ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Người dân ở 2 phường Trần Phú, Lê Lợi có sử dụng sản phẩm HCDCT dạng phun hoặc dạng xịt hoặc cả hai dạng tại các HGĐ trong vòng 6 tháng qua
- HGĐ tự mua HCDCT về tự sử dụng trong gia đình
- Có mặt tại địa bàn vào thời điểm nghiên cứu
- Trên 18 tuổi, có khả năng tham gia và đồng ý tham gia phỏng vấn
- HGĐ không dùng hoặc thuê người phun/xịt hoặc chỉ dùng dịch vụ phun HCDCT của UBND 2 phường triển khai năm 2016
- Đối tượng không trực tiếp sử dụng HCDCT
- Điều kiện sức khỏe không thể trả lời phỏng vấn
- Không có mặt tại địa bàn vào thời điểm nghiên cứu hoặc điều tra viên tiếp cận trên 2 lần mà không gặp
- Văn bản hướng dẫn quản lý sử dụng HCDCT trong gia đình trên địa bàn tỉnh, Thành phố
- Cán bộ y tế làm công tác quản lý, hướng dẫn sử dụng HCDCT trong y tế và gia dụng tại TP Bắc Giang
- Người bán/chủ cửa hàng bán HCDCT và người dân sử dụng HCDCT trong gia đình trên địa bàn TP Bắc Giang.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 11/2016 đến tháng 6/2017
- Địa điểm: TP Bắc Giang – tỉnh Bắc Giang.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp với định tính
Nghiên cứu định lượng nhằm thu thập thông tin từ cộng đồng về kiến thức, thái độ và thực hành liên quan đến việc sử dụng HCDCT trong gia đình, đồng thời tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến sự áp dụng này.
Nghiên cứu định tính thu thập thông tin từ cán bộ y tế, người bán hàng và người dân nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý và hướng dẫn sử dụng HCDCT trong gia đình tại địa phương Học viên cũng đã rà soát tài liệu để nắm rõ các văn bản hướng dẫn liên quan đến việc quản lý và sử dụng HCDCT trong gia đình.
Cỡ mẫu
Sử dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng 1 tỷ lệ để tính toán cỡ mẫu:
- Z (1-α/2) : hệ số tin cậy, kiểm định 2 phía (=1,96)
Theo một nghiên cứu năm 2007, tỷ lệ người dân có thực hành sử dụng HCDCT chỉ đạt 0,12, trong khi tỷ lệ kiến thức đạt 0,49 Để đảm bảo cỡ mẫu đủ lớn cho hai mục tiêu nghiên cứu, học viên đã chọn p của kiến thức là 0,49.
- D: hệ số thiết kế, tham khảo một nghiên cứu [19] vào năm 2013 tại 8 tỉnh thành phố trên toàn quốc, chọn D = 2
Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu là 300 đối tượng, với tỷ lệ dự phòng bỏ cuộc 10%, số mẫu cần thu thập là 330 đối tượng Tuy nhiên, thực tế cho thấy học viên đã phỏng vấn được 302 đối tượng.
- 01 văn bản đang có hiệu lực về hướng dẫn quản lý HCDCT trên địa bàn tỉnh và TP Bắc Giang
- 6 cán bộ y tế làm quản lý và hướng dẫn triển khai sử dụng HCDCT trong gia đình và y tế tại địa phương x D
- 2 người bán hàng bán HCDCT trên địa bàn TP Bắc Giang; 2 người dân có sử dụng HCDCT ở mỗi phường.
Phương pháp chọn mẫu
Học viên đã trải qua hai giai đoạn để chọn hộ gia đình (HGĐ): giai đoạn đầu là lựa chọn tổ dân phố, và giai đoạn tiếp theo là chọn HGĐ cụ thể Tại phường Lê Lợi, có tổng cộng 6 tổ dân phố với số dân năm
Năm 2015, phường Trần Phú có 6 tổ dân phố với tổng dân số 10,980 người, gần tương đương với phường có 9,476 người Trong năm 2016, học viên đã chọn ngẫu nhiên 151 hộ gia đình ở mỗi phường, với 5 tổ dân phố được chọn qua bốc thăm Mỗi tổ dân phố được phỏng vấn khoảng 30 đối tượng Để tìm hiểu tình hình sử dụng hóa chất diệt côn trùng dạng phun/xịt, điều tra viên đã bắt đầu từ gia đình đầu tiên trong một con phố theo giới thiệu của cán bộ tổ dân phố Họ đã phỏng vấn các hộ gia đình tự sử dụng hóa chất và đủ tiêu chuẩn nghiên cứu cho đến khi đạt đủ số lượng đối tượng cần thiết trong mỗi tổ dân phố và phường.
Khi thực hiện phỏng vấn, mỗi hộ gia đình (HGĐ) cần chọn một đại diện đáp ứng đủ tiêu chuẩn theo phần 2.1 Người được phỏng vấn phải là người thường xuyên và trực tiếp sử dụng hàng hóa dịch vụ công cộng (HCDCT) để đảm bảo tính chính xác và đáng tin cậy của thông tin thu thập.
Học viên đã tiến hành nghiên cứu tài liệu (desk review) bằng cách phỏng vấn các cán bộ quản lý tại Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, Phòng Y tế TP Bắc Giang và TTYT TP Bắc Giang Mục tiêu là tìm kiếm các văn bản hiện hành liên quan đến hướng dẫn quản lý và sử dụng Hướng dẫn Chăm sóc Dinh dưỡng trong gia đình, sau đó nghiên cứu nội dung của những văn bản này.
- Đối với cán bộ y tế: Chọn có chủ đích 06 cán bộ y tế trong đó 02 cán bộ Sở
Tại Bắc Giang, một cán bộ phụ trách ba diệt của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật tỉnh, cùng với lãnh đạo khoa Kiểm soát dịch bệnh và HIV thuộc TTYTTP Bắc Giang, lãnh đạo Phòng Y tế TP Bắc Giang, và một cán bộ trạm y tế phường Trần Phú, đang tích cực thực hiện các biện pháp phòng chống dịch bệnh.
Đối với người bán hàng và người dân, cần chọn hai người bán hoặc chủ cửa hàng chuyên cung cấp HCDCT hoạt động trong và ngoài cơ sở y tế tại thành phố Đồng thời, lựa chọn hai người dân đại diện cho các hộ gia đình sử dụng HCDCT trong mỗi phường, trong đó một người có thực hành chưa đạt và một người có thực hành đạt.
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Phương pháp thu thập thông tin định lượng
Học viên đã áp dụng bộ câu hỏi bán cấu trúc đã được thiết kế và thử nghiệm trên 7 đối tượng sử dụng HCDCT tại HGĐ, những người này không tham gia vào nghiên cứu cuối cùng Sau khi điều chỉnh các câu hỏi cho phù hợp, quá trình thu thập số liệu trên cộng đồng đã được tiến hành.
Các điều tra viên đã tiến hành thu thập thông tin bằng cách phỏng vấn trực tiếp các hộ gia đình sử dụng hóa chất diệt côn trùng dạng phun/xịt từ ngày 16/3/2017 đến 05/4/2017, trước khi triển khai chiến dịch phun hóa chất diệt muỗi mùa hè năm 2017 tại phường Lê Lợi và Trần Phú Đội ngũ điều tra viên là cán bộ của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật tỉnh Bắc Giang, với sự giám sát của các học viên nghiên cứu Sau khi được tập huấn kỹ năng phỏng vấn, các điều tra viên nhận bộ câu hỏi phỏng vấn, kế hoạch thu thập số liệu và danh sách đối tượng nghiên cứu Giám sát viên đã kiểm tra phiếu điều tra về số lượng và chất lượng, đồng thời kiểm tra ngẫu nhiên 10% số phiếu; nếu không đạt yêu cầu, điều tra viên phải thực hiện lại.
2.6.2 Phương pháp thu thập thông tin định tính
- Công cụ thu thập thông tin: Bản hướng dẫn phỏng vấn sâu (các Phụ lục 4,
Nghiên cứu viên thu thập thông tin bằng cách rà soát các văn bản quản lý hiện hành, phỏng vấn sâu cán bộ y tế quản lý, cán bộ hướng dẫn, và người bán hoặc chủ cửa hàng cung cấp HCDCT cho gia đình Ngoài ra, họ còn thực hiện phỏng vấn sâu với người dân sử dụng HCDCT trong gia đình tại hai phường theo chủ đề nghiên cứu.
