Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng hóa chất diệt côn trùng dạng phun xịt của người dân phường lê lợi và trần phú thành phố bắc giang năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH NHÀN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH SỬ DỤNG HOÁ CHẤT DIỆT CÔN TRÙNG DẠNG PHUN/XỊT CỦA NGƯỜI DÂN PHƯỜNG LÊ LỢI VÀ TRẦN PHÚ – TP BẮC GIANG, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH NHÀN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH SỬ DỤNG HÓA CHẤT DIỆT CÔN TRÙNG DẠNG PHUN/XỊT CỦA NGƯỜI DÂN PHƯỜNG LÊ LỢI VÀ TRẦN PHÚ TP BẮC GIANG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Tiến sỹ Trần Thị Tuyết Hạnh HÀ NỘI, 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình làm học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Trần Thị Tuyết Hạnh người thầy tận tình hướng dẫn, bảo truyền đạt cho tơi kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện cho thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn Dự án ADB thông qua trường Đại học YTCC hỗ trợ kinh phí cho cá nhân tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc cán nhân viên Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Giang – nơi công tác hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho vật chất tinh thần suốt trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo cán Trung tâm Y tế Thành phố Bắc Giang, Phòng Y tế Bắc Giang, Trạm Y tế phường Lê Lợi phường Trần Phú, anh/chị cộng tác viên tổ dân phố hai phường tạo điều kiện giúp đỡ trình thu thập số liệu thực địa Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới hộ gia đình đối tượng nghiên cứu địa bàn phường Lê Lợi Trần Phú – TP Bắc Giang cung cấp thơng tin để tơi thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp bạn học viên lớp cao học khóa 19 – YTCC ln chia sẻ đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành tốt luận văn Và sau tơi xin vơ cảm ơn gia đình ln bên hỗ trợ tơi suốt q trình học tập Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2017 i MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hóa chất diệt côn trùng 1.1.1 Khái niệm HCDCT 1.1.2 Phân loại HCDCT 1.1.3 Các ảnh hưởng HCDCT tới sức khỏe, mơi trường kháng hóa chất côn trùng 1.1.4 Nguyên tắc chung biện pháp an toàn sử dụng HCDCT gia đình giảm kháng hóa chất côn trùng 11 1.2 Tình hình sử dụng HCDCT Thế giới Việt Nam 15 1.2.1 Tình hình sử dụng HCDCT Thế giới 15 1.2.2 Tình hình sử dụng HCDCT Việt Nam 16 1.3 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng HCDCT Thế giới Việt Nam 17 1.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 17 1.3.2 Kiến thức sử dụng HCDCT dùng gia đình 19 1.3.3 Thái độ sử dụng HCDCT gia đình 19 1.3.4 Thực hành sử dụng HCDCT dùng gia đình 19 1.3.5 Yếu tố liên quan tới thực hành sử dụng HCDCT gia đình 21 1.3.6 Nhận xét chung nghiên cứu giới Việt Nam 22 1.4 Thông tin địa điểm nghiên cứu 23 1.5 Khung lý thuyết 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu 27 ii 2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Các chủ đề, biến số nghiên cứu 30 2.8 Xử lý phân tích số liệu 30 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 32 3.1.2 Đặc điểm HGĐ ĐTNC 34 3.1.3 Đặc điểm sử dụng dịch vụ mua HCDCT HGĐ 34 3.2 Thực trạng kiến thức sử dụng HCDCT dạng xịt phun ĐTNC 37 3.3 Thực trạng thái độ sử dụng HCDCT dạng phun/xịt ĐTNC 42 3.4 Thực trạng thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt ĐTNC 43 3.5 Một số yếu tố liên quan với thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt 47 3.5.1 Mối liên quan thực hành với số đặc điểm nhân học ĐTNC 47 3.5.2 Mối liên quan thực hành với số đặc điểm HGĐ 49 3.5.3 Các yếu tố liên quan thực hành yếu tố tiếp cận dịch vụ mua, tiếp cận thông tin HCDCT 49 3.5.4 Các yếu tố liên quan thực hành kiến thức (KT) ĐTNC 50 3.5.5 Các yếu tố liên quan thực hành thái độ (TĐ) ĐTNC 51 3.5.6 Phân tích đa biến 52 3.5.7 Các yếu tố sách quản lý hướng dẫn người dân sử dụng HCDCT 53 Chương 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm ĐTNC 59 4.2 Thực trạng kiến thức sử dụng HCDCT dạng phun/xịt gia đình 62 4.3 Thực trạng thái độ sử dụng HCDCT dạng phun/xịt gia đình 65 4.4 Thực trạng thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt 65 4.5 Một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt 69 4.6 Điểm mạnh nghiên cứu 74 iii 4.7 Một số hạn chế nghiên cứu cách khắc phục học viên 74 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC 87 Phụ lục 1: Phiếu vấn đối tượng HGĐ 87 Phụ lục 2: Bảng biến số nghiên cứu 100 Phụ lục 3: Thang điểm đánh giá kiến thức, thái độ thực hành ĐTNC 107 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu cán y tế làm công tác quản lý lĩnh vực HCDCT gia đình y tế tuyến tỉnh, TP xã/phường 110 Phụ lục 5: Hướng dẫn PVS cán trực tiếp hướng dẫn sử dụng HCDCT gia đình 111 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu người bán/chủ cửa hàng bán HCDCT 112 Phụ lục 7: Hướng dẫn PVS người dân sử dụng HCDCT gia đình 113 Phụ lục 8: Hướng dẫn sử dụng phương tiện biện pháp bảo vệ cá nhân trình sử dụng HCDCT 114 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHLĐ Bảo hộ lao động CBQL Cán quản lý DDT Dichloro-diphenyl-trichloroethane ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HCBVTV Hóa chất bảo vệ thực vật HCDCT Hóa chất diệt trùng HDSD Hướng dẫn sử dụng HGĐ Hộ gia đình KSBT Kiểm sốt bệnh tật KT Kiến thức LD Lethal Dose NSX Nhà sản xuất PVS Phỏng vấn sâu SXHD Sốt xuất huyết Dengue TĐ Thái độ TH Tiểu học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP Thành phố TTYT Trung tâm Y tế VNNB Viêm não Nhật Bản WHO Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tính độc HCDCT theo WHO, 2009 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Dạng HCDCT sử dụng thâm niên sử dụng 33 Bảng 3.3 Thông tin HGĐ ĐTNC 34 Bảng 3.4 Tiếp cận dịch vụ mua HCDCT dạng phun/xịt 35 Bảng 3.5 Kiến thức ảnh hưởng HCDCT tới sức khỏe môi trường 37 Bảng 3.6 Kiến thức ý nghĩa vạch màu/hình ảnh cảnh báo sản phẩm 38 Bảng 3.7 Kiến thức sử dụng HCDCT, xử lý hóa chất thừa sau sử dụng 39 Bảng 3.8 Kiến thức sử dụng BHLĐ dùng HCDCT dạng phun/xịt 40 Bảng 3.9 Thái độ việc sử dụng HCDCT dạng phun/xịt 42 Bảng 3.10 Sản phẩm HCDCT HGĐ sử dụng 43 Bảng 3.11 Thực hành đọc làm theo HDSD sử dụng HCDCT 44 Bảng 3.12 Thực hành sử dụng HCDCT 45 Bảng 3.13 Mối liên quan số đặc điểm ĐTNC tới thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt 47 Bảng 3.14 Mối liên quan số đặc điểm HGĐ tới thực hành 49 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố tiếp cận dịch vụ mua tiếp cận thông