Tình trạng stress nghề nghiệp của điều dưỡng, hộ sinh ở 8 khoa lâm sàng tại bệnh viện nguyễn đình chiểu tỉnh bến tre năm 2014 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG THÀNH HIỆP H P TÌNH TRẠNG STRESS NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH Ở KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU TỈNH BẾN TRE NĂM 2014 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 60.72.07.01 Đồng Tháp – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG THÀNH HIỆP TÌNH TRẠNG STRESS NGHỀ NGHIỆP H P CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH Ở KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU TỈNH BẾN TRE NĂM 2014 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 60.72.07.01 H PGS.TS Tạ Văn Trầm ThS Phạm Thị Thuỳ Linh Đồng Tháp - 2014 i LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu tồn thể q Thầy, Cơ hai trường Đại học Y tế Công cộng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tận tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi, giúp đở chúng em học tập Đặc biệt, tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Tạ Văn Trầm (Giám đốc bệnh viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang); ThS Nguyễn Thái Quỳnh Chi, ThS Phạm Thị Thuỳ Linh TS Nguyễn Quỳnh Anh (trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội) thầy, cô hướng dẫn, góp ý, hỗ trợ ln động viên khích lệ tơi suốt q trình thực đề tài H P Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, lãnh đạo Khoa, Phòng cán bộ, viên chức làm việc bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre tạo điều kiện, nhiệt tình hợp tác, cung cấp thơng tin q báu giúp cho tơi hồn thành phiếu khảo sát thảo luận nhóm lúc thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể anh, chị học viên lớp Cao U học Quản lý Bệnh viện khoá Đồng Tháp động viên, hỗ trợ, giúp đở học tập Sau xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, người thân H ln động viên, tạo điều kiện thuận lợi giúp an tâm học tập Bến Tre, ngày 11 tháng 11 năm 2014 Dương Thành Hiệp ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Error! Bookmark not defined MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu stress 1.1.1 Khái niệm stress 1.1.2 Khái niệm stress oxy hóa U 1.1.3 Triệu chứng stress 1.1.4 Hậu stress 1.1.5 Nguyên nhân gây stress H 1.2 Giới thiệu điều dưỡng, hộ sinh 1.2.1 Các khái niệm 1.2.2 Định nghĩa điều dưỡng 10 1.2.3 Vai trò người điều dưỡng 10 1.3 Giới thiệu công cụ DASS 21 Lovibond 10 1.4 Một số nghiên cứu stress giới Việt Nam 12 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 12 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 16 1.4 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 20 iii Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 22 2.6 Biến số nghiên cứu 24 2.7 Các khái niệm tiêu chí đánh giá 24 H P 2.8 Xử lý phân tích số liệu 25 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 25 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm cá nhân gia đình đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 27 U 3.2 Đặc điểm công việc ĐTNC 29 3.2.1 Nội dung áp lực công việc 29 H 3.2.2 Môi trường làm việc ĐTNC 31 3.2.3 Mối quan hệ ĐTNC 32 3.2.4 Tổ chức công việc động viên khuyến khích (ĐVKK) với ĐTNC 33 3.3 Tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh bị stress nghề nghiệp khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 34 3.3.1 Tỷ lệ stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh theo mức độ 34 3.3.2 Tỷ lệ stress chung điều dưỡng, hộ sinh 35 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre 35 Chương BÀN LUẬN 58 iv 4.1 Tình trạng stress điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình chiểu tỉnh Bến Tre, năm 2014 58 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng 60 4.2.1 Mối liên quan tình trạng stress với yếu tố đặc điểm cá nhân gia đình 60 4.2.2 Mối liên quan tình trạng stress với nội dung áp lực công việc 64 4.2.3 Mối liên quan tình trạng stress với mơi trường làm việc 66 4.2.4 Mối liên quan tình trạng stress với mối quan hệ nơi làm việc 69 H P 4.2.5 Mối liên quan tình trạng stress với tổ chức công việc mức độ động viên khuyến khích 72 4.3 Hạn chế nghiên cứu 73 4.4 Ý nghĩa nghiên cứu 74 U KẾT LUẬN 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 H PHỤ LỤC 84 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện Đa khoa CCTH Cấp cứu tổng hợp CSNB Chăm sóc người bệnh DASS Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress (Depression, Anxiety and Stress Scale) ĐVKK Động viên khuyến khích ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HSTC - CĐ Hồi sức tích cực - Chống độc ILO Tổ chức Lao động quốc tế (International Labour H P Organization) NNNB Người nhà người bệnh NTH Nội tổng hợp NTM Nội tim mạch NIOSH Viện Sức khỏe An toàn nghề nghiệp Hoa Kỳ U H (National Institute for Occupational Safety and Health) NTK - CTCH - PHCN Ngoại Thần kinh - Chấn thương chỉnh hình - Phục hồi chức NVYT SAS Nhân viên y tế Thang đánh giá lo âu Zung (Self-Rating Anxiety Scale) SKTT Sức khỏe tâm thần SLNB Số lượng người bệnh TLN1 Thảo luận nhóm TLN2 Thảo luận nhóm WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ BẢNG Bảng 1.1: Thang điểm đánh giá mức độ stress, lo âu, trầm cảm DASS 21 11 Bảng 2.1: Bảng điểm mức độ stress theo Dass 21-stress Lovibond 25 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.2: Đặc điểm nội dung áp lực công việc ĐTNC 29 Bảng 3.3: Đặc điểm môi trường làm việc ĐTNC 31 Bảng 3.4: Đặc điểm mối quan hệ ĐTNC 32 Bảng 3.5: Đặc điểm tổ chức công việc ĐVKK 33 Bảng 3.6: Mối liên quan đặc điểm nhân học stress 36 H P Bảng 3.7: Mối liên quan yếu tố gia đình tình trạng stress 41 Bảng 3.8: Mối liên quan nội dung áp lực công việc với stress 43 Bảng 3.9: Mối liên quan môi trường làm việc vời stress 46 Bảng 3.10: Mối quan hệ ĐTNC nơi làm việc liên quan với stress 50 Bảng 3.11: Mối liên quan tổ chức công việc ĐVKK với stress 52 U Bảng 3.12: Mối liên quan tình trạng stress yếu tố phân tích hồi qui Logistic đa biến 54 BIỂU ĐỒ H TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Stress nghề nghiệp vấn đề thời mà nhiều nước tập trung nghiên cứu, đặc biệt ngành nghề chịu nhiều áp lực công việc nghề điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Qua khảo sát từ thực tế bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre Điều dưỡng, hộ sinh ln làm việc tình trạng: sở vật chất, thiết bị dụng cụ cũ kỹ; tải bệnh viện diễn thường xuyên; khoa lâm sàng khảo sát stress nghề nghiệp nơi có áp lực cơng việc cao, thường xun tiếp xúc với mầm bệnh có lây nhiễm… Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tình trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng H P bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 số yếu tố liên quan” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng stress nghề nghiệp Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính định lượng U thực