ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
Là người chăm sóc chính cho trẻ dưới 5 tuổi tại hộ gia đình, có độ tuổi từ 18 tuổi trở lên
Người chăm sóc trẻ tại gia đình, từ 18 tuổi trở lên, có khả năng giao tiếp tốt và không gặp vấn đề về tâm thần, cần sinh sống tại xã Ba Cụm Bắc, huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa liên tục ít nhất 6 tháng trước thời điểm nghiên cứu.
- Đồng ý tham gia nghiên cứu và có khả năng trả lời phỏng vấn
- Người có khó khăn về nghe, nói hoặc bị bệnh tâm thần
- Vắng mặt (không gặp được NCSC) trong thời gian đi thu thập số liệu
2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2018
- Địa điểm: xã Ba Cụm Bắc, huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp giữa phân tích định lượng và định tính Phần nghiên cứu định tính được thực hiện sau khi hoàn thành phần định lượng, nhằm giải thích và bổ sung cho các kết quả thu được từ phân tích định lượng.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.3.1 Mẫu nghiên cứu cho phần định lượng
Tất cả những người chăm sóc chính trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Ba Cụm Bắc, huyện Khánh Sơn đều đáp ứng các tiêu chí lựa chọn của nghiên cứu, với cỡ mẫu thực tế được điều tra.
Lập danh sách tất cả các hộ gia đình có trẻ dưới 5 tuổi (được sinh từ 01/03/2013 - 31/01/2018) của xã Ba Cụm Bắc, huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa
Từ danh sách đã lập, nghiên cứu viên tiến hành phỏng vấn tại nhà từng ĐTNC cho đến khi hết danh sách
2.3.2 Mẫu nghiên cứu cho phần định tính
Nghiên cứu định tính chọn mẫu có chủ đích
01 Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Khánh Sơn
01 CBYT Đội Y tế dự phòng huyện Khánh Sơn phụ trách Chương trình TCM
01 CBYT Trạm Y tế (TYT) xã Ba Cụm Bắc phụ trách Chương trình TCM
01 cuộc thảo luận nhóm những NCSC trẻ có thực hành đạt (8 người)
01 cuộc thảo luận nhóm những NCSC trẻ thực hành không đạt (8 người).
Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
2.4.1 Công cụ thu thập số liệu
Bộ công cụ phỏng vấn được thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu cụ thể, với nội dung câu hỏi được học viên xây dựng từ kiến thức về các khái niệm, đặc điểm dịch tễ và triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền nhiễm Các thông tin này được tham khảo từ tài liệu của Bộ Y tế, Cục Y tế dự phòng và Viện Pasteur, nhằm đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong công tác phòng bệnh.
TP Hồ Chí Minh [4], [5], [8], [39] và tham khảo thêm một số nghiên cứu của Nguyễn Thanh Liêm (2012), Mai Văn Phước (2015) và Đỗ Quốc Tuyên (2016)
[16], [24], [35] Sau đó học viên bổ sung, chỉnh sửa cho phù hợp với tình hình thực tế của địa phương
Sau khi hoàn thành việc xây dựng bộ câu hỏi, chúng tôi tiến hành thử nghiệm bộ công cụ nghiên cứu với 10 trẻ NCSC dưới 5 tuổi tại xã.
Ba Cụm Bắc đã thực hiện việc chỉnh sửa nội dung của bộ câu hỏi để đảm bảo tính chính xác và phù hợp với thực tế Sau khi hoàn tất chỉnh sửa, bộ công cụ này được áp dụng cho các nghiên cứu tiếp theo.
2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu
2.4.2.1 Thu thập số liệu định lượng Điều tra viên (ĐTV) phỏng vấn trực tiếp ĐTNC theo danh sách mẫu đã chọn tại hộ gia đình và sử dụng Bộ công cụ phỏng vấn đã chỉnh sửa (Phụ lục 2) Đối với những hộ gia đình có nhiều hơn 1 trẻ dưới 5 tuổi, thì nghiên cứu này hỏi NCSC về trẻ nhỏ hơn
2.4.2.2 Thu thập số liệu định tính
Mục đích chính của phỏng vấn sâu (PVS) và thảo luân nhóm (TLN) giúp bổ sung, giải thích kết quả đã chỉ ra ở cấu phần định lượng
Mỗi cuộc PVS, TLN tiến hành từ 45 - 60 phút với nội dung trong các hướng dẫn PVS, TLN đã được xây dựng (Phụ lục 4, 5, 6, 7, 8)
PVS: Nghiên cứu viên hẹn gặp và phỏng vấn các đối tượng theo hình thức đối thoại trực tiếp tại phòng làm việc của từng đối tượng
TLN: Nghiên cứu viên chọn ngẫu nhiên 08 NCSC trẻ dưới 5 tuổi thực hành đạt và 08 NCSC trẻ dưới 5 tuổi thực hành không đạt đại diện cho 4 thôn thuộc xã
Cuộc thảo luận về tình hình sức khỏe cộng đồng được tổ chức tại Trạm Y tế xã Ba Cụm Bắc Nghiên cứu viên chủ trì sự kiện, trong khi thư ký là cán bộ y tế có khả năng giao tiếp bằng tiếng dân tộc thiểu số phổ biến tại địa phương.
- Nội dung PVS và TLN được ghi âm toàn bộ và học viên ghi lại những nội dung chính
2.4.3 Chuẩn bị cho nghiên cứu
- Học viên liên hệ với Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Khánh Sơn và TYT xã
Ba Cụm Bắc đã thông báo về kế hoạch nghiên cứu và cập nhật danh sách trẻ em đang lưu trú tại Trạm Y tế xã Ba Cụm Bắc Từ danh sách này, sẽ xác định tên và địa chỉ của người chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi nhằm thực hiện nghiên cứu.
- Xây dựng kế hoạch chi tiết kinh phí, thời gian, địa điểm cụ thể thực hiện nghiên cứu
- Tập huấn điều tra viên và thử nghiệm bộ công cụ:
Từ ngày 31/01/2018 đến 07/02/2018, tại TYT xã Ba Cụm Bắc, diễn ra khóa tập huấn cho học viên về bộ công cụ phỏng vấn điều tra và triển khai kế hoạch chi tiết cho các điều tra viên.
Nội dung tập huấn bao gồm mục đích của điều tra, kỹ năng phỏng vấn để thu thập số liệu, kỹ năng giao tiếp và làm việc với cộng đồng, cùng với việc thử nghiệm bộ công cụ.
- Hoàn chỉnh Bộ công cụ phỏng vấn điều tra, in phiếu phỏng vấn và danh sách mẫu
2.4.4 Các bước tiến hành thu thập số liệu
Trước khi đến hộ gia đình có ĐTNC, điều tra viên kiểm tra lại thông tin và xác định chính xác về ĐTNC trong danh sách mẫu là đúng
- Bước 1: Tiếp cận hộ gia đình, xác định đối tượng cần phỏng vấn, điều tra viên giới thiệu về mục đích ý nghĩa của cuộc phỏng vấn nghiên cứu
Trong bước 2, điều tra viên sẽ giải thích cho đối tượng phỏng vấn về tính bảo mật của thông tin Những dữ liệu cá nhân mà ĐTNC cung cấp sẽ được tổng hợp cùng với thông tin từ các người tham gia khác, đảm bảo giữ bí mật và chỉ nhóm nghiên cứu mới có quyền truy cập vào các thông tin này.
- Bước 3: Điều tra viên đưa đối tượng điều tra ký vào giấy đồng ý tham gia nghiên cứu (Phụ lục 2)
- Bước 4: Bước này có 2 cách hỏi:
1 Điều tra viên đọc chậm từng câu hỏi và phương án trả lời (tất cả các câu trừ câu B5, B7, D2 và D4) cho ĐTNC nghe và trả lời, ĐTV ghi lại thông tin trên phiếu một cách trung thực và khách quan; không gợi ý ĐTNC trả lời theo bản thân ĐTV
2 Điều tra viên đọc chậm từng câu hỏi (câu B5, B7, D2 và D4) để ĐTNC tự trả lời, điều tra viên không đọc phương án trả lời; mà chỉ hỏi: còn gì/lúc nào nữa không?
- Bước 5: Kết thúc cuộc phỏng vấn, điều tra viên hỏi lại ĐTNC có cần bổ sung hay sửa đổi thông tin không? Có thắc mắc gì không?
Bước 6: Điều tra viên cảm ơn và chào ĐTNC, hẹn gặp lại khi cần thiết Cuối buổi hoặc ngày, điều tra viên sẽ tập hợp các phiếu phỏng vấn và gửi lại cho nhóm trưởng Lưu ý rằng điều tra viên sẽ không tiến hành phỏng vấn nếu ĐTNC không đồng ý tham gia.
Bước 7 trong quy trình điều tra yêu cầu nghiên cứu viên kiểm tra phiếu điều tra do điều tra viên nộp Việc kiểm tra này bao gồm đánh giá cả số lượng và chất lượng của phiếu Nếu phiếu điều tra không đạt yêu cầu, nghiên cứu viên sẽ yêu cầu điều tra viên thực hiện lại quy trình điều tra cho phiếu đó.
Điều tra viên, giám sát viên
Điều tra viên gồm 04 cán bộ y tế và 04 cộng tác viên dân số có khả năng giao tiếp bằng tiếng dân tộc thiểu số phổ biến tại xã Ba Cụm Bắc Trước khi tiến hành điều tra, các điều tra viên đã được tham gia khóa tập huấn nhằm trang bị kiến thức về mục đích điều tra, kỹ năng phỏng vấn và kỹ năng làm việc với cộng đồng.
