Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện sản nhi tỉnh bắc ninh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ HỒNG CHÂU THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ HỒNG CHÂU THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS ĐÀO KHẮC HÙNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức vô quý báu khóa học Em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: TS.BS Đào Khắc Hùng Ths Phạm Quốc Thành tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo các, khoa phịng tồn thể cán nhân viên Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện nhiệt tình tham gia trình triển khai nghiên cứu Cuối xin cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2022 Học viên Phạm Thị Hồng Châu ii MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 1.1.1 Hồ sơ bệnh án .4 1.1.2 Hồ sơ bệnh án điện tử 1.1.3 Nhân viên y tế .6 1.1.4 Ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử khám chữa bệnh 1.2 Lịch sử phát triển lợi ích hồ sơ bệnh án điện tử 1.3 Quy định tiêu chuẩn để triển khai hồ sơ bệnh án điện tử .10 1.3.1 Các quy định hồ sơ bệnh án điện tử .10 1.3.2 Các cấp độ ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử 11 1.4 Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử 15 1.4.1 Trên giới .15 1.4.2 Tại Việt Nam .16 1.5 Yếu tố liên quan đến ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử 18 1.6 Bộ công cụ đánh giá 24 1.7 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 25 1.8 Khung lý thuyết nghiên cứu .28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 29 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 30 2.6 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá .32 2.7 Biến số 33 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 36 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Mô tả thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế KCB bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh năm 2022 .37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh năm 2022 42 3.3.1 Mô tả yếu tố liên quan .42 3.3.2 Phân tích yếu tố liên quan 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .65 iii 4.2 Thực trạng ứng dụng Hồ sơ bệnh án điện tử NVYT bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh 65 4.2.1 Quản lý thông tin người bệnh .65 4.2.2 Xem kết điều trị .66 4.2.3 Kiểm tra y lệnh .67 4.2.4 Hỗ trợ định .67 4.3 Yếu tố liên quan đến ứng dụng Hồ sơ bệnh án điện tử 68 4.3.1 Nhóm yếu tố tiền đề (cá nhân, vị trí việc làm, kiến thức, thái độ) 68 4.3.2 Nhóm yếu tố tăng cường 70 4.2.3 Nhóm yếu tố tạo điều kiện .71 4.4 Hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN .75 KHUYẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO .78 PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI THU THẬP THÔNG TIN .82 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .91 PHỤ LỤC 3: BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 92 iv DANH MỤC VIẾT TẮT CNTT Công nghệ thông tin ĐD/HS Điều dưỡng/Hộ sinh KTV Kỹ thuật viên HSBA Hồ sơ bệnh án HSBAĐT Hồ sơ bệnh án điện tử KCB KCB NVYT Nhân viên y tế v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 2: Tỷ lệ NVYT thường xuyên ứng dụng HSBAĐT Quản lý thông tin người bệnh 37 Bảng 3: Tỷ lệ NVYT thường xuyên ứng dụng HSBAĐT Xem kết điều trị 38 Bảng 4: Tỷ lệ NVYT thường xuyên ứng dụng HSBAĐT kiểm tra y lệnh 40 Bảng 5: Tỷ lệ NVYT thường xuyên ứng dụng HSBAĐT hỗ trợ định 41 Bảng 6: Tỷ lệ NVYT có kiến thức, thái độ tích cực HSBAĐT 42 Bảng 7: Tỷ lệ NVYT đánh giá tích cực yếu tố tăng cường 44 Bảng 8: Tỷ lệ NVYT có đánh giá tốt yếu tố tạo điều kiện thuận lợi 46 Bảng 9: Mối liên quan yếu tố ứng dụng chức Quản lý thông tin người bệnh HSBAĐT NVYT 49 Bảng 10: Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan đến ứng dụng thường xuyên chức quản lý thông tin người bệnh 52 Bảng 11: Mối liên quan yếu tố ứng dụng chức Xem kết điều trị HSBAĐT NVYT 53 Bảng 12: Mô hình hồi quy yếu tố liên quan đến ứng dụng thường xuyên chức kiểm tra kết điều trị 56 Bảng 13: Mối liên quan yếu tố ứng dụng chức Xem y lệnh người bệnh HSBAĐT NVYT 57 Bảng 14: Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan đến ứng dụng thường xuyên chức xem y lệnh 60 Bảng 15: Mối liên quan yếu tố ứng dụng chức Hỗ trợ định HSBAĐT NVYT .61 Bảng 16: Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan đến ứng dụng thường xuyên chức hỗ trợ định 63 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh đơn vị thứ 18 toàn quốc chứng nhận triển khai Hồ sơ bệnh án điện tử (HSBAĐT) từ tháng 9/2021 Nghiên cứu tiến hành nhằm tìm hiểu “Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế số yếu tố liên quan bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh năm 2022” Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Số liệu định lượng thu thập 283 nhân viên y tế (NVYT) ứng dụng HSBAĐT từ tháng trở lên Số liệu định tính thu thập thơng qua phịng vấn sâu (PVS) cán đại diện cho lãnh đạo bệnh viện, phòng liên quan NVYT trực tiếp ứng dụng HSBAĐT Nhìn chung, NVYT có mức độ thường xuyên ứng dụng cao quản lý thông tin người bệnh (>80%), xem kết điều trị (>72%); kiểm tra y lệnh (81% 88,7%) Mức độ thường xuyên ứng dụng NVYT hỗ trợ định thấp với tỷ lệ dao động khoảng 44,2% - 78% Các yếu tố liên quan tới thực trạng ứng dụng HSBAĐT NVYT bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh gồm ba nhóm yếu tố gồm: (1) yếu tố tiền đề giới tính, khoa làm việc chính, trình độ chun mơn, kiến thức, thái độ NVYT; (2) yếu tố tăng cường tác động từ lãnh đạo bệnh viện, ảnh hưởng từ đồng nghiệp người bệnh; (3) yếu tố tạo điều kiện vấn đề liên quan đến pháp lý; sở vật chất, phần mềm; công tác đào tạo hỗ trợ kỹ thuật Kết nghiên cứu đưa khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu ứng dụng, hoàn thiện HSBAĐT bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh Đối với NVYT cần tăng cường ứng dụng, tích cực trao đổi, chia sẻ đề xuất bổ sung tính phần mềm phù hợp với đặc thù bệnh viện chuyên khoa Đối với bệnh viện cần đầu tư số lượng máy tính thiết bị hỗ trợ ứng dụng HSBAĐT; cải tiến quy trình chưa phù hợp; đề xuất xây dựng phát triển tính chuyên sâu đặc thù; xây dựng vị trí việc làm bổ sung nguồn nhân lực CNTT chất lượng làm chủ phần mềm, sẵn sàng hỗ trợ xử lý vấn đề phát sinh ứng dụng HSBAĐT ĐẶT VẤN ĐỀ Hồ sơ bệnh án (HSBA) tài liệu y học có tính pháp lý quan trọng; người bệnh có hồ sơ bệnh án lần khám bệnh, chữa bệnh sở y tế (1) Ở Việt Nam, HSBA chủ yếu lập, cập nhật quản lý giấy Trong thời kỳ công nghiệp 4.0 kỹ thuật số liên tục phát triển, nhiều ứng dụng phần mềm giúp hỗ trợ cho thực hành lâm sàng mang lại nhiều lợi cho lĩnh vực chăm sóc sức khỏe (2) Sự xuất HSBAĐT – phiên số hồ sơ bệnh án giấy, có giá trị pháp lý hồ sơ bệnh án giấy (3) bước tiến giúp cải thiện chất lượng an tồn chăm sóc sức khỏe, giảm chi phí, tối ưu hóa quy trình khám chữa bệnh, giúp thuận lợi cho việc thực nghiên cứu lâm sàng đạt hiệu điều trị tốt (4,5) Đặc biệt, bối cảnh giới chịu ảnh hưởng nặng nề mặt đại dịch COVID-19 gây ra, từ thách thức nhà khoa học cố gắng tìm giải pháp hữu hiệu để vượt qua đại dịch có đẩy nhanh tiến trình số hóa (6) Trên giới có nhiều quốc gia áp HSBAĐT sở khám, chữa bệnh (KCB), tỷ lệ ứng dụng nhiều Thụy Điển (90%), Hà Lan (88%), Đan Mạch (62%), Anh (58%), Phần Lan (56%) (5,7,8) Tuy nhiên, tốc độ ứng dụng HSBAĐT - công nghệ kỹ thuật số chăm sóc sức khỏe tiếp tục chậm lại, lý bệnh viện tiếp tục gặp phải phản đối NVYT việc chấp nhận công nghệ chuyển đổi số y tế (9) Bên cạnh đó, yếu tố thiếu kỹ máy tính, thái độ tiêu cực, sở hạ tầng nghèo nàn tần suất xảy cố máy tính hay điện thiếu hoạt động hỗ trợ chế quản lý, giám sát đào tạo cho NVYT tác động đến tốc độ ứng dụng HSBAĐT (10) Ở Việt Nam, giai đoạn 2019 -2025, Bộ Y tế xây dựng đề án phát triển y tế thơng minh, có đề cập đến mục tiêu xây dựng “Bệnh viện thông minh” triển khai HSBAĐT sở KCB bệnh theo hướng dẫn Bộ Y tế, tiến tới không sử dụng bệnh án giấy (11) Thông tư 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 ban hành tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thơng tin (CNTT) sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư 46/2018/TT-BYT ban hành ngày 28/12/2018 quy định HSBAĐT sở pháp lý hướng dẫn triển khai, lộ trình quy định ứng dụng, cơng nhận HSBAĐT sở KCB Việt Nam Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh bệnh viện chuyên khoa hạng I, thành lập từ tháng năm 2015 triển khai hoạt động xây dựng hồ sơ bệnh án điện tử áp dụng CNTT hầu hết hoạt động nghiệp vụ bệnh viện Việc triển khai bệnh án điện tử thức tháng 02 năm 2020 theo kế hoạch số 91/BVSN-KH ngày 10/02/2020 Tháng 10 năm 2021, sau năm triển khai mơ hình bệnh án điện tử, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh đáp ứng đầy đủ điều kiện để thức cơng nhận tính pháp lý HSBAĐT Từ ngày 14/10/2021, theo định số 1178/QĐ-BVSN, Bệnh viện thức chuyển đổi hoàn toàn từ HSBA giấy sang HSBAĐT Điều đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh, bên cạnh triển khai bệnh viện gặp khơng khó khăn cải tạo hạ tầng công nghệ thông tin, phần mềm ứng dụng khó khăn từ phía nhân viên nhân viên y tế, người trực tiếp triển khai HSBAĐT KCB Tìm hiểu thực trạng yếu tố liên quan đến ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế KCB quan trọng định thành cơng mơ hình HSBAĐT bệnh viện nói chung Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh nói riêng Chính lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế số yếu tố liên quan bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh năm 2022” Nghiên cứu tiến hành nhằm cung cấp chứng cho giải pháp nâng cao hiệu ứng dụng, hoàn thiện hồ sơ bệnh án điện tử bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh