tác ✓ Cơ hội phát triển: học tập, thăng tiến b Ảnh hưởng yếu tố gia đình ✓ Chăm sóc người thân gia đình (chăm sóc nhỏ, cha mẹ già yếu,…) ✓ Kinh tế gia đình (thu nhập, nhà ở ổn định) ✓ Sự hỗ trợ cơng việc từ gia đình; Hạnh phúc gia đình Trong số yếu tố nguy anh/chị nêu, theo anh/chị yếu tố có nguy cao dẫn đến stress nghề nghiệp điều dưỡng ở khoa lâm sàng mà cơng tác? – Nêu lý Theo anh/chị nhóm điều dưỡng công tác ở lĩnh vực, khu vực, khoa dễ bị stress nghề nghiệp hơn? – Nêu lý Theo anh/chị nay, thân anh chị bệnh viện, khoa phịng có hoạt động cho ứng phó với stress? Anh/chị đề xuất số giải pháp phòng ngừa stress NVYT khoa lâm sàng mà anh/chị cho cần thiết hiệu quả? ✓ Nêu hoạt động can thiệp cụ thể cần thực từ phía bệnh viện để phòng ngừa stress cho điều dưỡng ✓ Về phía thân điều dưỡng ✓ Giải pháp ưu tiên thực H P Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia thảo luận nhóm! H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Bùi Thị Duyên Tên đề tài: TÌNH TRẠNG STRESS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ CÁC KHOA LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA MEDLATEC NĂM 2020 TT Nội dung Nội dung góp ý Phần giải trình Học viên H P Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Chưa phân biệt rõ stress stress Tên đề nghề nghiệp chỉnh sửa tên đề tài Tên nghiên cứu điều chỉnh thành: Tình trạng stress tài luận cho phù hợp số yếu tố ảnh hưởng văn Các yếu tố liên quan➔ yếu tố nhân viên y tế khoa ảnh hưởng lâm sàng Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC năm 2020 Mục tiêu nghiên cứu U H Mục tiêu 2: Phân tích yếu tố liên quan chưa phù hợp Phân tích yếu tố liên quan khơng cần làm định tính ➔ sửa: Phân tích yếu tố ảnh hưởng Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Mục tiêu nghiên cứu điều chỉnh thành: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng stress nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa MEDLATEC năm 2020 Học viên bổ sung lý lựa chọn thang đo DASS 21 nghiên cứu Tổng quan tài liệu Giải thích dùng công cụ đo lường DASS 21 Nội dung bổ sung trình bày ở mục 1.3 Giới thiệu công cụ DASS 21 Lovibond – đánh giá tình trạng stress cơng việc – từ trang đến trang nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý TT Nội dung Nội dung góp ý Phần giải trình Học viên kiến góp ý thầy cô Tên nghiên cứu điều Stress nghề nghiệp Stress thông chỉnh thống Luận thường khác chưa văn tình trạng stress số yếu tố ảnh hưởng làm rõ khái niệm NVYT khoa Lâm sàng luận văn BVĐK MEDLATEC năm 2020 để phù hợp với công cụ nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy H P Viết ngắn gọn địa bàn NC U Mốc chia mức độ thang đo bị sai luận văn trang 10 sai trang 25 H Nội dung phần 1.6 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tóm tắt ngắn gọn lại, từ trang 19 đến trang 21 Luận văn sau sửa đổi Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Học viên rà sốt lại thang đo để thống nội dung Luận văn sau sửa đổi Hiện mốc chia thang đo ở Bảng 1.1 – trang 10 điểu chỉnh tương ứng với mốc chia ở trang 28 Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Trong khả hạn chế, học viên cố gắng bổ sung phần tổng quan nghiên cứu để Các yếu tố ảnh hưởng tới stress ở đưa số yếu tố ảnh hưởng mang tính đặc thù đối NVYT trình bày cịn chưa với NVYT đặc thù với ngành: rượu, bia Các phần điều chỉnh bao … gồm: - Mục 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam: bổ sung thêm nghiên cứu từ sau năm 2017 chủ đề TT Nội dung Nội dung góp ý Phần giải trình Học viên - Mục 1.5 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress cơng việc nhân viên y tế: bổ sung thêm tài liệu có liên quan làm bật yếu tố đặc thù ảnh hưởng đến stress NVYT Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Kết NC định tính trình bày chưa thỏa đáng Phân tích định lượng định tính chưa kết nối liên quan đến Học viên cố gắng sử dụng toàn kết nghiên cứu định tính thu thập để đưa vào kết luận văn H P U Những hạn chế tồn học viên xin phép thầy tiếp thu tiếp tục hồn thiện sau Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Nội dung kết mục tiêu rút gọn, tập trung phân tích yếu tố thuộc cơng Kết Phân tích yếu tố liên quan cần bỏ việc ảnh hưởng đến tình trạng nghiên bớt biến số không liên quan như: stress NVYT cứu tắc đường, chăm sóc người già Kết mục tiêu trình nhỏ…( cần dựa vào tổng quan tài bày ở Mục 3.3 Một số yếu tố liệu) ảnh hưởng tới tình trạng stress H Kết phân tích mơ hình hồi quy khơng phù hợp, số lượng biến q nhiều, khơng có tượng đa cộng tuyến Có thể xem xét bỏ mơ hình hồi quy đa biến nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa MEDLATEC năm 2020 – từ trang 45 đến trang 55 Luận văn sau sửa đổi Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Nghiên cứu bỏ mơ hình hồi quy đa biến, tập trung phân tích đơn biến xác định yếu tố thuộc công việc ảnh hưởng đến tình trạng stress NVYT TT Nội dung Nội dung góp ý Phần giải trình Học viên Kết mục tiêu trình bày ở Mục 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng stress nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa MEDLATEC năm 2020 – từ trang 45 đến trang 55 Luận văn sau sửa đổi Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Các nội dung bàn luận mối liên quan yếu tố cá nhân, gia đình xã hội lược bỏ Luận văn Bàn luận H P Dài quá, chưa so sánh với NC, Trong khả mình, học viên bổ sung so sánh kết trùng lặp với kết quả nghiên cứu với số nghiên cứu bổ sung phần Tổng quan U Kết luận H Viết ngắn gọn theo kết Nội dung phần Bàn luận sau chỉnh sửa thể từ trang 56 đến trang 72 Luận văn Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Nội dung phần kết luận điều chỉnh lại cho phù hợp với kết nghiên cứu Nội dung điều chỉnh thể ở trang 73 Luận văn sau chỉnh sửa Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy cô Khuyến nghị Cần ngắn gọn, phù hợp với kết nghiên cứu Dựa kết nghiên cứu, học viên xin đưa số khuyến nghị khả thi với bệnh viện NVYT BV Nội dung điều chỉnh thể ở trang 74 Luận văn sau chỉnh sửa TT Nội dung Nội dung góp ý Phần giải trình Học viên Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý thầy Tài liệu Chỉ có tài liệu tham khảo từ tham năm trở lại khảo Học viên rà soát lại phần Tài liệu tham khảo, lược bỏ tài liệu không sử dụng, bổ sung tài liệu tham khảo phần tổng quan Phần Tài liệu tham khảo sau điều chỉnh thể từ trang 75 đến trang 80 Luận văn sau chỉnh sửa H P Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần ( có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 23 tháng 04 năm 2021 Học viên U H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Bùi Thị Duyên Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS BS Trần Thị Mỹ Hạnh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 23 tháng năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U