Giám sát viên, hay còn gọi là nghiên cứu viên, đóng vai trò quan trọng trong việc giám sát quá trình thu thập số liệu trong điều tra Họ có trách nhiệm kịp thời giải quyết các vướng mắc phát sinh trong quá trình điều tra Cuối mỗi buổi điều tra, các phiếu điều tra sẽ được thu lại và kiểm tra về số lượng cũng như chất lượng Đối với những phiếu không đạt yêu cầu, điều tra viên cần thực hiện bổ sung và hoàn chỉnh để đảm bảo tính chính xác của dữ liệu.
Biến số và định nghĩa biến
Nhóm biến thông tin chung của NCSC trẻ và trẻ bao gồm các yếu tố như tuổi, giới tính, dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình hình kinh tế hộ gia đình, số trẻ dưới 5 tuổi trong gia đình, và việc có trẻ đã từng mắc bệnh tay chân miệng (TCM) Thông tin về nguồn bệnh TCM, tháng tuổi của trẻ, giới tính, cũng như việc trẻ có đi nhà trẻ hoặc trường mầm non cũng là những yếu tố quan trọng cần xem xét.
Nhóm biến kiến thức phòng bệnh tay chân miệng (TCM) bao gồm các yếu tố quan trọng như nguyên nhân gây bệnh, độ tuổi dễ mắc, thời điểm xuất hiện bệnh, đường lây truyền, triệu chứng nhận biết, cách phòng ngừa hiệu quả, biện pháp xử lý khi nghi ngờ trẻ mắc bệnh, và khả năng tái phát bệnh ở trẻ Việc nắm rõ những thông tin này sẽ giúp phụ huynh bảo vệ sức khỏe cho trẻ và giảm thiểu nguy cơ lây lan bệnh.
Bệnh tay chân miệng (TCM) có mức độ nguy hiểm cần được lưu ý, nhưng có thể phòng tránh hiệu quả thông qua các biện pháp vệ sinh Cha mẹ và người chăm sóc trẻ cần thường xuyên lau rửa những khu vực mà trẻ hay chơi, đồng thời rửa tay cho trẻ bằng xà phòng để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm Việc vệ sinh đồ chơi mà trẻ tiếp xúc cũng rất quan trọng Ngoài ra, cần ủng hộ các hoạt động phòng bệnh TCM do địa phương tổ chức để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Nhóm biến thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) bao gồm các biện pháp vệ sinh quan trọng như rửa tay cho trẻ bằng xà phòng, tắm rửa hàng ngày, và sử dụng khăn lau riêng Cần thường xuyên lau rửa đồ chơi của trẻ và vệ sinh môi trường sống bằng cách lau chùi các bề mặt như tủ, bàn, ghế và sàn nhà Ngoài ra, việc sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh và xử lý chất thải đúng cách cũng rất cần thiết Đặc biệt, vệ sinh trong ăn uống cho trẻ, bao gồm đảm bảo nước uống và thực phẩm được nấu chín kỹ, cùng với việc sử dụng dụng cụ ăn uống riêng, là những yếu tố không thể thiếu để phòng ngừa bệnh TCM.
Các khái niệm thước đo và tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành 39 1 Các khái niệm
Thời gian cư trú liên tục của ĐTNC được xác định là thời gian đăng ký trong sổ Hộ khẩu tại Công an phường, với yêu cầu tối thiểu là trên 6 tháng tính từ thời điểm bắt đầu nghiên cứu trở về trước.
NCSC trẻ là người dành nhiều thời gian chăm sóc trẻ nhất trong gia đình Nếu có nhiều người chăm sóc trẻ với thời gian tương đương, người thường xuyên cho trẻ ăn sẽ được xem là người chăm sóc chính.
Nhà tiêu hợp vệ sinh là giải pháp hiệu quả để cô lập phân người, ngăn chặn sự tiếp xúc với động vật và côn trùng Thiết kế của nhà tiêu này giúp tiêu diệt mầm bệnh có trong phân, đồng thời không gây ra mùi khó chịu và ô nhiễm môi trường xung quanh.
Kinh tế hộ gia đình được quy định theo Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19/11/2015 của Thủ tướng Chính phủ, nhằm ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều cho giai đoạn 2016 - 2020 Quyết định này nhằm cải thiện điều kiện sống và đảm bảo sự phát triển bền vững cho các hộ gia đình trong xã hội.
Hộ nghèo được xác định là những hộ có thu nhập bình quân đầu người mỗi tháng từ 700.000 đồng trở xuống, hoặc có thu nhập từ 700.000 đồng đến 1.000.000 đồng nhưng thiếu hụt ít nhất 3 chỉ số đo lường mức độ tiếp cận các dịch vụ xã hội cơ bản.
Hộ cận nghèo được định nghĩa là những hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người từ 700.000 đồng đến 1.000.000 đồng mỗi tháng, đồng thời thiếu hụt dưới 03 chỉ số trong việc tiếp cận các dịch vụ xã hội cơ bản.
+ Hộ mức sống trung bình: là hộ có thu nhập bình quân đầu người/tháng trên 1.000.000 đồng đến 1.500.000 đồng
2.7.2 Thước đo và tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành
- Thước đo đánh giá (Phụ lục 9)
Chúng tôi đã xây dựng bảng điểm đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành về phòng bệnh tay chân miệng (TCM) cho trẻ dưới 5 tuổi, dựa trên nghiên cứu của Mai Văn Phước (2015) và Đỗ Quốc Tuyên (2016).
- Đánh giá về kiến thức:
Kiến thức về phòng bệnh TCM được đánh giá qua 9 câu hỏi từ B1 đến B9, mỗi câu hỏi tương ứng với một số điểm nhất định Để xác định mức độ đạt yêu cầu, dựa vào câu trả lời của ĐTNC và thang điểm, điểm tối đa cho phần đánh giá kiến thức là 32 điểm Điểm cắt để xác định kiến thức đạt là 50%, tức là ĐTNC cần đạt từ 16 điểm trở lên Nếu ĐTNC trả lời dưới 16 điểm, kiến thức được coi là không đạt Chi tiết về cách tính điểm kiến thức có thể tham khảo tại phụ lục 9.
- Đánh giá về thái độ:
Thái độ được đánh giá theo thang đo Likert 5 mức độ từ “rất không đồng ý” đến “rất đồng ý”
1 Rất không đồng ý 3 Không ý kiến 5 Rất đồng ý
Chọn mức độ (2) Chọn mức độ (3) Chọn mức độ (4) Chọn mức độ (5)
Thái độ về phòng bệnh TCM được đánh giá qua 7 câu hỏi, từ C1 đến C7, mỗi câu hỏi tương ứng với một số điểm nhất định Điểm tối đa cho thái độ tích cực là 28 điểm, với điểm cắt 75% (≥ 21 điểm) để xác định thái độ đạt Các mức đánh giá thái độ bao gồm: 1- Rất không đồng ý, 2- Không đồng ý, 3- Không ý kiến, 4- Đồng ý, và 5- Rất đồng ý Chỉ những câu trả lời ở mức 4 và 5 mới được xem là đồng ý, trong khi mức 1, 2 là không đạt và mức 3 không rõ ràng Do đó, thái độ được coi là tích cực khi ĐTNC đạt từ 75% trở lên và chưa tích cực khi dưới mức này.
- Đánh giá về thực hành:
Phòng bệnh TCM bao gồm 21 câu hỏi từ D1 đến D21, mỗi câu hỏi tương ứng với một số điểm nhất định Điểm tối đa cho phần đánh giá thực hành là 37 điểm, và điểm cắt để xác định thực hành đạt là 50%, tức là từ 18,5 điểm trở lên Nếu ĐTNC trả lời đúng từ 50% số điểm trở lên, sẽ được coi là thực hành đạt; ngược lại, nếu dưới 50%, sẽ không đạt Chi tiết về cách tính điểm thực hành được nêu trong phụ lục 9.
Phương pháp nhập và phân tích số liệu
Làm sạch số liệu là quá trình quan trọng, trong đó các phiếu phỏng vấn được rà soát ngay sau khi thu thập để đảm bảo thông tin đầy đủ Nếu phát hiện phiếu điều tra thiếu thông tin, việc bổ sung sẽ được thực hiện ngay lập tức sau khi kiểm tra.
Nhập liệu: Toàn bộ thông tin trong phiếu phỏng vấn được nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0
Phân tích số liệu: Số liệu được phân tích theo mục tiêu nghiên cứu, sử dụng:
Thống kê mô tả bao gồm việc lập bảng phân bố tần số và tỷ lệ phần trăm Sử dụng kiểm định khi bình phương ( 2) để so sánh sự khác biệt giữa các giá trị tỷ lệ Từ đó, đưa ra các nhận định về kiến thức, thái độ và thực hành của đối tượng nghiên cứu.
Thống kê phân tích suy luận: Sử dụng tỷ suất chênh (OR) để suy luận các yếu tố liên quan đến thực hành
Số liệu định tính: Gỡ băng ghi âm, mã hóa theo chủ đề và trích dẫn, minh họa những nội dung phù hợp theo mục tiêu nghiên cứu.
Đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học tại Trường Đại học Y tế Công cộng phê duyệt theo Quyết định số 033/2018/YTCC-HD3, ban hành ngày 29/01/2017, liên quan đến việc chấp thuận các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh học.
Nghiên cứu đã nhận được sự chấp thuận từ cộng đồng và sự hỗ trợ từ chính quyền địa phương, Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa, cùng Trung tâm Y tế huyện Khánh Sơn Các đối tượng tham gia được thông báo rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu, đảm bảo họ tự nguyện tham gia phỏng vấn Nếu không đồng ý, họ có quyền từ chối tham gia Tất cả thông tin của đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (n = 360) Đặc điểm Tần số
Mối quan hệ với trẻ Mẹ 321 89,2
Trình độ học vấn Không biết chữ 94 26,1
Nghề nghiệp chính Làm nông/rẫy 287 79,7 Ở nhà/nội trợ 36 10
Kinh tế hộ gia đình Hộ nghèo 120 33,3
Hộ trung bình/khá/giàu 89 24,7
Số trẻ < 5 tuổi trong gia đình 1 trẻ 283 79,6
Trẻ từng chẩn đoán bị mắc bệnh TCM Đã từng mắc 74 20,6
Chưa mắc 286 79,4 ĐTNC có độ tuổi trung bình là 29,3 ± 7,9 tuổi; nhóm tuổi từ 18 - 35 chiếm tỷ lệ cao nhất (79,5%); hầu hết là nữ (96,9%) và là người dân tộc Raylai (90,6%)
Trình độ học vấn của nhóm đối tượng không biết chữ chiếm tỷ lệ cao (26,1%), trong khi nhóm có trình độ từ trung cấp trở lên chỉ chiếm 7,5% Nghề nghiệp chủ yếu của họ là làm nông/rẫy (79,7%), với chỉ 5,0% là cán bộ công nhân viên chức Điều này cho thấy trình độ học vấn của nhóm đối tượng này rất thấp Theo lãnh đạo TTYT huyện Khánh Sơn, người dân ở đây ít học do phong tục tập quán lâu đời không coi trọng việc học, họ chỉ tập trung vào cuộc sống trước mắt và tiếp tục theo nghề nông như thế hệ trước.
Kinh tế hộ gia đình của đối tượng người dân tộc thiểu số (ĐTNC) tại xã Ba Cụm Bắc cho thấy sự chênh lệch rõ rệt, với 41,9% thuộc hộ cận nghèo và 33,3% thuộc hộ nghèo, trong khi chỉ có 24,7% là hộ trung bình, khá hoặc giàu Thông tin từ cán bộ Trạm Y tế xã cho biết phần lớn các đối tượng ĐTNC đều có giấy chứng nhận hộ nghèo hoặc cận nghèo, phản ánh tình trạng kinh tế còn nhiều khó khăn.
Nhiều người dân tại xã Ba Cụm Bắc thường chủ quan về vấn đề tài chính, sống theo ngày mà không có thói quen tiết kiệm để đối phó với bệnh tật Họ tin rằng nhà nước sẽ lo liệu cho sức khỏe của họ, dẫn đến việc không thể thoát nghèo.
Trong các hộ gia đình, trẻ em dưới 5 tuổi có tỷ lệ cao nhất là 1 trẻ, chiếm 79,6%, trong khi hộ gia đình có 2 trẻ dưới 5 tuổi trở lên là 21,4% Tỷ lệ trẻ em trong độ tuổi này từng được chẩn đoán mắc bệnh tay chân miệng (TCM) là 20,6%.
Bảng 3.2 Một số đặc điểm chung của trẻ dưới 5 tuổi Đặc điểm Tần số
Trẻ có đi nhà trẻ/trường mầm non
Kết quả nghiên cứu trong Bảng 3.2 chỉ ra rằng nhóm trẻ từ 24 tháng tuổi trở lên chiếm tỷ lệ cao nhất với 60,6%, trong khi nhóm trẻ dưới 6 tháng tuổi có tỷ lệ thấp nhất là 4,2% Ngoài ra, trẻ trai chiếm tỷ lệ cao hơn với 56,1%, và phần lớn trẻ được chăm sóc tại nhà với tỷ lệ 56,9%.
Tỷ lệ trẻ được chăm sóc tại nhà cao một phần do lý do cá nhân của phụ huynh, như việc không gửi trẻ đến nhà trẻ hay trường mầm non vì lo lắng về độ tuổi của trẻ và thiếu phương tiện đưa đón Nhiều bậc phụ huynh chọn cách mang trẻ theo khi làm rẫy để tiện chăm sóc và đảm bảo chế độ ăn uống cho trẻ.
Biểu đồ 3.1 Nguồn cung cấp thông tin về bệnh TCM (n = 298)
Kết quả nghiên cứu cho thấy 82,8% đối tượng nghiên cứu (298 NCSC) đã nhận được thông tin về bệnh tay chân miệng (TCM), trong khi 17,2% không nhận được thông tin này Trong số 298 NCSC nhận thông tin, kênh truyền hình/ti vi là nguồn tiếp nhận phổ biến nhất với 77,9%, tiếp theo là cán bộ y tế cộng đồng (CBYT/CTV) với 53,0% Ngược lại, internet chỉ chiếm 10,4% và các nguồn thông tin khác như họp cộng đồng, dán áp phích, bảng Pano chỉ đạt 5,8%.
Kết quả TLN phần nào khẳng định ĐTNC có nghe nói về bệnh TCM và ti vi là nguồn được ĐTNC tiếp cận nhiều nhất:
Gần đây, có nhiều hình thức truyền thông về bệnh tay chân miệng (TCM), khiến tôi thường xuyên nghe về căn bệnh này Nguồn thông tin chủ yếu mà tôi tiếp cận là từ truyền hình.
“Nhờ có ti vi, đài phát thanh và cán bộ y tế mình mới biết bệnh TCM…” (TLN01 - Thực hành không đạt)
Biểu đồ 3.2 Nguồn thông tin mong muốn được nhận về bệnh TCM (n = 315)
Theo kết quả nghiên cứu, có tới 87,5% đối tượng nghiên cứu (315 NCSC) mong muốn nhận thêm thông tin về bệnh TCM Trong số này, kênh thông tin phổ biến nhất là truyền hình/ti vi với 79,0%, tiếp theo là cán bộ y tế/cộng tác viên với 50,2% Ngược lại, tờ rơi chỉ chiếm 5,7% và các nguồn thông tin khác chỉ đạt 4,2%.
Kết quả TLN cho thấy các ĐTNC có nhu cầu tìm hiểu thêm về bệnh tay chân miệng (TCM), với ti vi và cán bộ y tế (CBYT/CTV) là những kênh thông tin được ưa chuộng nhất.
Bệnh tay chân miệng (TCM) là một vấn đề sức khỏe mà nhiều bậc phụ huynh quan tâm Để chăm sóc con, cháu hiệu quả, việc tìm hiểu thêm thông tin về bệnh TCM từ các nguồn đáng tin cậy như truyền hình và các chuyên gia y tế là rất cần thiết Những kiến thức này sẽ giúp cha mẹ có những biện pháp phòng ngừa và chăm sóc tốt hơn cho trẻ.
Mình muốn tìm hiểu thêm về bệnh TCM và nguồn thông tin ưu tiên là từ ti vi, nhưng mình thích nhất là nhận thông tin từ cán bộ y tế hoặc cộng tác viên, vì khi được nghe trực tiếp giải thích, mình sẽ hiểu rõ hơn về vấn đề này.
3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành về phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
3.2.1 Kiến thức về phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
Biểu đồ 3.3 Kiến thức của ĐTNC về tác nhân chính gây bệnh TCM (n = 360)
Kết quả nghiên cứu từ Biểu đồ 3.3 chỉ ra rằng 19,4% đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) cho rằng vi rút là tác nhân chính gây bệnh tay chân miệng (TCM), trong khi 14,4% cho rằng vi khuẩn là nguyên nhân chính Đáng chú ý, phần lớn ĐTNC (66,2%) không biết hoặc không có câu trả lời về tác nhân gây bệnh TCM.
Kết quả TLN, khá nhiều ĐTNC cho biết họ không nhớ chính xác về tác nhân gây bệnh:
“Chúng tôi có nghe nói về tác nhân chính gây bệnh từ ti vi, đài phát thanh nhưng không nhớ rõ” (TLN02 - Thực hành đạt)
“Có lần mình đưa con đi khám bệnh ở Trạm Y tế thì nghe cán bộ nói tác nhân gây bệnh nhưng giờ mình không nhớ” (TLN01 - Thực hành không đạt)
Bảng 3.3 Kiến thức của ĐTNC về lứa tuổi hay mắc bệnh TCM (n = 360)
Kết quả nghiên cứu cho thấy 70,0% đối tượng tham gia cho rằng trẻ em dưới 5 tuổi là nhóm tuổi hay mắc bệnh tay chân miệng (TCM), trong khi 1,7% cho rằng trẻ em dưới 10 tuổi và 0,8% cho rằng trẻ trên 10 tuổi cũng có thể mắc bệnh Ngoài ra, 5,0% cho rằng mọi lứa tuổi đều có nguy cơ mắc bệnh TCM, và 22,5% không biết hoặc không có câu trả lời về lứa tuổi thường gặp nhất mắc bệnh này.
