Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành của các bà mẹ có con dưới 24 tháng tuổi về tiêm chủng và một số yếu tố liên quan tại huyện thanh miện tỉnh hải dương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MAI ANH TUẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ TIÊM CHỦNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN THANH MIỆN TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MAI ANH TUẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ TIÊM CHỦNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN THANH MIỆN TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Lê Thị Phương Mai Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Trên thực tế sống, không thành công mà không gắn liền với giúp đỡ dù nhiều hay ít, trực tiếp gián tiếp người khác Quá trình học tập em giảng đường trường Đại học Y tế công cộng đến luận văn hồn thành có đóng góp cơng sức lớn thầy cô giáo, bạn bè gia đình Với lịng biết ơn sâu sắc em xin gửi đến quý thầy cô trường Đại học y tế công cộng dành hết nhiệt huyết truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng em suốt thời gian học tập trường Em xin chân thành cảm ơn TSKH Lê Thị Phương Mai cô Th.S Nguyễn Thị Kim Ngân theo bước q trình em thực luận văn, có nhiều lúc em tưởng chừng thực với lịng tâm huyết giúp em đến đích Bên cạnh đó, gia đình điểm tựa vững hỗ trợ nhiều Dù sau cương vị lời dậy bảo thầy cô trình thực luận văn giúp cho em trưởng thành trình trở thành người có nhân cách có ích cho xã hội ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………3 CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… 1.1 Tiêm chủng số khái niệm………… …………………………4 1.1.1 Tiêm chủng……………………………………………………….4 1.1.2 Vắc xin……………………………………………………………4 1.1.3 Phản ứng sau tiêm chủng…………………………………………4 1.2 Một số nội dung tiêm chủng……………………………………… 1.2.1 Những trường hợp chống định hoãn tiêm…………………5 1.2.2 Sổ tiêm chủng cá nhân……………………………………………5 1.2.3 Theo dõi trẻ sau tiêm chủng………………………………………6 1.3 Chương trình TCMR vai trị chương trình TCMR phịng chống dịch bệnh…………………………………………………………………6 1.3.1 Chương trình TCMR………………………………………………6 1.3.2 Vai trò TCMR phòng chống dịch bệnh……………… 10 1.4 Những hình thức tiêm chủng vai trò người mẹ với tiêm chủng cho trẻ……………………………………………………………… …13 1.4.1 Các hình thức tiêm chủng……………………………………….13 1.4.2 Vai trị người mẹ tiêm chủng cho trẻ………………15 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành cha mẹ tiêm chủng số yếu tố liên quan…………………………………………… 16 1.5.1 Các nghiên cứu………………………………………………… 16 1.5.2 Các yếu tố liên quan…………………………………………… 19 1.6 Địa điểm nghiên cứu………………………………………………… 23 1.7 Khung lý thuyết……………………………………………………… 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………25 2.2 Thời gian địa điểm………………………………………………… 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………………………… …………………… 25 iii 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu……………………………………… 25 2.4.1 Nghiên cứu định lượng……………… …………………………25 2.4.2 Nghiên cứu định tính…………………………………….………26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu………………………………….……….27 2.6 Xử lý phân tích số liệu……………………………………… ……28 2.6.1 Phân tích số liệu định lượng……………………………….….…28 2.6.2 Phân tích số liệu định tính………………………………………28 2.7 Biến số nghiên cứu…………………………………………………… 28 2.8 Khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá…………………………………………29 2.9 Phương pháp phân tích xử lý số liệu……………………………… 30 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu…………………………………… 31 2.11 Sai số biện pháp khắc phục………………………………… ……31 2.11.1 Sai số hạn chế nghiên cứu………………………………31 2.11.2 Biện pháp khắc phục……………………………………………31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu……………………………32 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng…………………………………………………………………… …… 33 3.2.1 Kiến thức bà mẹ tiêm chủng……………………… 33 3.2.2 Thái độ bà mẹ tiêm chủng………………………… 39 3.2.3 Thực hành bà mẹ tiêm chủng……………………… 44 3.3 Một số yếu tố liên quan ……………………………………………….51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức bà mẹ tiêm chủng cho trẻ 24 tháng tuổi… 59 4.2 Thái độ tiêm chủng cho trẻ 24 tháng tuổi bà mẹ…… 61 4.3 Thực hành tiêm chủng bà mẹ cho trẻ 24 tháng tuổi….64 4.