Đánh giá cho điểm đối với kiến thức, thực hành của nhân viên y tế về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng ...35 2.8.. Mối liên quan
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 02 đến tháng 08 năm 2014 tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng, tập trung vào 13 khoa lâm sàng và cận lâm sàng, nơi phát sinh chủ yếu chất thải y tế trong bệnh viện.
Đối tượng nghiên cứu
Cán bộ và nhân viên y tế có trách nhiệm quan trọng trong việc phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải y tế Tất cả các thành viên trong đội ngũ y tế đều tham gia vào quy trình này để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quản lý chất thải.
Bệnh viện bao gồm 13 khoa chuyên môn: Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Phẫu thuật gây mê, Hồi sức cấp cứu, Đông y, Truyền nhiễm, Khám bệnh, Chẩn đoán hình ảnh, Xét nghiệm, Dược và Kiểm soát nhiễm khuẩn, nhằm đáp ứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân.
Cơ sở vật chất và trang thiết bị quản lý chất thải y tế bao gồm dụng cụ phân loại, thu gom, phương tiện vận chuyển, khu vực lưu giữ và lò đốt chất thải nguy hại.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tảcắt ngang có phân tích.
Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Nghiên cứu đã chọn mẫu toàn bộ cán bộ và nhân viên tham gia trực tiếp vào hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải y tế tại 13 khoa trong Bệnh viện Đối tượng nghiên cứu bao gồm điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên và hộ lý, với tổng cỡ mẫu là 116 người.
2.4.2 Cỡ mẫu cho quan sát thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xửlý chất thải rắn y tế
Quan sát toàn bộcác nhân viên y tếtham gia phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữCTRYT của NVYT tại 13 khoa.
Cỡmẫu quan sát cho 5 khâu trong quản lý chất thải rắn y tếcụthểlà:
Phân loại chất thải y tế là nhiệm vụ quan trọng, trong đó 100 người tham gia trực tiếp vào quá trình này, không bao gồm 16 nhân viên chịu trách nhiệm thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải.
Bệnh viện có 76 điều dưỡng, 8 hộ sinh và 16 kĩ thuật viên, nhưng do đặc thù công việc, nhân viên y tế nghỉ bù sau ca trực đêm Do đó, trong thời gian nghiên cứu, chúng tôi chỉ quan sát được 40 điều dưỡng.
Do đó cỡmẫu thực tế vềphân loại CTRYT là 64 người bao gồm: 40 điều dưỡng, 8 hộsinh, 16 kĩ thuật viên.
Vềthu gom và vận chuyển: 15 hộlý thực hiện thu gom và vận chuyển CTYT cho toàn Bệnh viện.
Nhân viên thuộc Phòng hành chính tổng hợp của Bệnh viện có trách nhiệm quản lý kho chứa chất thải và trực tiếp xử lý chất thải y tế lây nhiễm.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Thu thập thông tin thứcấp
Các tài liệu liên quan đến nội quy, quy định, văn bản hướng dẫn liên quan đến QLCTYT, các thông tư, nghị định liên quan đến QLCTYT.
Sổ sách ghi chép theo dõi về quản lý chất thải 6 tháng cuối năm 2013 và 6 tháng đầu năm 2014.
2.5.2 Thu thập thông tin sơ cấp
Bảng 2.1 Phương pháp thu thập thông tin sơ cấp
Thu thập thông tin sơ cấp Cỡmẫu Phương pháp Tần số(N)
Thực trạng trang thiết bị, dụng cụ phục vụ công tác
Quan sát không tham dự, điền vào bảng kiểm
Thực trạng vềphân loại chất thải rắn y tế của nhân viên y tế tại các khoa, phòng
Phân loại CTRYT ngay tại nơi phát sinh
64 người (40 điều dưỡng, 8 hộsinh, 16 kĩ thuật viên)
Quan sát không tham dự, điền vào bảng kiểm
Phân loại chất thải sắc nhọn
Phân loại chất thải lây nhiễm
Phân loại chất thải phóng xạ
Phân loại chất thải sinh hoạt
Phân loại chất thải tái chế
Thực trạng vềthu gom, vận chuyển chất thải rắn y tếcủa nhân viên y tếtại các khoa, phòng
Quan sát không tham dự, điền vào bảng kiểm
Thực trạng về lưu giữvà xửlý chất thải rắn y tếcủa nhân viên y tếtại các khoa, phòng
01 người Quan sát không tham dự, điền vào bảng kiểm
Kiến thức, thực hành của nhân viên y tếvề phân loại, thu gom, vận chuyển,lưu giữ và xửlý CTRYT
116 người (điều dưỡng, hộsinh, kĩ thuật viên, hộ lý) Điền vào bộcâu hỏi phát vấn
Quan sát thực trạng trang thiết bị và dụng cụ phục vụ công tác quản lý chất thải rắn y tế là rất cần thiết Việc đánh giá thực hành của nhân viên y tế trong quá trình phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải rắn y tế sẽ giúp cải thiện hiệu quả quản lý và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
HUPH đã tiến hành đánh giá thực trạng trang thiết bị phục vụ công tác quản lý chất thải rắn y tế (QLCTRYT) Việc phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải được thực hiện thông qua phương pháp quan sát không tham dự, điền vào bảng kiểm và sử dụng các công cụ quan sát.
Bảng kiểm được xây dựng dựa trên quy định của Quy chế quản lý chất thải y tế, theo quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Quá trình thu thậpđược thực hiện bởi 05điều tra viên.
Quan sát thực trạng dụng cụ và trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế (CTRYT) tại các vị trí trong Bệnh viện được thực hiện bằng công cụ số 1 theo phụ lục 1 Mỗi điều tra viên được giao nhiệm vụ quan sát từ 3 đến 4 khoa trong 03 ngày, đảm bảo kiểm tra toàn bộ dụng cụ và thùng chứa CTRYT trong các khu vực như buồng bệnh, hành lang, nhà vệ sinh, và nơi tập trung chất thải Điều tra viên cũng phải xem xét bảng hướng dẫn phân loại CTRYT và ghi chép chính xác vào bảng kiểm Tổng cộng có 39 lượt quan sát thực trạng dụng cụ và trang thiết bị quản lý CTRYT được thực hiện.
Nhân viên y tế thực hiện quan sát thực hành về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải y tế (CTRYT) tại 13 khoa, với mỗi khoa được quan sát trong 3 ngày Các điều tra viên lựa chọn vị trí quan sát một cách tinh tế, không gây sự chú ý và không ảnh hưởng đến công việc hàng ngày của nhân viên y tế.
Trong quá trình thực hiện quan sát và đánh giá thực hành phân loại chất thải tại 13 khoa, các đánh giá được tiến hành vào hai thời điểm: buổi sáng từ 9h30 đến 11h và buổi chiều từ 14h30 đến 16h Việc sử dụng bộ công cụ số 2, theo phụ lục 2, trang 75, giúp đảm bảo tính chính xác trong việc phân loại Đặc thù công việc ở mỗi khoa dẫn đến sự phát sinh các loại chất thải khác nhau, do đó, việc phân loại vào từng dụng cụ thích hợp là rất quan trọng, và tần suất quan sát được điều chỉnh phù hợp với thực tế.
