Luận văn báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện c đà nẵng năm 2021 – 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TỨ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG NĂM 2021 - 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TỨ BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG NĂM 2021 - 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu thời gian học tập rèn luyện trường Bên cạnh tơi biết ơn quan tâm hỗ trợ giúp đỡ tơi cán phịng Sau đại học, phịng Quản lý sinh viên phòng liên quan suốt thời gian tơi tiến hành học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến cô TS Nguyễn Thị Thúy Nga, người tận tụy giúp đỡ, hỗ trợ, hướng dẫn cho tơi suốt thời gian tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tất giáo viên hướng dẫn chỉnh sửa xét duyệt ý tưởng nghiên cứu, Hội đồng thông qua đề cương nghiên cứu, xét duyệt thông qua Hội đồng đạo đức, Hội đồng bảo vệ luận văn tất thầy cô hướng dẫn cho suốt thời gian học trường Y tế Công cộng Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phòng Quản lý Chất lượng Bệnh viện, lãnh đạo khoa, phòng, trung tâm tạo điều kiện giúp đỡ cho thu thập số liệu nghiên cứu tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến tất bác sĩ, điều dưỡng, NVYT phòng nỗ lực việc phối hợp tham gia vấn sâu, thảo luận nhóm, dành thời gian trả lời câu hỏi chúng tơi hỗ trợ tơi hồn thành luận văn Hà Nội, tháng 11 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Tứ ii MỤC LỤC TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các định nghĩa khái niệm 1.1.1 Sự cố y khoa 1.1.2 Báo cáo cố y khoa 1.2 Tầm quan trọng báo cáo cố y khoa 1.2.1 Ba yếu tố việc báo cáo: 1.2.2 Tầm quan trọng không báo cáo cố y khoa 1.3 Xử lý, ghi nhận, tổng hợp phân loại báo cáo cố y khoa 1.3.1 Xử lý, ghi nhận, tổng hợp, học tập từ báo cáo cố 1.3.2 Phân loại cố y khoa theo nhóm mức độ tổn thương 1.3.3 Phân loại cố y khoa theo nhóm cố 1.3.4 Phân loại cố theo nhóm nguyên nhân gây cố 1.3.5 Đánh giá mức độ tổn thương tổ chức 1.3.6 Phân loại cố y khoa theo mục tiêu an toàn người bệnh 1.4 Một số thơng tư, quy trình, quy định báo cáo cố y khoa 1.4.1 Thông tư, quy định hướng dẫn báo cáo cố y khoa, an toàn người bệnh 1.4.2 Thơng tư, quy trình, quy định an tồn người bệnh, báo cáo cố y khoa bệnh viện 10 1.5 Thực trạng số nghiên cứu báo cáo cố y khoa 13 1.5.1 Báo cáo cố y khoa giới 13 1.5.2 Báo cáo cố y khoa Việt Nam 15 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 17 1.6.1 Yếu tố nhân viên y tế 17 1.6.2 Yếu tố quản lý điều hành 21 1.6.3 Yếu tố bên 25 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 iii 1.8 Khung lý thuyết: 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 28 2.1.2 Nghiên cứu định tính 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: 28 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu: 28 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 28 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: 28 2.5 Phương pháp chọn mẫu: 29 2.5.1 Nghiên cứu định lượng: 29 2.5.2 Nghiên cứu định tính: 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.6.1 Nghiên cứu định lượng: 30 2.6.2 Nghiên cứu định tính 30 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 31 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 32 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phân tích xử lý số liệu 33 2.10 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung báo cáo cố Bệnh viện C Đà Nẵng 35 3.2 Báo cáo cố y khoa Bệnh viện C Đà Nẵng 36 3.2.1 Tổng số báo cáo cố y khoa phân theo cố xảy tình nguy gây cố 36 3.2.2 Đối tượng báo cáo cố y khoa 37 iv 3.2.3 Địa điểm xảy cố y khoa 38 3.2.4 Các báo cáo cố phân theo thời gian 39 3.2.5 Đặc điểm thông tin báo cáo cố 41 3.2.6 Phân bố phân loại báo cáo cố y khoa 42 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc báo cáo cố y khoa Bệnh viện C Đà Nẵng 47 3.3.1 Yếu tố nhân viên y tế 47 3.3.2 Yếu tố quản lý điều hành 50 3.3.3 Yếu tố bên 58 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Báo cáo cố y khoa Bệnh viện C Đà Nẵng 60 4.1.1 Đối tượng báo cáo cố 61 4.1.2 Địa