Kết quả TLN, khá nhiều ĐTNC cho biết họ biết lứa tuổi dễ mắc bệnh TCM:
“…Chúng tôi nghe ti vi, đài phát thanh và CBYT nói về lứa tuổi dễ mắc là dưới 5 tuổi” (TLN01 - Thực hành không đạt) và (TLN02 - Thực hành đạt)
Biểu đồ 3.4 Kiến thức của ĐTNC về thời điểm xảy ra bệnh TCM (n = 360)
Kết quả nghiên cứu từ Biểu đồ 3.4 chỉ ra rằng 23,6% đối tượng nghiên cứu nhận biết bệnh tay chân miệng (TCM) xảy ra quanh năm Trong khi đó, 37,7% cho rằng bệnh TCM xảy ra vào mùa nắng, 3,3% cho rằng vào mùa mưa, và 35,6% không biết hoặc không có câu trả lời về thời điểm xảy ra bệnh TCM trong năm.
Lứa tuổi dễ mắc bệnh
Không biết/không trả lời 81 22,5
Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
3.3.1 Mối liên quan giữa các đặc điểm chung của ĐTNC với thực hành phòng bệnh TCM
Bảng 3.12 Mối liên quan giữa các đặc điểm chung của ĐTNC với thực hành phòng bệnh TCM Đặc điểm
Không đạt n (%) Quan hệ với trẻ
Không đạt n (%) Trình độ học vấn
Kinh tế hộ gia đình
1,49 (0,8-2,7) 0,18 Chưa có trẻ mắc bệnh 57 (19,9) 229 (80,1)
Tiếp cận với nguồn thông tin về bệnh
≥ 2 nguồn thông tin trở lên 69 (29,1) 168 (70,9)
Kết quả nghiên cứu trong Bảng 3.12 chỉ ra rằng có sự liên kết giữa dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình hình kinh tế hộ gia đình và khả năng tiếp cận thông tin về bệnh TCM với thực hành phòng ngừa bệnh TCM.
Có mối liên quan thống kê giữa dân tộc của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) Cụ thể, ĐTNC là người dân tộc Kinh có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 21,2 lần so với ĐTNC là dân tộc Raglai (OR 21,2; 95%CI = [8,8 - 51,5]) Nghiên cứu định tính cũng xác nhận kết quả này, với phỏng vấn lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Khánh Sơn cho thấy rằng người Kinh có kiến thức về sức khỏe và bệnh tật, đặc biệt là bệnh TCM, vượt trội hơn, đồng thời có thói quen sinh hoạt, ăn uống và vệ sinh tay tốt hơn.
Có mối liên quan thống kê giữa trình độ học vấn (TĐHV) của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) Những ĐTNC có TĐHV từ trung học phổ thông trở lên có khả năng thực hành phòng bệnh cao gấp 3,3 lần so với những người có TĐHV dưới trung học phổ thông (OR = 3,3; 95%CI = [1,9 - 5,7]) Kết quả nghiên cứu định lượng tương đồng với phỏng vấn sâu, cho thấy người có học vấn cao thường có nhiều kiến thức về sức khỏe và các biện pháp bảo vệ sức khỏe, từ đó thực hành phòng tránh bệnh TCM hiệu quả hơn.
Nghiên cứu cho thấy có mối liên quan thống kê giữa nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) Cụ thể, ĐTNC làm nghề khác như cán bộ công nhân viên chức (CBCNVC) hoặc buôn bán/kinh doanh có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 6,3 lần so với những người làm nông/rẫy (OR = 6,3; 95%CI = [3,6 - 11,2]) Kết quả phỏng vấn cán bộ Trạm Y tế xã Ba Cụm Bắc cũng khẳng định rằng người làm nghề CBCNVC và buôn bán/kinh doanh có điều kiện tiếp cận thông tin tốt hơn và đời sống kinh tế cao hơn, từ đó cải thiện thực hành phòng bệnh TCM.
Có mối liên quan thống kê giữa kinh tế hộ gia đình và thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) Những hộ gia đình có kinh tế trung bình, khá hoặc giàu có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 5,6 lần so với hộ nghèo và cận nghèo (OR = 5,6; 95%CI = [3,2 - 9,6]) Nghiên cứu định tính cũng cho thấy người Kinh có kinh tế tốt hơn thường quan tâm đến sức khỏe nhiều hơn Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Khánh Sơn đã chia sẻ rằng: “Người khá, giàu muốn có cuộc sống chất lượng, khỏe mạnh để hưởng thụ đời sống vật chất, họ quan tâm tới sức khỏe nhiều hơn người nghèo.”
Có mối liên quan thống kê giữa số lượng nguồn thông tin mà ĐTNC tiếp nhận và thực hành phòng bệnh TCM Cụ thể, ĐTNC tiếp nhận từ hai nguồn thông tin trở lên có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 5,9 lần so với những người chỉ nghe từ một nguồn (OR = 5,9; 95%CI = [2,7 - 12,7]) Nghiên cứu định tính cũng cho thấy người tiếp cận nhiều thông tin có kỹ năng thực hành phòng bệnh tốt hơn Theo phỏng vấn cán bộ Đội Y tế dự phòng, “Người có nhiều nguồn thông tin sẽ giúp hiểu biết, thay đổi nhận thức, hành vi, kỹ năng thực hành phòng bệnh tốt hơn những người ít tiếp cận thông tin.” (PVS03 - CBYT Đội Y tế dự phòng).
Không có mối liên hệ rõ ràng giữa quan hệ với trẻ, nhóm tuổi, số trẻ dưới 5 tuổi và tình trạng mắc bệnh tay chân miệng (TCM) với các thực hành phòng bệnh TCM (p > 0,05).
3.3.2 Mối liên quan giữa kiến thức của ĐTNC với thực hành về phòng bệnh TCM
Bảng 3.13 Mối liên quan giữa kiến thức của ĐTNC với thực hành về phòng bệnh TCM
Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan đáng kể giữa kiến thức của ĐTNC và thực hành phòng bệnh TCM Cụ thể, những ĐTNC có kiến thức đạt có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 5,7 lần so với những người có kiến thức không đạt (OR = 5,7; 95%CI = [3,2 - 9,9]) Nghiên cứu định tính cũng xác nhận những phát hiện này, với lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Khánh Sơn nhấn mạnh rằng: “Những người có kiến thức đạt sẽ nhận thức được mức độ nguy hiểm của bệnh TCM, từ đó có khả năng thực hành phòng bệnh tốt hơn.”
3.3.3 Mối liên quan giữa thái độ của ĐTNC với thực hành về phòng bệnh TCM
Bảng 3.14 Mối liên quan giữa thái độ của ĐTNC với thực hành về phòng bệnh TCM
Nghiên cứu chỉ ra mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa thái độ của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM), với những ĐTNC có thái độ tích cực có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 5,6 lần so với những ĐTNC có thái độ không tích cực (OR = 5,6; 95%CI = [3,2 - 9,9]) Kết quả định lượng này phù hợp với các phát hiện từ phỏng vấn sâu, đặc biệt là thông tin thu được từ cán bộ Trạm Y tế xã Ba Cụm Bắc.
“…Những người có thái độ tích cực có khả năng thực hành phòng bệnh tốt hơn….” (PVS02 - CBYT Trạm Y tế xã Ba Cụm Bắc)
BÀN LUẬN
Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang này được thực hiện trên 360 NCSC trẻ dưới 5 tuổi tại xã Ba Cụm Bắc, huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa, với đối tượng tham gia từ 18 tuổi trở lên Kết quả cho thấy, 89,2% người chăm sóc là bà mẹ, trong đó nhóm tuổi 18 - 25 chiếm 38,1%, nhóm 26 - 35 chiếm 41,4%, và nhóm trên 35 tuổi là 20,5% Sự phân bổ quần thể theo nhóm tuổi này phù hợp với nghiên cứu của Trần Hữu Quang về kiến thức, thực hành và các yếu tố liên quan đến phòng, chống bệnh TCM ở người chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi tại xã Lệ Chi, huyện Gia Lâm, Hà Nội vào năm 2013.
35 tuổi là 51,6% và trên 35 tuổi là 24,8% [25]
Trình độ học vấn của các đối tượng tham gia nghiên cứu cho thấy 26,4% có TĐHV từ trung học phổ thông trở lên, tương đương với 29,3% trong nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng năm 2016, nhưng thấp hơn so với 52,0% của Trần Thị Anh Đào tại huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai năm 2012 và 61,0% của Phạm Văn Thanh tại huyện CưM’gar, tỉnh Đắk Lắk năm 2012 Về kinh tế hộ gia đình, tỷ lệ hộ nghèo và cận nghèo trong đối tượng nghiên cứu là 75,2%, cao hơn nhiều so với 25,9% của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà năm 2016 và 23,8% của Phạm Văn Thanh tại huyện CưM’gar năm 2012.
Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng, những đặc điểm của NCSC trẻ phản ánh tình hình kinh tế, văn hóa và xã hội tại một xã miền núi thuộc tỉnh Khánh Hòa, nơi có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số Giao thông tại khu vực này gặp nhiều khó khăn, và nghề nghiệp chủ yếu là nông nghiệp hoặc làm rẫy Do đó, nhận thức về tầm quan trọng của việc học còn hạn chế; hầu hết các gia đình chỉ cho con em học đến cấp 1 hoặc cấp 2, sau đó nghỉ học để phụ giúp gia đình trong công việc đồng áng, chăm sóc em nhỏ và làm việc nhà.