Các chủ đề, biến số nghiên cứu
2.7.1 Chủ đề nghiên cứu định lượng
Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và hộ gia đình (HGĐ) được phân tích dựa trên các yếu tố như tuổi tác, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp và thâm niên sử dụng của ĐTNC Ngoài ra, thu nhập của HGĐ cũng được xem xét, cùng với các biện pháp khác mà HGĐ đang áp dụng để quản lý và cải thiện đời sống.
Nhóm thông tin về tiếp cận dịch vụ HCDCT và truyền thông bao gồm các yếu tố như địa điểm mua hàng, mức độ dễ tiếp cận, nguồn gốc và nội dung của thông tin truyền thông, cũng như các thông tin mà người dùng mong muốn nhận được.
Nhóm thông tin liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành sử dụng sản phẩm xịt và phun của ĐTNC bao gồm nhận biết nguy cơ ảnh hưởng đến môi trường và sức khỏe từ hóa chất độc hại, lựa chọn sản phẩm an toàn, đọc nhãn và tuân thủ hướng dẫn sử dụng, áp dụng các biện pháp bảo hộ khi sử dụng hóa chất, cùng với việc duy trì vệ sinh cá nhân và xử lý hóa chất thừa, chai lọ/bao bì sau khi sử dụng một cách hợp lý.
2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính
Công tác quản lý HCDCT tại địa phương bao gồm việc thực hiện các chính sách và đánh giá hiệu quả của cán bộ y tế trong lĩnh vực này Bên cạnh đó, cần nhận diện những khó khăn và bất cập trong quản lý, cũng như hướng dẫn người dân sử dụng HCDCT hiệu quả tại tỉnh và TP Bắc Giang.
2.7.3 Các biến số nghiên cứu: Phụ lục 2
Xử lý và phân tích số liệu
2.8.1 Đối với số liệu định lượng
Số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1, làm sạch và phân tích bằng phần mềm SPSS 18.0 Kết quả phân tích được chia làm 2 phần:
+ Phần mô tả: sử dụng tần số, tỉ lệ % để mô tả các biến số nghiên cứu
+ Phần phân tích: Kiểm định χ 2 , OR, 95% CI, hồi quy Logistic được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan tới việc sử dụng HCDCT
2.8.2 Đối với số liệu định tính
Băng ghi âm được gỡ và đánh máy lại trên phần mềm Word Thông tin được phân tích và trích dẫn theo các chủ đề trong khung lý thuyết.
Tiêu chuẩn đánh giá
Học viên đã tham khảo nghiên cứu tương tự ở Gia Lâm – Hà Nội, trong đó tiêu chí đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành của người dân sử dụng HCDCT trong gia đình được phân loại thành “Đạt” và “Không đạt”.
Trong nghiên cứu, việc đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành được thực hiện thông qua các câu hỏi cụ thể: phần kiến thức gồm 16 câu hỏi (phần E), thái độ có 4 câu hỏi (phần F), và thực hành có 14 câu hỏi (phần G) Mỗi câu trả lời đúng sẽ được tính 1 điểm theo thang đo quy định.
Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành sử dụng HCDCT trong gia đình còn hạn chế, với nghiên cứu của Nguyễn Thành Đồng năm 2007 là một trong số ít Vào thời điểm đó, tài liệu và quy định về HCDCT chưa phong phú, dẫn đến sự khác biệt trong thông tin và biến số nghiên cứu của học viên Dựa vào một số tài liệu tham khảo liên quan đến hóa chất bảo vệ thực vật, học viên áp dụng tiêu chuẩn đánh giá tổng điểm, trong đó đạt yêu cầu khi tổng số điểm trên 50%, và không đạt nếu dưới 50% tổng số điểm mỗi phần.
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu này hoàn toàn tập trung vào lợi ích và sức khỏe của cộng đồng, đảm bảo không có câu hỏi nhạy cảm và chỉ phỏng vấn những người đồng ý tham gia Danh tính của người tham gia được giữ bí mật theo quy định pháp luật Nghiên cứu đã nhận được sự chấp thuận và hỗ trợ từ TTYT TP Bắc Giang và Phòng Y tế Bắc Giang, đồng thời đề cương nghiên cứu cũng đã được Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt Thông tin được thu thập từ ngày 16/3/2017 đến 4/3/2017, sau khi Hội đồng Đạo đức thông qua vào ngày 9/3/2017 theo Quyết định số 073/2017/YTCC-HD3.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu đã thu hút 302 người tham gia, với thông tin về đặc điểm nhân khẩu học, đặc điểm hộ gia đình, cùng với việc tiếp cận dịch vụ mua sắm và thông tin về HCDCT được trình bày chi tiết trong các phần tiếp theo.
3.1.1 Đặc điểm nhân khẩu học của ĐTNC Đặc điểm nhân khẩu học của ĐTNC bao gồm giới, độ tuổi, trình độ học vấn và nghề nghiệp được thể hiện trong Bảng 3.1 và Biểu đồ 3.1
Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu
Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Trung cấp/cao đẳng 84 27,8 Đại học trở lên 53 17,5
Trong nghiên cứu với 302 người tham gia, 58,3% là nữ và 41,7% là nam Đối tượng nghiên cứu chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 45 đến 60, chiếm 43% Khoảng 37,7% có trình độ học vấn là trung học phổ thông, trong khi 45,3% có trình độ trung cấp trở lên.
Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp của các ĐTNC
Những người dân tham gia nghiên cứu chủ yếu làm nghề buôn bán (35,8%) và cán bộ, viên chức (29,5%)
Bảng 3.2 Dạng HCDCT sử dụng và thâm niên sử dụng Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Trong nghiên cứu này, 66,2% người dân sử dụng HCDCT dạng phun, trong khi 33,8% sử dụng dạng xịt, không có ai sử dụng cả hai dạng trong 6 tháng trước đó Đáng chú ý, tỷ lệ đối tượng có thâm niên sử dụng từ 1 đến 5 năm chiếm 52,3%, cao hơn so với các khoảng thời gian khác.
3.1.2 Đặc điểm HGĐ của các ĐTNC
Bảng 3.3 Thông tin về HGĐ của ĐTNC Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Thu nhập trung bình của gia đình
Loại côn trùng hay xuất hiện trong gia đình
Sử dụng biện pháp khác ngoài sử dụng
Theo Bảng 3.3, 60,3% hộ gia đình có thu nhập trên 10 triệu đồng mỗi tháng Muỗi là loài côn trùng phổ biến nhất, xuất hiện ở 95,7% hộ gia đình, tiếp theo là gián (63,6%) và ruồi (51,7%) Đáng chú ý, gần 50% hộ gia đình trong nghiên cứu không áp dụng các biện pháp khác như vệ sinh môi trường hay biện pháp sinh học, mà chỉ sử dụng hóa chất để kiểm soát côn trùng.
3.1.3 Đặc điểm về sử dụng dịch vụ mua HCDCT của các HGĐ Đặc điểm tiếp cận dịch vụ mua HCDCT bao gồm các nội dung: Địa điểm thường xuyên mua HCDCT dạng phun/xịt, tính dễ tiếp cận dịch vụ mua HCDCT, các yếu tố cân nhắc khi mua sản phẩm HCDCT
Biểu đồ 3.2 Nơi mua HCDCT của các HGĐ
Biểu đồ 3.2 chỉ ra rằng 69,8% hộ gia đình (HGĐ) sử dụng HCDCT dạng xịt chủ yếu mua tại chợ, siêu thị hoặc cửa hàng Trong khi đó, 33,8% hộ gia đình sử dụng HCDCT dạng phun mua tại cơ sở y tế và 30% nhờ người quen lấy Đáng chú ý, vẫn có 26,0% đối tượng mua HCDCT dạng phun tại chợ, siêu thị hoặc cửa hàng tạp hóa.
Bảng 3.4 Tiếp cận dịch vụ mua HCDCT dạng phun/xịt Nội dung thông tin Tần số Tỷ lệ (%)
HCDCT có dễ mua hay không
Hơn 95% người tham gia nghiên cứu cho rằng sản phẩm HCDCT dạng phun/xịt dễ dàng mua được Các yếu tố quyết định khi lựa chọn sản phẩm bao gồm chất lượng (48,7%), công dụng (40,1%), tư vấn từ người bán (34,4%) và giá cả (26,5%), được ưu tiên hơn so với quảng cáo, thương hiệu nhà sản xuất và nhãn mác Đặc biệt, có 11,6% người tiêu dùng không chú trọng đến các yếu tố này, chỉ cần nơi bán có sản phẩm là họ sẽ mua, trong đó có 5,6% người sử dụng sản phẩm dạng phun.