với 246 điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre từ tháng đến tháng năm 2014 Phương pháp thu thập số liệu định lượng thông qua phát vấn câu hỏi xây dựng dựa vào H công cụ DASS 21 Lovibond chuẩn hoá Việt Nam Thu thập số liệu định tính thực qua thảo luận nhóm điều dưỡng, hộ sinh đại diện cho khoa lâm sàng nhằm tìm hiểu thêm yếu tố liên quan đến tình trạng stress nghề nghiệp Số liệu định lượng sau thu thập làm nhập phần mềm Epi Data 3.1 phân tích phần mềm SPSS18.0 Số liệu định tính gỡ băng phân tích theo chủ đề Kết cho thấy có 56,9% nhân viên điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 có nguy bị stress Kết phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê làm tăng tình trạng stress là: 1) Khoa cơng tác: Nhóm Cấp cứu tổng hợp - Nhi - Sản (OR=2,09); 2) Có làm việc với nhịp độ cao với mức hay thường xuyên (OR=3,16); 3) Môi trường làm việc ồn (OR=2,29); 4) Thường xuyên tiếp xúc với hóa chất độc hại (OR=2,82); 5) Khơng cơng đánh giá thành lao động (OR=2,23) Bên cạnh đó, số yếu tố liên quan với stress có ý nghĩa thống kê phân tích đơn biến, lại khơng có ý nghĩa thống kế phân tích đa biến là: Tuổi, đối tượng có con, thâm niên cơng, thu nhập cá nhân bệnh, phải chăm sóc nhỏ tuổi, mơi trường làm việc có áp lực, điều kiện sở vật chất trang thiết bị chưa tốt, diện tích nơi làm việc chật chội, nhiệt độ nơi làm việc không tốt môi trường làm việc có nguy lây bệnh truyền nhiễm, nguy tổn thương vật sắc nhọn, quy trình làm việc, mối quan H P hệ với cấp với đồng nghiệp , việc gặp phải thái độ không tốt người bệnh người nhà người bệnh Từ kết nghiên cứu đưa số khuyến nghị cho lãnh đạo bệnh viện nhằm giảm tỷ lệ stress điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm nghiên cứu với giải pháp ưu tiên có kế hoạch làm giãm nhịp độ áp lực U công việc cho điều dưỡng, hộ sinh khoa H 86 TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Phân loại Phương pháp thu thập Mối quan hệ nơi làm việc Mối quan hệ với cấp Mối quan hệ với đồng nghiệp Sự hợp tác người bệnh Tự đánh giá mối quan hệ với cấp Sự hỗ trợ cấp Sự hỗ trợ cấp làm việc Thứ bậc Phản ứng không tốt người bệnh người nhà người bệnh Những hành động: Chửi mắng, đe dọa, hành hung, gọi vào đường dây nóng, báo cáo với lãnh đạo… Thứ bậc Tự đánh giá mối quan hệ với đồng Thứ bậc nghiệp Mức độ hợp tác người bệnh để thực Thứ bậc cơng việc chăm sóc H P Tổ chức cơng việc động viên khuyến khích Sự phân cơng phù hợp Là công việc chuyên môn với chun mơn đào tạo Cơng việc giao có kế hoạch cách Sự phân công rõ ràng thức thực rõ ràng Tính chất ổn định Cơng việc có đảm bảo lâu dài, cơng việc/vị trí cơng có nguy chuyển việc hay việc việc không Công đánh Tự đánh giá mức độ công giá thành lao động đánh giá thàh lao động Tự đánh giá hội học, nâng Cơ hội học tập cao trình độ Sự thăng tiến nghề Tự đánh giá hội làm quản lý nghiệp nghề nghiệp Sự phù hợp mức thu Tự nhận xét phù hợp thu nhập với nhập với mức lao động mức lao động U H IV Thang đo trạng thái stress Thứ bậc Điều dưỡng, hộ sinh thấy khó mà thoải mái Điều dưỡng, hộ sinh có xu hướng phản ứng thái với tình Điều dưỡng, hộ sinh thấy suy nghĩ nhiều Điều dưỡng, hộ sinh thấy thân dễ bị kích động Điều dưỡng, hộ sinh thấy khó thư giãn Điều dưỡng, hộ sinh khơng chấp nhận việc có xen vào cản trở việc tơi làm Điều dưỡng, hộ sinh thấy dễ phật ý, tự Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Danh mục Danh mục Danh mục Danh mục Danh mục Danh mục Danh