Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng của bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại 3 xã, huyện tú mỹ, tỉnh sóc trăng, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH LIÊM H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN MỸ TÚ, U TỈNH SÓC TRĂNG, NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH LIÊM H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHỊNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CĨ CON U DƯỚI TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN MỸ TÚ, TỈNH SÓC TRĂNG, NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS Trần Đỗ Hùng TS Bùi Thị Tú Quyên Hà Nội, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, nhận giúp đỡ q báu tận tình Thầy, Cơ giáo, đồng nghiệp, gia đình, bạn bè thân thiết Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn chân thành sâu sắc đến: Phó Giáo sư - Tiến sĩ Trần Đỗ Hùng, đặc biệt TS BS Bùi Thị Tú Quyên Thầy, Cô tâm huyết tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi, dẫn chia sẻ kinh nghiệm cho suốt q trình thực nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Thầy giáo, Cô giáo Khoa/Phòng liên quan Trường Đại học H P Y tế công cộng Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi suốt q trình học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn Quý Lãnh đạo, công chức, viên chức Sở Y tế Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Sóc Trăng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập, thực nghiên cứu hồn thành luận văn U Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Lớp Cao học YTCC K.17 Đồng Tháp động viên, hỗ trợ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn H Tơi xin chân thành cảm ơn đến: Trung tâm Y tế huyện Mỹ Tú, Trạm Y tế cán Y tế xã, Ban nhân dân ấp, cộng tác viên Y tế/ Dân số, phụ nữ có tuổi thuộc xã: Mỹ Hương, Mỹ Thuận, Mỹ Tú tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu địa phương Tơi xin bày tỏ chân tình, lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, người bạn thân thiết gần xa dành nhiều thời gian chia sẻ kinh nghiệm, khó khăn vất vả, cho tơi tình cảm q báu chăm sóc tốt nhất, động viên giúp đỡ hỗ trợ lớn cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tác giả Nguyễn Thanh Liêm ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh Tay-Chân-Miệng 1.1.1 Khái niệm chung bệnh Tay-Chân-Miệng .4 1.1.2 Lịch sử bệnh tác nhân gây bệnh Tay-Chân-Miệng 1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh Tay-Chân-Miệng 1.2.1 Nguồn truyền phương thức lây truyền bệnh 1.2.2 Các dấu hiệu, triệu chứng 1.2.3 Chẩn đoán biến chứng 1.2.4 Tính cảm nhiễm với phụ nữ có thai 1.2.5 Đặc điểm mắc bệnh theo tuổi tính miễn dịch bệnh H P 1.2.6 Đặc điểm mắc bệnh theo giới tính .8 1.2.7 Phân bố bệnh theo mùa 1.3 Các can thiệp phòng, chống bệnh Tay-Chân-Miệng 1.3.1 Các biện pháp chung U 1.3.2 Nguyên tắc phòng bệnh biện pháp xử lý dịch bệnh cụ thể 10 1.4 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng Thế giới Việt Nam 12 1.4.1 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng giới khu vực 12 1.4.2 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng Việt Nam 14 H 1.4.3 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng tỉnh Sóc Trăng 15 1.5 Các nghiên cứu KAP yếu tố liên quan bệnh Tay-Chân-Miệng 17 1.5.1 Các nghiên cứu KAP yếu tố liên quan bệnh TCM khu vực 17 1.5.2 Các nghiên cứu KAP yếu tố liên quan phòng bệnh TCM Việt Nam 18 1.6 Sơ đồ khung lý thuyết 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.1.2 Thời gian địa điểm .23 2.