Theo nghiên cứu của chúng tôi, 79,7% đối tượng tham gia khảo sát làm nghề nông/rẫy, tỷ lệ này thấp hơn so với 95,5% trong nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà, Lâm Đồng năm 2016 Sự khác biệt này có thể giải thích bởi vì đối tượng trong nghiên cứu của chúng tôi bao gồm cả người Kinh và người đồng bào dân tộc thiểu số, trong khi nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên chỉ tập trung vào người đồng bào dân tộc thiểu số.
Về nguồn cung cấp thông tin mà ĐTNC của chúng tôi, Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng, năm 2016 [35] và Nguyễn Thanh Liêm tại huyện
Năm 2015, tại Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng, hơn 75% người dân tiếp cận thông tin chủ yếu qua truyền hình, cho thấy ti vi đã trở thành nguồn thông tin phổ biến trong các hộ gia đình, cả ở vùng đồng bằng lẫn miền núi Theo nghiên cứu của chúng tôi, 53% thông tin đến từ cán bộ y tế cộng đồng (CBYT), tỷ lệ này tương đồng với nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng năm 2016 Sự tương đồng này có thể giải thích do đặc điểm dân tộc và việc cả hai địa phương đều là xã trọng điểm về bệnh tay chân miệng (TCM), dẫn đến công tác giám sát, xử lý môi trường và bệnh nhân được lồng ghép với tuyên truyền phòng bệnh TCM Đồng thời, người dân cũng chủ động đưa trẻ đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế, từ đó thông tin mà họ tiếp cận từ CBYT có sự tương đồng.
Kiến thức về phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
Kiến thức về tác nhân chính gây bệnh TCM
Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có 19,4% đối tượng nghiên cứu biết rằng tác nhân chính gây bệnh tay chân miệng (TCM) là vi rút, tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng năm 2016 với 42,2% và nghiên cứu của Lê Đông Nhựt tại hai phường thành phố Vĩnh Long năm 2017 đạt 74,6%.
Sự khác biệt trong tỷ lệ người không biết chữ và tiểu học giữa các nghiên cứu cho thấy ĐTNC của chúng tôi có TĐHV thấp hơn, với 49,4% so với 4,1% và 27,0% ở các nghiên cứu khác Điều này dẫn đến khả năng tiếp cận thông tin về tác nhân gây bệnh TCM của ĐTNC của chúng tôi bị hạn chế Mặc dù bệnh đã xảy ra nhiều năm, nhưng người dân vẫn chưa nắm rõ thông tin về tác nhân gây bệnh Do đó, ngành Y tế cần chú trọng truyền thông phòng bệnh TCM với nội dung phù hợp cho đối tượng có TĐHV thấp trong thời gian tới.
Kiến thức về lứa tuổi hay mắc bệnh TCM
Kết quả khảo sát cho thấy 70,0% đối tượng nghiên cứu nhận định rằng trẻ em dưới 5 tuổi là nhóm tuổi dễ mắc bệnh tay chân miệng (TCM) nhất, cho thấy sự hiểu biết của họ về độ tuổi dễ mắc bệnh này tương đối cao Tuy nhiên, tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thanh Liêm tại huyện.
Tại Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng năm 2015, tỷ lệ mắc bệnh TCM là 80,5%, trong khi nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng năm 2016 ghi nhận tỷ lệ 80,7% Điều này phản ánh thực tế rằng huyện Lâm Hà là khu vực miền núi, nơi mà người dân chủ yếu làm nông nghiệp, dẫn đến tỷ lệ tiếp cận thông tin về bệnh TCM thấp hơn do họ thường đi làm từ sáng sớm đến tối muộn.
Kiến thức về thời điểm xuất hiện bệnh
Kết quả nghiên cứu cho thấy 23,6% đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) nhận thức đúng rằng bệnh tay chân miệng (TCM) xảy ra quanh năm, trong khi 37,7% cho rằng bệnh chỉ xuất hiện vào mùa nắng, 3,3% vào mùa mưa và 35,6% không biết hoặc không trả lời được Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thanh Liêm tại huyện Mỹ Tú, Sóc Trăng năm 2015, với 6,3% cho rằng bệnh xảy ra quanh năm, 24,5% vào mùa nắng và 22,1% vào mùa mưa Sự khác biệt có thể do địa bàn nghiên cứu của chúng tôi là xã trọng điểm về bệnh TCM trong những năm qua, dẫn đến công tác tuyên truyền được thực hiện thường xuyên và liên tục hơn, giúp ĐTNC có kiến thức cao hơn về thời điểm xuất hiện bệnh.
Kiến thức về tái phát bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy 63,9% đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) tin rằng bệnh tay chân miệng (TCM) có thể tái phát ở trẻ em, trong khi 36,1% cho rằng không hoặc không biết về khả năng tái phát này Tỷ lệ này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thanh Liêm tại huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng năm 2015, khi 64,0% ĐTNC cho rằng bệnh TCM có thể tái phát và 36,0% không hoặc không biết Mặc dù tỷ lệ ĐTNC nhận thức về khả năng tái phát bệnh TCM ở trẻ em chưa cao, nhưng đây là tín hiệu tích cực về nhận thức, góp phần vào việc phòng ngừa bệnh TCM hiệu quả hơn trong tương lai.
Kiến thức về nhận biết biểu hiện khi trẻ mắc bệnh TCM
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhận biết dấu hiệu chính của bệnh tay chân miệng (TCM) ở đối tượng nghiên cứu là 80,8% với nốt phỏng nước ở lòng bàn tay, 70,8% ở lòng bàn chân, 59,7% sốt, 48,3% lỡ miệng, và 28,3% nốt phỏng ở mông, gối Những tỷ lệ này thấp hơn so với các nghiên cứu trước đó tại Hà Nội và Lâm Đồng Điều này cho thấy nốt phỏng nước ở lòng bàn tay và bàn chân là dấu hiệu dễ nhận biết đối với đối tượng nghiên cứu Việc nắm rõ dấu hiệu bệnh TCM là rất quan trọng, giúp các bậc phụ huynh có thể xử trí kịp thời và đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất Do đó, ngành Y tế địa phương cần tập trung truyền thông về triệu chứng của bệnh TCM để người dân nhận biết và có hướng xử lý kịp thời, hạn chế lây lan trong cộng đồng, đặc biệt là trong các trường mầm non và nhóm trẻ gia đình.
Kiến thức về đường lây truyền bệnh TCM
Các ĐTNC đã chỉ ra nhiều đường lây truyền bệnh tay chân miệng (TCM), bao gồm: qua bàn tay bẩn (41,7%), tiếp xúc với đồ chơi và bề mặt nhiễm bệnh (24,2%), lây nhiễm trực tiếp từ người bệnh (23,9%), và tiếp xúc với dịch tiết của người bệnh (22,2%) So với các nghiên cứu trước đây tại Hà Nội và Đà Nẵng, tỷ lệ kiến thức của ĐTNC về đường lây bệnh TCM còn thấp, cho thấy sự hạn chế trong nhận thức về bệnh Điều này lý giải tại sao tỷ lệ bệnh TCM chưa giảm trong những năm qua Do đó, việc nâng cao nhận thức cho người dân, đặc biệt là các bà mẹ và người chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi, là cần thiết để họ hiểu rõ về các đường lây truyền bệnh, từ đó có biện pháp phòng ngừa hiệu quả hơn.
Kiến thức về các biện pháp xẽ sử lý khi nghi ngờ trẻ mắc bệnh TCM
Việc xử trí kịp thời khi trẻ mắc hoặc nghi ngờ mắc bệnh TCM là rất quan trọng để hạn chế biến chứng và diễn biến nặng của bệnh Theo nghiên cứu, 95,8% ĐTNC cho rằng cần đưa trẻ đi khám ngay tại cơ sở y tế khi nghi ngờ mắc bệnh TCM, tỷ lệ này tương đương với nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên (95,6%) Đây là dấu hiệu tích cực về kiến thức phòng bệnh TCM, đặc biệt khi chưa có thuốc đặc trị Đưa trẻ đến cơ sở y tế giúp điều trị triệu chứng và hướng dẫn cách chăm sóc, đồng thời giảm nguy cơ lây lan bệnh ra cộng đồng Tuy nhiên, việc thông báo cho nhà trường nơi trẻ theo học còn hạn chế, chỉ có 11,9% ĐTNC thực hiện điều này.
Việc thông báo cho nhà trường hoặc cơ sở trông giữ trẻ về tình trạng sức khỏe của trẻ là rất quan trọng Điều này giúp nhà trường có thể cách ly trẻ bệnh với các trẻ khác, đồng thời thực hiện các biện pháp tiêu độc và khử trùng trong lớp học, từ đó hạn chế sự lây lan của dịch bệnh.
Kiến thức về các biện pháp phòng bệnh TCM
Kết quả nghiên cứu cho thấy 73,9% đối tượng nghiên cứu có kiến thức về khả năng phòng ngừa bệnh tay chân miệng (TCM), trong khi 26,1% không biết hoặc cho rằng bệnh không thể phòng ngừa Các biện pháp phòng bệnh TCM được nêu ra bao gồm: rửa tay vệ sinh trước khi ăn (83,5%), rửa tay sau khi đi vệ sinh (79,7%), rửa tay trước khi chế biến thức ăn (65,8%), cho trẻ ăn chín và uống chín (39,2%), vệ sinh nhà cửa thường xuyên bằng chất tẩy rửa (29,1%), cách ly các trường hợp nghi nhiễm bệnh (15,8%), rửa tay sau khi thay quần áo, tã lót cho trẻ (14,3%), và 1,5% không biết hoặc không trả lời về biện pháp phòng bệnh.