+ Phân loại CTRYT ngay tại nơi phát sinh: cả 64 ĐTNC của 13 khoa phát sinh CTRYTđều phải tiến hành phân loại nên số lượt quan sát là 192 lượt.
Phân loại chất thải sắc nhọn là một quy trình quan trọng trong lĩnh vực y tế, được thực hiện bởi 48 điều dưỡng và hộ sinh trong quá trình tiêm, truyền và thay bông băng cho bệnh nhân Qua tổng cộng 144 lượt quan sát, việc phân loại này giúp đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế và ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm.
+ Phân loại chất thải lây nhiễm: 40 điều dưỡng, 08 hộ sinh, 07 kĩ thuật viên xét nghiệm phát sinh chất thải lây nhiễm Tổng số lượt quan sát là 165 lượt.
+ Phân loại chất thải phóng xạ tại khoa chẩn đoán hình ảnh của 09 kĩ thuật viên Tổng số lượt quan sát là 27 lượt.
Phân loại chất thải sinh hoạt là một yêu cầu quan trọng, với 64 ĐTNC từ 13 khoa đều phát sinh chất thải này Việc phân loại chất thải sinh hoạt không chỉ giúp quản lý hiệu quả mà còn góp phần bảo vệ môi trường Số lượt quan sát trong quá trình này cho thấy sự cần thiết trong việc thực hiện phân loại chất thải đúng cách.
+ Phân loại chất thải tái chế: 40 điều dưỡng, 08 hộ sinh Tổng số lượt quan sát là 144 lượt.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã quan sát quá trình thu gom và vận chuyển chất thải tại một trong ba thời điểm do hộ lý thực hiện, cụ thể là từ 7h-8h, 13h30-14h và 16h-16h30 Mỗi đối tượng được theo dõi trong ba lần thu gom và vận chuyển gần nhất trong ba ngày liên tiếp, với tổng số lượt quan sát lên tới 45 lần Chúng tôi đã sử dụng công cụ số 3 để hỗ trợ trong quá trình thu thập dữ liệu.
4, tương ứng với phụlục 3 và 4 (trang 77, 78).
Quan sát và lưu giữ chất thải trong các thùng chứa tại các khoa và khu vực lưu giữ chất thải tập trung của Bệnh viện là rất quan trọng Việc xử lý chất thải cần được thực hiện tại khu vực xử lý chất thải, sử dụng bộcông cụ số 5 theo phụ lục 5 (trang 79).
Quan sát các đối tượng thực hành sử dụng bộ công cụ thông qua bảng kiểm có sự tương đồng mã cá nhân với đối tượng nghiên cứu về kiến thức thực hành Mục đích là để đánh giá sự khác biệt giữa thực hành của đối tượng qua quan sát trực tiếp và kiến thức về thực hành qua bộ câu hỏi phát vấn Kết luận này góp phần tăng độ tin cậy của kết quả nghiên cứu.
Thu thập thông tin từ các đối tượng nghiên cứu bằng bộcâu hỏi phát vấn
Sửdụng bộcông cụphát vấn nhằm tìm hiểu kiến thức và thực hành của nhân viên y tếvềquản lý chất thải rắn (Bộcông cụsố6, tại phụlục 6, trang 81).
Số lượng phiếu phát vấn cho các khoa trong bệnh viện được phân bổ như sau: khoa khám bệnh có 09 phiếu, khoa Hồi sức cấp cứu 12 phiếu, khoa Nội 11 phiếu, khoa Ngoại 10 phiếu, khoa Đông y 05 phiếu, khoa Sản 12 phiếu, khoa Gây mê hồi sức 07 phiếu, khoa Truyền nhiễm 12 phiếu, khoa Chẩn đoán hình ảnh 09 phiếu, và khoa Dược 03 phiếu.
Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn HUPH phát hành 07 phiếu, khoa Nhi 12 phiếu, và khoa Xét nghiệm 07 phiếu, tổng cộng là 116 phiếu phát vấn Trước khi phát hành, các câu hỏi đã được thử nghiệm và chỉnh sửa để đảm bảo tính phù hợp và dễ hiểu Điều tra viên đã được tập huấn kỹ lưỡng về phương pháp thu thập số liệu.
Quy trình thu thập số liệu được thực hiện bởi 5 điều tra viên là học viên cao học Y tế Công cộng khóa 16 và 2 cán bộ khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Việc thu thập diễn ra vào giờ nghỉ trưa của đối tượng nghiên cứu, tránh giờ giao ban để không ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày Điều tra viên giải thích rõ mục đích nghiên cứu, xin ý kiến đồng ý tham gia và hướng dẫn cách trả lời câu hỏi Họ cũng giám sát quá trình trả lời để ngăn chặn việc thảo luận hay chia sẻ câu trả lời, nhằm đảm bảo tính chính xác của dữ liệu Cuối cùng, phiếu trả lời được thu lại và kiểm tra chất lượng để đảm bảo tính hoàn thiện của nghiên cứu.
Các biến số nghiên cứu
Bảng 2.2 Nhóm biến số thực trạngQLCTRYT thu thập được do quan sát
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
Công cụthu thập A- DỤNG CỤ, BAO BÌĐỰNG, VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI
1 Túi đựng chất thải riêng
Các túikhác nhau để đựng các loại chất thải khác nhau theo quy định 43/2007/QĐ-BYT
Màu sắc túi đựng chất thải đúng quy định
Túi đựng chất thải có đủ 4 màu: vàng, đen, xanh, trắng để đựng các loại chất thải theo quy định 43/2007/QĐ-BYT
Phân loại Bộ phiếu quan sát
3 Thể tích tối đa của Túi nilon có thể tích tối đa là Phân loại Bộ phiếu
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
Công cụthu thập túi đựng chất thải y tế đúng quy định
0,1m 3 tương đương với túi nilon đựng 10kg ngoài thị trường quan sát
Có phương tiện vận chuyển chất thải theo quy định
Có xe chuyên dụng vận chuyển chất thải từ các khoa đến nơi lưu giữchất thải
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
B - PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ
Phân loại chất thải ngay tại nơi phát sinh
Chất thải sau khi phát sinh được tiến hành phân loại ngay
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
6 Phân loại đúng chất thải sắc nhọn
Trong quá trình làm việc, nhân viên y tế (NVYT) sử dụng nhiều vật sắc nhọn như ống thuốc tiêm và bơm kim tiêm Việc phân loại đúng các vật sắc nhọn này ngay tại nơi phát sinh là rất quan trọng để đảm bảo an toàn và vệ sinh trong môi trường y tế.