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu .23 2.3.1 Cỡ mẫu .23 2.3.2 Chọn mẫu 24 2.4 Điều tra viên, giám sát viên .24 2.4.1 Điều tra viên .24 2.4.2 Giám sát viên 24 2.4.3 Người dẫn đường .25 iii 2.5 Qui trình thu thập số liệu 25 2.5.1 Chuẩn bị cho nghiên cứu 25 2.5.2 Các bước tiến hành thu thập số liệu 25 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Biến số định nghĩa biến (Phụ lục 2) 26 2.8 Các khái niệm, thước đo tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành 27 2.8.1 Các khái niệm 27 2.8.2 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành .27 2.9 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Kiến thức bệnh, phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ .33 3.3 Thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ 40 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ 48 H P 3.4.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học kiến thức bệnh TCM 48 3.4.2 Mối liên quan đặc điểm nhân học thực hành phòng bệnh TCM 50 3.4.3 Mối liên quan kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ 51 3.4.4 Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến thể số yếu tố liên quan đến kiến H U thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .55 4.1 Kiến thức bệnh, phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ .55 4.2 Thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ 62 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 69 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN .71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO .73 PHỤ LỤC: 78 Phụ lục 1: TÌNH HÌNH BỆNH TCM TẠI CÁC HUYỆN, THỊ, THÀNH TRONG TỈNH SÓC TRĂNG .78 Phụ lục 2: BIẾN SỐ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN 79 Phụ lục 3: THỬ NGHIỆM VÀ QUI ĐỊNH THU THẬP SỐ LIỆU 84 Phụ lục 4: BỘ CÔNG CỤ PHỎNG VẤN 85 Phụ lục 5: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ CHO ĐIỂM 96 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình mắc bệnh TCM xã huyện Mỹ Tú năm 2014 16 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung bà mẹ (n= 272) 30 Bảng 3.2 Đặc điểm chung trẻ tuổi 31 Bảng 3.3 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu nhận biết bệnh TCM dấu hiệu chuyển bệnh nặng trẻ (n=272) .35 Bảng 3.4 Kiến thức ĐTNC đường lây truyền bệnh TCM (n=272) .36 Bảng 3.5 Kiến thức ĐTNC khả phòng bệnh TCM cho trẻ 38 Bảng 3.6 Kiến thức ĐTNC chọn nơi đưa trẻ đến điều trị TCM khả tái H P phát bệnh TCM trẻ em (n=272) 39 Bảng 3.7 Thực hành rửa tay sử dụng dung dịch khử trùng hàng ngày 41 Bảng 3.8 Thực hành lau rửa vệ sinh đồ chơi, dụng cụ học tập trẻ .43 Bảng 3.9 Thực hành vệ sinh môi trường (đồ dùng, chất thải…) 44 Bảng 3.10 Thực hành ĐTNC vệ sinh ăn uống cho trẻ 46 U Bảng 3.11 Tổng hợp điểm kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ .47 