So sánh với nghiên cứu năm 2012 của Cao Thị Thúy Ngân tại Đống Đa, Hà Nội, cho thấy 97,5% bà mẹ có kiến thức về biện pháp phòng bệnh tay chân miệng (TCM) cho trẻ dưới 3 tuổi Các biện pháp phòng bệnh được thực hiện bao gồm: rửa tay trước khi ăn (62,5%), sau khi đi vệ sinh (87,6%), trước khi chế biến thức ăn (60,4%), vệ sinh sàn nhà thường xuyên (45,8%), cách ly trường hợp nhiễm bệnh (74,9%), và rửa tay sau khi thay quần áo, tã lót cho trẻ (75,3%) Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng tỷ lệ người chăm sóc trẻ có kiến thức về các biện pháp phòng bệnh TCM là thấp, với đa số chưa nắm rõ các biện pháp này.
Nghiên cứu cho thấy nhiều đối tượng chưa nhận thức đầy đủ về biện pháp phòng bệnh tay chân miệng (TCM), điều này tiềm ẩn nguy cơ bùng phát dịch TCM lớn tại huyện Khánh Sơn Chính quyền địa phương, đặc biệt ngành Y tế, cần tăng cường công tác tuyên truyền và hướng dẫn người dân thực hiện các biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhằm ngăn chặn dịch bệnh TCM.
Kiến thức chung về phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ ĐTNC có kiến thức chung về phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi chỉ đạt 20,6%, thấp hơn nhiều so với các nghiên cứu trước đây Cụ thể, nghiên cứu của Phan Trọng Lân và Lê Thị Thanh Hương tại Gia Lâm năm 2013 đạt 62,8%, trong khi nghiên cứu của Cao Thị Thúy Ngân tại Đống Đa năm 2012 đạt 41,5% Các nghiên cứu này đều có tỷ lệ ĐTNC có kiến thức cao hơn vì được thực hiện ở khu vực đô thị với đối tượng có trình độ học vấn và thu nhập tốt hơn Nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện tại vùng núi, nơi đối tượng chủ yếu là người ĐBDTTS với thu nhập thấp, dẫn đến hạn chế trong việc tiếp cận thông tin về bệnh TCM Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức về phòng bệnh TCM trong nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên cũng tương đồng với chúng tôi, đạt 20,4% Mặc dù nghiên cứu của Phạm Văn Thanh chỉ đạt 16,6%, nhưng nghiên cứu của chúng tôi vẫn cần nhấn mạnh rằng 79,4% ĐTNC vẫn chưa đạt kiến thức cần thiết Do đó, ngành Y tế địa phương cần tăng cường công tác truyền thông về bệnh TCM một cách phù hợp và dễ hiểu để nâng cao tỷ lệ kiến thức và giảm tỷ lệ mắc bệnh TCM trong cộng đồng.
Thái độ về phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
Kết quả khảo sát thái độ của 360 trẻ em dưới 5 tuổi cho thấy chỉ có 19,2% có thái độ tích cực về phòng bệnh tay chân miệng, tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Mai Văn Phước tại huyện Vị Thủy, tỉnh Hậu Giang năm 2015 (59,1%) và Cao Thị Thúy Ngân tại Đống Đa, Hà Nội năm 2012 (71,3%).
Sự khác biệt trong thái độ đối với phòng bệnh tay chân miệng (TCM) có thể do tiêu chí đánh giá khác nhau; trong khi một số nghiên cứu coi thái độ tích cực khi đạt từ 50% - 67%, nghiên cứu của chúng tôi xác định mức độ này từ 75% trở lên Trong số 360 đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ đồng ý về các quan điểm phòng bệnh TCM vẫn chưa cao, với chỉ 22,5% đánh giá chính xác mức độ nguy hiểm của bệnh, 29,7% nhận thức rằng bệnh TCM có thể phòng ngừa, và 47,8% thực hiện rửa tay cho trẻ bằng xà phòng So với nghiên cứu của Mai Văn Phước, các tỷ lệ này đều thấp hơn đáng kể; chẳng hạn, 81,4% cho rằng bệnh TCM là nguy hiểm, 89,9% tin rằng bệnh có thể phòng ngừa, và 96,2% thực hiện rửa tay cho trẻ bằng xà phòng.
Sự khác biệt trong thái độ phòng bệnh TCM giữa các đối tượng nghiên cứu có thể được giải thích bởi môi trường và điều kiện sống khác nhau Nghiên cứu của Mai Văn Phước cho thấy, đối tượng nghiên cứu ở đồng bằng, chủ yếu là người Kinh với tỷ lệ cao là cán bộ công nhân viên chức và có thu nhập cao, có điều kiện thuận lợi hơn trong công việc và giao tiếp xã hội, dẫn đến thái độ phòng bệnh tích cực hơn Ngược lại, nghiên cứu của chúng tôi tại vùng núi, nơi phần lớn đối tượng là người dân tộc thiểu số, chủ yếu làm nông, thu nhập thấp và ít có cơ hội giao tiếp, đã cho thấy thái độ phòng bệnh TCM hạn chế hơn do thiếu thông tin và điều kiện tiếp cận.
Kết quả cho thấy các ĐTNC chưa chú trọng đến việc phòng bệnh TCM cho trẻ, thể hiện qua sự không đồng tình với một số biện pháp phòng ngừa Điều này có thể là nguyên nhân khiến tỷ lệ bệnh TCM chưa giảm trong những năm qua, đồng thời cho thấy ĐTNC chưa nhận thức đầy đủ về tầm quan trọng và mức độ nguy hiểm của bệnh Do đó, ngành Y tế địa phương cần tăng cường tuyên truyền và giáo dục về phòng bệnh TCM thông qua các buổi họp cộng đồng, đài phát thanh và truyền hình, nhằm nâng cao nhận thức của người dân về sự quan trọng của việc phòng bệnh và giảm tỷ lệ mắc bệnh TCM trong khu vực.
Thực hành về phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
Vệ sinh cá nhân của ĐTNC là yếu tố quan trọng trong việc phòng chống bệnh và ngăn ngừa dịch bệnh ở trẻ em, giúp giảm thiểu tác động kinh tế, xã hội và sức khỏe do bệnh tay chân miệng (TCM) gây ra Nghiên cứu cho thấy 78,6% ĐTNC sử dụng xà phòng hoặc nước rửa tay, nhưng việc rửa tay bằng xà phòng chưa được thực hiện thường xuyên Cụ thể, 80,2% ĐTNC rửa tay trước khi cho trẻ ăn, 70,7% trước khi chế biến thức ăn và 59,0% sau khi đi vệ sinh, trong khi các thời điểm khác như sau khi thay tã (48,1%), trước khi bế trẻ (22,6%) và sau khi ho, hắt hơi (9,2%) ít được thực hiện Tuy nhiên, các tỷ lệ này chỉ dựa trên câu trả lời của ĐTNC mà chưa được xác thực qua quan sát thực tế.
So sánh với nghiên cứu của Đặng Quang Ánh tại quận Thanh Khuê, Đà Nẵng năm 2013, có 93,5% đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) sử dụng xà phòng để rửa tay, với tỷ lệ rửa tay vào các thời điểm cụ thể như trước khi nấu ăn (73,7%) và sau khi làm vệ sinh (73,1%) Trong khi đó, nghiên cứu của Cao Thị Thúy Ngân tại Đống Đa, Hà Nội năm 2012 cho thấy tỷ lệ rửa tay sau khi đi vệ sinh là 77,8% Mặc dù tỷ lệ ĐTNC sử dụng xà phòng khá cao, nhưng nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tần suất rửa tay với xà phòng vào từng thời điểm trong ngày thấp hơn so với các nghiên cứu trước Sự khác biệt này có thể do địa bàn, khả năng tiếp cận thông tin, thói quen sinh hoạt và nhận thức của ĐTNC khác nhau Do đó, ngành Y tế địa phương cần tập trung tuyên truyền và hướng dẫn người dân thực hiện các hành vi vệ sinh cá nhân một cách thường xuyên và liên tục.
Thực hành về vệ sinh cá nhân cho trẻ
Thực hành vệ sinh cá nhân cho trẻ là phương pháp phòng tránh dịch bệnh hiệu quả và tiết kiệm, đồng thời hình thành thói quen tốt Nghiên cứu cho thấy 78,6% ĐTNC sử dụng xà phòng để rửa tay cho trẻ, với các thời điểm chính như trước khi ăn (70,7%), khi tay trẻ dính bẩn (70,3%), sau khi đi vệ sinh (53,0%), và sau khi chơi (18,7%) So với nghiên cứu của Đặng Quang Ánh năm 2013 tại Đà Nẵng, tỷ lệ sử dụng xà phòng cao hơn (89,7%), nhưng tỷ lệ rửa tay trước khi ăn và khi tay dính bẩn trong nghiên cứu của chúng tôi lại cao hơn Điều này cho thấy thói quen sử dụng xà phòng chưa phổ biến trong sinh hoạt hàng ngày, phản ánh sự cần thiết cải thiện công tác truyền thông giáo dục về vệ sinh cá nhân trong cộng đồng.