Biểu đồ 3.3 Các yếu tố ĐTNC cân nhắc khi mua sản phẩm HCDCT
3.1.4 Đặc điểm tiếp cận thông tin về HCDCT dùng trong gia đình
Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ ĐTNC tiếp cận thông tin về HCDCT
Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ ĐTNC muốn nhận thông tin về HCDCT
Kết quả từ Biểu đồ 3.4 và 3.5 cho thấy trong số 302 ĐTNC, gần 60% chưa tiếp cận thông tin về HCDCT, trong khi 66,6% có nhu cầu nhận thông tin này Nguồn thông tin chủ yếu đến từ bạn bè/hàng xóm (28,5%), người thân trong gia đình (19,9%) và tivi/sách báo/internet (18,2%) Đáng chú ý, chỉ có 16,6% được nghe thông tin từ cán bộ y tế (Biểu đồ 3.6).
Biểu đồ 3.6 Nguồn thông tin nhận được về HCDCT của các ĐTNC (n = 181)
Thực trạng kiến thức về sử dụng HCDCT dạng xịt và phun của ĐTNC
Bảng 3.5 Kiến thức về ảnh hưởng của HCDCT tới sức khỏe và môi trường
Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%) Ảnh hưởng tới sức khỏe
Không/không biết 116 38,4 Ảnh hưởng cụ thể tới sức khỏe
Khác (bệnh về da, mùi khó chịu, không rõ) 13 7,0
Ngộ độc cấp tính 159 85,5 Ảnh hưởng tới môi trường
Không/không biết 193 63,9 Ảnh hưởng cụ thể tới môi trường
Tiêu cực tới vật nuôi 29 26,4
Kháng hóa chất 45 40,9 Ô nhiễm môi trường 85 77,3
Theo nghiên cứu, 61,6% người dân cho rằng hóa chất diệt côn trùng dạng phun/xịt ảnh hưởng đến sức khỏe con người, trong đó 85,5% cho rằng chúng có thể gây ra các triệu chứng ngộ độc cấp tính như đau đầu, buồn nôn và dị ứng Tuy nhiên, chỉ có 36,1% người dân nhận thức được tác động của hóa chất diệt côn trùng đến môi trường.
40,9% trả lời có ảnh hưởng tới việc kháng (nhờn) hóa chất của côn trùng (Bảng 3.5)
Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ ĐTNC biết các đặc tính tốt của HCDCT dạng phun/xịt
Biểu đồ 3.7 cho thấy khoảng 50% người dân nhận định rằng các đặc tính tốt của HCDCT dạng phun/xịt bao gồm khả năng kéo dài hiệu quả (47,0%), không có mùi khó chịu (49,3%) và ít ảnh hưởng đến sức khỏe môi trường cũng như vật nuôi (54,3%) Tuy nhiên, vẫn còn 58,6% người tham gia khảo sát cho rằng HCDCT tốt cần phải có khả năng tiêu diệt côn trùng một cách nhanh chóng.
Bảng 3.6 Kiến thức về ý nghĩa của vạch màu/hình ảnh cảnh báo trên sản phẩm
Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Biết vạch màu/hình ảnh cảnh báo
Biết ý nghĩa của vạch màu/hình ảnh cảnh báo
Cảnh báo mức độ độc hại 20 85,5
Chỉ có 22 đối tượng (7,3%) nhận biết được vạch màu hoặc hình ảnh cảnh báo trên sản phẩm, trong đó 20 người hiểu rằng ý nghĩa của chúng là để cảnh báo mức độ độc hại của sản phẩm, điều này phù hợp với quy định pháp luật hiện hành yêu cầu có trên mỗi sản phẩm hóa chất.
Bảng 3.7 Kiến thức về sử dụng HCDCT, xử lý hóa chất thừa sau khi sử dụng
Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Những việc nên làm khi sử dụng
Không làm gì 16 5,3 Đóng chặt các cửa 175 57,9
Cách ly người và vật nuôi 207 68,5
Che đậy thực phẩm và đồ dùng sinh hoạt 204 67,5
Thời gian cách ly người và vật nuôi
Xử lý HCDCT thừa Đổ ra cống rãnh, nhà vệ sinh 5 1,7
Phun/xịt cho cây trồng 20 6,6
Phun/xịt cho gia đình khác 35 11,6
Cất nơi riêng biệt sử dụng cho lần sau 184 60,9
Khi sử dụng HCDCT dạng phun/xịt, 57,9% người được hỏi cho biết cần đóng chặt các cửa, 68,5% cho rằng nên cách ly người và vật nuôi, trong khi 67,5% khuyến cáo che đậy thực phẩm và đồ dùng sinh hoạt Đặc biệt, 77,8% nhận thức rằng thời gian cách ly cho người và vật nuôi là trên 30 phút Tuy nhiên, vẫn còn 1,7% người có suy nghĩ sai lệch khi xử lý HCDCT thừa bằng cách đổ ra cống rãnh hoặc nhà vệ sinh, 6,6% phun/xịt cho cây trồng, và 11,6% phun/xịt cho gia đình khác.
Biểu đồ 3.8 Kiến thức về xử lý bao bì/chai lọ đựng HCDCT sau khi sử dụng
Biểu đồ 3.8 chỉ ra rằng 82,5% người dân chọn vứt bao bì và chai lọ đựng HCDCT vào thùng rác sau khi sử dụng, trong khi 15,2% quyết định bán phế liệu và chỉ 1,7% tin rằng có thể tái sử dụng các bao bì/chai lọ này.
Bảng 3.8 Kiến thức về sử dụng BHLĐ khi dùng HCDCT dạng phun/xịt
Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Sử dụng BHLĐ khi phun/xịt
Những phương tiện BHLĐ dùng khi sử dụng
Quần áo bảo hộ/áo mưa 94 35,9
Vệ sinh cá nhân như thế nào
Rửa tay bằng xà phòng 153 52,9
Theo khảo sát, 86,8% người dân nhận thức được tầm quan trọng của việc sử dụng bảo hộ lao động (BHLĐ) trong quá trình làm việc, và 95,7% hiểu cần thực hiện vệ sinh cá nhân sau khi sử dụng hóa chất diệt côn trùng dạng phun/xịt Trong số các phương tiện bảo hộ, khẩu trang/khăn che được ưa chuộng nhất với tỷ lệ 93,9%, tiếp theo là găng tay (61,8%) và quần áo bảo hộ hoặc áo mưa (35,9%) Các thiết bị bảo hộ khác như mũ, kính, giày/ủng ít được sử dụng hơn.
Biểu đồ 3.9 Kiến thức về cách xử trí khi bị nhiễm độc HCDCT dạng phun/xịt
Theo khảo sát, 63,2% người dân nhận thức rằng khi bị nhiễm độc HCDCT dạng phun/xịt, cần đưa ngay đến cơ sở y tế để được khám và điều trị Tuy nhiên, vẫn còn 10,6% người dân không biết cách xử trí trong tình huống này.
Biểu đồ 3.10 Kiến thức chung về sử dụng HCDCT dạng phun/xịt của ĐTNC
Theo tiêu chí đánh giá kiến thức của nghiên cứu này thì 62,6% người dân có kiến thức không đạt và 37,4% người dân có kiến thức đạt.
Thực trạng thái độ sử dụng HCDCT dạng phun/xịt của các ĐTNC
Bảng 3.9 Thái độ đối với việc sử dụng HCDCT dạng phun/xịt
Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Mức độ quan trọng của việc dùng HCDCT theo HDSD
Không quan trọng 4 1,3 Ít quan trọng 35 11,6
Mức độ cần thiết của việc biết thông tin cảnh báo trên sản phẩm HCDCT
Không cần thiết 4 1,3 Ít cần thiết 49 16,2
Mức độ quan trọng của việc sử dụng BHLĐ khi dùng
Không quan trọng 7 2,3 Ít quan trọng 42 13,9
Mức độ cần thiết của việc sệ sinh cá nhân sau khi sử dụng
Không cần thiết 6 2,0 Ít cần thiết 20 6,6
Nghiên cứu cho thấy rằng phần lớn người dân nhận thức rõ ràng về tầm quan trọng của việc sử dụng Hóa Chất Độc Hại Có Tác Động (HCDCT) theo hướng dẫn sử dụng, với 87,1% cho rằng điều này rất quan trọng Hơn nữa, 82,5% người tham gia cho biết rằng việc nắm bắt thông tin cảnh báo trên sản phẩm HCDCT cũng là rất cần thiết Đặc biệt, 83,4% nhấn mạnh sự quan trọng của việc sử dụng phương tiện bảo hộ lao động (BHLĐ) khi làm việc với HCDCT Cuối cùng, 91,4% cho rằng việc vệ sinh cá nhân sau khi sử dụng HCDCT là điều không thể thiếu.
