Luận văn kiến thức, thực hành và các yếu tố liên quan đến phòng nhiễm virus viêm gan b ở bà mẹ có con dưới 1 tuổi tại thị trấn mỹ thọ, huyện cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH THUÝ HẰNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B Ở BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI TUỔI TẠI THỊ TRẤN MỸ THỌ,HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.03.01 Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH THUÝ HẰNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÕNG NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B Ở BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI TUỔI TẠI THỊ TRẤN MỸ THỌ, HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Tiến sỹ Nguyễn Văn Hiếu Thạc sỹ Nguyễn Thái Quỳnh Chi Hà Nội, 2015 Lời cảm ơn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo, môn phịng ban Trường Đại học Y tế Cơng cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập Trường thực luận văn tốt nghiệp Trước hết xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Văn Hiếu cô Nguyễn Thái Quỳnh Chi tận tình hướng dẫn truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh, Trạm y tế thị trấn Mỹ Thọ giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể lớp cao học YTCC 17, quan, đồng nghiệp động viên giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành luận văn i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm viêm gan virus viêm gan B .4 1.1.1 Virus viêm gan B 1.1.2 Bệnh viêm gan virus viêm gan B .4 1.2 Dịch tễ học virus viêm gan B 1.2.1 Tình hình nhiễm virus viêm gan B giới .6 1.2.2 Tình hình nhiễm virus viêm gan B Việt Nam .7 1.3 Phƣơng thức lây truyền virus viêm gan B .8 1.3.1 Lây truyền qua đƣờng máu .8 1.3.2 Lây truyền quan hệ tình dục 1.3.3 Lây truyền từ mẹ sang 10 1.4 Hậu lâu dài viêm gan virus B 11 1.4.1 Ngƣời mang kháng nguyên HBsAg (+) 11 1.4.2 Hội chứng sau viêm gan virus B 11 1.4.3 Xơ gan sau viêm gan virus B 12 1.4.4 Ung thƣ gan nguyên phát 12 1.5 Dự phòng bệnh viêm gan virus B 12 1.5.1 Vắc xin ngừa viêm gan virus B .12 1.5.2 Tạo miễn dịch thụ động 13 1.5.3 Các biện pháp dự phòng khác 13 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng nhiễm HBV giới Việt Nam .14 1.5.1 Nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng nhiễm HBV 14 1.5.1.1 Nghiên cứu giới 14 1.5.1.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 ii 1.5.2 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng lây nhiễm HBV 19 1.5.2.1 Nghiên cứu giới 19 1.5.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 20 Khung lý thuyết 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: .23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: .23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .23 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.5 Phƣơng pháp thu nhập số liệu 24 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu: 24 2.5.2 Tổ chức thực thu thập số liệu: bƣớc .24 2.6 Các biến số đƣợc sử dụng nghiên cứu 25 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 29 2.7.1 Đánh giá kiến thức phòng nhiễm virus viêm gan B 29 2.7.2 Đánh giá thực hành phòng nhiễm virus viêm gan B 32 2.7.3 Tiêu chuẩn kinh tế hộ gia đình .34 2.8 Xử lý phân tích số liệu .34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục 35 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 35 2.10.2 Sai số gặp 35 2.10.3 Cách khắc phục 35 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Thông tin chung 37 3.2 Kiến thức phòng nhiễm HBV 40 iii 3.3 Thực hành phòng lây nhiễm HBV 48 3.4 Tiếp cận thông tin truyền thơng phịng nhiễm HBV 51 3.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng nhiễm HBV 53 3.6 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng nhiễm HBV .56 3.7 Mối liên quan kiến thức thực hành phòng nhiễm HBV ĐTNC 59 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 60 4.2 Kiến thức bà mẹ có dƣới tuổi phòng nhiễm HBV 60 4.3 Thực hành bà mẹ có dƣới tuổi phòng nhiễm HBV 63 4.4 Nguồn thơng tin phịng nhiễm HBV 64 4.5 Một số yếu tố liên quan đến cơng tác phịng nhiễm HBV .65 4.5.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng nhiễm HBV .65 4.5.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng nhiễm HBV 66 4.5.3 Một số yếu tố liên quan thực hành với kiến thức phòng nhiễm HBV .66 4.6 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 67 4.6.1 Ƣu điểm 67 4.6.2 Hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN .69 KHUYẾN NGHỊ .70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 78 Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN 78 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN Axít derơxyribơnuclêic (Desoxyribonucleic Acid) ARN Axít ribơnuclêic (Ribonucleic Acid) Anti-HBc Kháng thể kháng kháng nguyên lõi virus viêm gan B (Antibody against Hepatits core antigen) Anti-HBe Kháng thể kháng kháng nguyên e virus viêm gan B (Antibody against Hepatits e antigen) Anti-HBs Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (Antibody against Hepatits surface antigen) ĐH&CĐ ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HBV Virus viêm gan B (Hepatitis B virus) HBcAg Kháng nguyên lõi virus viêm gan B (Hepatitis B core antigen) HBeAg Kháng nguyên e virus viêm gan B (Hepatitis B e antigen) HBIG Globulin miễn dịch viêm gan B (Hepatitis B immunoglobulin) HBsAg Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (Hepatitis B surface antigen) PCB Phòng chống bệnh v PCD Phịng chống dịch PTTH Phổ thơng trung học PYT Phịng Y tế PHMD Phức hợp miễn dịch TTYT Trung tâm Y tế TĐHV THCS Trung học sở TNBQĐN Thu nhập bình quân đầu ngƣời TCMR VGB Viêm gan B VSDT VSCN Vệ sinh cá nhân YTCC Y tế công cộng WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu………………………………37 Bảng 3.2 Kiến thức ĐTNC nguyên nhân gây nhiễm HBV ……………….40 Bảng 3.3 Kiến thức ĐTNC truyền nhiễm bệnh VG B …………….41 Bảng 3.4 Kiến thức ĐTNC hậu nhiễm HBV……….….………… …41 Bảng 3.5 Kiến thức ĐTNC đƣờng lây truyền HBV…….………….…42 Bảng 3.6 Kiến thức ĐTNC biện pháp phòng ngừa HBV……….…… ….43 Bảng 3.7 Kiến thức ĐTNC số mũi tiêm đủ liều vắc xin phòng HBV….…46 Bảng 3.8 Kiến thức chung ĐTNC phòng nhiễm HBV……….……………47 Bảng 3.9 Hành vi sử dụng vật sắt nhọn dụng cụ cá nhân………… ……… 48 Bảng 3.10 Thực hành ĐTNC xét nghiệm tiêm phòng HBV……… ….49 Bảng 3.11 Lý ĐTNC không tiêm ngừa vắc xin… ………………………… 50 Bảng 3.12 Thực hành phòng nhiễm HBV chung ĐTNC……… ……………51 Bảng 3.13: Thơng tin phịng nhiễm HBV ĐTNC đƣợc tiếp cận.……… …51 Bảng 3.14 Kênh truyền thơng ĐTNC ƣa thích……………………………… …52 Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng nhiễm HBV ĐTNC …53 Bảng 3.16 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng nhiễm HBV ĐTNC….56 Bảng 3.17 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng nhiễm HBV…… 59 Biểu đồ 3.1 Thành viên HBV gia đình ĐTNC nhiễm HBV……… ………39 Biểu đồ 3.2 Kiến thức ĐTNC thuốc điều trị viêm gan B……….……… 44 Biểu đồ 3.3 Kiến thức ĐTNC thuốc ngừa nhiễm HBV………… …… …45 Biểu đồ 3.4 Kiến thức ĐTNC phòng bệnh hiệu quả…………….……… 45 Biểu đồ 3.5 Kiến thức ĐTNC thời điểm tiêm vắc xin hiệu … 47 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Qua báo cáo giới Việt Nam cho thấy tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B (HBV) có chiều hƣớng gia tăng Để có sở xây dựng kế hoạch chiến lƣợc phịng nhiễm HBV lâu dài Chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đƣợc kiến thức, thực hành phòng nhiễm virus viêm gan B xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng nhiễm virus viêm gan B bà mẹ có dƣới tuổi Thị trấn Mỹ Thọ, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp Nghiên cứu đƣợc thực từ tháng 11 năm 2014 đến tháng 07 năm 2015 thị trấn Mỹ Thọ với thiết kế cắt ngang 175 bà mẹ Các bà mẹ tham gia nghiên cứu đƣợc chọn phƣơng pháp chọn mẫu toàn Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức phòng nhiễm HBV đạt 33,1%, tỷ lệ bà mẹ đạt thực hành 70,9% Biết nguyên nhân gây bệnh virus (54,9%), biết đƣợc đƣờng lây truyền qua đƣờng máu (69,1%), lây qua đƣờng tình dục (33,1%), mẹ truyền sang (61,7%), biết đƣợc cách phòng bệnh tiêm vắc xin (91,4%), số bà mẹ biết số mũi cần tiêm mũi chiếm tỷ lệ thấp (17,7%) Tỷ lệ bà mẹ xét nghiệm HBV 34,3% dƣơng tính 6,7%, tỷ lệ bà mẹ tiêm vắc xin 15,2% tiêm cho trẻ 84%, bà mẹ tiêm đủ mũi chiếm 26,9% Mối liên quan kiến thức với thực hành cho thấy bà mẹ kiến thức có khả thực hành cao gấp 2,6 lần so với nhóm kiến thức khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p