tin tới thực hành 49 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức ĐTNC tới thực hành 50 Bảng 3.17 Mối liên quan thái độ ĐTNC tới thực hành 51 Bảng 3.18 Hồi quy Logistic yếu tố liên quan tới thực hành sử dụng HCDCT 52 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp ĐTNC 33 Biểu đồ 3.2 Nơi mua HCDCT HGĐ 35 Biểu đồ 3.3 Các yếu tố ĐTNC cân nhắc mua sản phẩm HCDCT 36 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ ĐTNC tiếp cận thông tin HCDCT 36 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ ĐTNC muốn nhận thông tin HCDCT 36 Biểu đồ 3.6 Nguồn thông tin nhận HCDCT ĐTNC (n = 181) 37 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ ĐTNC biết đặc tính tốt HCDCT dạng phun/xịt 38 Biểu đồ 3.8 Kiến thức xử lý bao bì/chai lọ đựng HCDCT sau sử dụng 40 Biểu đồ 3.9 Kiến thức cách xử trí bị nhiễm độc HCDCT dạng phun/xịt 41 Biểu đồ 3.10 Kiến thức chung sử dụng HCDCT dạng phun/xịt ĐTNC 41 Biểu đồ 3.11 Thực trạng thái độ sử dụng HCDCT ĐTNC 42 Biểu đồ 3.12 Mục đích sử dụng HCDCT dạng phun/xịt 43 Biểu đồ 3.13 Tần suất sử dụng HCDCT ĐTNC 44 Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ sử dụng BHLĐ ĐTNC 45 Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ ĐTNC thực vệ sinh cá nhân sau sử dụng HCDCT 46 Biểu đồ 3.16 Thực hành xử lý HCDCT thừa ĐTNC 46 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thành phố (TP) Bắc Giang nơi có mật độ dân cư cao tỉnh Bắc Giang, quần thể côn trùng phát triển mạnh nên nhu cầu sử dụng hoá chất diệt côn trùng (HCDCT) người dân cao Ngoài việc sử dụng dịch vụ UBND phường người dân nơi thường tự mua hóa chất sử dụng Điều tiềm ẩn nhiều nguy ảnh hưởng tới sức khỏe, môi trường tăng tượng kháng hóa chất trùng Nghiên cứu thực vào năm 2017 để mô tả kiến thức, thái độ, thực hành xác định số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt người dân địa bàn phường Lê Lợi Trần Phú – TP Bắc Giang nơi có chứng tăng sức chịu đựng kháng hóa chất quần thể muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue viêm não Nhật Bản Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp với định tính Phương pháp chọn mẫu giai đoạn nghiên cứu định lượng, số đối tượng tham gia nghiên cứu 302 người dân có độ tuổi từ 24 đến 86, đại diện 302 hộ gia đình Thông tin thu thập cách vấn đối tượng dựa bảng câu hỏi thiết kế sẵn Nghiên cứu định tính thực vấn sâu cán y tế, người bán hàng người dân Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người dân nơi có kiến thức đạt thấp 37,4% Chỉ có 6,6% người dân có kiến thức hình ảnh vạch màu cảnh báo sản phẩm Vẫn 58,6% người dân cho HCDCT có đặc tính tốt tiêu diệt nhanh trùng Phần lớn (92,1%) người dân nơi có thái độ tích cực việc sử dụng HCDCT 54,3% người dân thực hành đạt sử dụng HCDCT dạng phun/xịt Tỷ lệ sử dụng dạng phun với tần suất lần/tháng từ – lần/năm 33,5%, tỷ lệ sử dụng dạng xịt với tần suất – lần/tuần 47,1% Có đến 55,6% người dân khơng dùng theo hướng dẫn sử dụng Các yếu tố nghề nghiệp, sử dụng biện pháp ngồi hóa chất, tiếp cận thơng tin, kiến thức, thái độ xác định có liên quan tới thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt Nghiên cứu việc thiếu sách thực thi sách quản lý hướng dẫn cộng đồng sử dụng HCDCT địa bàn chưa đầy đủ khơng hiệu có ảnh hưởng tới thực hành người dân nơi