Biểu đồ 3.11 Thực trạng thái độ sử dụng HCDCT của ĐTNC
Theo Biểu đồ 3.11, 92,1% người dân trong nghiên cứu thể hiện thái độ tích cực đối với việc sử dụng HCDCT dạng phun và xịt, trong khi chỉ có 7,9% có thái độ không tích cực.
Thực trạng thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt của ĐTNC
Biểu đồ 3.12 Mục đích sử dụng HCDCT dạng phun/xịt
Biểu đồ 3.12 cho thấy, trong nghiên cứu, 96% hộ gia đình (HGĐ) sử dụng HCDCT dạng phun/xịt chủ yếu để diệt muỗi, trong khi 69,5% sử dụng để diệt gián Trong tổng số 302 HGĐ được phỏng vấn, có 55 hộ nhớ hoặc lưu lại sản phẩm HCDCT dạng phun/xịt tại thời điểm nghiên cứu Điều tra viên đã ghi lại tên sản phẩm và hoạt chất chính, bao gồm các sản phẩm như Jumbo, Raid, Alfado 10sc, Aqua resigen 10.4 EW, Fendona, Hantox, Icon 2,5 CS, Map Ora và Permethrin 50EC.
Bảng 3.10 Sản phẩm HCDCT các HGĐ sử dụng
TT Tên sản phẩm Số hộ dùng Dạng sản phẩm Hoạt chất chính
2 Raid 7 Xịt Propoxur, tetramethrin, cypermethrin
3 Alfado 10sc 1 Phun Alpha Cypermethrin
TT Tên sản phẩm Số hộ dùng Dạng sản phẩm Hoạt chất chính
7 Icon 2,5 CS 3 Phun Lambda – cyhalothrin
8 Map Ora 1 Phun Permethrin,tetramethrin, piperomyl butoxide
Biểu đồ 3.13 Tần suất sử dụng HCDCT của ĐTNC
Tần suất sử dụng hóa chất diệt côn trùng (HCDCT) dạng phun của hộ gia đình (HGĐ) là 1 – 2 lần/năm, chiếm 66,5%, trong khi đó dạng xịt chỉ chiếm 14,7% Đáng chú ý, khoảng 1/3 HGĐ sử dụng dạng phun với tần suất 3 – 4 lần/năm hoặc 1 lần/tháng, và 47,1% HGĐ sử dụng dạng xịt thường xuyên với tần suất 1 – 2 lần/tuần.
Bảng 3.11 Thực hành đọc và làm theo HDSD khi sử dụng HCDCT
Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%) Đọc HDSD Có 189 62,6
Liều lượng hóa chất khi phun/xịt
Dùng nhiều/pha đặc hơn 62 20,5
Dùng ít/pha loãng hơn 7 2,3 Ước lượng, không cố định 95 31,5
Không biết/không trả lời 4 1,3
Theo Bảng 3.11, tỷ lệ người dân đọc hướng dẫn sử dụng (HDSD) trong lần sử dụng gần đây nhất đạt 62,6%, trong khi tỷ lệ thực hiện theo HDSD chỉ là 44,4% Trong số 168 người không tuân thủ HDSD, có 31,5% ước lượng, 20,5% pha chế đặc hơn và 1,3% pha loãng hơn.
Bảng 3.12 Thực hành sử dụng HCDCT tại các HGĐ Nội dung thông tin Tần số (n02) Tỷ lệ (%)
Những việc đã làm khi sử dụng
Không làm gì 14 4,6 Đóng chặt các cửa 170 56,3
Cách ly người và vật nuôi 203 67,2
Che đậy thực phẩm và đồ dùng sinh hoạt 193 63,9
Thời gian cách ly người và vật nuôi
Tỷ lệ người dân thực hiện các biện pháp an toàn khi phun/xịt HCDCT như đóng chặt cửa, cách ly người và vật nuôi, cũng như che đậy thực phẩm và đồ dùng sinh hoạt lần lượt đạt 56,3%, 67,2% và 63,9% Điều này cho thấy vẫn còn khoảng 30-40% người dân chưa thực hiện đầy đủ các biện pháp cần thiết để đảm bảo an toàn trong quá trình phun/xịt HCDCT.
Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ sử dụng BHLĐ của các ĐTNC
Kết quả từ Biểu đồ 3.14 cho thấy tỷ lệ người dân sử dụng HCDCT dạng phun có sử dụng BHLĐ cao hơn so với những người sử dụng HCDCT dạng xịt Tuy nhiên, vẫn có 11% người dân phun hóa chất không sử dụng các thiết bị bảo hộ lao động như khẩu trang, găng tay, quần áo mưa và kính Đặc biệt, khoảng 29,4% người dân sử dụng bình xịt không áp dụng các biện pháp bảo hộ tối thiểu như khẩu trang và găng tay.
Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ ĐTNC thực hiện vệ sinh cá nhân sau khi sử dụng HCDCT
Gần như toàn bộ (97%) người dân sử dụng HCDCT dạng phun đã thực hiện vệ sinh cá nhân sau khi sử dụng Tuy nhiên, vẫn còn một tỷ lệ đáng kể là 29,4% người dân dùng bình xịt và 3,0% người dân sử dụng bình phun không thực hiện vệ sinh cá nhân sau khi dùng HCDCT dạng phun/xịt.
Biểu đồ 3.16 Thực hành xử lý HCDCT thừa của các ĐTNC
Khi được khảo sát về cách xử lý HCDCT dạng phun/xịt còn thừa, 41,4% người dân cho biết họ sử dụng chúng để phun/xịt cho cây trồng, vứt vào thùng rác hoặc phun/xịt cho gia đình khác.
Biểu đồ 3.17 Thực hành chung về sử dụng HCDCT dạng phun/xịt của ĐTNC
Kết quả từ Biểu đồ 3.17 chỉ ra rằng vẫn còn 45,7% người dân chưa thực hành sử dụng HCDCT đạt yêu cầu, trong khi tỷ lệ người dân thực hành đạt là 54,3%, cho thấy sự chênh lệch giữa hai nhóm này.
Một số yếu tố liên quan với thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt
Nghiên cứu này phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt của ĐTNC, bao gồm nhân khẩu học của đối tượng, đặc điểm hộ gia đình, khả năng tiếp cận dịch vụ mua sắm và thông tin về HCDCT, cũng như kiến thức, thái độ của ĐTNC và các chính sách quản lý HCDCT tại tỉnh và TP Bắc Giang.
3.5.1 Mối liên quan giữa thực hành với một số đặc điểm nhân khẩu học của ĐTNC
Yếu tố nhân khẩu học của ĐTNC bao gồm giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp và thâm niên sử dụng HCDCT, được phân tích để hiểu rõ mối liên quan giữa các yếu tố này.
Bảng 3.13 Mối liên quan giữa một số đặc điểm ĐTNC tới thực hành sử dụng
Thực hành sử dụng HCDCT
Kết quả từ Bảng 3.13 cho thấy tỷ lệ thực hành sử dụng HCDCT ở nữ giới (58,5%) cao hơn so với nam giới (48,4%) Tuy nhiên, không có mối liên quan thống kê có ý nghĩa giữa giới và thực hành sử dụng HCDCT (p = 0,082) Đối tượng trên 45 tuổi có nguy cơ thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt không đạt cao gấp 1,76 lần so với nhóm tuổi từ 24 trở xuống.
44 tuổi, mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (p < 0,05)
Tỷ lệ thực hành sử dụng HCDCT giữa các nhóm khác nhau cho thấy sự chênh lệch rõ rệt, với nhóm buôn bán đạt 43,5%, nhóm công nhân 52,9%, cán bộ/viên chức 66,3%, hưu trí 57,1% và nhóm khác (nội trợ, nghề tự do) 55,2%, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p = 0,034) Ngoài ra, những người có thâm niên sử dụng HCDCT trên 5 năm có xu hướng thực hành không đạt cao gấp 1,9 lần so với những người sử dụng dưới 5 năm, tuy nhiên mối liên quan này không có ý nghĩa thống kê (p = 0,89).
3.5.2 Mối liên quan giữa thực hành với một số đặc điểm HGĐ
Bảng 3.14 Mối liên quan giữa một số đặc điểm HGĐ tới thực hành
Thực hành sử dụng HCDCT
Sử dụng biện pháp khác ngoài hóa chất
Các gia đình chỉ sử dụng hóa chất để diệt côn trùng có nguy cơ thực hành sử dụng hóa chất diệt côn trùng (HCDCT) không đạt cao gấp 1,89 lần so với những gia đình áp dụng các biện pháp khác như vệ sinh môi trường, thả cá, dùng vợt và máy hút muỗi Mối liên quan này có ý nghĩa thống kê với p = 0,006.