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
7 Phân loại đúng chất thải lây nhiễm
Bông dùng cho bệnh nhân, các tế bào phát sinh ở khoa xét nghiệm… được phân loại ngay khi phát sinh
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
8 Phân loại đúng chất thải phóng xạ
Phim chụp được phân loại ngay khi phát sinh
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
9 Phân loại đúng chất thải sinh hoạt
Găng tay được phân loại ngay khi phát sinh
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
C - THU GOM CHẤT THẢI RẮN Y TẾ
10 Thu gom chất thải riêng
Mỗi loại chất thải được thu gom vào các dụng cụ thu gom
Phân loại Bộ phiếu quan sát
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
Công cụthu thập theo mã màu quyđịnh
Thu gom đúng số lượng
Lượng chất thải không vượt quá 3/4 túi tính từ đáy tới miệng túi
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
D - VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ
Tần suất vận chuyển đúng quy định
Các khoa vận chuyển CTRYT về khu lưu giữ ít nhất 1 lần/ngày
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
13 Buộc kín miệng túi Túi đựng chất thải phải được buộc kín miệng không hở
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
E - LƯU GIỮVÀ XỬLÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ
Các chất thải được lưu giữ trong các buồng riêng biệt
Chất thải lây nhiễm, chất thải thông thường, chất thải tái chế được lưu giữ trong các buồng khác nhau tại khu lưu giữ tập trung của bệnh viện
Phân loại Bộ phiếu quan sát
Thời gian lưu giữ chất thải tại khoa đúng quy định
Chất thải được lưu giữ không quá 24h, tính từ khi chất thải phát sinh đến khi được vận chuyển vào kho lưu giữ
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
Thời gian lưu giữ chất thải tại kho tập trung đúng quy định
Chất thải được lưu giữ không quá 48h, tính từ khi chất thải phát sinh đến lúc được tiêu hủy
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
17 Xửlý chất thải y tế nguy hại
Chất thải y tế nguy hại được xử lý bằng các phương pháp phù hợp nhằm đảm bảo theo quy định
Nhịphân Bộ phiếu quan sát
Bảng 2.3 Nhóm biến số về kiến thức, thực hành của nhânviên y tế về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lýCTRYT
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
Công cụthu thập THÔNG TIN CHUNG
1 Giới tính Giới tính ghi theo giấy khai sinh (Nam/ Nữ) Nhịphân Bộ câu hỏi phát vấn
Là tuổi tính theo dương lịch tính tới thời điểm nghiên cứu Rời rạc Bộ câu hỏi phát vấn
3 Chức danh chuyên môn chính
Lĩnh vực chuyên môn được căn cứ đểtrả lương Phân loại Bộ câu hỏi phát vấn
4 Trình độ học vấn cao nhất
Trìnhđộ học vấn cao nhất của ĐTN, công việc chính tạo thu nhập hiện tại của ĐTNC
Phân loại Bộcâu hỏi phát vấn
5 Đối tượng lao động Là hình thức tuyển dụng của
Bệnh việnđối với ĐTPV Phân loại Bộ câu hỏi phát vấn
6 Số năm công tác Thời gian tính từ lúc bắt đầu làm việc trong lĩnh vực chuyên môn đến nay
Rời rạc Bộ câu hỏi phát vấn
KIẾN THỨC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VỀQLCTRYT
Kiến thức về phân loại CTRYT
Hiểu biết của đối tượng phỏng vấn về quy trình phân loại chất thải rắn là rất quan trọng Điều này bao gồm việc tách riêng các loại chất thải khác nhau vào các dụng cụ thu gom tương ứng theo quy định Việc thực hiện đúng quy trình này không chỉ giúp bảo vệ môi trường mà còn nâng cao hiệu quả trong việc xử lý và tái chế chất thải.
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Kiến thức về chất thải lây nhiễm
Là sự hiểu biết đầy đủ của ĐTNC về các loại chất thải khác nhau trong nhóm chất
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
Công cụthu thập thải lây nhiễm
Kiến thức về các mã màu sắc theo quy định đựng
Là sự hiểu biết của ĐTNC về mã màu sắc của túi nilon, thùng đựng CTYT và liệt kê được các mã màuđó.
Phân loại Bộcâu hỏi phát vấn
Kiến thức về thu gomchất thải
Là sự hiểu biết của ĐTNC về quá trình tập hợp, đóng gói và lưu giữ tạm thời CTYT theo quy định
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Kiến thức về tần suất thu gom
Là sự hiểu biết của ĐTNC về sốlần thu gomchất thảitrong ngày
Phân loại Bộcâu hỏi phát vấn
Kiến thức thu gom theo dụng cụ quy định
Là sự hiểu biết của ĐTNC về cách thức thu gom chất thải trong các dụng cụ tương ứng theo quy định
Phân loại Bộcâu hỏi phát vấn
13 Kiến thức về vận chuyển CTRYT
Là sự hiểu biết của ĐTNC về quá trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh tới nơi lưu giữ chất thải
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
14 Kiến thức về tần suất vận chuyển
Là sự hiểu biết của ĐTNC về sốlần vận chuyểnchất thải về nơi lưu giữtrong ngày
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Kiến thức về phương tiện vận chuyển
Là sự hiểu biết của ĐTNC về sử dụng xe chuyên dụng để vận chuyểnchất thải
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
16 Kiến thức về đường Là sự hiểu biết của ĐTNC về Nhịphân Bộcâu hỏi
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
Công cụthu thập vận chuyển chất thải lối vận chuyển chất thải từ khoa xuống nơi lưu giữ theo quy định phát vấn
Kiến thức về lưu giữCTRYT
Là sự hiểu biết của ĐTNC về quá trình lưu giữ chất thải tại cơ sởy tếtừ khi phát sinh đến khi được xửlý
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
18 Kiến thức về nơi lưu giữ chất thải
Là sự hiểu biết của ĐTNC về vị trí lưu giữcác loạichất thải Phân loại Bộcâu hỏi phát vấn
Kiến thức về thời gian lưu giữ chất thải
Là sự hiểu biết của ĐTNC về thời gian lưu giữ chất thải khi phát sinh đến khi được xửlý.
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Kiến thức về xử lý chất thải y tế nguy hại
Là sự hiểu biết của ĐTNC về xử lý CTYTNH đúng thời gian và khối lượng
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
THỰC HÀNH CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VỀQLCTRYT
21 Thực hành phân loại CTRYT
Là quá trình ĐTNC thực hiện phân loại CTRYT vào các dụng cụ quy định
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Phân loại chất thải ngay tại nơi phát sinh
Là quá trình ĐTNC thực hiện phân loại chất thải trong quá trình thực hiện thủ thuật, phẫu thuật
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
23 Phân loại đúng các loại chất thải
Là quá trình ĐTNC thực hiện phân loại đúng các loại chất thải khác nhau vào các dụng cụ chứa khác nhau theo quy
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
Là quá trình ĐTNC tập hợp, đóng gói các loạichất thải Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Thu gom đúng lượng chất thải trong túi
Thu gom khi lượng chất thải trong túi đầy 3/4 Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
26 Thực hành vận chuyển CTRYT
Là quá trình ĐTNC chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh đến nơi lưu giữ
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Vận chuyển chất thải theo đường vận chuyển đúng quy định
Chất thải được chuyên chở theo lối đi quy định, không đi qua khu vực chăm sóc bệnh nhân
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Là quá trình ĐTNC lưu giữ chất thải tại cơ sở y tế kể từ khi phát sinh đến khi được xử lý
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Lưu giữ CTRYT trong các buồng riêng biệt
Chất thải lây nhiễm, chất thải sinh hoạt, chất thải tái chế được lưu giữ tại các buồng khác nhau
Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Là quá trình ĐTNC xử lý CTYT nguy hại tại cơ sởy tế Nhịphân Bộcâu hỏi phát vấn
Thước đo và tiêu chuẩn đánh giá
2.7.1 Đánh giá cho điểm thực trạng phân loại, thu gom vận chuyển, lưu giữvà xửlý chất thải rắn y tếtại Bệnh việnđa khoa Đan Phượng
Mỗi câu có kết quả “Đủ” hoặc “Có” được 1 điểm
Tiêu chuẩn về dụng cụ chứa và vận chuyển chất thải tại Bệnh viện bao gồm 19 câu hỏi từ A1 đến A19 Mỗi câu hỏi có kết quả "không có", "không" hoặc "không đạt" sẽ được tính 0 điểm Tổng điểm tối đa cho phần tiêu chuẩn này là 19 điểm.
