Động lực làm việc của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế huyện sông hinh tỉnh phú yên năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  NGUYỄN THỊ BÍCH HƯNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ H P ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÔNG HINH TỈNH PHÚ YÊN NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH QLBV: 8720802 H Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  NGUYỄN THỊ BÍCH HƯNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÔNG HINH TỈNH PHÚ YÊN NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH QLBV: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ THỊ HOÀNG LAN Hà Nội, năm 2020 i LỜI CẢM ƠN - Để hoàn thành luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lịng cảm ơn tới: Ban Giám Hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, Khoa, Phịng, Bộ mơn, q thầy giáo tồn thể cán bộ, viên chức trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho Tơi q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan người Thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến đóng góp quý báu cho Tơi suốt q trình thực hiện, hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, khoa/phòng/trạm y tế xã, H P nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh tạo điều kiện thuận lợi suốt trình thu thập số liệu, việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp Tơi thu thập thơng tin xác, trung thực làm sở để hoàn thành luận văn Học viên lớp Thạc sỹ K11- 4B1 chuyên ngành Quản lý Bệnh viện giúp đỡ U tham gia nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ Tôi suốt thời gian học tập H Một lần Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 25 tháng 12 năm 2020 Nguyễn Thị Bích Hưng ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.2 Động lực làm việc yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc 1.3 Động lực làm việc nhân viên y tế thực trạng giới Việt Nam 18 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 H P 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6 Biến số nghiên cứu 31 U 2.7 Phân tích số liệu 31 2.9 Điều tra viên, giám sát viên 33 2.10 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 34 H CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Động lực làm việc Nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh 37 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế huyện Sông Hinh 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh 68 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh 76 4.4 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 90 KẾT LUẬN 91 iii Thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh, tỉnh Phú Yên năm 2020 91 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên Y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh, tỉnh Phú Yên năm 2020 91 KHUYẾN NGHỊ 92 PHỤ LỤC 95 Phụ lục Biến số nghiên cứu 95 Phụ lục Phiếu điều tra động lực làm việc nhân viên y tế (NVYT) 101 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo Trung tâm 106 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Trưởng phịng Tổ chức- Hành chính; Trưởng H P Trạm y tế xã 108 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu nhân viên y tế 110 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm: Động lực làm việc NVYT với TTYT huyện Sông Hinh 111 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BSCKI Bác sĩ chuyên khoa I BSCKII Bác sĩ chuyên khoa II CBYT Cán y tế DSTH Dược sĩ trung học ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KBCB Khám bệnh chữa bệnh KTV Kỹ thuật viên NVYT Nhân viên y tế NQ-TW Nghị quyết- Trung ương QĐ-BYT Quyết định – Bộ y tế TTLT Thông tư liên tịch TTYT Trung tâm Y tế PVS Phỏng vấn sâu U TYT TLN WHO H YTCC H P Trạm y tế Thảo luận nhóm Tổ chức Y tế Thế giới Y tế Công Cộng v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Trang Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 35 Bảng 3.2 Thu nhập công việc đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Phân bố động lực làm việc góc độ động lực chung 37 Bảng 3.4 Phân bố động lực làm việc góc độ sức khỏe 40 Bảng 3.5 Phân bố động lực làm việc góc độ hài lịng với cơng việc 42 đồng nghiệp H P Bảng 3.6 Phân bố động lực làm việc góc độ khả thân giá trị công việc 44 Bảng 3.7 Phân bố động lực làm việc góc độ cam kết với tổ chức 46 Bảng 3.8 Phân bố động lực làm việc góc độ tận tâm 49 Bảng 3.9 Phân bố động lực làm việc góc độ tuân thủ giấc 51 U tham gia Bảng 3.10 Phân bố động lực góc độ theo giá trị trung bình độ lệch