3.5.3 Các yếu tố liên quan giữa thực hành và yếu tố tiếp cận dịch vụ mua, tiếp cận thông tin về HCDCT
Bảng 3.15 Mối liên quan giữa yếu tố tiếp cận dịch vụ mua và tiếp cận thông tin tới thực hành
Thực hành sử dụng HCDCT
Mua tại cơ sở y tế 26 32,5 54 67,5
Có mối liên quan đáng kể về nơi mua HCDCT dạng phun/xịt (p < 0,05), với những người mua tại chợ, siêu thị, cửa hàng tạp hóa, cửa hàng HCBVTV hoặc qua người quen có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp 2,1 lần so với những người mua tại cơ sở y tế (p = 0,006) Ngoài ra, những người chưa từng tiếp cận thông tin về HCDCT có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp 3,05 lần so với những người đã từng tiếp cận, với mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).
3.5.4 Các yếu tố liên quan giữa thực hành và kiến thức (KT) của ĐTNC
Bảng 3.16 Mối liên quan giữa kiến thức của ĐTNC tới thực hành
Thực hành sử dụng HCDCT
KT về đặc tính tốt
KT về những việc nên làm khi dùng
KT về vệ sinh cá nhân
Kết quả từ Bảng 3.16 chỉ ra rằng những người dân có kiến thức về các nội dung nhỏ liên quan đến HCDCT, như đặc tính tốt của sản phẩm, ý nghĩa của các dấu hiệu cảnh báo, các biện pháp an toàn khi sử dụng, thời gian cách ly sau khi sử dụng, và vệ sinh cá nhân, có xu hướng thực hành tốt hơn từ 1,64 đến 3,62 lần so với những người không có kiến thức Mối liên hệ này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Có mối liên hệ chặt chẽ giữa kiến thức chung về ĐTNC và việc thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt trong gia đình (p < 0,001) Những người dân có kiến thức không đạt có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp 2,67 lần so với những người có kiến thức đạt.
3.5.5 Các yếu tố liên quan giữa thực hành và thái độ (TĐ) của ĐTNC
Bảng 3.17 Mối liên quan giữa thái độ của ĐTNC tới thực hành
Thực hành sử dụng HCDCT
TĐ về tầm quan trọng của sử dụng theo HDSD
TĐ về biết thông tin cảnh báo
TĐ về tầm quan trọng của sử dụng
TĐ về vệ sinh cá nhân sau sử dụng
Người dân có thái độ tích cực về việc sử dụng theo hướng dẫn sử dụng (HDSD) và thông tin cảnh báo trên sản phẩm thường thực hành tốt hơn từ 2,7 đến 3,9 lần so với những người có thái độ tiêu cực (p < 0,05) Tuy nhiên, chưa có đủ bằng chứng để kết luận về mối liên quan giữa thái độ tích cực trong việc sử dụng bảo hộ lao động (BHLĐ) khi dùng hóa chất diệt côn trùng (HCDCT) và thực hành đạt (p < 0,05) Đặc biệt, những người có thái độ không tích cực có xu hướng thực hành không đạt cao gần 4 lần so với những người có thái độ tích cực khi sử dụng HCDCT dạng phun/xịt (p = 0,003).
3.5.6 Phân tích đa biến Để tìm hiểu mối liên quan giữa các yếu tố với thực hành sử dụng HCDCT của người dân, phân tích hồi quy đa biến được tiến hành giữa thực hành đạt và không đạt của người dân và các yếu tố có liên quan hoặc có xu hướng liên quan khi phân tích đơn biến (p < 0,1)
Bảng 3.18 Hồi quy Logistic các yếu tố liên quan tới thực hành sử dụng HCDCT Yếu tố
Hồi quy Logistic đơn biến Hồi quy Logistic đa biến
OR (95% CI) p OR hiệu chỉnh
Sử dụng biện pháp khác ngoài
Tiếp cận thông tin Đã từng 1 1
Kiểm định sự phù hợp của mô hình hồi quy (Hosmer & Lemeshow Test): χ 2 =4,45, p=0,81, df=8, n02, (1) Nhóm so sánh
Kết quả phân tích đa biến cho thấy có mối liên quan giữa các yếu tố nghề nghiệp, gia đình sử dụng biện pháp khác ngoài hóa chất và thực hành sử dụng HCDCT của người dân, với ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Người dân làm nghề buôn bán có khả năng thực hành không đạt cao gấp gần 2 lần so với những người không buôn bán Ngoài ra, những gia đình chỉ sử dụng hóa chất để kiểm soát côn trùng có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp khoảng 2 lần so với những gia đình áp dụng biện pháp khác (p < 0,001).
Người dân chưa từng tiếp cận thông tin về HCDCT có xu hướng thực hành không đạt cao gấp gần 4 lần so với những người đã từng tiếp cận thông tin (p < 0,001) Những người có kiến thức không đạt về sử dụng HCDCT có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp 2,6 lần so với những người có kiến thức đạt (p < 0,001) Thêm vào đó, những người có thái độ không tích cực có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp 4 lần so với những người có thái độ tích cực (p = 0,009) Tuy nhiên, chưa có đủ bằng chứng khoa học để kết luận rằng thâm niên sử dụng HCDCT có mối liên quan với thực hành sử dụng HCDCT (p > 0,05).
Các yếu tố như nhóm tuổi, trình độ học vấn và nơi mua có liên quan đến việc sử dụng HCDCT dạng phun/xịt khi phân tích đơn biến Tuy nhiên, khi tiến hành phân tích đa biến, mối liên hệ này không còn ý nghĩa thống kê.
3.5.7 Các yếu tố chính sách quản lý và hướng dẫn người dân sử dụng HCDCT
Thiếu các chính sách quản lý và hướng dẫn cụ thể về việc sử dụng Hóa chất độc hại và chất cấm (HCDCT) tại TP Bắc Giang đã dẫn đến tình trạng người dân thiếu thông tin, ảnh hưởng đến việc thực hành sử dụng HCDCT một cách hợp lý Các văn bản pháp lý hiện hành như Luật Hóa chất, Luật chất lượng sản phẩm, Nghị định số 26/2011/NĐ-CP và Nghị định số 91/2016/NĐ-CP quy định về điều kiện sản xuất và quản lý HCDCT, tuy nhiên, Bộ Y tế vẫn chưa ban hành Thông tư hướng dẫn thực hiện Nghị định 91, gây khó khăn cho việc áp dụng các quy định này trong thực tiễn.
Thiếu các văn bản hướng dẫn hoặc hướng dẫn chưa rõ ràng việc quản lý và hướng dẫn sử dụng HCDCT trên địa bàn tỉnh và TP Bắc Giang
Tại tỉnh Bắc Giang, việc quản lý và hướng dẫn sử dụng hóa chất diệt côn trùng và diệt khuẩn đang được thực hiện theo Kế hoạch số 54/KH-SYT ban hành ngày 11/6/2012, dựa trên Thông tư số 29/2011/TT-BYT của Bộ Y tế Tuy nhiên, Thông tư này đã hết hiệu lực kể từ ngày 30/6/2016.
BÀN LUẬN
Đặc điểm của ĐTNC
4.1.1 Đặc điểm nhân khẩu học
Trong một nghiên cứu với 302 người tham gia, tỷ lệ nữ giới chiếm 58,3%, cao hơn so với nam giới Đặc điểm giới tính trong nghiên cứu này tương đồng với các nghiên cứu trước đó tại Thái Lan (52,8%), Uganda (71%) và Mexico (87%), nhưng khác biệt với nghiên cứu ở Đa Tốn – Gia Lâm – Hà Nội, nơi tỷ lệ nam giới là 67,2% và nữ giới là 32,8% Đáng chú ý, 43% người dân tại hai phường này sử dụng HCDCT dạng phun/xịt.
Đối tượng tham gia nghiên cứu chủ yếu nằm trong độ tuổi 45 – 60, với 83,2% có trình độ học vấn từ THPT trở lên, trong đó 45,3% có trình độ trung cấp trở lên Khoảng 35,8% người dân làm nghề buôn bán, gần 30% là cán bộ, viên chức, phản ánh đặc điểm dân trí cao của TP Bắc Giang, một đô thị loại II Hai phường Lê Lợi và Trần Phú là trung tâm thương mại sầm uất, nổi bật với các con phố như Quang Trung, Lý Thái Tổ và Lê Lợi.