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến điểm kiến thức bệnh TCM mẹ 48 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan đến điểm thực hành phòng bệnh TCM mẹ 50 H Bảng 3.14 Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến thể số yếu tố liên quan đến kiến thức TCM bà mẹ có tuổi 52 Bảng 3.15 Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến thể số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ bà mẹ .53 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn cung cấp thông tin bệnh TCM (n=260) .32 Biểu đồ 3.2 Nguồn thông tin mong muốn nhận bệnh TCM (n=255) 32 Biểu đồ 3.3 Tác nhân gây bệnh TCM 33 Biểu đồ 3.4 Lứa tuổi thường gặp mắc bệnh TCM 33 Biểu đồ 3.5 Thời điểm xuất (xảy ra) bệnh TCM năm .34 Biểu đồ 3.6 Kiến thức bệnh TCM gây biến chứng nặng bệnh TCM gây tử vong trẻ (n=272) .37 Biểu đồ 3.7 Kiến thức Vắc xin tiêm phòng bệnh TCM Thuốc đặc trị bệnh TCM H P (n=272) 37 Biểu đồ 3.8 Kiến thức biết dung dịch khử trùng/chất tẩy rửa phòng bệnh 39 Biểu đồ 3.9 Kiến thức biết biện pháp xử lý nghi trẻ mắc TCM .40 Biểu đồ 3.10 Thực hành ĐTNC RTVXP khử trùng tay hàng ngày 40 Biểu đồ 3.11 Thực hành ĐTNC vệ sinh cho trẻ hàng ngày 42 U Biểu đồ 3.12 Thực hành ĐTNC thời điểm RTVXP cho trẻ ngày 42 Biểu đồ 3.13 Mối liên quan điểm kiến thức TCM điểm thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ mẹ .51 H Biểu đồ 1.1 Tình hình mắc bệnh TCM/100.000 dân huyện năm 2013-2014 78 Biểu đồ 1.2 Tình hình mắc, chết bệnh TCM huyện Mỹ Tú (2010-2014) 78 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CA16 Coxsackievirus A16 CBCNVC Cán bộ, công nhân, viên chức CBYT Cán Y tế CSYT Cơ sở Y tế DCHT Dụng cụ học tập/ đồ dùng học tập ĐHYTCC Đại học Y tế công cộng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên EV71 Enterovirus 71 HGĐ Hộ gia đình HVS Hợp vệ sinh KAP Knowledge, Attitude, Practice -Kiến thức, thái độ, thực hành KP Knowledge, Practice - Kiến thức, thực hành KTC95% Khoảng tin cậy 95% PVĐT Phỏng vấn điều tra RTVXP Rửa tay với xà phòng TCM THCS THPT H P U H Tay chân miệng Trung học sở (Phổ thông sở/ Cấp 2) Trung học phổ thông (Cấp 3) TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh TYT Trạm Y tế VSMT Vệ sinh môi trường VSTP Vệ sinh thực phẩm WHO World the Health Orgenization - Tổ chức Y tế Thế giới vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh TCM bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch, nhóm vi rút đường ruột gây Bệnh TCM biến chứng gây nguy hiểm trẻ [5][6][46] Hiện nay, bệnh TCM chưa có vắc xin phòng bệnh thuốc điều trị đặc hiệu vấn đề y tế công cộng cộm xã hội quan tâm Mỹ Tú huyện có tỷ lệ trẻ mắc TCM cao Sóc Trăng năm[38], nhằm cung cấp thông tin cho xây dựng chương trình can thiệp phịng chống TCM cho trẻ địa phương, thực nghiên cứu cắt ngang thời gian từ tháng 1-8/2015 với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thực hành phịng bệnh TCM bà mẹ có tuổi xã huyện Mỹ Tú, Sóc Trăng năm H P 2015 (2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng TCM bà mẹ Đã có 272 bà mẹ có tuổi xã chọn phương pháp chọn mẫu qua giai đoạn tham gia nghiên cứu Các bà mẹ vấn trực tiếp hộ gia đình phiếu vấn có cấu trúc Số liệu nhập