Tại Bệnh viện, thực trạng phân loại chất thải rắn được đánh giá qua 9 câu hỏi từ B1 đến B9, với tổng điểm tối đa là 9 điểm cho phần này Việc phân loại chất thải rắn đóng vai trò quan trọng trong quản lý chất thải y tế, nhằm đảm bảo an toàn cho môi trường và sức khỏe cộng đồng.
Tại Bệnh viện, thực trạng thu gom chất thải rắn được đánh giá qua 6 câu hỏi từ C1 đến C6, với tổng điểm tối đa cho phần này là 6 điểm Việc thu gom chất thải rắn đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo vệ sinh và an toàn cho môi trường bệnh viện Các câu hỏi được thiết kế nhằm kiểm tra hiệu quả và quy trình thu gom, từ đó đưa ra những cải tiến cần thiết Sự tuân thủ các quy định về quản lý chất thải rắn là yếu tố then chốt trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Bệnh viện cần chú trọng đến việc đào tạo nhân viên về quy trình thu gom và xử lý chất thải Đánh giá thực trạng này sẽ giúp xác định những điểm mạnh và điểm yếu trong công tác quản lý chất thải rắn tại cơ sở y tế.
Thực trạng vận chuyển chất thải rắn tại Bệnh viện: Có 7 câu hỏi, từ D1 đến D7 Tổng điểm cho phần thực trạng vận chuyển chất thải rắn là 7 điểm.
Thực trạng lưu giữvà xửlý chất thải rắn tại Bệnh viện: Có 10 câu hỏi, từE1 đến E10 Tổng điểm cho phần thục trạng lưu giữchất thải rắn là 10 điểm.
Theo Quyết định 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ Y tế về Quy chế quản lý chất thải y tế, các bệnh viện phải tuân thủ quy định về quản lý chất thải Tuy nhiên, hiện nay, nhiều bệnh viện vẫn đang trong quá trình đầu tư và nâng cấp trang thiết bị, vật chất, cũng như kinh phí cho công tác này Do đó, việc kiểm tra và đánh giá công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện chuyên ngành và dự án xử lý chất thải bệnh viện của Bộ Y tế gặp nhiều khó khăn.
Y tếsửdụng mức đánh giá coi là đạt hoặc chấp nhận khi đáp ứng 70% các tiêu chí
Luận văn này đánh giá thực trạng, kiến thức và thực hành của nhân viên y tế về quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Đan Phượng Để được coi là đạt yêu cầu, số điểm cần đạt từ 70% tổng số điểm trở lên.
Bệnh viện sẽ bị đánh giá là không đạt tiêu chuẩn nếu điểm kiểm tra tổng thể dưới 70%, tương đương với việc số điểm đạt được nhỏ hơn 37 điểm.
2.7.2 Đánh giá cho điểm đối với kiến thức, thực hành của nhân viên y tế về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữchất thải rắn y tế tại Bệnh việnđa khoa Đan Phượng
- Biến kiến thức từ Q10 đến Q40: mỗi câu trảlời đúng được 1 điểm, với câu hỏi nhiều lựa chọn, mỗi ý trảlời đúng được 0,25 điểm.
Phần kiến thức phân loại chất thải rắn bao gồm 12 câu hỏi, từ Q10 đến Q21, với tổng điểm tối đa là 12 điểm Để đạt yêu cầu về kiến thức phân loại, thí sinh cần đạt ít nhất 8,4 điểm.
Kiến thức về thu gom chất thải rắn bao gồm 8 câu hỏi, từ Q22 đến Q29, với tổng điểm tối đa là 8 điểm Để đạt yêu cầu về kiến thức phân loại chất thải rắn, thí sinh cần đạt ít nhất 5,6 điểm.
Kiến thức về vận chuyển chất thải rắn bao gồm 5 câu hỏi, từ Q30 đến Q34, với tổng điểm tối đa là 5 điểm Để đạt yêu cầu về kiến thức phân loại chất thải rắn, thí sinh cần có điểm số từ 3,5 điểm trở lên.
Kiến thức về lưu giữ và xử lý chất thải rắn bao gồm 6 câu hỏi, từ Q35 đến Q40 Tổng điểm cho phần kiến thức này là 6 điểm, và để đạt yêu cầu phân loại, ĐTNC cần đạt từ 4,2 điểm trở lên.
Phần kiến thức về quản lý CTRYT có tổng điểm tối đa là 31 điểm Để đạt yêu cầu, ĐTNC cần đạt từ 21 điểm trở lên, tương đương với việc đáp ứng ít nhất 70% các tiêu chí trong bộ câu hỏi phỏng vấn về kiến thức (Phụ lục 06).
- Biến thực hành từ câu Q41 đến Q56 mỗi câu trảlời đúng được 1 điểm, tổng điểm là 15 điểm, điểm đạt là từ 12 điểm trở lên, trong đó:
Phần thực hành về phân loại chất thải rắn bao gồm 6 câu hỏi, từ Q41 đến Q46, với tổng điểm tối đa là 6 điểm Để đạt yêu cầu thực hành phân loại, thí sinh cần đạt ít nhất 4,2 điểm.
Thực hành về thu gom chất thải rắn bao gồm 3 câu hỏi, từ Q47 đến Q49, với tổng điểm tối đa là 3 điểm Để đạt yêu cầu phân loại chất thải rắn, thí sinh cần đạt ít nhất 2,1 điểm.
Phần thực hành về vận chuyển bao gồm 3 câu hỏi, từ Q50 đến Q52 Tổng điểm cho phần thực hành phân loại chất thải rắn là 3 điểm, và để đạt yêu cầu phân loại, ĐTNC cần đạt từ 2,1 điểm trở lên.
Phương pháp phân tích số liệu
Phân tích sốliệu định lượng gồm 3 bước
- Làm sạch và mã hóa sốliệu
- Nhập sốliệu bằng phần mềm Epi Data 3.1
- Phân tích sốliệu định lượng bằng phần mềm SPSS 16.0
Phương pháp p hân tích s ố liệu định lượng:
Thống kê mô tả là kỹ thuật quan trọng trong sinh y tế, giúp mô tả tần số của các biến định tính Đối với các biến định lượng, giá trị trung bình và độ lệch chuẩn được sử dụng để cung cấp cái nhìn tổng quan về dữ liệu.
Phân tích đơn biến thống kê bao gồm việc áp dụng kiểm định khi bình phương để so sánh sự khác biệt giữa hai tỷ lệ, đồng thời xác định mối liên quan giữa các biến phân loại với độ tin cậy 95% Để đo lường mức độ ảnh hưởng, tỷ số chênh (OR) được sử dụng như một công cụ quan trọng.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu tuân thủcác khía cạnh đạo đức theo quy định của trường Đại học
Nghiên cứu y tế công cộng chỉ được thực hiện sau khi được Hội đồng Đạo đức nhà trường phê duyệt Tất cả đối tượng nghiên cứu sẽ được thông tin đầy đủ về mục đích, nội dung và lợi ích của nghiên cứu, cũng như những rủi ro có thể xảy ra Họ có quyền đặt câu hỏi và nghiên cứu viên có trách nhiệm giải đáp Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối hoặc ngừng tham gia nếu cảm thấy không an tâm Trước khi bắt đầu, đối tượng nghiên cứu cần điền vào phiếu đồng ý tham gia.