Trong nghiên cứu về việc sử dụng xà phòng (sữa tắm) và khăn riêng cho trẻ, chỉ có 83,3% đối tượng tham gia sử dụng xà phòng trong lúc tắm cho trẻ hàng ngày, và 61,4% sử dụng khăn mặt/khăn lau riêng cho trẻ Tỷ lệ này thấp hơn nhiều so với nghiên cứu của Nguyễn Thanh Liêm tại huyện Mỹ Tú, Sóc Trăng vào năm 2015, nơi có 99,6% và 93,4% tương ứng Sự chênh lệch này có thể do điều kiện kinh tế xã hội khó khăn ở vùng núi, nơi phần lớn là người dân tộc thiểu số Tuy nhiên, việc 83,3% đối tượng sử dụng xà phòng cho trẻ hàng ngày là một thói quen tích cực cần được khuyến khích nhằm phòng ngừa bệnh tay chân miệng cho trẻ.
Thực hành về lau rửa vệ sinh đồ chơi của trẻ
Thực hành vệ sinh đồ chơi cho trẻ là biện pháp phòng bệnh hiệu quả, bởi trẻ thường xuyên cầm nắm và cắn các đồ chơi, dễ dẫn đến nhiễm khuẩn Trong khu vực nghiên cứu, hầu hết trẻ em đều có đồ chơi, nhưng số lượng hạn chế do điều kiện kinh tế khó khăn Chỉ 36,7% phụ huynh có thói quen sử dụng xà phòng để rửa đồ chơi cho trẻ, con số này thấp hơn so với nghiên cứu của Phạm Văn Thanh tại huyện Cư M’gar, Đắk Lắk năm 2011 (72,8%).
Y tế năm 2012 (70,0%) [38]; Trần Hữu Quang tại huyện Gia Lâm, Hà Nội, năm
Nghiên cứu năm 2013 cho thấy chỉ có 67,6% ĐTNC quan tâm đến việc vệ sinh đồ chơi của trẻ, cho thấy công tác truyền thông và hướng dẫn của ngành Y tế địa phương chưa hiệu quả Điều này dẫn đến nhận thức và thói quen hành động của ĐTNC tại gia đình chưa được cải thiện, góp phần vào sự lưu hành của bệnh tay chân miệng (TCM) trong những năm qua Do đó, cần tăng cường tuyên truyền và phổ biến biện pháp phòng bệnh TCM tại địa phương trong thời gian tới.
Thực hành về vệ sinh môi trường tại gia đình
Thực hành vệ sinh môi trường là rất quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh tật và đảm bảo cuộc sống trong lành, khỏe mạnh Nghiên cứu cho thấy 42,2% đối tượng tham gia khảo sát sử dụng xà phòng để lau chùi các bề mặt như tủ, bàn, ghế và sàn nhà hàng ngày, cho thấy ý thức cao về vệ sinh cá nhân và môi trường Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu trước đó của Nguyễn Thanh Liêm tại huyện.
Năm 2015, tại Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng, có 29,8% đối tượng nghiên cứu sử dụng xà phòng để lau chùi đồ dùng và sàn nhà hàng ngày, trong khi nghiên cứu năm 2016 tại Lâm Hà, Lâm Đồng chỉ ghi nhận 27,8% Sự khác biệt này có thể do xã nghiên cứu là vùng trọng điểm về bệnh TCM, nơi công tác tuyên truyền thường xuyên giúp người dân nhận thức rõ hơn về tầm quan trọng của việc vệ sinh Người dân tộc Raglai sống trong nhà xi măng kiên cố, nên việc sử dụng xà phòng để lau chùi là điều bình thường Tuy nhiên, tần suất lau chùi vẫn chưa cao, với 94,7% chỉ lau khi có bẩn, và chỉ 30,3% thực hiện vào các thời điểm cụ thể trong ngày Điều này cho thấy thói quen vệ sinh chưa tốt, do đó ngành Y tế cần tăng cường tuyên truyền và hướng dẫn người dân thực hiện các biện pháp vệ sinh thường xuyên hơn.
Tỷ lệ hộ gia đình không có nhà vệ sinh đạt 46,7%, trong khi chỉ có 16,4% hộ sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Chỉ 23,3% đối tượng được khảo sát luôn cho trẻ đi vệ sinh vào bô và 13,3% xử lý chất thải của trẻ đúng cách So với nghiên cứu trước đây của Đặng Quang Ánh và Cao Thị Thúy Ngân, tỷ lệ này thấp hơn nhiều Thực tế cho thấy, 83,6% hộ gia đình vẫn có thói quen đi vệ sinh ngoài trời, trong khi 86,7% xử lý chất thải của trẻ không đúng cách, thường đổ ra suối hoặc bãi rác Nguyên nhân chủ yếu do điều kiện kinh tế khó khăn và phong tục lạc hậu Hơn nữa, có 7,8% hộ gia đình sử dụng nước suối chưa qua xử lý cho sinh hoạt hàng ngày, góp phần làm gia tăng nguy cơ bệnh tật Do đó, cần có sự can thiệp từ chính quyền địa phương và ngành Y tế để nâng cao ý thức về vệ sinh môi trường, nhằm giảm thiểu dịch bệnh trong cộng đồng.
Thực hành về vệ sinh ăn uống cho trẻ tại gia đình
Thực hiện ăn chín, uống sôi là biện pháp phòng bệnh tiêu hóa hiệu quả Nghiên cứu cho thấy, trong số trẻ em ăn dặm, có 44,5% phụ huynh cho trẻ ăn ngay sau khi nấu xong, 95,7% nấu thức ăn chín kỹ, và chỉ 23,9% luôn ngâm tráng dụng cụ ăn uống của trẻ qua nước sôi Tỷ lệ này thấp hơn so với các nghiên cứu trước đó.
Nghiên cứu tại huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng năm 2015 cho thấy 52,9% ĐTNC cho trẻ ăn ngay sau khi nấu và 99,2% nấu thức ăn chín kỹ Trong khi đó, nghiên cứu tại huyện Gia Lâm, Hà Nội năm 2013 chỉ ra rằng 88,8% ĐTNC cho trẻ ăn ngay sau khi nấu và 100% nấu chín kỹ Tuy nhiên, tỷ lệ ĐTNC cho trẻ uống nước đun sôi để nguội hàng ngày chỉ đạt 46,4%, thấp hơn so với 53,5% tại Sóc Trăng và 93,8% tại Đà Nẵng Sự khác biệt này cho thấy thói quen sinh hoạt của ĐTNC chưa thay đổi, như việc để thức ăn nguội trước khi cho trẻ ăn và ít sử dụng dụng cụ riêng Đặc biệt, 53,1% ĐTNC cho trẻ uống nước chưa qua xử lý, làm tăng nguy cơ mắc bệnh Do đó, cần có sự can thiệp từ y tế địa phương để nâng cao ý thức về vệ sinh thực phẩm và hướng dẫn các biện pháp đảm bảo an toàn cho sức khỏe.
Thực hành chung về phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi của ĐTNC
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ĐTNC thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ dưới 5 tuổi chỉ đạt 21,4%, thấp hơn nhiều so với các nghiên cứu trước đó như của Cao Thị Thúy Ngân (69,5%) và Trần Hữu Quang (42,5%) Sự khác biệt này có thể do nhóm đối tượng nghiên cứu chủ yếu là người ĐBDTTS với điều kiện kinh tế khó khăn và môi trường sống hạn chế Mặc dù nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ thực hành cao hơn so với nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên (19,6%) và Phạm Văn Thanh (18,8%), nhưng tỷ lệ ĐTNC không đạt vẫn cao tới 78,6% Điều này cho thấy cần có sự can thiệp từ ngành y tế địa phương nhằm cải thiện nhận thức và hành vi của ĐTNC trong việc phòng bệnh TCM.
Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM
4.5.1 Liên quan giữa các yếu tố cá nhân và thực hành phòng bệnh TCM
Kết quả phân tích cho thấy có mối liên hệ chặt chẽ giữa các yếu tố như dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình hình kinh tế hộ gia đình và số lượng nguồn thông tin mà đối tượng nghiên cứu tiếp cận, ảnh hưởng đến thực hành phòng bệnh tay chân miệng.
Liên quan giữa dân tộc với thực hành phòng bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ thống kê rõ rệt giữa dân tộc của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và thực hành phòng bệnh TCM Cụ thể, ĐTNC là người Kinh có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 21,2 lần so với ĐTNC là người ĐBDTTS (p < 0,001) Kết quả này tương tự như nghiên cứu của Phạm Văn Thanh tại CưM’gar, Đắk Lắk năm 2012, cho thấy ĐTNC là người Kinh có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 23,1 lần so với người ĐBDTTS (p < 0,05) Điều này phản ánh thực tế rằng người Kinh thường có nhận thức tốt hơn và điều kiện kinh tế, môi trường sống thuận lợi hơn cho việc phòng bệnh TCM Ngược lại, người ĐBDTTS thường thiếu điều kiện thuận lợi, dẫn đến sự khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm Do đó, cần có chiến lược tuyên truyền giáo dục về bệnh TCM phù hợp, phân loại nhóm đối tượng và đảm bảo thông tin dễ hiểu, dễ nhớ, gần gũi với từng hộ gia đình.
Liên quan giữa trình độ học vấn với thực hành phòng bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa trình độ học vấn (TĐHV) của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và khả năng thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) Cụ thể, ĐTNC có TĐHV từ trung học phổ thông trở lên có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 3,3 lần so với những người có TĐHV dưới trung học phổ thông (p < 0,001) Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu trước đó tại Gia Lâm, Hà Nội, cho thấy những người có TĐHV cao có nhận thức và thực hành phòng bệnh tốt hơn, góp phần hạn chế lây lan mầm bệnh trong cộng đồng Do đó, cần tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục và hướng dẫn can thiệp về thực hành phòng bệnh TCM, đặc biệt cho những ĐTNC có TĐHV thấp, để triển khai các biện pháp thực hành dễ tiếp cận và phù hợp với từng hộ gia đình.