mục Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn 87 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: Tình trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh Khoa Lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 số yếu tố liên quan Giới thiệu nghiên cứu Trong năm qua bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre đạt nhiều tiến đáng kể, chất lượng khám chữa bệnh ngày tăng, tuyến chuyên môn cao đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân tỉnh H P Tuy nhiên, điều dẫn đến gánh nặng công việc cho cán y tế ngày tăng, đặc biệt cán y tế khối lâm sàng Trong đáng quan tâm hết người điều dưỡng, hộ sinh Với đặc thù nghề nghiệp phải tiếp xúc nhiều với người bệnh, thường xuyên trực đêm, đối mặt với nguy lây nhiễm bệnh, đối mặt với số người bệnh người nhà có thái độ khơng phù hợp…đã làm cho cán U y tế dễ rơi vào tình trạng stress, lo âu, trầm cảm Đây rối loạn sức khỏe tâm thần thường gặp Chúng ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, mà gây thay đổi tâm sinh lý, hành vi, từ ảnh hưởng đến sinh hoạt, H công việc mối quan hệ cá nhân, kéo theo tác động khơng tốt tới gia đình xã hội Và nay, rối loạn ngày gia tăng, nghiên cứu lĩnh vực lại chưa quan tâm nhiều Từ lý trên, tiến hành nghiên cứu để khảo sát tình trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh Khoa Lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 số yếu tố liên quan nhằm cung cấp thông tin cần thiết đề xuất số khuyến nghị góp phần cho việc xây dựng can thiệp phù hợp giúp trì tái tạo sức lao động cho điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Nghiên cứu thu thập ý kiến từ điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre thông qua trả lời câu hỏi phương pháp tự điền Việc anh/chị tham gia vào nghiên cứu góp phần quan trọng cung cấp thơng tin có liên quan đến cơng tác cải thiện chất 88 lượng nguồn nhân lực bệnh viện Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia anh/chị vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong trả lời câu hỏi, anh/chị thấy câu hỏi chưa rõ hỏi lại nghiên cứu viên Việc anh/chị trả lời xác vơ quan trọng nghiên cứu Vì mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, tồn thơng tin anh/chị cung cấp bảo mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Mọi câu hỏi có liên quan đến nghiên cứu xin liên hệ: H P Nếu anh/chị muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, anh/chị hỏi tơi theo địa chỉ: Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng, 138 Giảng Võ, Hà Nội, ĐT: 043.2732009 U Anh/chị đồng ý tham gia trả lời phát vấn cho nghiên cứu chứ? Đồng ý H Từ chối Bến Tre, ngày tháng năm 2014 Người tham gia nghiên cứu 89 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA Đề tài nghiên cứu: “Tình trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh Khoa Lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 số yếu tố liên quan” NCT Mã số: CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI (Anh/chị vui lòng đánh dấu “X” vào ô tương ứng với câu trả lời mà anh/chị cho với thân) A ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN A1 Xin anh/chị vui lòng cho biết tuổi Tuổi: anh/chị (tính tuổi dương lịch) ? H P A2 Xin anh/chị vui lòng cho biết giới tính Nam anh/chị ? Nữ Chưa kết hôn A3 Xin anh/chị vui lịng cho biết tình trạng Có vợ/chồng nhân anh/chị ? Ly thân Ly hôn Góa bụa Khơng có/chưa có A4 Anh/chị có ? 