Thâm niên sử dụng HCDCT của người dân chủ yếu từ 1 – 5 năm chiếm 52,3%, trong khi 26,5% sử dụng trên 10 năm, nhưng không ảnh hưởng đến thực hành Tỷ lệ sử dụng HCDCT dạng phun đạt 66,2%, trong khi dạng xịt chiếm 33,8%, phù hợp với mùa nồm ẩm khi nhu cầu cao Tuy nhiên, việc sử dụng sản phẩm dạng phun bởi người không chuyên có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe và môi trường do nồng độ hóa chất cao, thiếu nhãn mác khi mua lẻ, và khó kiểm soát liều lượng khi tự pha chế Cần có quy định chặt chẽ về việc sử dụng chế phẩm này, chỉ cho phép các cơ sở y tế hoặc dịch vụ đã được kiểm định sử dụng dạng dung dịch phun.
4.1.2 Đặc điểm HGĐ của ĐTNC
Loại côn trùng hay xuất hiện tại những HGĐ là muỗi (95,7%), gián (63,6%) Những tỷ lệ này khá tương đồng với nghiên cứu ở Uganda (muỗi 83%, gián 69%)
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ muỗi (63,3%) và gián (22,8%) ở Thái Lan cao hơn so với Việt Nam, nhưng điều này vẫn phản ánh đặc điểm khí hậu nhiệt đới của Việt Nam, đặc biệt là TP Bắc Giang Tại đây, muỗi, gián và ruồi không chỉ là quần thể trung gian truyền bệnh mà còn gây phiền toái cho cuộc sống của con người.
Nghiên cứu cho thấy 48,7% người dân tại khu vực này vẫn sử dụng hóa chất như biện pháp chính để diệt côn trùng, mặc dù tỷ lệ này đã giảm đáng kể so với nghiên cứu của Eva Nalwanda ở Uganda vào năm 2011, khi con số này lên tới 98%.
Việc sử dụng hóa chất trong nông nghiệp thường được người dân ưa chuộng vì tính thuận tiện và hiệu quả nhanh chóng mà nó mang lại, khiến họ tin rằng hóa chất sẽ tiêu diệt sâu bệnh nhanh hơn so với các biện pháp khác.
Việc chỉ sử dụng hóa chất mà không kết hợp với các biện pháp khác như tác nhân sinh học hay biện pháp cơ học sẽ không đảm bảo tiêu diệt côn trùng một cách bền vững Điều này có thể dẫn đến tình trạng lạm dụng hóa chất, gia tăng kháng thuốc ở các quần thể côn trùng Do đó, theo khuyến cáo của WHO, cần áp dụng một chiến lược phòng chống kháng hóa chất hiệu quả bằng cách kết hợp nhiều phương pháp khác nhau để tiêu diệt côn trùng.
4.1.3 Đặc điểm tiếp cận sử dụng và tiếp cận thông tin về HCDCT
Hơn 95% người dân trong nghiên cứu cho rằng sản phẩm HCDCT dễ mua tại địa phương, với 69,8% thường mua tại chợ, siêu thị hoặc cửa hàng tạp hóa, 33,8% tại cơ sở y tế và 30% nhờ người quen Khoảng 26% người dân vẫn mua sản phẩm dạng phun tại các chợ/cửa hàng tạp hóa Một phần ba người mua dựa vào tư vấn của người bán, 26,5% chú trọng vào giá cả, và 11,6% chỉ cần nơi bán có sản phẩm là sẽ mua Theo Nghị định 91/2016, các sản phẩm HCDCT dạng phun phải có giấy phép kinh doanh và đáp ứng yêu cầu về nhân sự và cơ sở vật chất Nhân sự phải có người phụ trách an toàn hóa chất có trình độ trung cấp trở lên về hóa học, và người bán cần có kiến thức về sản phẩm Cơ sở vật chất phải tách biệt với thực phẩm và có trang thiết bị sơ cấp cứu Việc mua sản phẩm tại những nơi không đúng quy định tiềm ẩn rủi ro về chất lượng và an toàn, do người bán thiếu kiến thức tư vấn Để quản lý hiệu quả mặt hàng HCDCT, cần tăng cường công tác thanh tra và kiểm tra các cơ sở kinh doanh tại TP Bắc Giang và tỉnh Bắc Giang.
Trong một cuộc khảo sát, có 40% người tham gia đã từng nghe thông tin về HCDCT từ các nguồn khác nhau, thấp hơn so với tỷ lệ 55,8% tại 8 tỉnh, thành phố trên toàn quốc vào năm 2011 - 2012 Trong số những người đã nghe thông tin, 47,3% nhận được từ bạn bè, hàng xóm và người thân trong gia đình Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên Hương, 68,9% người dân tiếp cận thông tin qua truyền hình, trong khi 40,8% nghe từ đài phát thanh tại phường, xã.
Tại các thành phố như An, Đà Nẵng, Khánh Hòa, Thành phố Hồ Chí Minh, Cần Thơ, và Cà Mau, tình hình bệnh truyền qua véc tơ phức tạp hơn so với Bắc Giang, do đó cần tăng cường tuyên truyền về sử dụng HCDCT Ở Uganda, thông tin về HCDCT chủ yếu được chia sẻ qua bạn bè và điểm bán hóa chất Nghiên cứu cho thấy, bạn bè và người thân có ảnh hưởng lớn đến việc lựa chọn HCDCT Để nâng cao hiệu quả truyền thông, nên tổ chức các nhóm nhỏ có mối quan hệ thân thiết Chỉ có 27,6% người dân nhận thông tin từ cán bộ y tế, cho thấy sự thiếu hụt hướng dẫn cụ thể từ các cơ quan quản lý Mặc dù vậy, khoảng 2/3 người dân có nhu cầu lớn về thông tin liên quan đến HCDCT và cách sử dụng đúng cách Do đó, các cơ quan quản lý cần tăng cường công tác truyền thông về HCDCT tại TP Bắc Giang.
Thực trạng kiến thức sử dụng HCDCT dạng phun/xịt trong gia đình
HCDCT đã được sử dụng trong gia đình từ lâu, nhưng một tỷ lệ lớn người dân ở hai phường Lê Lợi và Trần Phú vẫn cho rằng HCDCT không ảnh hưởng đến sức khỏe và môi trường Theo nghiên cứu, chỉ có 61,6% người dân nhận thức được tác động của HCDCT đến sức khỏe con người, thấp hơn so với 72,8% trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên Hương năm 2013 Chỉ 21% người dân tin rằng HCDCT có thể gây ra các bệnh mạn tính như hen suyễn và bệnh ác tính như ung thư Điều này cho thấy phần lớn người dân vẫn chưa nhận thức đầy đủ về những tác hại nghiêm trọng của HCDCT, bao gồm nguy cơ gây ung thư, dị tật bẩm sinh và hen suyễn Việc sử dụng HCDCT, cùng với các hóa chất khác như thuốc và HCBVTV, góp phần làm tăng nguy cơ phơi nhiễm với các yếu tố gây bệnh ung thư, mà người dân hiện nay vẫn chưa nhìn nhận đúng mức.
Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có 36,1% người dân nhận thức được ảnh hưởng của HCDCT đối với môi trường, thấp hơn nhiều so với tỷ lệ 71,2% trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên Hương Trong số những người nhận thức được, chỉ 40,9% biết về ảnh hưởng của HCDCT tới hiện tượng kháng hóa chất của côn trùng Điều này cho thấy kiến thức của người dân về tác động của HCDCT đối với sức khỏe và môi trường trong nghiên cứu này thấp hơn so với mức trung bình toàn quốc.
Theo khảo sát, 58,6% người dân cho rằng hóa chất diệt côn trùng (HCDCT) cần có khả năng tiêu diệt nhanh côn trùng, tuy nhiên, Nguyễn Thúy Hoa cảnh báo rằng những HCDCT này thường có độc tính cao, gây nguy hiểm cho sức khỏe người sử dụng và ảnh hưởng tiêu cực đến môi trường và vật nuôi Đáng chú ý, chỉ có 6,6% người dân nhận biết về các biểu tượng và cảnh báo an toàn trên nhãn sản phẩm HCDCT, trong khi thông tin cảnh báo an toàn là yêu cầu bắt buộc khi ghi nhãn các chế phẩm này Dù được vận chuyển, lưu giữ và sử dụng đúng cách, HCDCT vẫn có nguy cơ gây hại cho con người, động vật, thực vật, tài sản và môi trường.