HUPH thực hiện phỏng vấn mà không thu thập thông tin cá nhân như tên hay địa chỉ Tất cả thông tin từ đối tượng nghiên cứu được bảo mật hoàn toàn, chỉ có nhóm nghiên cứu biết và không ảnh hưởng đến đối tượng tham gia.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục
- Sai sốcó thểlặp lại do kĩ năng quan sát của điều tra viên, sai sốnhớlại do đối tượng nghiên cứu.
Sai số trong việc thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải tại bệnh viện chủ yếu xuất phát từ việc cán bộ y tế ngại ngần khi phản ánh thực tế trong quá trình điền vào bảng công cụ khảo sát.
Để giảm thiểu sai số trong nghiên cứu, cần tiến hành tập huấn kỹ lưỡng cho điều tra viên và đảm bảo tính logic trong việc xây dựng câu hỏi Việc lựa chọn đối tượng tham gia nghiên cứu và xác định số mẫu tối đa nên dựa trên đội ngũ cán bộ y tế đang làm việc thực tế tại các khoa trong bệnh viện.
Việc thu thập thông tin chủ yếu thông qua các câu hỏi đã được thiết kế sẵn có thể dẫn đến sai số do kỹ năng quan sát của điều tra viên Để khắc phục vấn đề này, cần tiến hành tập huấn kỹ lưỡng cho điều tra viên về các phương pháp điều tra trước khi bắt đầu thu thập số liệu tại thực địa.
Nhóm nghiên cứu sẽ giám sát chặt chẽ quá trình thu thập số liệu, đảm bảo rằng các phiếu điều tra ban đầu được hỗ trợ và kiểm tra kỹ lưỡng Vào cuối mỗi ngày, các phiếu điều tra sẽ được xem xét, và những phiếu thông tin không đầy đủ hoặc không hợp lý sẽ được yêu cầu điều tra viên bổ sung.
- Hạn chếsai sốtrong nhập liệu bằng cách sửdụng 2 người nhập số liệu độc lập cùng một bộcâu hỏi, đề HUPH kiểm tra tính chính xác của việc nhập sốliệu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý CTRYT
Bảng 3.1 Thực trạng về dụng cụ chứa đựng, vậnchuyển chất thải rắn y tế
Có hướng dẫn cách phân loại và thu gom chất thải 6 46,2
Túi, thùng đựng chất thải riêng 39 100
Túi đựng chất thải có đủmàu sắc theo quy định 25 64,1 Túi đựng chất thải đúng tiêu chuẩn chất liệu 3 7,7
Túi chứa chất thải đúng quy định có đường kẻ phân định rõ 3/4 “KHÔNG ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” 0 0
Thểtích tối đa của túi đựng chất thải y tế đúng quy định 39 100
Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn riêng 39 100
Thùng đựng chất thải đúng mã màu, biểu tượng 39 100 Phương tiện vận chuyển chất thải đúng quy định 26 66,7 Đạt tiêu chí vềdụng cụchứa đựng, vận chuyển CTRYT 22 55,6
Kết quả quan sát tại 13 khoa, phòng trong Bệnh viện cho thấy chỉ có 6/13 khoa có bảng hướng dẫn phân loại và thu gom chất thải rắn y tế (CTRYT) tại các vị trí đặt thùng chứa CTRYT, chiếm 46,2%.
Qua 39 lượt quan sátởcác vị trí, các thời điểm khác nhau cho thấy, tất cảcác khoa của Bệnh việnđa khoa Đan Phượngđều có túi nilon, thùng chứa chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường, 64,1% các khoa, phòng có túi đựng chất thải có đủ màu sắc theo quy định và 100% túi đựng chất thải tại các khoa, phòng đều có thể tích đạt tiêu chuẩn 100% các khoa không có túi chứa chất thải đúng quy
HUPH định (túi đựng chất thải có đường kẻ phân định rõ 3/4 túi với dòng chữ cảnh báo
“KHÔNG ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY”).
Tất cả các khoa trong Bệnh viện đều có dụng cụ riêng để chứa vật sắc nhọn, tuy nhiên, chỉ có 3/11 khoa đạt tiêu chuẩn thùng chứa vật sắc nhọn với thành và đáy dày, không thấm nước và không bị xuyên thủng Phần lớn các khoa hiện đang sử dụng vỏ hộp đựng bơm kim tiêm để lưu trữ loại chất thải này.
Bệnh viện đa khoa Đan Phượng hiện đã trang bị xe chuyên dụng để vận chuyển chất thải đến nơi tập trung chung, tuy nhiên, số lượng xe vẫn chưa đủ để đáp ứng nhu cầu quản lý chất thải y tế Hiện tại, chỉ có 8/13 khoa, phòng có phương tiện vận chuyển chất thải đúng quy định, chiếm 66,7%.
Bảng kiểm quan sát cho thấy, thực trạng về bảng hướng dẫn, dụng cụ chứa đựng và phương tiện vận chuyển chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng chưa đáp ứng yêu cầu hiện hành của Bộ Y tế Tỷ lệ dụng cụ chứa đựng và phương tiện vận chuyển chất thải rắn y tế của bệnh viện chỉ đạt 55,6% theo tiêu chí đánh giá.
3.1.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế
Bảng 3.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế
Phân loại chất thải rắn y tếngay tại nơi phát sinh 192 192 100
Phân loại đúng chất thải sắc nhọn 144 144 100
Phân loại đúng chất thải lây nhiễm 165 119 72,2
Phân loại đúng chất thải phóng xạ phát sinh từ khoa chẩn đoán hình ảnh
Phân loại đúng chất thải sinh hoạt 192 179 93,3
Phân loại đúng chất thải tái chế 144 92 63,9 Đạt tiêu chí thực hành chung về phân loại
Bảng 3.2 cho thấy rằng 100% các khoa trong Bệnh viện đều thực hiện phân loại chất thải ngay tại nơi phát sinh Cụ thể, 100% ĐTNC phân loại đúng chất thải sắc nhọn vào thùng chứa VSN, 93,3% ĐTNC phân loại đúng vỏ bao đựng bơm kim tiêm vào thùng chứa chất thải sinh hoá, và 63,9% ĐTNC phân loại đúng chất thải tái chế.
100% các ĐTNC đã thực hiện phân loại đúng chất thải phóng xạphát sinh từ khoa chẩn đoán hìnhảnh vào thùng chứa chất thải y tếnguy hại.
Theo kết quả thống kê từ bảng kiểm quan sát, 66,7% đối tượng nghiên cứu tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng đáp ứng các tiêu chí đánh giá trong việc phân loại chất thải rắn y tế.
3.1.3 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế
Bảng 3.3 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế
Lượng chất thải trong mỗi túi chỉ đầy 3/4 túi 24 53,3
Thu gom chất thải vào đúng các dụng cụthu gom phù hợp theo mã màu, có nhãn ghi 37 82,2
Tần suất thu gom chất thải y tế từ nơi phát sinh đến nơi tập trung ít nhất là một lần mỗi ngày, và có thể tăng lên khi cần thiết Đảm bảo đạt tiêu chí thực hành về thu gom chất thải y tế theo quy định.