1- > A5 Xin anh/chị vui lòng cho biết loại hình lao Thử việc động anh/chị ? Hợp đồng ngắn hạn Hợp đồng dài hạn……… Biên chế………………… A6 Anh/chị vui lòng cho biết trình độ chuyên Điều dưỡng mơn ? Nữ hộ sinh Không cấp ………1 A7 Xin anh/chị vui lịng cho biết trình độ học Sơ cấp vấn cao anh/chị ? Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học A8 Anh/chị làm việc bệnh viện .năm năm ? A9 Hiện anh/chị công tác khoa ? Tên Khoa:………………………… A10.Thu nhập anh/chị bệnh viện (bao gồm lương tất triệu ( VNĐ) khoản phụ cấp nghề nghiệp khác – Đơn vị: VNĐ) ? H U 90 B YẾU TỐ GIA ĐÌNH B1 Anh/chị có nhà riêng chưa (khơng cịn với Chưa có bố mẹ hay thuê nhà nữa…) ? Có B2 Anh/chị có phải chăm sóc nhỏ < tuổi Khơng khơng ? Có Không B3 Anh/chị có phải chăm sóc người thân già Có yếu hay bệnh tật, tai nạn không ? Không B4 Anh(chị) có phải người đem lại thu nhập Có gia đình khơng ? B5 Thu nhập bình qn gia đình anh/chị tính theo đầu người / tháng (đơn vị: VNĐ) ? triệu/người/tháng H P Không tốt Chưa tốt B6 Anh/chị đánh mối quan Bình thường hệ thành viên gia đình ? Tốt Rất tốt C CÁC YẾU TỐ NGHỀ NGHIỆP NỘI DUNG VÀ ÁP LỰC CÔNG VIỆC U C1 Anh/chị cho biết tính chất cơng việc Công tác hành chánh phân cơng ? Chăm sóc NB theo HC Tham gia tực C2 Anh/chị có thường bị giao khối lượng cơng Khơng việc nhiều lúc mà thân khó đáp ứng Thỉnh thoảng không ? Thường xuyên C3 Anh/chị có thường phải làm việc với nhịp Không độ cao (hạn hồn thành cơng việc gấp gáp) Thỉnh thoảng không ? Thường xuyên C4 Xin anh/chị cho biết số lượng người bệnh trung bình anh chị phân cơng phụ trách/ chăm sóc ngày/1 tua trực ? ……………… Người bệnh Khu bệnh nặng ( CSCI,II) C5 Anh/chị cho biết khu vực bệnh mà Khu bệnh nhẹ ( CSCIII trở lên) phân công phụ trách ? H C6 Anh/chị có thường xun phải làm ngồi Khơng hành khơng ( phải làm việc Thỉnh thoảng hành làm vào nghỉ trưa, nhiều Thường xuyên ngày phải làm tiếp nhà, làm ngày cuối tuần) ? C7 Trung bình anh/chị trực tua trực ……… tua trực/tháng tháng ? (Nếu anh/chị khơng phải trực vui lịng điền số “0”) 91 Khơng C8 Anh/chị có thường bị giao công việc không Thỉnh thoảng thuộc chức năng, nhiệm vụ không ? Thường xuyên Không hứng thú C9 Anh/chị đánh giá mức độ hứng thú với công Tương đối hứng thú việc ? Hứng thú C10 Công việc tạo áp lực cho anh/chị Không áp lực ? (Áp lực cơng việc Ít áp lực căng thẳng tâm lý tạo từ phía đồng Có áp lực nghiệp, cấp trên, người bệnh người nhà Áp lực lớn người bệnh, ….) MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC Chưa tốt (thiếu thốn, lạc hậu) C11 Anh/chị đánh giá sở vật chất, máy Tương đối tốt móc, trang thiết bị bệnh viện ? Tốt (đầy đủ, đại) C12 Anh/chị trang bị dụng cụ bảo hộ lao Chưa tốt động (khẩu trang, găng tay, mũ, Tương đối tốt kính, áo quần bảo hộ ) ? Tốt Chật chội C13 Anh/chị nhận xét diện tích khoa/phịng Bình thường nơi làm việc ? Rộng rãi Ồn C14 Anh/chị nhận xét tiếng ồn nơi làm việc Bình thường ? Yên tĩnh Quá nóng lạnh C15 Nhiệt độ khoa/phòng nơi anh/chị làm việc Bình thường ? Rất tốt (nhiệt độ ổn định) C16 Anh/chị có thường phải tiếp xúc với tác Không nhân độc hại (các loại hóa chất, tia xạ ) Thỉnh thoảng không ? Thường xuyên C17 Công việc hàng ngày anh/chị có nguy Khơng có nguy lây nhiễm bệnh tật (như HIV, viêm gan B, Nguy thấp lao ) không ? Nguy cao Khơng có nguy C18 Cơng việc hàng ngày anh/chị có nguy Nguy thấp bị tổn thương vật sắc nhọn (như kim Nguy cao tiêm, dao, kéo ) khơng ? H P U H C19 Quy trình làm việc có an tồn cho anh/chị khơng ? (Các bước quy trình làm việc tạo an tồn cho người lao động q trình làm việc