Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến phòng bệnh viêm gan b nghề nghiệp của điều dưỡng bệnh viện ung bướu hà nội năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ BÍCH HẢI KIẾN THỨC, THÁI Độ, THựC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B NGHÈ NGHIỆP CỦA ĐIÊU DƯỠNG BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CỒNG CỘNG MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thúy Quỳnh Hà Nội, 2013 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội gia đình, bạn bè Đen luận văn hồn thành Với kỉnh trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Trường Đại học Y te cơng cộng, tận tình bảo, hướng dân động viên giúp đỡ suất thời gian thực hoàn thành luận văn Ths Phan Thị Thúy Chỉnh giúp đỡ phân tích tổng hợp kết luận văn Các thầy, cô giảo trường Đại học Y tế Công cộng tận tỉnh giảng dạy, hướng dân, giúp đỡ hoàn thành chương trĩnh học tập thực đề tài nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giảm đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, giúp đỡ tạo điều kiện để thực hiện, triển khai nghiên cứu Tôi bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đĩnh bạn bè người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ suốt thời gian học tập Hà Nội, tháng năm 2013 Học viên Trần Thị Bích Hải I DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHLĐ Bảo hộ lao động BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BSCK CDC Bác sĩ chun khoa Trung tâm Dự phịng kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ CTYT Chất thải y tế ĐH ĐTV Đại học Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HBV Vi rút viêm gan B (virut Hepatitis B) HCV Vi rút viêm gan c (virut Hepatitis C) HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodefficiency virus) KAP Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge, Attitudes, Practices) KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NVYT Nhân viên y tế TNNN Tai nạn nghề nũhiệp VGB Viêm gan B VGBNN Viêm gan B nghề nghiệp WHO Tổ chức Y tế thể giới (World Health Organization) MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : ii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIẺU vii TÓM TẮT NGHIÊN cứu .viii ĐẶT VẤN ĐẺ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Một số khái niệm dịch tễ học bệnh viêm gan B .5 1.1.1 Một số khái niệm viêm gan B: 1.1.2 Chẩn đoán bệnh viêm gan B 1.1.3 Triệu chứng bệnh viêm gan B: .6 1.1.4 Đường lây truyền bệnh viêm gan B 1.2 Thực trạng VGB cộng đồng NVYT: 1.2.1 Thực trạng VGB cộng đồng: .8 1.2.2 Thực trạng VGB NVYT: .9 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng tói việc lây nhiễm 11 1.4 Dự phòng lây nhiễm VGB cho NVYT 12 1.4.1 Tiêm vắc xin chủ động dự phòng VGB: .12 1.4.2 Dự phòng phơi nhiễm với HBV: 13 1.4.3 Dự phòng sau phơi nhiễm với HBV: 14 1.5 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành NVYT phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp .16 1.5.1 Nghiên cứu giới: 16 1.5.2 Nghiên cứu Việt Nam: 17 1.6 Khung lý thuyết: 19 1.7 Giói thiệu địa bàn nghiên cứu: 20 Chương 2: ĐÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.4 Mẩu Phương pháp chọn mẫu.- .21 2.5 Phưong pháp thu thập số liệu 21 2.6 Các biến số nghiên cứu (phụ lục 3) 23 2.7 Các khái niệm cách đánh giá 23 2.7.1 Khái niệm: 23 2.7.2 Tiêu chí Cách đánh giá (phụ lục 2) 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 26 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu .28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .28 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành ĐD phòng bệnh VGBNN 31 3.2.1 Kiến thức điều dưỡng phòng bệnh VGBNN 31 3.2.2 Thái độ điều dưỡng bệnh phòng bệnh VGBNN 39 3.2.3 Thực hành phòng bệnh VGBNN 41 3.3 Một so yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh VGBNN .46 3.3.1 Một số yểu tố liên quan đen thực hành điều dưỡng phòng bệnh VGBNN 46 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành xử trí bị tai nạn nghề nghiệp điều dưỡng .49 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh VGBNN điều dưỡng bệnh viện Ung Bưó’u Hà Nội 54 4.2.1 Kiến thức điều dưỡng bệnh phòng bệnh VGBNN .54 4.2.2 Thái độ với phòng bệnh VGBNN .57 4.2.3 Thực hành phòng bệnh VGBNN 58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh VGBNN 61 4.3.1 Yeu tố liên quan đến thực hành dự phòng với yếu tố nguy .61 4.3.2 Yeu tố liên quan đến thực hành xử trí bị tai nạn nghề nghiệp 62 4.4 Hạn chế nghiên cứu .64 4.5 Ý nghĩa nghiên cứu .65 KÉT LUẬN 66 Kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh VGBNN .66 V Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh VGBNN 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO .68 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA 73 Phụ lục 2: TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ 86 Phụ lục 3: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN cứu 94 Phụ lục 4: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHÁT VẤN NGHIÊN cứu .101 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu (n = 132) Bảng 3.2: Thông tin đối tượng nghiên cứu (n = 132) 29 Bảng 3.3 Kiến thức bệnh VGBNN (n = 132) 31 Bảng 3.4 Kiến thức nguy mắc bệnh VGBNN (n = 132) 32 Bảng 3.5 Kiến thức điều dưỡng bệnh VGBNN (n = 130) 33 Bảng 3.6 Kiến thức dự phòng phơi nhiễm vi rút VGB (n = 132) .34 Bảng 3.7 Kiến thức mục đích sử dụng BHLĐ (n=132) 34 Bảng 3.8 Kiến thức phòng ngừa tổn thương vật sắc nhọn (n=132) .35 Bảng 3.9 Kiến thức ĐD phòng bệnh VGBNN (n = 132) 35 Bảng 3.10 Kiến thức xử trí chỗ bị tai nạn nghề nghiệp (n=132) 36 Bảng 3.11 Kiến thức điều trị sau phơi nhiễm với vi rút VGB (n = 132) 37 Bảng 3.12 Kiến thức điều trị cho NVYT phơi nhiễm HBV (n = 132) .37 Bảng 3.13 Kiến thức ĐD xử trí sau phơi nhiễm (n = 132) 37 Bảng 3.14 Thái độ bệnh phòng bệnh VGBNN (n = 132) 39 Bảng 3.15 Thực hành sử dụng bảo hộ lao động vệ sinh tay (n = 132) 41 Bảng 3.16 Thực hành qui trình tiêm truyền an toàn (n = 132) 42 Bảng 3.17 Thực hành qui trình kiểm sốt nhiểm khuẩn bệnh viện (n = 132) .42 Bảng 3.18 ĐD bị tổn thương vật sắc nhọn tháng gần (n = 132) 43 vii Bảng 3.19 Kỹ thực hành xử trí tai nạn nghề nghiệpdo vật sắc nhọn (n = 49) 44 Bảng 3.20 Thực hành xử trí bị dính/văng bắn máu dịch (n = 43) 45 Bảng 3.21 Mối liên quan số yếu tố cá nhân thực hành phòng bệnh VGBNN (n = 132) 46 Bảng 3.22 Mổi liên quan kiến thức với thực hành phòng bệnh VGBNN .47 Bảng 3.23 Mối liên quan thái độ với thực hành phòng bệnh VGBNN 47 Bảng 3.24 Mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan số yếu tố với thực hành phòng bệnh VGBNN 48 Bảng 3.25 Mối liên quan số yếu tố thực hành xử trí TNNN (n = 59) 49 Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức với thực hành xử trí TNNN (n = 59) .50 Bảng 3.27 Mối liên quan thái độ với thực hành xử trí TNNN .50 Bảng 3.28 Mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan số yếu tố với thực hành xử trí tai nạn nghề nghiệp (n=59) 51 viii DANH MỤC CÁC BIẺU Biểu đồ 3.1: Giới tính đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.2: Nguồn thông tin bệnh VGB .30 Biểu đồ 3.3: ĐD biết chế độ hưởng bảo hiểm 33 Biểu đồ 3.4: Kiến thức ĐD bệnh phòng bệnh VGBNN .38 Biểu đồ 3.5: Quan điểm ĐD dự phòng bệnh VGB mắc tiếp xúc với BN VGB 40 Biểu đồ 3.6 Thái độ bệnh phòng bệnh VGBNN .40 Biểu đồ 3.7 Thực hành dự phòng nguy phơi nhiễm vi rút VGBNN 43 Biểu đồ 3.8 Thực hành xử trí ĐD bị tai nạn nghề nghiệp .45 TÓM TẮT NGHIÊN cứu Viêm gan B (VGB) bệnh truyền nhiễm nguy hiểm người vi rút VGB gây ra, bệnh để lại nhiều hậu nghiêm trọng Việt Nam nằm vùng có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B (HBV) cao giới Tỉ lệ người có HBsAg cộng đồng từ 14 - 26% [30], [48] Trong đó, tỷ lệ nhiễm HBV nhân viên y tế (NVYT) cao thường xuyên phải tiếp xúc với máu, dịch tiết bệnh nhân bị nhiễm HBV Đe giảm tỷ lệ mắc viêm gan B nghề nghiệp (VGBNN), biện pháp dự phịng lây nhiễm đóng vai trị quan trọng [37] Do chúng tơi tiển hành nghiên cứu tìm hiểu kiến thức, thái độ thực hành điều dưỡng bệnh viện Ưng Bướu Hà Nội phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp với hai mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh VGBNN điều dưỡng bệnh viện Ưng Bướu Hà Nội, năm 2013 (2) Mô tả yếu tố liên quan đển thực hành phòng bệnh VGBNN điều dưỡng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, năm 2013 Với phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, tiến hành từ tháng 3/2013 đến tháng 5/2013, qua phát vấn 132 điều dưỡng (ĐD) bệnh viện Ưng Bướu Hà Nội số liệu nhập phân tích phần mềm EpiData 3.0 SPSS 17.0