Nghiên cứu cho thấy người dân chưa quan tâm đến các cảnh báo an toàn trên sản phẩm, có thể do nhà sản xuất không tuân thủ quy định về in ấn hình ảnh cảnh báo hoặc hình ảnh quá nhỏ và khó nhìn Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thanh tra, kiểm tra các mặt hàng hóa chất độc hại trên thị trường để đảm bảo người tiêu dùng hiểu rõ các nội dung cảnh báo và hướng dẫn sử dụng Ngoài ra, thông tin cảnh báo an toàn cần được tích hợp vào các thông điệp truyền thông về hóa chất độc hại trong gia đình.
Một tỷ lệ lớn người dân hiểu rõ các biện pháp cần thực hiện khi sử dụng HCDCT dạng phun/xịt, bao gồm việc đóng chặt các cửa (57,9%), cách ly người và vật nuôi (68,5%), và che đậy thực phẩm cùng đồ dùng sinh hoạt (67,5%) Những kiến thức này rất quan trọng để nâng cao hiệu quả của HCDCT và giảm thiểu nguy cơ phơi nhiễm, đặc biệt là với dạng phun Theo khuyến cáo của WHO, thời gian cách ly tối thiểu cho người và vật nuôi khi sử dụng HCDCT trong nhà là 30 phút, và thời gian cách ly càng lâu càng tốt Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy vẫn còn 17,4% người dân cho rằng thời gian cách ly dưới 30 phút, và 4,8% không biết câu trả lời.
Theo nghiên cứu, 86,8% người dân đã nhận thức được tầm quan trọng của việc sử dụng BHLĐ khi sử dụng HCDCT dạng phun/xịt, với 93,9% biết cần đeo khẩu trang/khăn che và 61,8% sử dụng găng tay Đặc biệt, 95,7% người dân có ý thức vệ sinh cá nhân sau khi sử dụng HCDCT, bao gồm việc tắm rửa toàn thân và rửa tay bằng xà phòng Những kết quả này cho thấy người dân có thái độ tích cực và thực hành tốt về các biện pháp bảo vệ sức khỏe.
Theo nghiên cứu, chỉ khoảng 37,4% người dân có kiến thức chung về sử dụng HCDCT dạng phun/xịt, thấp hơn so với 49,2% vào năm 2007 Nguyên nhân có thể do thiết kế nghiên cứu trước đây đơn giản và chủ yếu tập trung vào nông dân, trong khi hiện nay có nhiều quy định và tài liệu nghiên cứu sâu hơn Kiến thức của người dân tại phường Lê Lợi và Trần Phú còn hạn chế, với chỉ 40% từng nghe thông tin về HCDCT, cùng với sự thiếu hụt chính sách hướng dẫn từ các cơ quan quản lý Mặc dù kiến thức chung còn thấp, nhưng người dân có hiểu biết tốt về việc giảm nguy cơ tiếp xúc và phơi nhiễm với HCDCT, như sử dụng phương tiện bảo hộ lao động và vệ sinh cá nhân Tuy nhiên, kiến thức về ảnh hưởng sức khỏe, môi trường và cách xử lý hóa chất thừa vẫn còn yếu Điều này cho thấy cần tăng cường truyền thông và hướng dẫn người dân sử dụng HCDCT một cách hợp lý và an toàn cho cả con người và môi trường.
Thực trạng thái độ sử dụng HCDCT dạng phun/xịt trong gia đình
Kết quả nghiên cứu cho thấy 92,1% người dân có thái độ tích cực với việc sử dụng HCDCT trong gia đình, dẫn đến tỷ lệ thực hành sử dụng HCDCT đạt 54,3%, cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thành Đồng (12,7%) Tuy nhiên, vẫn còn một tỷ lệ nhỏ người dân chưa có thái độ tích cực về việc sử dụng HCDCT theo hướng dẫn, thông tin cảnh báo an toàn và sử dụng BHLĐ Theo WHO, việc sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân là cần thiết để giảm nguy cơ phơi nhiễm với HCDCT, nhưng khoảng 16,2% người dân cho rằng trang bị này là không cần thiết, thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên Hương (23,9%) Việc sử dụng hóa chất phun diệt côn trùng bởi những người không chuyên nghiệp cùng với nhận thức chưa đầy đủ về bảo vệ cá nhân tạo ra nguy cơ cao về an toàn Do đó, cần hoàn thiện hệ thống pháp luật quản lý HCDCT và đầu tư cho hoạt động truyền thông cộng đồng về an toàn sử dụng HCDCT.
Thực trạng thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt
Khi được hỏi về sản phẩm HCDCT gần đây, phần lớn người dân không nhớ tên sản phẩm đã sử dụng, chỉ có 55 hộ ghi nhớ Điều này cho thấy người dân chưa thực sự quan tâm đến loại hóa chất mà họ sử dụng, mà chỉ chú trọng vào tác dụng của nó Họ thường dùng theo mùa vụ, với số lần sử dụng trong năm tương đối ít và dựa vào kinh nghiệm Tình trạng này tiềm ẩn nguy cơ sử dụng sản phẩm không đảm bảo chất lượng và lặp lại một loại hoạt chất, dẫn đến hiện tượng kháng hóa chất của côn trùng.
Kết quả nghiên cứu cho thấy khoảng 1/3 hộ gia đình sử dụng hóa chất dạng phun với tần suất 3 – 4 lần/năm hoặc 1 lần/tháng, trong khi 47,1% hộ gia đình sử dụng dạng xịt với tần suất thường xuyên 1 – 2 lần/tuần Theo hướng dẫn của WHO, việc sử dụng hóa chất dạng xịt đúng cách có thể tiêu diệt côn trùng trong 3 – 4 tuần (khoảng 1 lần/tháng), còn hóa chất dạng phun có hiệu quả trong việc diệt côn trùng lên đến 6 tháng (1 – 2 lần/năm).
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên Hương cho thấy 56,8% hộ gia đình sử dụng hóa chất diệt côn trùng (HCDCT) với tần suất 1-2 lần/tuần, trong khi 14,9% sử dụng từ 3 lần trở lên và 28,3% dưới 1 lần/tuần Tương tự, nghiên cứu của Phùng Khắc Tuyền tại Đồng Nai chỉ ra rằng 49,6% người dân thỉnh thoảng dùng HCDCT, 27,13% ít sử dụng và 23,26% sử dụng hàng ngày Mặc dù phương pháp đo lường khác nhau, cả hai nghiên cứu đều cho thấy xu hướng lạm dụng hóa chất, đặc biệt là dạng phun và xịt Tình trạng này cũng được ghi nhận trong nghiên cứu của Norkaew Saowanee ở Thái Lan, với 82,3% hộ gia đình sử dụng HCDCT từ 1-2 lần/tuần Việc chỉ sử dụng hóa chất diệt côn trùng mà không kết hợp với biện pháp sinh học hay cơ học khác, cùng với sự thiếu thông tin, đã dẫn đến lạm dụng hóa chất, làm tăng nguy cơ kháng hóa chất của muỗi Mặc dù 62,6% người dân đã đọc hướng dẫn sử dụng, chỉ 44,4% thực hiện đúng theo hướng dẫn, cho thấy nguy cơ sử dụng HCDCT không an toàn và hợp lý Điều này càng rõ ràng khi 55,6% người dân không biết hoặc sử dụng liều lượng không đúng, góp phần làm tăng nguy cơ kháng hóa chất trong cộng đồng.
Tỷ lệ người dân biết cách đóng chặt cửa (56,3%), cách ly người và vật nuôi (67,2%), và che đậy thực phẩm (63,9%) khi sử dụng hóa chất diệt côn trùng (HCDCT) cho thấy nhận thức tốt về an toàn Tuy nhiên, vẫn còn 30-40% người dân có nguy cơ phơi nhiễm do không thực hiện các biện pháp này Chỉ 11% người dân sử dụng hóa chất mà không có bảo hộ lao động, và khoảng 1/3 không sử dụng găng tay và khẩu trang Mặc dù người dân chủ yếu lo ngại về tiếp xúc qua đường hô hấp, nhưng tiếp xúc qua da và niêm mạc cũng quan trọng WHO đã khuyến cáo rõ ràng về bảo vệ cá nhân, do đó cần có truyền thông hiệu quả về việc sử dụng các phương tiện bảo vệ khi sử dụng HCDCT Vệ sinh cá nhân, đặc biệt là rửa tay, là yếu tố thiết yếu trong việc sử dụng an toàn HCDCT, nhất là trong khí hậu nhiệt đới Nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 1/3 số người dân không rửa tay với xà phòng sau khi phun hóa chất, vì vậy cần tích hợp vấn đề an toàn sử dụng HCDCT vào chương trình rửa tay để nâng cao nhận thức và giảm nguy cơ lây nhiễm.
Trong nghiên cứu, 41,4% người sử dụng hóa chất thừa để phun cho cây trồng hoặc vứt bỏ chúng, dẫn đến việc sử dụng liều lượng không chính xác và gia tăng kháng hóa chất, ảnh hưởng tiêu cực đến môi trường Điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải cung cấp thông tin về tác động của hóa chất đối với môi trường cho người sử dụng, nhằm ngăn chặn việc sử dụng hóa chất không an toàn.
Kết quả nghiên cứu cho thấy gần 50% (45,7%) người dân tại hai phường Trần Phú và Lê Lợi chưa thực hành sử dụng HCDCT đúng cách, tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thành Đồng (12,7%) Sự khác biệt này có thể do đặc điểm đối tượng và thời điểm nghiên cứu khác nhau Nghiên cứu trước đó được thực hiện tại một xã nông nghiệp với 70% dân số làm nghề nông và 70,6% có trình độ học vấn từ THCS trở xuống, dẫn đến việc sử dụng HCDCT chưa phổ biến như năm 2017 Mặc dù một số hành vi bảo vệ sức khỏe như cách ly và sử dụng BHLĐ đã được người dân chú ý, nhưng vẫn còn một tỷ lệ lớn người dân lạm dụng HCDCT, gây nguy cơ xấu cho môi trường do tần suất sử dụng cao, liều lượng không đúng hướng dẫn và xử lý hóa chất thừa không đúng cách.
Trong nghiên cứu này, tỷ lệ người dân có kiến thức về HCDCT chỉ đạt 37,4%, thấp hơn tỷ lệ thực hành 54,3%, điều này có thể liên quan đến nội dung nghiên cứu Mặc dù HCDCT đã được sử dụng trong gia đình từ lâu, nhưng tần suất sử dụng không thường xuyên và theo mùa vụ khiến người dân ít chú ý đến kiến thức Một cán bộ có kinh nghiệm trong lĩnh vực này cho biết rằng việc sử dụng hóa chất có thể khiến người dân chú ý hơn đến việc bảo vệ bản thân Thêm vào đó, bộ câu hỏi trong nghiên cứu chưa được chuẩn hóa có thể ảnh hưởng đến kết quả Nghiên cứu này sẽ là nguồn tham khảo cho các nghiên cứu tiếp theo về HCDCT trong gia dụng, bao gồm cả việc chuẩn hóa công cụ nghiên cứu.
Một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt
Các yếu tố nhân khẩu học như nhóm tuổi, trình độ học vấn và nghề nghiệp có ảnh hưởng đáng kể đến việc thực hành sử dụng HCDCT, với mối liên quan thống kê (p < 0,05) Nghiên cứu của Nguyễn Thành Đồng (2007) cũng chỉ ra rằng những người có trình độ học vấn dưới THCS có khả năng thực hành không đạt cao gấp 4 lần so với những người có trình độ PTTH trở lên Ngoài ra, những người làm nông nghiệp có nguy cơ thực hành không đạt cao hơn 1,73 lần so với những người không làm nghề nông Phân tích mô hình đa biến cho thấy chỉ có yếu tố nghề nghiệp có mối liên quan thực sự, trong đó những người làm nghề buôn bán có xu hướng thực hành không đạt cao gấp 1,8 lần so với những người không làm nghề này Tại phường Lê Lợi và Trần Phú, tỷ lệ người dân làm nghề buôn bán chiếm hơn 1/3 (35,8%), cho thấy đây là đối tượng cần ưu tiên trong các chương trình can thiệp nhằm nâng cao tỷ lệ thực hành đạt của người dân.
Nghiên cứu của Kishor Atreya tại Nepal và Kaliyaperuma Karunamoorthi tại Ethiopia chỉ ra rằng giới tính và kinh nghiệm làm việc có mối liên quan mạnh tới việc thực hành sử dụng HCDCT Tuy nhiên, vẫn chưa có đủ bằng chứng khoa học để khẳng định mối liên hệ giữa hai yếu tố này và thực hành trong nghiên cứu hiện tại.
Các yếu tố gia đình, như thu nhập trung bình và việc sử dụng các biện pháp khác ngoài HCDCT, có ảnh hưởng đáng kể đến thực hành HCDCT Phân tích cho thấy những gia đình chỉ sử dụng HCDCT có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp gần 2 lần so với những gia đình áp dụng các biện pháp khác, với mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều này chỉ ra rằng các gia đình kết hợp HCDCT với các biện pháp khác để kiểm soát côn trùng có ý thức hơn trong việc thực hành HCDCT Do đó, cần chú trọng vào yếu tố này trong các chương trình can thiệp nhằm nâng cao tỷ lệ thực hành HCDCT an toàn và hợp lý cho cộng đồng.
2 phường Trần Phú và Lê Lợi
Phân tích đơn biến cho thấy có mối liên quan giữa nơi mua HCDCT tại cơ sở y tế và ngoài cơ sở y tế với thực hành sử dụng HCDCT Tuy nhiên, phân tích đa biến không cung cấp đủ bằng chứng khoa học để khẳng định mối liên quan này Cả hai phân tích đều chỉ ra rằng việc người dân biết thông tin về HCDCT có mối liên hệ mạnh mẽ với việc thực hành sử dụng HCDCT dạng phun/xịt; những người chưa từng biết thông tin có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp gần 4 lần so với những người đã biết Tỷ lệ người dân trong khu vực nghiên cứu tiếp cận thông tin về HCDCT chỉ đạt 40%, cho thấy cần tăng cường công tác tuyên truyền và cung cấp thông tin để nâng cao tỷ lệ thực hành an toàn và hợp lý trong sử dụng HCDCT.
Kiến thức đóng vai trò quan trọng trong việc thực hành sử dụng HCDCT, với mối liên quan thống kê rõ ràng (p < 0,05) Những người thiếu kiến thức có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp 2,6 lần so với những người có kiến thức đầy đủ Nghiên cứu của Nguyễn Thành Đồng cũng cho thấy tỷ lệ này lên tới 3 lần (p < 0,05) Hơn nữa, Nguyễn Thị Liên Hương nhấn mạnh rằng kiến thức đúng về ảnh hưởng sức khỏe và môi trường của HCDCT có tác động tích cực đến thực hành sử dụng BHLĐ và vệ sinh cá nhân, cũng như việc thải bỏ HCDCT của người dân (p < 0,05).
Kiến thức về HCDCT là yếu tố then chốt giúp nâng cao nhận thức và hành vi của người dân Những người có kiến thức đúng sẽ biết cách lựa chọn sản phẩm, sử dụng theo hướng dẫn, và thực hiện các biện pháp an toàn cho bản thân và cộng đồng Từ đó, họ sẽ hình thành thói quen sử dụng HCDCT một cách an toàn và hợp lý, bảo vệ sức khỏe và môi trường.
Kết quả phân tích cho thấy người dân có thái độ không tích cực đối với HCDCT có nguy cơ thực hành không đạt cao gấp gần 4 lần so với những người có thái độ tích cực (p < 0,05) Nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên Hương chỉ ra rằng những người nhận thức được tầm quan trọng của việc sử dụng HCDCT đúng hướng dẫn có tỷ lệ thực hành cao hơn 1,9 lần so với những người không thấy cần thiết Do đó, việc nâng cao nhận thức về an toàn khi sử dụng HCDCT là cần thiết để thay đổi hành vi sử dụng an toàn và hợp lý trong cộng đồng.
Phân tích các yếu tố nhân khẩu học như tuổi, trình độ học vấn và nghề nghiệp cho thấy chúng có mối liên quan đến thực hành sử dụng hóa chất diệt côn trùng (HCDCT) Khi kiểm soát các yếu tố này, chỉ còn một số yếu tố như nghề nghiệp, biện pháp thay thế hóa chất, tiếp cận thông tin, kiến thức và thái độ vẫn có ý nghĩa thống kê Điều này gợi ý rằng các chương trình can thiệp nên tập trung vào từng yếu tố cụ thể để nâng cao tỷ lệ thực hành trong cộng đồng Các chương trình can thiệp tổng thể có thể cải thiện tính tiếp cận thông tin và cung cấp kiến thức cho cộng đồng, từ đó tăng cường thực hành HCDCT trong gia đình Mô hình can thiệp tại Trung tâm Y tế Gia đình Sultan Manshat ở Menoufia Governorate đã chứng minh rằng các chỉ số kiến thức và thái độ của phụ nữ mang thai đã cải thiện đáng kể sau chương trình giáo dục sức khỏe (p