bẳng phần mềm Epidata 3.1 quản lý, phân tích phần mềm SPSS 19.0 Các kỹ thuật phân tích mơ tả phân tích mối liên quan đơn biến, đa biến sử dụng U Kết cho thấy kiến thức chung thực hành bà mẹ phòng TCM cịn thấp Nhiều bà mẹ có hiểu biết sai, cho là: TCM khơng tái phát trẻ (64%), có vắc xin phịng TCM (25%) Có tới 82,4% bà mẹ tác nhân gây bệnh 22,8% H đường lây bệnh TCM; có 85,3% bà mẹ biết TCM phịng Kiến thức dấu hiệu mắc TCM bà mẹ tương đối tốt, 62,5% mẹ biết trẻ có dấu hiệu sốt kèm mệt mỏi, 84,6% mẹ cho trẻ có nốt nước miệng, lòng bàn tay, chân Thực hành bà mẹ phòng TCM chưa tốt: tỷ lệ bà mẹ có RTVXP cho mẹ chăm sóc trẻ RTVXP cho trẻ cao (87,5%; 90%), RTVXP vào thời điểm cần thiết cho mẹ trẻ chưa thường xuyên (39 C hay sốt ngày; Lừ đừ, bứt rứt khó ngủ, quấy khóc; Giật mình, rung giật cơ; Đi loạng choạng, run tay, yếu chân; Ngủ gà/ ngủ li bì, chới với, nơn nhiều; Da vân tím, vã mồ hơi, tay chân lạnh, mạch nhanh; Khác: 99 Khơng biết/ khơng trả lời U B22 Có Khơng B23 Có Khơng H 0,25 đ 0đ 0đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0đ 0đ 99 Không biết/ không trả lời 2đ 0đ 99 Không biết/ không trả lời 2đ 0đ B24 Có Khơng 99 Khơng biết/ khơng trả lời 0đ B25 Có Khơng 99 Không biết/ không trả lời 0đ 2đ 0đ B26 Có Khơng 2đ 0đ 2đ 0đ 98 RTVXP trước chế biến thức ăn/ đồ uống cho trẻ; RTVXP trước cho trẻ ăn/ ẵm bồng bế trẻ; 0,25 đ 0,25 đ RTVXP sau vệ sinh/ thay tã lót, quần áo/ làm vệ sinh cho trẻ; Lau rửa đồ chơi, dụng cụ học tập trẻ với dung dịch khử trùng/ chất tẩy rửa thông thường; 0,25 đ 0,25 đ Lau mặt tủ/bàn/ghế, nhà có tiếp xúc với trẻ với dung dịch khử trùng/ chất tẩy rửa thông thường; 0,25 đ Giữ vệ sinh cá nhân cho trẻ; Ln cho trẻ ăn chín uống chín; Trẻ nhỏ tiếp tục bú sữa mẹ/ trẻ lớn ăn uống đủ chất dinh dưỡng; 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ Mẹ không ngậm mút cơm trước cho trẻ ăn; 10 Sử dụng nguồn nước sinh hoạt; 0,25 đ 0,25 đ 11 Không cho trẻ chơi chỗ/ nơi dơ bẩn; 12 Không dùng chung khăn mặt/tay, khăn lau với trẻ; 13 Không cho trẻ tiếp xúc với người bệnh/ nghi ngờ mắc TCM; 14 Thu gom phân, chất thải, dịch tiết trẻ cho vào nhà tiêu HVS; 15 Cách ly trường hợp nghi nhiễm bệnh TCM để tránh lây bệnh; 16 Khác: 99 Không biết/ không trả lời 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0đ 0đ B27 H P U Cồn/ Alcol Nước tẩy/ Nước Javen Dung dịch Cloramin B Nước rửa chén/ bát Nước rửa tay (diệt khuẩn) Nước lau sàn (diệt khuẩn) Xà phịng/ xà bơng H (Câu - lựa chọn) B28 Luôn theo dõi trẻ nhà; Tránh cho trẻ tiếp xúc với trẻ khác; Giữ gìn vệ sinh cá nhân cho trẻ; Báo cho sở/ quan y tế gần nhất; Vẫn cho trẻ nhỏ bú sữa mẹ/ ăn uống đủ chất dinh dưỡng; Đưa trẻ khám sở y tế; Thu gom, xử lý tốt: phân, chất thải, dịch tiết trẻ cho vào nhà tiêu Lau rửa đồ chơi, dụng cụ học tập trẻ Khác: 99 Không biết/ không trả lời 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0đ 0đ 99 B29 Điều trị nhà 0đ Phòng khám/ Bác sỹ tư nhân Tại Bệnh viện công 1đ 1đ Tại Trạm y tế 1đ Thầy lang/ Thầy cúng Nơi khác: 99 Không biết/ không trả lời 0đ 0đ 0đ 2đ 0đ B30 Có Khơng 99 Không biết/ không trả lời 0đ Tổng điểm H P 37,5 điểm Đánh giá thực hành phòng bệnh TCM trẻ Bà mẹ có tuổi: Câu Phương án trả lời U C31 Có Trước chế biến thức ăn uống; Trước cho trẻ ăn uống; Trước ẵm bồng/chăm sóc con; Sau làm vệ sinh/ thay tã lót/quần áo có dính chất thải trẻ; Sau vệ sinh cá nhân (mẹ); Sau hắt hơi, ho, xì mũi vào tay; Sau làm việc nhà tay mẹ dính bẩn; Nhiều lần ngày; Khác: ……………………………… 98 Không nhớ/ không quan tâm, để ý H Cho điểm 0đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0đ 0đ C32 Có 0,5 đ C33 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ Cồn/ Alcol Nước tẩy/ Nước Javen Dung dịch Cloramin B Nước rửa tay (diệt khuẩn) Nước lau sàn (diệt khuẩn) (Câu - lựa chọn) 100 0,25 đ C34 Sau trẻ vừa thức dậy; 3,5 Trước cho trẻ ăn uống; Khi thấy tay trẻ bị dính bẩn; 0,25 đ 0,25 đ Sau mẹ làm vệ sinh cho trẻ; 0,25 đ Sau trẻ tiêu tiểu/ vệ sinh; Sau trẻ ho, sổ mũi dính dịch tiết vào bàn tay trẻ; Sau trẻ chơi bên ngoài; 0,25 đ 0,25 đ 0,25 đ Nhiều lần ngày; Khác: ………………………………… 0,25 đ 0đ 98 Không nhớ/ không quan tâm, để ý 0đ 2đ C35 Có Khơng H P Có Khơng C36 Có Khơng C37 Có Khơng U 98 Khơng nhớ/ khơng quan tâm Trước/ sau cho trẻ chơi; Vào lúc sáng/trưa/chiều ngày; Khi có dính dơ bẩn/ chất thải C38 Có Khơng H 98 Khơng nhớ/ không quan tâm Hàng ngày/ ngày lần; Thỉnh thoảng/ lần tuần; Hàng tuần/ lần tuần; C39 Có Khơng 98 Không nhớ/ không quan tâm Trước/ sau cho trẻ chơi đùa; Vào lúc sáng/trưa/chiều ngày; Khi có dính dơ bẩn/ chất thải C40 Có Khơng 98 Khơng nhớ/ khơng quan tâm 0đ 1đ 0đ 2đ 0đ 1đ 0đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 2đ 0đ 1,5 đ 1đ 0,5 đ 1đ 0đ 0,5 đ 0,5 đ 0,5 đ 2đ 0đ 101 Hàng ngày/ ngày lần; 1,5 đ Thỉnh thoảng/ lần tuần; Hàng tuần/ lần tuần; 1đ 0,5 đ C41 Hai ngăn/ Bán tự hoại Nhà tiêu ao cá; 2đ 0đ Đi xuống sông, ao, mương; 0đ Đào hố đất sau nhà; 0đ Đi vườn, ruộng; Khơng có nhà tiêu 0đ 0đ C42 Ln vào bô, đổ vào nhà tiêu; Đi vào giấy bọc gói lại, ném đi; 2đ H P Đi ngồi vườn, ruộng; Đi xuống sơng, ao, mương C43 Đổ rửa vào nhà tiêu HVS; Đổ rửa xuống sông, ao, mương; Đem bỏ sau vườn, ruộng; Đem bỏ hố rác, bãi rác sinh hoạt U C44 Nước sông, ao, mương; Nước giếng khoan/ nước; Nước mưa, nước máy C45 Có H Cho ăn liền sau nấu xong; Cho ăn sau 30 phút (để nguội); Cho ăn sau (để nguội/ chờ ăn) 0đ 0đ 0đ 2đ 0đ 0đ 0đ 0đ 2đ 2đ 0đ 2đ 1đ 0đ C46 Nấu chín sơ (chín tái); Nấu thức ăn chín thật kỹ; Khác:… 0đ 2đ 0đ C47 Ln ln che đậy kín; Lúc có lúc khơng/ Khơng đậy 2đ 0đ C48 Có Khơng Khơng trả lời 0đ 2đ 0đ 102 0đ C49 Nước sông, ao, hồ, mương; Nước giếng khoan/ nước; Nước mưa, nước máy; 2đ 2đ 2đ Nước đóng chai/ đóng bình C50 Nước lã/ nước thường; Nước nấu sôi để nguội; Nước mưa/ nước máy có máy lọc Nước đóng chai/ đóng bình Hồn tồn bú sữa mẹ/ Khơng uống nước C51 Có Không Không trả lời C52 H P Ln ln có/ Thường xun; Hiếm làm/ Ít làm; Không làm bao giờ/ không quan tâm Không trả lời U Tổng điểm H 0đ 2đ 0đ 0đ 2đ 2đ 0đ 0đ 2đ 0đ 0đ 0đ 52 điểm H P H U H P H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 30 phút ngày 21 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: Nguyễn Thanh Liêm Với đề tài: Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi xã huyện Tú Mỹ, tỉnh Sóc Trăng, năm 2015 U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: GS TS Đinh Thị Phương Hoà H - Ủy viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Thị Hoài Thu - Phản biện 1: TS Nguyễn Thuý Quỳnh - Phản biện 2: TS Võ Anh Hổ - Ủy viên: TS Nguyễn Văn Hai Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Nguyễn Thị Hồi Thu Cơng bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Nguyễn Thanh Liêm báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ ( 15 phút) Nghe phản biện: Phản biện 1: TS Nguyễn Thuý Quỳnh - - Tóm tắt NC: nên bổ sung thêm cho đầy đủ phần NC lí tiến hành NC, kết NC Mục tiêu 2: tính mối liên quan số giá trị trung bình, giải thích khác biệt cần sử dụng test thống kê cho phù hợp, xem lại điểm cắt việc đánh giá Kết luận: cần bổ sung có mối liên quan nào, cụ thể hơn, nên dùng từ khẳng định phần tóm tắt TS Võ Anh Hổ - Tóm tắt đầy đủ Đặt vấn đề rõ ràng Mục tiêu NC: phù hợp với tên đề tài Tổng quan: tương đối đầy đủ Kết NC: trình bày theo mục tiêu Kết số liệu: trình bày rõ ràng Bàn luận: rõ ràng, có so sánh với NC trước đây, lí giải hạn chế đầy đủ Luận văn đạt yêu cầu Các chữ viết tắt dùng, khơng dùng nên loại bỏ khỏi danh mục viết tắt Đề nghị hội đồng thông qua H P TS Nguyễn Văn Hai - U Lí chọn xã mắc bệnh cao? Nhận xét dài nên chọn lọc, bảng dài nên cố gắng để gọn trang Bàn luận: logic, nên tập trung vào vấn đề quan trọng để đào sâu Kết luận: nên kết luận cho xã NC không kết luận chung, không dùng từ “cũng” kết luận Mối liên quan: dân tộc, thói quen sinh hoạt quan trọng dân cư sống vùng sâu vùng xa, đối tượng chọn có nằm vùng sâu vùng xa hay không? Đề nghị hội đồng thơng qua H TS Nguyễn Thị Hồi Thu - Kết quả: trình bày bảng nên lựa chọn thực hành thấp, quan trọng mà người dân thực hành thấp để diễn đạt Nên khuyến nghị với y tế xã: nâng cao vai trò, cần trọng điểm PGS TS Đinh Thị Phương Hoà đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (… phút) 5.1 Câu hỏi: - Lí sử dụng giá trị trung bình (t test) để so sánh? - So sánh mối liên quan: chọn kiến thức trình độ học vấn để so sánh? - Lí tác giả chọn xã mắc bệnh cao để NC? 5.1 Trả lời: - Vì so sánh biến: kiến thức, thực hành đạt/ không đạt mức số thấp nên chuyển sang so sánh giá trị trung bình điểm kiến thức điểm thực hành H P - HV có tham khảo NC khác, NC Đại học Y dược Huế tham khảo địa phương yếu tố nguy trình độ học vấn (vì học vấn thấp) nên đưa vào biến so sánh - Kết NC sở cho xây dựng chương trình can thiệp phịng chống TCM cho trẻ địa phương, HV chọn chủ đích xã có tỷ lệ mắc TCM cao nhất, việc lựa chọn phù hợp với nguồn lực hạn chế học viên dành cho NC U KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: H Về luận văn đạt yêu cầu đặt luận văn thạc sỹ YTCC Những điểm cần chỉnh sửa: - Phần tóm tắt: nêu bổ sung lí tiến hành NC, kết NC - Đặt vấn đề: Nhấn mạnh tính cấp thiết, nhấn mạnh xã có tỉ lệ mắc cao - Phương pháp NC: sử dụng thống kê NC cho phù hợp NC cộng đồng, so sánh giá trị điểm trung bình kiến thức thực hành, bổ sung giải thích phương pháp thơng kê sử dụng - Kết quả: trình bày bảng ngắn gọn để dễ theo dõi hơn, tập trung vào kết để định hướng cho khuyến nghị sau - Kết luận: nên nói rõ nhận định kết NC, không đưa kết luận chung chung - Khuyến nghị: cần viết rõ ràng để phù hợp cho địa phương H P H U