Kết quả quan sát từ 15 hộ lý trong 3 ngày tại 13 khoa cho thấy chỉ có 53,3% các ĐTNC thu gom chất thải đúng cách khi túi đầy 3/4 Tỷ lệ thu gom túi đựng CTRYT vào đúng dụng cụ thu gom tương ứng đạt 82,2% Tất cả hộ lý đều thực hiện thu gom chất thải từ nơi phát sinh đến nơi tập trung ít nhất 01 lần/ngày và khi cần thiết Tỷ lệ nhân viên y tế đáp ứng tiêu chí thu gom chất thải rắn y tế là 60%.
3.1.4 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế
Theo số liệu từ bảng 3.4, 100% hộ lý của các khoa thực hiện thu gom chất thải y tế đúng tần suất và giờ vận chuyển về kho chứa chung của bệnh viện Tuy nhiên, tỷ lệ lẫn lộn giữa chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường trong quá trình vận chuyển vẫn cao, chiếm 37,8% Tỷ lệ nhân viên y tế buộc kín miệng túi đựng chất thải trước khi cho vào xe vận chuyển đạt 75,6%, trong khi đó, tỷ lệ đường vận chuyển chất thải đúng quy định chỉ đạt 33,3% Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ điều tra ngẫu nhiên có điểm thực hành vận chuyển chất thải y tế đạt tiêu chí là 71,1%.
Bảng 3.4 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế
Chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường được vận chuyển theo đường riêng về nơi lưu giữ chất thải của Bệnh viện
Tần suất vận chuyển ít nhất 1 lần 1 ngày và khi cần 45 100
Túi đựng chất thải buộc kín miệng và được vận chuyển bằng xe chuyên dụng 34 75,6
Có quy định giờvận chuyển chất thải 45 100
Có quy định đường vận chuyển chất thải 15 33,3 Đạt tiêu chí thực hành vềvận chuyển CTRYT 32 71,4
3.1.5 Thực trạng lưu giữvà xửlý chất thải rắn y tế
Tất cả 13 khoa tại bệnh viện đều tuân thủ quy định về thời gian lưu giữ chất thải không quá 24 giờ Hằng ngày, các hộ lý thực hiện việc vận chuyển chất thải ít nhất một lần về kho lưu giữ chung của bệnh viện.
Nhà lưu giữ chất thải của bệnh viện không đáp ứng tiêu chuẩn của Bộ Y tế, bao gồm việc cách xa nhà ăn, buồng bệnh và lối đi công cộng ít nhất 10m, đồng thời cần có diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh tại bệnh viện.
Tỷ lệ thực hiện lưu giữ riêng biệt giữa chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường tại kho chung của bệnh viện đạt 100% Hiện tại, bệnh viện không có kho riêng để xử lý các loại chất thải này.
Bệnh viện HUPH không lưu giữ chất thải tái chế đúng cách, khi 100% chất thải tái chế bị lưu giữ chung với chất thải thông thường Quan sát cho thấy, thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại tại kho chung thường vượt quá 48 giờ Trong ba ngày liên tục theo dõi, nhân viên xử lý chất thải giải phẫu đã xử lý chất thải này trong ngày bằng phương pháp đốt.
Kết quả nghiên cứu cho thấy 70% nhân viên y tế đáp ứng các tiêu chí về thực hành lưu giữ và xử lý chất thải rắn y tế.
Kiến thức của nhân viên y tế về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng
3.2.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bao gồm các nhân viên y tế trực tiếp tham gia quản lý chất thải rắn tại 13 khoa lâm sàng và cận lâm sàng của Bệnh viện Trong đó, điều dưỡng, hộ sinh và kĩ thuật viên có trình độ trung cấp và cao đẳnglà chủ yếu Cụ thể, có 65 người có trìnhđộ trung cấp chiếm 56% và 39 người có trình cao đẳng chiếm 33,6% Các đối tượng nghiên cứu là hộ lý có trình độ học vấn là sơ cấp hoặc tốt nghiệp phổ thông, chiếm 10,4%.
Trong nghiên cứu, nhóm đối tượng từ 30 tuổi trở xuống chiếm 67,2% với 78 người, trong khi nhóm tuổi từ 31 đến 40 tuổi có 21 người, chiếm 18,2% Nhóm tuổi từ 41 đến 50 tuổi có tỷ lệ thấp nhất, chỉ chiếm 6,9% Về thâm niên công tác, 80 người, tương đương 69%, có kinh nghiệm dưới 5 năm, trong khi 36 người, chiếm 31%, có thâm niên từ 5 năm trở lên.
Trong nghiên cứu này, 82,8% đối tượng là nữ, trong khi nam giới chiếm phần còn lại Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là điều dưỡng với 76 người, chiếm 65,5%, tiếp theo là kỹ thuật viên (13,8%), hộ lý (12,9%), hộ sinh (6,9%) và thấp nhất là nhân viên hành chính chuyên lưu giữ và xử lý chất thải (0,9%).
Tỷlệ đối tượng nghiên cứu thuộc biên chếcủa Bệnh viện là 79,3% và 15,5%, đối tượng là hợp đồng thửviệc.
Tỷ lệ các đối tượng nghiên cứu được tập huấn về quản lý chất thải rắn y tế hằng năm tương đối cao (87,9%) Sốliệu cụthểtheo bảng 3.5 như sau:
Bảng 3.5 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Khác 7 6 Đối tượng lao động
Hợp đồng ngắn hạn/dài hạn 18 15,5
Số năm công tác ˂5 năm 80 69,0
Hướng dẫn vềquy chế quản lý chất thải của Bộ
3.2.2 Kiến thức củađối tượng nghiên cứu vềphân loại chất thải rắn y tế Bảng 3.6 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về phân loại chất thải rắn y tế
Kiến thức vềphân loại đúng số lượng các nhóm CTRYT 104 89,7 Kiến thức vềphân loại đúng tên các nhóm CTRYT 107 92,2 Kiến thức vềphân loạiđúng CTRYT thông thường 105 90,5
Kiến thức vềphân loại đúng CTRYT lây nhiễm 108 93,1
Kiến thức vềphân loại đúng các mã màu sắc túi đựng
Kiến thức vềphân loại đúng mã màu dụng cụ đựng
CTRYT hóa học nguy hại 91 78,5
Kiến thức vềphân loại đúng mã màu dụng cụ đựng
Kiến thức vềphân loại đúng mã màu dụng cụ đựng
Kiến thức vềphân loại đúng dụng cụ đựng CTRYT sắc nhọn 112 96,6
Kiến thức vềphân loại vật liệu đểsản xuất túi đựng
CTRYT hóa học nguy hại và phóng xạ 80 69,0
Kiến thức vềphân loại đúng CTRYT tái chế 105 90,5
Kiến thức vềphân loại CTRYT cần được thực hiện tại nguồn phát sinh 105 90,5 Đạt tiêu chí kiến thức phân loại đúng vềCTRYT 98 84,5
Theo Bảng 3.6, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết đủ số lượng 5 nhóm chất thải rắn y tế đạt 89,7% Ngoài ra, 90,5% đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng về phân loại chất thải rắn y tế thông thường, và 93,1% có kiến thức chính xác về các vấn đề liên quan.
HUPH đã tiến hành phân loại chất thải y tế lây nhiễm và kết quả nghiên cứu cho thấy 90,5% đối tượng tham gia có hiểu biết đúng về tầm quan trọng của việc phân loại chất thải y tế ngay sau khi phát sinh.
Trong nghiên cứu về kiến thức mã màu sắc túi đựng chất thải, tỷ lệ đúng đạt 79,3% Kiến thức về mã màu sắc của túi đựng chất thải tái chế cao nhất với 92,2%, trong khi đó, hiểu biết về mã màu sắc của túi đựng chất thải hóa học nguy hại chỉ đạt 78,5% Đặc biệt, tỷ lệ nhân viên y tế nắm rõ loại vật liệu sản xuất túi đựng cho chất thải hóa học nguy hại và phóng xạ rất thấp, chỉ đạt 69,0%.
Tỷlệnhân viên y tếtại Bệnh viên đa khoa Đan Phượng có kiến thức vềphân loại chất thải rắn y tế đạt các tiêu chí theođánh giá là 84,5%.
3.2.3 Kiến thức củađối tượng nghiên cứu vềthu gom chất thải rắn y tế Bảng 3.7 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về thu gom chất thải rắn y tế
Thu gom khi lượng chất thải trong túi đầy tới 3/4 túi 86 74,1 Tần suất thu gom chất thải trong ngày ít nhất 1 lần/ngày 56 48,3
Vị trí đặt thùng đựng chất thải có hướng dẫn phân loại, thu gom 112 96,6
Xử lý chất thải nguy cơ lây nhiễm cao sơ bộ trước khi thu gom 58 50
Vệ sinh thùng đựng chất thải y tế theo định kì 112 96,6 Đạt tiêu chí vềkiến thức thu gom đúng CTRYT 74 63,8
Kết quả bảng 3.7 cho thấy rằng tỷ lệ đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) có kiến thức đúng về tần suất thu gom chất thải ít nhất 1 lần/ngày và khi cần là rất thấp, chỉ đạt 48,3% Bên cạnh đó, kiến thức về việc xử lý sơ bộ chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao trước khi thu gom cũng chỉ đạt 50% Tuy nhiên, kiến thức của ĐTNC về quy định thu gom khi túi chất thải đầy 3/4 và việc vệ sinh thùng đựng chất thải định kỳ tương đối cao.
(74,1% và 96,6%); Và có 63,8% đối tượng nghiên cứu có kiến thức chung về thu gom chất thải rắn y tế đạt các tiêu chí theoqui định
3.2.4 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu vềvận chuyển chất thải rắn y tế Bảng 3.8 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về vận chuyển chất thải rắn y tế
Tần suất vận chuyển chất thải ít nhất 1 lần/ngày 112 96,6
Vận chuyển riêng CTRYTNH và CRTYT thông thường về nơi lưu giữchất thải 55 47,4
Quy định đường vận chuyển chất thải 66 57,0
Buộc kín miệng túi chất thải trước khi vận chuyển 106 91,4
Vận chuyển chất thải bằng xe chuyên dụng và không làm rơi vãi chất thải 65 56,6 Đạt tiêu chí vềkiến thức vận chuyển CTRYT 81 69,8
Bảng 3.8 chỉra rằng, kiến thức củaĐTNCvềtần suất vận chuyển chất thải ít nhất
Tỷ lệ buộc kín miệng túi chất thải trước khi vận chuyển đạt trên 90%, tuy nhiên, hiểu biết của đối tượng nghiên cứu về quy định vận chuyển chất thải y tế CTRYTNH và CTRYT thông thường rất thấp, chỉ đạt 47,4% Kết quả nghiên cứu cho thấy kiến thức về vận chuyển chất thải rắn y
3.2.5 Kiến thức củađối tượng nghiên cứu về lưu giữvà xửlý CTRYT
Theo kết quả nghiên cứu trong bảng (3.9), tỷ lệ nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng có kiến thức về lưu giữ và xử lý chất thải rắn y tế đạt 68,1%, trong đó, kiến thức đúng về yêu cầu lưu giữ chất thải y tế cao nhất đạt 92,2% Tuy nhiên, tỷ lệ nhân viên nắm rõ quy định về thời gian lưu giữ chất thải tại kho chung của Bệnh viện không quá 48 giờ chỉ đạt 50,9%.
Bảng 3.9 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về lưu giữ và xử lý CTRYT
CTYTNH và CTYT thông thường phải được lưu giữ riêng 94 81
Chất thải tái chếphải được lưu giữbuồng riêng 77 66,4 Thời gian lưu giữchất thải tại khoa không quá 24h 100 60,0
Thời gian lưu giữ chất thải tại kho chung của Bệnh viện không quá 48h 59 50,9
Để đảm bảo an toàn và tuân thủ quy định, nơi lưu giữ chất thải y tế cần đáp ứng yêu cầu theo quy định 107 92,2 Chất thải giải phẫu phải được xử lý hàng ngày, với tỷ lệ đạt tiêu chí về kiến thức lưu giữ và xử lý đúng theo quy định của CTRYT là 79 68,1.
3.2.6 Kiến thức chung về quản lý chất thải rắn y tế của đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ3.1: Kiến thức đúngcủa đối tượng nghiên cứu vềcác khâu trong
QLCTRYT tại Bệnh việnđa khoa Đan Phượng
Tỷ lệ nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng có kiến thức đúng về quản lý chất thải rắn y tế đạt 71,6% Trong đó, kiến thức về phân loại chất thải rắn y tế cao nhất với 84,5%, trong khi kiến thức về thu gom chất thải rắn y tế thấp nhất chỉ đạt 63,8%.
3.3 Thực hành của đối tượng nghiên cứu về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữchất thải rắn y tế
3.3.1 Thực hành củađối tượng nghiên cứu vềphân loại chất thải rắn y tế Bảng 3.10 Thực hành củađối tượng nghiên cứu vềphân loại chất thải rắn y tế
Tiến hành phân loại chất thải ngay sau khi phát sinh 113 97,4
Phân loại đúng vật sắc nhọn là bơm kim tiêm 116 100
Phân loại đúng chất thải lây nhiễm là bông băng dính máu 105 90,5
Phân loại đúng chất thải thông thường là vỏ nilon đựng bơm kim tiêm 22 19
Phân loại đúng chất thải hóa học nguy hại là thuốc viên hết hạn sửdụng 94 81
Phân loại chất thải tái chế đúng cách rất quan trọng, đặc biệt là đối với vỏ dịch truyền không chứa yếu tố nguy hại Theo bảng 3.10, 100% đối tượng tham gia nghiên cứu thực hành phân loại chất thải ngay sau khi phát sinh Hơn 80% các đối tượng này có kiến thức đúng về việc phân loại chất thải lây nhiễm, nhận diện bông băng dính máu, phân loại chất thải hóa học như thuốc viên hết hạn, và nhận biết vỏ dịch truyền không chứa yếu tố nguy hại là chất thải tái chế Tuy nhiên, có tới 81% đối tượng nghiên cứu đã trả lời sai khi được hỏi về việc phân loại chất thải thông thường, cụ thể là vỏ nilon đựng bơm kim tiêm.