Liên quan giữa nghề nghiệp với thực hành phòng bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ thống kê giữa nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) Cụ thể, những ĐTNC làm nghề khác như công chức, nhân viên văn phòng và kinh doanh có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 6,3 lần so với những người làm nghề nông Nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà năm 2016 cũng chỉ ra rằng nhóm nghề khác có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 3,7 lần nhóm làm nông Sự khác biệt này có thể do nhóm nghề khác có trình độ học vấn cao hơn, điều kiện đi lại thuận lợi và tiếp cận thông tin về bệnh TCM nhiều hơn Do đó, công tác tuyên truyền và giáo dục về phòng bệnh TCM cần được chú trọng hơn đối với những ĐTNC làm nông và nội trợ, nhằm triển khai các biện pháp thực hành dễ tiếp cận và thực hiện cho từng hộ gia đình.
Liên quan giữa kinh tế hộ gia đình với thực hành phòng bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ thống kê giữa kinh tế hộ gia đình và thực hành phòng bệnh TCM, với ĐTNC từ hộ trung bình, khá, giàu có khả năng thực hành cao gấp 5,6 lần so với hộ nghèo, cận nghèo (p < 0,001) Nghiên cứu của Phạm Văn Thanh tại CưM’gar, Đắk Lắk năm 2012 cũng chỉ ra mối liên quan giữa thu nhập và thực hành của bà mẹ (p < 0,05), trong khi nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại Lâm Hà, Lâm Đồng năm 2016 không tìm thấy mối liên hệ này Sự khác biệt có thể do đối tượng nghiên cứu khác nhau, với người Kinh và ĐBDTTS có sự chênh lệch rõ rệt về kinh tế hộ gia đình ảnh hưởng đến thực hành phòng bệnh Do đó, cần tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục và hướng dẫn can thiệp về phòng bệnh TCM, đặc biệt đối với ĐTNC thuộc hộ nghèo, cận nghèo và người ĐBDTTS.
Liên quan giữa số lượng nguồn thông tin nhận được với thực hành phòng bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ thống kê giữa số lượng nguồn thông tin mà đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) nhận được và thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM) Cụ thể, ĐTNC tiếp nhận từ hai nguồn thông tin trở lên có khả năng thực hành phòng bệnh TCM cao gấp 5,9 lần so với những người chỉ nhận được một nguồn thông tin (p < 0,001) Nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng, năm 2016 cũng chỉ ra rằng ĐTNC từ hai nguồn thông tin trở lên có khả năng thực hành phòng bệnh cao gấp 3,2 lần so với những người chỉ nghe một nguồn (p < 0,001) Việc người dân tiếp cận thông tin về bệnh TCM là rất quan trọng, giúp nâng cao nhận thức và thay đổi hành vi tích cực trong phòng bệnh Do đó, cần triển khai các chương trình hành động sâu rộng để tuyên truyền và giáo dục cộng đồng về bệnh TCM, thông qua các kênh truyền thông đại chúng và tổ chức các buổi nói chuyện tại nhà cộng đồng.
Kết quả nghiên cứu cho thấy không có mối liên quan giữa quan hệ với trẻ, tuổi, số trẻ dưới 5 tuổi, tình trạng mắc bệnh TCM, cụ thể:
Nghiên cứu không phát hiện mối liên quan giữa quan hệ với trẻ và thực hành phòng bệnh TCM, với giá trị p > 0,05 Kết quả này khác biệt so với nghiên cứu của Trần Hữu Quang tại Gia.
Năm 2013, tại Lâm, Hà Nội, một nghiên cứu phân tích mô hình hồi quy đa biến đã không phát hiện mối liên hệ giữa quan hệ với trẻ và thực hành phòng bệnh tay chân miệng, với giá trị p lớn hơn 0,05.
Quan hệ giữa các trẻ em không ảnh hưởng đáng kể đến việc thực hành phòng bệnh tay chân miệng (TCM), vì các đối tượng nghiên cứu sống trong môi trường tương tự, dẫn đến sự đồng nhất trong các biện pháp phòng ngừa bệnh TCM.
Nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan giữa nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu, số trẻ dưới 5 tuổi và tình trạng mắc bệnh tay chân miệng (TCM) với thực hành phòng bệnh TCM (p > 0,05) Kết quả này cũng tương tự như nghiên cứu của Nguyễn Thanh Liêm tại huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng năm 2015, khi phân tích mô hình hồi quy đa biến Điều này cho thấy nhóm tuổi, số trẻ dưới 5 tuổi và tình trạng mắc bệnh TCM có thể không ảnh hưởng nhiều đến thực hành phòng bệnh TCM, do các đối tượng nghiên cứu sống trong môi trường tương đồng, dẫn đến sự khác biệt trong thực hành phòng bệnh TCM không đáng kể.
4.5.2 Liên quan giữa kiến thức với thực hành về phòng bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ đáng kể giữa kiến thức và thực hành phòng bệnh TCM của ĐTNC Cụ thể, những ĐTNC có kiến thức đạt có khả năng thực hành cao gấp 5,7 lần so với những người không đạt kiến thức (p < 0,001) Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Đỗ Quốc Tuyên tại huyện Lâm.
Nghiên cứu tại Hà, tỉnh Lâm Đồng năm 2016 cho thấy, những đối tượng có kiến thức đạt về phòng bệnh tay chân miệng (TCM) có khả năng thực hành cao gấp 5,6 lần so với những đối tượng có kiến thức không đạt (p < 0,001) Tương tự, nghiên cứu của Trần Hữu Quang tại Lệ Chi, Gia Lâm, Hà Nội năm 2013 cũng chỉ ra rằng, đối tượng có kiến thức đạt có khả năng thực hành cao gấp 5,8 lần (p < 0,001) Kết quả này phản ánh thực tế rằng, những người có kiến thức đúng về phòng bệnh TCM có khả năng thực hiện các biện pháp phòng ngừa hiệu quả hơn, từ đó bảo vệ sức khỏe trẻ em Việc nâng cao kiến thức sẽ giúp đối tượng nhận thức đúng về tác hại của bệnh, khuyến khích họ thay đổi hành vi và thực hành các biện pháp phòng bệnh, góp phần hạn chế bệnh TCM.
4.5.3 Liên quan giữa thái độ với thực hành về phòng bệnh TCM
Nghiên cứu cho thấy có mối liên quan đáng kể giữa thái độ và thực hành phòng bệnh TCM của ĐTNC, với những người có thái độ tích cực có khả năng thực hành cao gấp 5,6 lần so với những người có thái độ không tích cực (p < 0,0001) Các nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng, ĐTNC có thái độ đúng có khả năng thực hành cao hơn gấp 8 lần so với những người có thái độ sai (Cao Thị Thúy Ngân, 2012) và gấp 7,7 lần so với bà mẹ có thái độ không tích cực (Mai Văn Phước, 2015) Điều này cho thấy thái độ tích cực là yếu tố quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả thực hành phòng bệnh TCM Để thay đổi hành vi, cần cung cấp kiến thức giúp ĐTNC nhận thức đúng về tác hại của bệnh, từ đó hình thành thái độ và niềm tin vào hành vi cần thay đổi, nhằm bảo vệ sức khỏe trẻ em và hạn chế lây lan bệnh trong cộng đồng.
Hạn chế của nghiên cứu
Do hạn chế về thời gian và nguồn lực, nghiên cứu chỉ thực hiện tại một xã của huyện Khánh Sơn, dẫn đến tính đại diện chưa cao và không bao quát đối tượng NCSC trẻ dưới 5 tuổi trong toàn huyện Thực hành phòng bệnh TCM của NCSC trẻ trong nghiên cứu chủ yếu dựa trên kiến thức thực hành qua phỏng vấn, mà không có quan sát thực tế tại hộ gia đình, khiến NCSC trẻ có xu hướng trả lời tốt hơn thực tế Thời gian phỏng vấn ngắn và khả năng nhớ lại thông tin hạn chế, đặc biệt ở những NCSC trẻ có TĐHV thấp, có thể dẫn đến sai số trong kết quả Do đó, kết quả về thực hành phòng bệnh TCM có thể cao hơn thực tế Nhóm nghiên cứu mong muốn có thêm thời gian và nguồn lực để đánh giá thực hành của ĐTNC thông qua quan sát tại hộ gia đình nhằm có kết quả chính xác hơn Hạn chế này cũng được ghi nhận trong nghiên cứu của Nguyễn Như Nga (2017).
Nghiên cứu này là lần đầu tiên khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh TCM của cá nhân, trong khi các nghiên cứu hiện tại thường chỉ tập trung vào đánh giá kiến thức và thực hành Điều này dẫn đến việc học viên thiếu kinh nghiệm trong việc thiết kế bộ câu hỏi phỏng vấn và lựa chọn thước đo đánh giá phù hợp cho nghiên cứu.
Mặc dù vẫn còn một số hạn chế, nhưng nghiên cứu này đã cung cấp cơ sở khoa học và thông tin quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quả phòng bệnh tay chân miệng (TCM) cho trẻ em tại địa phương.