chuẩn H Bảng 3.11 Sự ảnh hưởng yếu tố nhân học với động lực làm việc chung nhân viên y tế 53 55 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý/đồng ý với yếu 39 tố thuộc động lực làm việc chung Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý/đồng ý với yếu tố 41 sức khỏe Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý/đồng ý với yếu tố 43 hài lịng với cơng việc đồng nghiệp Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý/đồng ý với yếu tố 45 khả thân giá trị công việc Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý/đồng ý với yếu tố H P cam kết với tổ chức Biểu đồ 3.6 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý/đồng ý với yếu tố tận tâm Biểu đồ 3.7 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý/đồng ý với yếu tố tuân thủ giấc tham gia U 48 50 52 Biểu đồ 3.8 Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế có động lực theo nhóm yếu tố 53 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ động lực làm việc chung 54 H vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân lực y tế có vai trị định quan trọng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Việc tạo động lực cho người lao động sở y tế cần thiết để bảo đảm lợi ích cho hai phía Trung tâm Y tế người lao động Vấn đề tạo động lực giúp cho người lao động có tinh thần làm việc hăng say hơn, người lao động thỏa mãn sách đãi ngộ nhân viên tổ chức Nếu có động lực làm việc nhân viên y tế gắn bó lâu dài với Trung tâm Y tế cống hiến cho hoạt động đơn vị Nhằm giúp cho nhà quản lý có thêm thơng tin để trì nâng cao động lực cho đội ngũ nhân viên y tế, tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm việc nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng H P Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh tỉnh Phú Yên năm 2020” Với mục tiêu: Mô tả thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh, tỉnh Phú Yên năm 2020 phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh, tỉnh Phú Yên năm 2020 Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích kết hợp nghiên cứu định lượng định tính tiến hành 156 nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh, Tỉnh Phú Yên, U từ tháng 7/2019 đến 10/2020 Số liệu thu thập phương pháp phát vấn, vấn sâu thảo luận nhóm Nhập số liệu phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 18.0 H Kết quả: Tỷ lệ NVYT có động lực làm việc chung nhân viên y tế chiếm 59% Nghiên cứu hai yếu tố thuộc yếu tố nhân học có ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế bao gồm yếu tố tiền lương (p < 0,05, OR = 3,11, CI95%: 1,36 – 7,11), đào tạo liên tục (p < 0,05, OR = 2,67, CI95%: 1,15 – 6,17) Với yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc tỷ lệ có động lực dao động từ 59% đến 76,9% Cao động lực góc độ tuân thủ giấc thấp động lực làm việc chung Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc: Yếu tố lương khen thưởng ảnh hưởng nhiều đến động lực làm việc Yếu tố thăng tiến công việc quan trọng thân Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chuyên mơn nghiệp vụ có tác động tích cực đến động lực làm việc nhân viên y tế Yếu tố mơi trường giúp nhân viên có động lực làm việc Ngược lại với yếu tố tích cực yếu tố mang tính chất làm giảm động lực làm việc tiền lương viii khoản thu nhập thấp, khơng thăng tiến, bố trí cơng việc phù hợp Kết nghiên cứu phần cung cấp sở khoa học cho số nghiên cứu giúp cho Trung tâm Y tế có kế hoạch giải pháp thu hút, trì nguồn nhân lực thu hút nhân tài làm việc năm H P H U 111 Thu nhập Anh/Chị có đủ chi tiêu hàng tháng nào? thu nhập đủ chi tiêu cho tuần? Anh/Chị có làm thêm để tăng thu nhập khơng? Anh/Chị có Trung tâm tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ khơng? Cơ hội đào tạo có cơng khơng? Việc đào tạo liên tục, nâng cao diễn nào? Anh/Chị đánh mức độ chủ động cơng việc hàng ngày? Anh/Chị tham gia góp ý định quan trọng Trung tâm nào? Xin cho ví dụ cụ thể 10 Anh/Chị có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn cơng việc sống? cho ví dụ cụ thể? 11 Anh/Chị thấy mơi trường làm việc nào? Anh/Chị đánh đồng nghiệp (về trình độ chun mơn, tình thần giúp đỡ, chia sẻ )? H P Anh/Chị đánh giá việc trao đổi thông tin nội Trung tâm, Khoa nào? 12 Trung tâm đánh giá thành tích Nhân viên dựa cách thức nào? Anh/ Chị có hài lịng với cách đánh giá khơng? Theo Anh/Chị cơng tác bình xét thi đua Trung tâm hợp lý chưa? 13 Anh/ Chị đánh giá chung động lực làm việc nhân viên y tế công U tác Trung tâm? 14 Anh/Chị có đề xuất với lãnh đạo Trung tâm nhằm nâng cao động lực làm việc cho đội ngũ nhân viên nói chung khơng? H 15 Anh/ Chị cho biết số giải pháp Trung tâm nên thực để tăng động lực làm việc Cán y tế? Xin cảm ơn Anh/Chị! Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm: động lực làm việc NVYT với TTYT huyện sơng hinh Mục đích: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc NVYT Đối tượng: nhóm NVYT, cán quản lý làm việc khoa/phòng TTYT Địa điểm, thời gian vấn: TTYT huyện Sông Hinh, thời gian thảo luận nhóm kéo dài khoảng 60 phút Cơng cụ thảo luận nhóm: - Máy ghi âm - Bút, giấy 112 Nội dung: Hiện anh/chị phân cơng cơng việc khoa? Cơng việc anh/chị có phù hợp hay khơng? Anh/chị thấy động lực làm việc NVYT với TTYT nào? Theo Anh/chị yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc NVYT TTYT? (ảnh hưởng tích cực/tiêu cực) Trong q trình làm việc Anh/chị thấy có khó khăn thuận lợi gì? Phần cần gợi ý đối tượng khơng trả lời: khó khăn thuận lợi như: sở vật chất, trang thiết bị, người quản lý, cường độ làm việc, hội đào tạo nâng cao kiến thức, sách khen thưởng, rào cản số sách quy chế, …) Anh/chị có thấy thoải mái với mức chi tiêu hàng tháng khơng? Nếu khơng anh/chị có làm thêm để tăng thu nhập không? Giữa Bác sỹ, Điều dưỡng, KTV, NHS H P ngành nghề khác lương khoản phụ cấp hưởng nào, có khác biệt nhiều không? Anh/chị lãnh đạo tạo điều kiện thuận lợi thời gian làm việc nào? Anh/chị có hội đào tạo nâng cao kiến thức trình độ chuyên môn không? Cụ U thể nào? H Anh chị có cảm thấy cống hiến nhân viên lãnh đạo ghi nhận đánh giá cao khơng? Ví dụ cụ thể? Anh/chị có tham gia góp ý, định việc liên quan đến mặt TTYT khơng? Xin Anh/chị nói rõ hơn? 10 Anh/chị có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn cơng việc sống? 11 Anh/chị đánh mơi trường làm việc mình? (về sở vật chất, người, công việc ngày, …) 12 Đồng nghiệp Anh/chị chia sẻ công việc vào thời gian Anh/chị học (nếu có) đợt cao điểm kiểm tra Trung tâm Y tế sao? 13 Trung tâm y tế đánh giá thành tích nhân viên cách nào? Anh chị có hài lịng với hình thức đánh giá khơng? Theo anh/chị cơng tác bình xét thi đua TTYT hợp lý chưa? 113 14 Anh chị có đánh giá chung động lực làm việc NVYT công tác TTYT? 15 Anh/chị có khuyến nghị để nâng cao động lực làm việc NVYT TTYT? Trân trọng cảm ơn Anh/chị! H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Bích Hưng Tên đề tài: “Động lực làm việc nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh tỉnh Phú Yên năm 2020” TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Phù hợp Học viên xin cảm ơn quý Thầy Cô Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp U Học viên xin cảm ơn q Thầy Cơ Tóm tắt Phù hợp H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đặt vấn đề H Thêm từ động lực làm việc thay cho từ động lực Học viên xin cảm ơn quý Thầy Cô Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa lại góp ý phản biện Thay từ “ Hợp nhất” thay cho từ “ “ sát nhập” Mục tiêu nghiên cứu Học viên xin cảm ơn quý Thầy Cô Phù hợp Khung lý thuyết/cây vấn đề Phù hợp, cần nêu rõ lý Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên xin cảm ơn quý thầy cô Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý hội đồng 124 - Lý giải thời gian lại tháng - Tiêu chuẩn loại trừ cần bổ sung người từ chối trả lời - Học viên xin tiếp thu bổ sung theo góp ý hội đồng Kết nghiên cứu Bổ sung thêm câu văn dẫn nhập cho đoạn văn liên tục - Học viên chọn đối tượng tham gia nghiên cứu tháng nhân viên y tế làm việc lâm sang đủ tháng cấp chứng hành nghề lúc viện ký hợp đồng lao động, sau có chứng hành nghề NVYT định làm việc lâu dài với Bệnh viện viện ký hợp đồng lao động trả lương nên học viên chọn mốc tháng Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa theo góp ý hội đồng H P Bàn luận Ghi rõ hạn chế đề tài: Học viên xin tiếp thu cảm ơn quý Thầy Cô Học Không phân biệt viên bổ sung theo góp ý hội đồng nhóm nhân viên y tế để tìm khác biệt động lực nhóm đối tượng 10 Phù hợp 11 Khuyến nghị Phù hợp 12 H Học viên xin cảm ơn quý Thầy Cô Học viên xin cảm ơn quý Thầy Cô Công cụ nghiên cứu Phù hợp 14 Học viên xin cảm ơn quý Thầy Cô Tài liệu tham khảo Phù hợp 13 U Kết luận Học viên xin cảm ơn q Thầy Cơ Các góp ý khác Khơng Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý 125 - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 15 tháng 12 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Bích Hưng H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) hướng dẫn (nếu có) (nếu có) (k+ý ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng