Luận văn thực trạng quản lý chất thải rắn y tế và kiến thức, thực hành của nhân viên y tế bệnh viện đa khoa đan phượng, thành phố hà nội, năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỒI H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐAN PHƯỢNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HOÀI H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐAN PHƯỢNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS NGUYỄN THANH HÀ Th.S TRẦN KHÁNH LONG HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu tiến hành thực luận văn nhận động viên, giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi thầy giáo, lãnh đạo bệnh viện nơi thực nghiên cứu, quan, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn Hội đồng Đào tạo, Hội đồng Khoa học, thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng; lãnh đạo nhân viên y tế bệnh viện đa khoa Đan Phượng - Hà Nội, bạn bè người tận tình giảng dạy, trao đổi kinh nghiệm, đóng góp ý kiến quý báu cho việc hoàn thành đề tài H P nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thanh Hà - Người hướng dẫn khoa học, tận tình bảo Tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo Ths Trần Khánh Long – Giáo viên hỗ trợ hướng dẫn, người giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình thực luận văn, đực biệt phương pháp nghiên cứu phân tích số liệu U Tơi xin chân thành cảm ơn quan Sau cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè ln sát cánh, động viên giúp đỡ, chia sẻ với tơi khó khăn q trình học tập hồn thành luận văn H Hà Nội, ngày … tháng 12 năm 2014 Tác giả Nguyễn Thị Hoài ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BYT Bộ Y tế BOD Biochemical Oxygen Demand (Nhu cầu oxi sinh hóa) CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế WHO World Health Organization H P (Tổ chức y tế giới) U VSN Vật sắc nhọn H iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở pháp lý liên quan tới quản lý, xử lý chất thải y tế Việt Nam .4 1.2 Một số vấn đề chất thải rắn y tế .6 1.2.1 Các khái niệm 1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế .8 1.3 Một số tác hại chất thải y tế tới môi trường sức khỏe cộng đồng H P 1.3.1 Nguy sức khỏe 1.3.2 Nguy môi trường 11 1.4 Thực trạng số nghiên cứu quản lý chất thải y tế số quốc gia giới 12 1.4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn giới .12 1.4.2 Một số nghiên cứu QLCTYT giới 13 U 1.5 Thực trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 14 1.6 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế 15 1.6.1 Phân loại chất thải rắn y tế Bệnh viện .15 H 1.6.2 Thu gom chất thải rắn y tế .16 1.6.3 Lưu giữ chất thải rắn y tế .16 1.6.4 Vận chuyển chất thải sở y tế 16 1.6.5 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng quản lý chất thải y tế .17 1.7 Hiện trạng quản lý chất thải rắn Bệnh viện đa khoa Đan Phượng .19 1.7.1 Thông tin chung Bệnh viện đa khoa Đan Phượng .19 1.7.2 Quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Đan Phượng 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 iv 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Cỡ mẫu phát vấn 22 2.4.2 Cỡ mẫu cho quan sát thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn y tế 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Thu thập thông tin thứ cấp 23 2.5.2 Thu thập thông tin sơ cấp 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.7 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 34 2.7.1 Đánh giá cho điểm thực trạng phân loại, thu gom vận chuyển, lưu giữ H P xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Đan Phượng 34 2.7.2 Đánh giá cho điểm kiến thức, thực hành nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Đan Phượng 35 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 36 U 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 H 3.1 Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý CTRYT 38 3.1.1 Thực trạng văn hướng dẫn dụng cụ, trang thiết bị phục vụ công tác QLCTRYT 38 3.1.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế 39 3.1.3 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế 40 3.1.4 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế .40 3.1.5 Thực trạng lưu giữ xử lý chất thải rắn y tế 41 3.2 Kiến thức nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Đan Phượng 42 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2.2 Kiến thức đối tượng nghiên cứu phân loại chất thải rắn y tế 44 3.2.3 Kiến thức đối tượng nghiên cứu thu gom chất thải rắn y tế 45 v 3.2.4 Kiến thức đối tượng nghiên cứu vận chuyển chất thải rắn y tế 46 3.2.5 Kiến thức đối tượng nghiên cứu lưu giữ xử lý CTRYT 46 3.2.6 Kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu 47 3.3 Thực hành đối tượng nghiên cứu phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 48 3.3.1 Thực hành đối tượng nghiên cứu phân loại chất thải rắn y tế 48 3.3.2 Thực hành đối tượng nghiên cứu thu gom chất thải rắn y tế 48 3.3.3 Thực hành đối tượng nghiên cứu vận chuyển chất thải rắn y tế 49 3.3.4 Thực hành đối tượng nghiên cứu lưu giữ xử lý CTRYT .50 3.3.5 Thực hành chung đối tượng nghiên cứu QLCTRYT 50 H P 3.4 So sánh thực hành qua bảng kiểm quan sát đối tượng nghiên cứu với thực hành qua phiếu trả lời phát vấn 51 3.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 52 3.5.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu với kiến U thức chung quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu .52 3.5.2 Mối liên quan kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế với thực hành chung quản lý chất thải rắn y tế 53 H 3.5.3 Mối liên quan kiến thức phân loại thực hành phân loại 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý CTRYT Bệnh viện đa khoa Đan Phượng 55 4.1.1 Thực trạng văn hướng dẫn dụng cụ, trang thiết bị phục vụ công tác quản lý CTRYT 55 4.1.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế 57 4.1.3 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế 59 4.1.4 Thực trạng vận chuyển CTRYT 59 4.1.5 Thực trạng lưu giữ xử lý CTRYT 60 4.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT 61 vi 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành QLCTRYT nhân viên y tế 62 4.4 Ưu điểm nhược điểm nghiên cứu 63 4.4.1 Ưu điểm nghiên cứu 63 4.4.2 Nhược điểm nghiên cứu 63 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN .65 5.1 Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý chất thải rắn y tế 65 5.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 65 H P 5.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO .68 Phụ lục 1: Bảng kiểm quan sát dụng cụ chứa/đựng, vận chuyển chất thải rắn y tế U Bệnh viện Đa khoa Đan Phượng .71 Phụ lục 2: Bảng kiểm quan sát phân loại chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Đan Phượng 74 H Phụ lục 3: Bảng kiểm quan sát thu gom chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Đan Phượng 76 Phụ lục 4: Bảng kiểm quan sát vận chuyển chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Đan Phượng 77 Phụ lục 5: Bảng kiểm quan sát lưu giữ xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Đan Phượng 78 Phụ lục 6: Phiếu vấn kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế cán bộ/nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Đan Phượng 79 vii DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 2.1 Phương pháp thu thập thông tin sơ cấp 24 Bảng 2.2 Nhóm biến số thực trạng QLCTRYT thu thập quan sát 27 Bảng 2.3 Nhóm biến số kiến thức, thực hành nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý CTRYT 30 Bảng 3.1 Thực trạng dụng cụ chứa đựng, vận chuyển chất thải rắn y tế 38 Bảng 3.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế 39 Bảng 3.3 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế 40 Bảng 3.4 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế 41 H P Bảng 3.5 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.6 Kiến thức đối tượng nghiên cứu phân loại chất thải rắn y tế 44 Bảng 3.7 Kiến thức đối tượng nghiên cứu thu gom chất thải rắn y tế 45 Bảng 3.8 Kiến thức đối tượng nghiên cứu vận chuyển chất thải rắn y tế 46 Bảng 3.9 Kiến thức đối tượng nghiên cứu lưu giữ xử lý CTRYT 47 Bảng 3.11 Thực hành đối tượng nghiên cứu thu gom chất thải rắn y tế 49 U Bảng 3.12 Thực hành đối tượng nghiên cứu vận chuyển CTRYT 49 Bảng 3.13 Thực hành đối tượng nghiên cứu lưu giữ xử lý CTRYT .50 H Bảng 3.14 So sánh thực hành qua bảng kiểm quan sát đối tượng nghiên cứu với thực hành qua phiếu trả lời phát vấn 51 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu với kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế .52 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế với thực hành chung quản lý chất thải rắn y tế 53 Bảng 3.17 Mối liên quan kiến thức phân loại thực hành phân loại 54 Biểu đồ 3.1: Kiến thức đạt đối tượng nghiên cứu khâu QLCTRYT Bệnh viện đa khoa Đan Phượng 47 Biểu đồ 3.2: Thực hành đạt ĐTNC khâu quản lý CTRYT 50 viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Trong năm gần đây, sở y tế có nỗ lực cơng tác quản lý chất thải góp phần tích cực nhằm hạn chế ô nhiễm môi trường, bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân viên y tế cộng đồng Tuy vậy, việc xử lý chất thải y tế cịn nhiều khó khăn thách thức, đặc biệt bệnh viện tuyến huyện Chất thải y tế không quản lý tốt có nguy ảnh hưởng đến sức khỏe người ô nhiễm môi trường Để trả lời cho câu hỏi thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Đan Phượng sao? Kiến thức, thực hành nhân viên y tế nào? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực H P trạng quản lý chất thải rắn y tế kiến thức, thực hành nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Đan Phượng, Thành phố Hà Nội, năm 2014”, với thiết kế nghiên cứu cắt ngang Nghiên cứu tiến hành từ tháng 02/2014 đến tháng 8/2014 Đối tượng nghiên cứu 116 nhân viên y tế 13 khoa Bệnh viện đa khoa Đan Phượng toàn dụng cụ, trang thiết bị phục vụ cho công tác quản lý chất thải rắn (QLCTRYT) Bệnh viện Số liệu thu thập bảng kiểm quan sát để U đánh giá thực trạng câu hỏi phát vấn với kiến thức, thực hành QLCTRYT Nghiên cứu thu kết sau: dụng cụ chứa đựng, vận chuyển CTRYT bệnh viện đạt tiêu chí chung 55,6% Về thực trạng H QLCTRYT: 66,7% khoa phòng thực phân loại chất thải rắn y tế đạt; Tỷ lệ khoa phòng thực thu gom đạt 60,0% Tỷ lệ khoa, phòng thực vận chuyển đạt 71,1% khâu lưu giữ, xử lý có 70% đạt yêu cầu Tỷ lệ nhân viên y tế (NVYT) có kiến thức quy trình QLCTRYT 71,6% có 62,1% ĐTNC thực hành đạt khâu quy trình quản lý CTRYT Kết nghiên cứu cho thấy, Các đối tượng nghiên cứu có tham gia tập huấn QLCTRYT có khả đạt kiến thức liên quan đến QLCTRYT gấp 5,8 lần so với đối tượng nghiên cứu không tham gia tập huấn (p