điểm xảy cố 64 4.1.3 Các báo cáo cố y khoa phân theo thời gian 65 4.1.4 Phân bố phân loại báo cáo cố y khoa 67 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa Bệnh viện C Đà Nẵng 72 4.2.1 Yếu tố nhân viên y tế 72 4.2.2 Yếu tố quản lý điều hành 74 4.2.3 Yếu tố bên ngoài: 80 4.3 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 81 KẾT LUẬN 83 5.1 Báo cáo cố y khoa Bệnh viện C Đà Nẵng 83 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa Bệnh viện C Đà Nẵng 83 KHUYẾN NGHỊ 84 6.1 Đối với nhân viên y tế: 84 6.2 Đối với khoa, phòng, trung tâm 84 6.3 Đối với Bệnh viện 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ATNB An toàn người bệnh BYT Bộ Y tế BGĐ Ban Giám đốc HĐCM Hội đồng chuyên môn HSBA Hồ sơ bệnh án KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KHTH Kế hoạch Tổng hợp LĐBV Lãnh đạo bệnh viện NVYT Nhân viên y tế NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NC0 Nguy NC1 Nguy NC2 Nguy NC3 Nguy PTTT Phẫu thuật, thủ thuật PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý Chất lượng SCYK Sự cố y khoa TLN Thảo luận nhóm WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm thông tin báo cáo cố 35 Bảng 3.2 Báo cáo cố phân theo hình thức báo cáo đối tượng xảy cố 36 Bảng 3.3 Số lượng báo cáo cố phân theo khoa, trung tâm 37 Bảng 3.4 Đối tượng báo cáo cố phân theo nhóm chức danh 38 Bảng 3.5 Sự cố y khoa xảy phân theo khối 38 Bảng 3.6 Các báo cáo cố y khoa phân theo vị trí cụ thể xảy cố 39 Bảng 3.7 Khoảng cách thời gian báo cáo cố sau xảy cố 40 Bảng 3.8 Khoảng cách thời gian báo cáo cố vòng 24 40 Bảng 3.9 Thông tin mô tả, xử lý, nguyên nhân, giải pháp khắc phục 41 Bảng 3.10 Thông tin ghi nhận, thông báo báo cáo cố 41 Bảng 3.11 Phân loại báo cáo cố theo mức độ tổn thương người bệnh 42 Bảng 3.12 Phân loại báo cáo cố theo diễn biến tình người bệnh 43 Bảng 3.13 Phân loại báo cáo cố theo mức độ ảnh hưởng tổ chức 44 Bảng 3.14 Phân loại báo cáo cố theo nhóm cố 44 Bảng 3.15 Phân loại báo cáo cố theo nhóm nguyên nhân gây cố 45 Bảng 3.16 Phân loại theo mục tiêu an toàn người bệnh 46 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tổng số báo cáo cố y khoa 36 Biểu đồ 3.2 Thời gian cố xảy báo cáo cố phân theo tháng 39 viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Báo cáo SCYK, chia sẽ, rút kinh nghiệm có ý nghĩa to lớn việc cảnh báo phòng ngừa cố lặp lại tương lai Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện C Đà Nẵng năm 2021 – 2022” với mục tiêu: 1) Mô tả báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện C Đà Nẵng năm 2021-2022 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện C Đà Nẵng năm 2021 - 2022 Nghiên cứu cắt ngang Hồi cứu 269 báo cáo SCYK từ tháng 4/2021 đến 3/2022 để mô tả báo cáo cố PVS, TLN 30 NVYT để xác định số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo SCYK Kết nghiên cứu cho thấy, 269 báo cáo cố có 72,1% có tình nguy gây cố 27,9% cố xảy Trong báo cáo cố, điều dưỡng báo cáo nhiều chiếm 89,2%; Khối lâm sàng báo cáo cố chiếm 88,8%, khối phịng khơng có báo cáo cố; Các báo cáo cố chưa quy định, báo cáo sau 24 chiếm 67,3%; Nhóm cố thực quy trình kỹ thuật, thủ thuật chiếm 40,9% Một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo SCYK Bệnh viện, yếu tố tích cực: Một số NVYT có nhận thức tốt SCYK báo cáo SCYK; Hệ thống quản lý, điều hành báo cáo SCYK hoạt động tốt; quy trình quản lý SCYK đơn giản, dễ hiểu, dễ thực hiện; Lãnh đạo bệnh viện có động viên khuyến khích NVYT báo cáo SCYK Tuy nhiên cịn số yếu tố chưa tích cực: NVYT báo cáo SCYK chưa thời gian quy định, số NVYT e dè, ngại báo cáo cố NVYT khối phòng; Đào tạo, tập huấn báo cáo SCYK chưa đến tất NVYT Kết luận: NVYT chưa báo cáo đầy đủ cố xảy Kiến thức, thái độ NVYT quan tâm cấp lãnh đạo Bệnh viện ảnh hưởng lớn đến việc báo cáo cố y khoa Nghiên cứu đưa số khuyến nghị: NVYT cập nhật kiến thức tăng cường báo cáo SCYK thời gian, quy trình; Tập huấn, đào tạo kiến thức nhận thức báo cáo SCYK cho tồn NVYT; Cần có động viên khuyến khích báo cáo cố văn bản; Tạo môi trường làm việc thân thiện, cởi mở để NVYT xóa bỏ rào cản sợ sệt, nhút nhát báo cáo SCYK