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành TC cho trẻ 24 tháng tuổi 4.5 Hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN…………………………………………………………………71 iv KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………73 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………….…………… 75 CHƯƠNG PHỤ LỤC………………………………….…… ……………81 Phụ lục 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu………………………………………………………………………………….81 Phụ lục 2: Nội dung vấn bà mẹ……………………………………….82 Phụ lục 3: Phỏng vấn định tính đối tượng bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng số yếu tố ảnh hưởng……………………………………………… ……………… 90 Phụ lục 4: Bảng chấm điểm câu hỏi kiến thức, thái độ, thực hành… ….….93 Phụ lục 5: Các biến số nghiên cứu………………………… …………… 97 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCG Vắc xin phòng lao CBYT Cán y tế DPT Vắc xin phòng bệnh bạch hầu- ho gà- uốn ván DTwP Vắc xin phòng ngừa bạch hầu – uốn ván – ho gà toàn tế bào ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Hib Vắc xin phòng bệnh viêm màng não, viêm phổi, nhiễm trùng khác vi khuẩn Haemophilus influenzae typ b gây nên KAP Knowledge, Attitudes, Practices (kiến thức, thái độ, thực hành) MR Vắc xin phòng sởi- rubella OPV Vắc xin phòng bại liệt uống PV Phỏng vấ n PVS Phỏng vấ n sâu PƯSTC Phản ứng sau tiêm chủng Quinvaxem Vắc xin phòng bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B viêm phổi, viêm màng não vi khuẩn Hib SDD Suy dinh dưỡng SIDS Hội chứng đột tử trẻ nhỏ TC Tiêm chủng T.t Thi ̣trấ n TT-GDSK Truyề n thông giáo du ̣c sức khỏe TCMR Tiêm chủng mở rộng UNICEF Quĩ Nhi đồng Liên hiệp Quốc VGB, Hep B Viêm gan B WHO Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Lịch tiêm chủng cho trẻ em tiêm chủng mở rộng………………… Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ tiêm chủng DPT cho trẻ từ 12-23 tháng tuổi Việt Nam qua năm……………………………………………………………… … … …… 13 Bảng 3.1: Thông tin chung về bà me ̣ ………… ………… ……… ….…… 33 Bảng 3.2 Mô tả kiến thức về tác du ̣ng của tiêm chủng, ngày tiêm chủng và sự cầ n thiế t của tiêm chủng đầ y đủ, đúng lich ̣ ……………….………………… … 34 Bảng 3.3 Kiế n thức của bà me ̣ về những bê ̣nh trẻ dưới 24 tháng tuổ i đươ ̣c tiêm phòng………………………………………………….……………….…… ….35 Bảng 3.4: Kiế n thức về mũi tiêm BCG, Quinvaxem và Sởi – Rubella cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i …………………………………………………… ………… ….36 Bảng 3.5 Kiế n thức về TC đã mắ c bê ̣nh và đường vắ c xin vào thể … 36 Bảng 3.6 Kiế n thức của bà me ̣ về viê ̣c tiêm cho trẻ trẻ bi ̣SDD nhe ̣ .…….37 Bảng 3.7 Kiế n thức của bà me ̣ về phản ứng có thể xảy sau tiêm và thời gian theo dõi trẻ sau tiêm ………………………………………………… ……… …… 38 Bảng 3.8 Kiế n thức của bà me ̣ về các phản ứng thông thường sau tiêm vắ c xin có thể xảy ………………………………………………………………… ….… 38 Biể u đồ 3.1 Kiế n thức của các bà me ̣ về các nguyên nhân của các phản ứng nă ̣ng sau tiêm ……………………………………………….…………………… … 39 Bảng 3.10 Kiế n thức tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i của các bà me ̣ ….39 Biể u đồ 3.2: Thái đô ̣ của bà me ̣ về vai trò của vắ c xin, sự cầ n thiế t của tiêm chủng và hiê ̣u quả của tiêm chủng đầ y đủ ………………………………………………40 Biể u đồ 3.3: Thái đô ̣ của bà me ̣ với quan điể m vắ c xin dich ̣ vu ̣ phải trả phí tố t và an toàn vắ c xin TCMR ……………………………………………….……41 Biể u đồ 3.4 Thái đô ̣ của bà me ̣ về tác du ̣ng của vắ c xin và cho tiêm lầ n tiêm trước trẻ bi ̣sưng đau hoă ̣c số t ……………………………….….….….… 42 Biể u đồ 3.5 Thái đô ̣ của bà me ̣ về viê ̣c tiêm có trường hơ ̣p phản ứng sau tiêm chủng nă ̣ng ta ̣i điạ phương …………………………………………….