như: tránh phơi nhiễm với vi rút, vi khuẩn, vật sắc nhọn, an tồn phóng xạ, khơng nguy hiểm đến tính mạng….) CÁC MỐI QUAN HỆ TRONG CƠNG VIỆC C20 Anh/chị nhận thấy mối quan hệ Khơng an tồn Ít an toàn An toàn Rất an toàn Không tốt 92 với cấp ? Tương đối tốt Tốt Không tốt C21 Anh/chị thấy mối quan hệ với Tương đối tốt đồng nghiệp ? Tốt Không C22 Việc anh/chị nhận hỗ trợ cấp Thỉnh thoảng làm việc nào? Thường xuyên Hàng ngày Không tốt Tương đối tốt C23 Anh/chị nhận hợp tác người Tốt bệnh trình làm việc? C24 Anh/chị có thường phải đối mặt với thái Khơng độ không tốt người bệnh người nhà Thỉnh thoảng không (như chửi bới, đe dọa, hành hung, báo Thường xuyên cáo lãnh đạo ) ? ĐỘNG VIÊN KHUYẾN KHÍCH VÀ PHÁT TRIỂN NGHỀ NGHIỆP Chưa phù hợp C25 Anh/chị đánh giá mức độ phù hợp công Tương đối phù hợp việc với trình độ chun mơn Phù hợp ? H P Chưa rõ ràng C26 Anh/chị đánh mức độ Tương đối rõ ràng rõ ràng phân công công việc ? Rõ ràng C27 Anh/chị thấy cơng việc/vị trí cơng việc Khơng ổn định có ổn định không (không phải Tương đối ổn định thường xuyên thay đổi hay lo sợ chuyển việc, Ổn định việc thời gian dài) ? C28 Anh/chị nhận xét mức độ công Không công đánh giá thành lao động nơi Ít cơng cơng tác ? Cơng Khơng có hội C29.Anh/chị thấy hội bệnh viện cử Ít hội học tập, nâng cao trình độ ? Nhiều hội Khơng có hội Ít hội C30.Anh/chị đánh giá hội thăng tiến Nhiều hội nghề nghiệp thân nào? U H Không phù hợp C31 Anh/chị đánh giá mức thu nhập bệnh Tương đối phù hợp viện có phù hợp với mức lao động Phù hợp không ? D SỨC KHỎE TINH THẦN 93 Dưới câu phát biểu mơ tả số biểu về“STRESS”anh/chị cảm thấy vòng tuần vừa qua Ở câu, chọn mức độ phù hợp với tình trạng thân đánh dấu “X” vào ô tương ứng Hãy đừng dừng lại lâu câu đừng bỏ sót đề mục nào! Câu trả lời: Không với chút Đúng với phần nào, Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian Hoàn toàn với tôi, hầu hết thời gian CÂU TRẢ LỜI NỘI DUNG Đánh dấu “X” vào ô anh/chị thấy D1 Tôi thấy khó mà thoải mái D2 Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình D3 Tơi thấy suy nghĩ q nhiều D4 Tơi thấy thân dễ bị kích động D5 Tơi thấy khó thư giãn D6 Tôi không chấp nhận việc có xen vào cản trở việc tơi làm D7 Tơi thấy dễ phật ý, tự H P Xin chân thành cảm ơn tham gia anh/chị ! U GIÁM SÁT VIÊN H ĐIỀU TRA VIÊN 94 Phụ lục NỘI DUNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỚI ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH LÀM CƠNG TÁC HÀNH CHÍNH TẠI KHOA I Giới thiệu: Nhằm tìm hiểu sâu yếu dẫn stress nghề nghiệp tìm số giải pháp phịng ngừa stress nghề nghiệp cho điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu, chúng tơi muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến tham gia thảo luận anh/chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin anh/chị vui lịng dành thời gian đóng góp ý kiến cho buổi thảo luận ngày hôm H P II Nội dung thảo luận nhóm: Trong q trình làm việc bệnh viện anh/chị có hay rơi vào trạng thái stress hay khơng? (mức độ?) Anh/chị cho biết số yếu tố nguy dễ dẫn đến stress nghề nghiệp cho điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình U Chiểu? a Các yếu tố thuộc nghề nghiệp, liên quan đến nơi làm việc  Sự hợp tác bệnh nhân H  Một số yếu tố nguy nghề nghiệp (Hành động bất thường, nguy hiểm bệnh nhân, phản ứng ko tốt người nhà, nguy lây nhiễm bệnh, tổn thương vật sắc nhọn)  Các vấn đề hợp lý phân công công việc (Mức độ rõ ràng phân công công việc, phù hợp công việc với trình độ chun mơn khả làm việc, giao việc không thuộc chức nhiệm vụ, tải cơng việc, hạn hồn thành cơng việc)  Các vấn đề liên quan đến làm việc giờ; sở vật chất trang thiết bị, điều kiện môi trường làm việc (tiếng ồn, nhiệt độ, ánh sáng, không gian làm việc)  Các mối quan hệ cá nhân, hỗ trợ lẫn công việc  Một số vấn đề như: Sự quen biết, Sự công  Mức thu nhập so với mức lao động bệnh viện 95  Sự ổn định công việc/vị trí cơng tác  Cơ hội phát triển: học tập, thăng tiến b Ảnh hưởng yếu tố gia đình  Chăm sóc người thân gia đình (chăm sóc nhỏ, cha mẹ già yếu,…)  Kinh tế gia đình (thu nhập, nhà ổn định)  Sự hỗ trợ cơng việc từ gia đình; Hạnh phúc gia đình Trong số yếu tố nguy anh/chị nêu, theo anh/chị yếu tố có nguy cao dẫn đến stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng mà công tác? – Nêu lý Theo anh/ chị nhóm điều dưỡng, hộ sinh làm việc lĩnh vực ( hành H P trực tiếp CSNB) dễ bị stress nghề nghiệp hơn? – Nêu lý Theo anh/chị nhóm điều dưỡng, hộ sinh cơng tác lĩnh vực, khu vực, khoa dễ bị stress nghề nghiệp hơn? – Nêu lý Anh/chị đề xuất số giải pháp phịng ngừa stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu, tỉnh Bến Tre mà anh/chị U cho cần thiết hiệu quả?  Nêu hoạt động can thiệp cụ thể cần thực từ phía bệnh viện để phịng ngừa stress nghề nghiệp cho điều dưỡng, hộ sinh H  Về phía thân điều dưỡng, hộ sinh  Giải pháp ưu tiên thực Anh/chị cho biết số khó khăn thuận lợi mà nhà quản lý bệnh viện gặp phải thực giải pháp phịng ngừa tình trạng stress nghề nghiệp cho điều dưỡng, hộ sinh? Theo anh/chị nhóm đối tượng cán y tế cần quan tâm trước hết nhằm giúp giảm tình trạng stress nghề nghiệp họ? Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia thảo luận nhóm! 96 Phụ lục NỘI DUNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỚI ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TRỰC TIẾP CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH I Giới thiệu: Nhằm tìm hiểu sâu yếu dẫn stress nghề nghiệp tìm số giải pháp phịng ngừa stress nghề nghiệp cho điều dưỡng, hộ sinh BVNĐC muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến tham gia thảo luận anh/chị giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin anh/chị vui lịng đóng góp ý kiến cho buổi thảo luận ngày hơm II Nội dung thảo luận nhóm: H P Trong trình làm việc bệnh viện anh/chị có hay rơi vào trạng thái stress hay khơng? (mức độ?) Anh/chị cho biết số yếu tố nguy dễ dẫn đến stress cho điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu? a Các yếu tố thuộc nghề nghiệp, liên quan đến nơi làm việc U  Sự hợp tác bệnh nhân  Một số yếu tố nguy nghề nghiệp (Hành động bất thường, nguy hiểm bệnh nhân, phản ứng ko tốt người nhà, nguy lây nhiễm bệnh, tổn thương vật sắc nhọn) H  Các vấn đề hợp lý phân công công việc (Mức độ rõ ràng phân công công việc, phù hợp công việc với trình độ chun mơn khả làm việc, giao việc không thuộc chức nhiệm vụ, tải công việc, hạn hồn thành cơng việc)  Các vấn đề liên quan đến trực đêm, làm việc giờ, sở vật chất trang thiết bị, điều kiện môi trường làm việc (tiếng ồn, nhiệt độ, ánh sáng, không gian làm việc)  Các mối quan hệ cá nhân, hỗ trợ lẫn công việc  Một số vấn đề như: Sự quen biết, Sự công  Mức thu nhập so với mức lao động bệnh viện  Sự ổn định công việc/vị trí cơng tác 97  Cơ hội phát triển: học tập, thăng tiến b Ảnh hưởng yếu tố gia đình  Chăm sóc người thân gia đình (chăm sóc nhỏ, cha mẹ già yếu,…)  Kinh tế gia đình (thu nhập, nhà ổn định)  Sự hỗ trợ cơng việc từ gia đình; Hạnh phúc gia đình Trong số yếu tố nguy anh/chị nêu, theo anh/chị yếu tố có nguy cao dẫn đến stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng mà công tác? – Nêu lý Theo anh/ chị nhóm điều dưỡng, hộ sinh làm việc lĩnh vực ( hành trực tiếp CSNB) dễ bị stress nghề nghiệp hơn? – Nêu lý H P Theo anh/chị nhóm điều dưỡng, hộ sinh cơng tác lĩnh vực, khu vực, khoa dễ bị stress nghề nghiệp hơn? – Nêu lý Theo anh/ chị thời gian làm việc ( theo hành theo ca trực) nhóm điều dưỡng, hộ sinh trực tiếp CSNB làm việc nhóm dễ bị stress nghề nghiệp hơn? – Nêu lý U Theo anh/chị nhóm điều dưỡng, hộ sinh công tác lĩnh vực, khu vực, khoa dễ bị stress nghề nghiệp hơn? – Nêu lý Anh/chị đề xuất số giải pháp phòng ngừa stress nghề nghiệp H điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu, tỉnh Bến Tre mà anh/chị cho cần thiết hiệu quả?  Nêu hoạt động can thiệp cụ thể cần thực từ phía bệnh viện để phòng ngừa stress nghề nghiệp cho điều dưỡng, hộ sinh  Về phía thân điều dưỡng, hộ sinh  Giải pháp ưu tiên thực Anh/chị cho biết số khó khăn thuận lợi mà nhà quản lý bệnh viện gặp phải thực giải pháp phịng ngừa tình trạng stress nghề nghiệp cho điều dưỡng, hộ sinh? 10 Theo anh/chị nhóm đối tượng cán y tế cần quan tâm trước hết nhằm giúp giảm tình trạng stress nghề nghiệp họ? Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia thảo luận nhóm! 98 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Dương Thành Hiệp Tên đề tài: Tình trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 số yếu tố liên quan TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Phần định tính nên Đã viết ngắn gọn lại phần ngắn gọn, tác giả cần kết định tính từ trang 39 xem lại cách viết đến trang 57 Cần liệt kê danh mục Chỉnh sữa danh mục tài tài liệu tham khảo theo liệu tham khảo với qui với qui định nhà định nhà trường trường Cần thống với giáo viên hướng dẫn sử dụng phương pháp đa biến hay đơn biến Kết luận phải thực tế, Đã chỉnh sữa phần kết luận bám sát khung lý theo nhóm yếu tố thuyết thể khung lý thuyết H P Đã xin ý kiến giáo viên hướng dẫn giáo viên hỗ trợ thống sử dụng phương pháp phân tích đa biến U H Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Dương Thành Hiệp Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) ThS Phạm Thị Thuỳ Linh 99 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Họ tên: Tạ Văn Trầm Chức danh khoa học: Phó Giáo sư – Tiến sỹ Bác sỹ Là người hướng dẫn luận văn thạc sĩ cho học viên: Dương Thành Hiệp Với đề tài: Tình trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 số yếu tố liên H P quan Xác nhận: “Học viên: Dương Thành Hiệp hồn thành nội dung nghiên cứu trình bày luận văn Thạc sĩ theo quy định Tôi đồng ý để học viên nộp luận văn đề nghị sở đào tạo tiến hành thủ tục cho học viên bảo vệ ” U Tiền Giang, ngày 09 tháng 11 năm 2014 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN 100 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Họ tên: Phạm Thị Thuỳ Linh Chức danh khoa học: Thạc sỹ Là Giáo viên hỗ trợ luận văn thạc sĩ cho học viên: Dương Thành Hiệp Với đề tài: Tình trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 số yếu tố liên H P quan Xác nhận: “Học viên: Dương Thành Hiệp hoàn thành nội dung nghiên cứu trình bày luận văn Thạc sĩ theo quy định Tôi đồng ý để học viên nộp luận văn đề nghị sở đào tạo tiến hành thủ tục cho học viên bảo vệ ” U Hà Nội, ngày 09 tháng 11 năm 2014 H Giáo viên hỗ trợ ThS Phạm Thị Thuỳ Linh