… 43 Bảng 3.10 Thái đô ̣ về tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i của các bà me ̣ … 45 vii Biể u đồ 3.6 Phân bố bà me ̣ có dưới 24 tháng tuổ i tiêm chủng đúng lich ̣ … 45 Bảng 3.11 Thực hành về theo dõi tin ̀ h tra ̣ng sức khỏe của trẻ, vi ̣trí tiêm, bế trẻ tiêm, thông báo tình tra ̣ng sức khỏe của trẻ cho CBYT ………………….…….… 46 Bảng 3.12 Thực hành của bà me ̣ về giữ sổ tiêm chủng, cho ở la ̣i theo dõi ta ̣i nơi tiêm và hỏi cán bô ̣ y tế về loa ̣i vắ c xin trước tiêm ………………… … 47 Bảng 3.13 Thực hành về tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i của các bà me ̣ 47 Bảng 3.14 Thái đô ̣ phu ̣c vu ̣ của cán bô ̣ y tế , thông báo sức khỏe của trẻ và thông báo tiêm chủng ……………………………………………………………….……48 Biể u đồ 3.7: Nguồ n thông tin đố i tươ ̣ng nhâ ̣n đươ ̣c về tiêm chủng …………….…50 Bảng 3.15 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n kiế n thức về tiêm chủng của bà me ̣ …….52 Bảng 3.16 Mô hình hồ i quy logistic mô ̣t số yế u tố cá nhân của đố i tươ ̣ng nghiên cứu liên quan đế n kiế n thức tiêm chủng của bà me ̣ ………………… ….54 Bảng 3.17 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n thái đô ̣ về tiêm chủng của bà me ̣ ……….55 Bảng 3.18 Mô hình hồ i quy logistic mô ̣t số yế u tố cá nhân của bà me ̣ đế n thái đô ̣ về tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i ………………………… … 56 Bảng 3.19 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n thực hành về tiêm chủng của bà me ̣ …… 57 Bảng 3.20 Mô hình hồ i quy logistic mô ̣t số yế u tố cá nhân của đố i tươ ̣ng nghiên cứu liên quan đế n thực hành về tiêm chủng đúng lich ̣ của bà me ̣ ………… … 59 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm chủng có vai trò quan tro ̣ng viê ̣c toán và loa ̣i trừ các bê ̣nh truyề n nhiễm nguy hiể m, bảo vê ̣ sức khỏe cô ̣ng đồ ng nhấ t là trẻ em Đây cũng là chương trình y tế đươ ̣c tổ chức WHO đánh giá cao ở nước ta Tuy nhiên bên ca ̣nh đó, vẫn còn tiǹ h tra ̣ng bỏ mũi tiêm hoă ̣c tiêm không đúng lich, ̣ dẫn đế n tác du ̣ng của vắ c xin không đươ ̣c phát huy đầ y đủ Các bà me ̣, là người chăm sóc trẻ chính la ̣i có tâm lý lo nga ̣i trước những phản ứng có thể thể xảy sau tiêm Ngoài mô ̣t bô ̣ phâ ̣n các bà me ̣ còn chưa tin tưởng vào chấ t lươ ̣ng của vắ c xin TCMR so với vắ c xin dich ̣ vu ̣ Mu ̣c đích của nghiên cứu đă ̣t là tìm những biê ̣n pháp để quá triǹ h tiêm chủng cho trẻ hiê ̣u quả và an toàn Muố n mũi tiêm đa ̣t hiê ̣u quả cao, cầ n tiêm chủng đầ y đủ, đúng lich ̣ Muố n quá trình tiêm an toàn cầ n có hiể u biế t, thực hành đúng để có thể kip̣ thời ngăn chă ̣n các phản ứng sau tiêm có thể xảy Thanh Miê ̣n là mô ̣t huyê ̣n phiá nam tin ̉ h Hải Dương, là vùng đấ t thuầ n nông, công tác tiêm chủng còn gă ̣p nhiề u khó khăn Tỷ lê ̣ tiêm chủng qua các năm chưa ổ n đinh ̣ và tỷ lê ̣ các mũi tiêm nhắ c la ̣i cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i chưa cao Ngoài ra, năm 2016 đã xảy vu ̣ tai biế n sau tiêm nă ̣ng đó có trẻ tử vong Chính vì những lý đó, chúng đã tiế n hành đề tài nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng số yếu tố liên quan huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương năm 2017” với hai mu ̣c tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2017; (2) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiế n thức, thái đô ̣, thực hành về tiêm chủng bà mẹ có tuổi huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2017 Nghiên cứu đươ ̣c thực hiê ̣n bằ ng phương pháp mô tả cắ t ngang đinh ̣ lươ ̣ng kế t hơ ̣p đinh ̣ tính đố i tươ ̣ng là bà me ̣ có dưới 24 tháng tuổ i ta ̣i huyê ̣n Thanh Miê ̣n, thông qua phỏng vấ n các đố i tươ ̣ng nhằ m thu thâ ̣p thông tin về kiế n thức, thái đô ̣, thực hành của các bà me ̣ về tiêm chủng và các yế u tố có liên quan Kế t quả nghiên cứu chỉ đươ ̣c tỷ lê ̣ trẻ tiêm đúng lich ̣ là 86,7%, tỷ lê ̣ kiế n thức đa ̣t về tiêm chủng của các bà me ̣ là 69,9%, thái đô ̣ đa ̣t là 56,1% và thực hành