Kết quả thực hành của các đối tượng nghiên cứu vềphân loại CTRYT: tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đạt các tiêu chí vềthực hành phân loại CTRYT là 68,1%.
3.3.2 Thực hành củađối tượng nghiên cứu vềthu gom chất thải rắn y tế Bảng 3.11 Thực hành của đối tượng nghiên cứu về thu gom chất thải rắn y tế
Tiến hành thu gom khi lượng CTRYT trong tỳi đầy ắ tỳi 47 40,5
Tiến hành thu gom đúng chất thải lây nhiễm và chất thải thông thường 61 52,6
Tiến hành thu gom đúng tần suất ít nhất 1 lần/ngày 116 100 Đạt tiêu chí vềthực hành thu gom đúng CTRYT 76 65,5
Theo bảng 3.11, 100% đối tượng nghiên cứu thực hiện thu gom chất thải ít nhất 1 lần/ngày và khi cần thiết Tuy nhiên, tỷ lệ đối tượng thực hiện thu gom khi lượng chất thải rắn y tế đầy 3/4 túi chỉ đạt 40,4%, cho thấy kết quả còn thấp.
Tỷ lệ nhân viên y tế trong nghiên cứu đạt được các tiêu chí theo quy định trong thực hành thu gom CTRYT đúng là 65,5%.
3.3.3 Thực hành củađối tượng nghiên cứu vềvận chuyển CTRYT Bảng 3.12 Thực hành của đối tượng nghiên cứu về vận chuyển CTRYT
Tiến hành buộc túi chất thải trước khi vận chuyển CTRYT về nơi tập trung 110 94,8
Thực hiện vận chuyển CTYT bằng xe chuyên dụng 69 59,5
Thực hiện vận chuyển chất thải theo đường đúng quy định 29 25 Đạt tiêu chí vềthực hành vận chuyển CTRYT 79 68,1
Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng, tỷ lệ đối tượng thực hành đúng quy định buộc túi chất thải y tế trước khi vận chuyển lên tới 94,8% Tuy nhiên, việc sử dụng xe chuyên dụng để vận chuyển chất thải y tế của các đối tượng nghiên cứu lại rất thấp.
(59,5%), tỷ lệ ĐTNC thực hiện vận chuyển CTRYT sai đường quy định rất cao (75%) Tỷlệ ĐTNC đạt các tiêu chí vềthực hành vận chuyểnđạt là 68,1%.
3.3.4 Thực hành củađối tượng nghiên cứu về lưu giữvà xửlý CTRYT Bảng 3.13 Thực hành của đối tượng nghiên cứu về lưu giữ và xử lý CTRYT
Lưu giữ CTNH và chất thải thông thường vào các kho riêng biệt 81 69,8
Thực hiện thời gian lưu giữtối đa chất thải tại khoa đúng quy định 79 68,1
Thực hiện thời gian lưu giữtối đa chất thải tại kho chung đúng quy định 43 37,1
Thực hiện chôn lấp hoặc tiêu hủy chất thải giải phẫu hằng ngày 12 80,2 Đạt tiêu chí vềthực hành lưu giữvà xử lý đúng CTRYT 63,8
Theo bảng 3.13, kiến thức về thực hành lưu giữ và xử lý chất thải rắn của các đối tượng nghiên cứu chỉ đạt 63,8% Tỷ lệ thực hành đúng về thời gian lưu giữ tối đa chất thải tại kho chung là thấp nhất, chỉ đạt 37,1% Ngược lại, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu thực hiện chôn lấp hoặc tiêu hủy chất thải giải phẫu hằng ngày cao hơn, đạt 80,2%.
3.3.5 Thực hành chung củađối tượng nghiên cứu vềQLCTRYT
Biểu đồ3.2: Thực hành đạt củaĐTNCvềcác khâu trong quản lý CTRYT
So sánh thực hành qua bảng kiểm quan sát của các đối tượng nghiên cứu với thực hành qua phiếu trả lời phát vấn
Bảng 3.14 So sánh giữa thực hành qua bảng kiểm quan sát của các đối tượng nghiên cứu với thực hành qua phiếu trả lời phát vấn
Nội dung Thực hànhđúng qua quan sát
Kiến thức vềthực hành đúng qua phiếu phát vấn P
Lưu giữvà xửlý 70% 63,5% 0,07 Đánh giá thực hành của 76 đối tượng nghiên cứu (trong đó có: 40 điều dưỡng, 8 hộlý và 16 kỹthuật viênởkhâu phân loại, khâu thu gom, vận chuyển của
15 hộ lý và xử lý CTRYT của 01 nhân viên chuyên trách) qua bảng kiểm quan sát thực tếvà kiến thức vềthực hành qua phiếu phát vấn cho kết quảbảng 3.14.
Kết quả từ bảng 3.14 cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa việc đánh giá thực hành qua quan sát và đánh giá qua phiếu trả lời phỏng vấn ở các đối tượng nghiên cứu (p > 0,05).
Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế của nhân viên y tế
3.5.1 Mối liên quan giữa đặc điểm cá nhân củađối tượng nghiên cứu với kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tếcủađối tượng nghiên cứu
Bảng 3.15 Mối liên quan giữa đặc điểm cá nhân của đối tượng nghiên cứuvới kiến thức chung vềquản lý chất thải rắn y tế
Biến số Nội dung Kiến thức QLCTRYT
Bảng 3.15 trình bày kết quả kiểm định mối liên quan giữa các đặc điểm cá nhân của ĐTNC và kiến thức đúng theo yêu cầu của Bộ Y tế liên quan đến quản lý chăm sóc y tế Kết quả cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa các yếu tố cá nhân và mức độ hiểu biết về quy định y tế.
Nghiên cứu tại HUPH cho thấy không có mối liên quan ý nghĩa thống kê giữa các đặc điểm nhân khẩu học của ĐTNC và kiến thức QLCTRYT, bao gồm tuổi, giới, vị trí công tác, thâm niên làm việc, loại hình lao động và trình độ học vấn Tuy nhiên, phân tích cho thấy có mối liên quan thuận chiều giữa việc tham gia tập huấn về QLCTRYT và kiến thức QLCTRYT Cụ thể, các ĐTNC đã tham gia tập huấn có khả năng đạt kiến thức liên quan đến QLCTRYT cao gấp 5,8 lần so với những người không tham gia (OR= 5,8, p = 0,04).
3.5.2 Mối liên quan giữa kiến thức chung về quản lý chất thải rắn y tế với thực hành chung vềquản lý chất thải rắn y tế
Bảng 3.16 Mối liên quan giữa kiến thức chung về quản lý chất thải rắn y tế với thực hành chung về quản lý chấtthải rắn y tế Kiến thức QLCTRYT
Kết quả phân tích cho thấy mối liên hệ giữa kiến thức chung về quản lý chất thải rắn y tế và thực hành quản lý chất thải rắn y tế của các đối tượng nghiên cứu Những đối tượng có kiến thức đạt yêu cầu của Bộ Y tế có khả năng thực hành đúng về quản lý chất thải rắn y tế cao gấp 2,63 lần so với những đối tượng không đạt yêu cầu (với p = 0,035 < 0,05; OR = 2,63, 95% CI = 1,15-6,02).
3.5.3 Mối liên quan giữa kiến thức phân loại và thực hành phân loại Bảng 3.17 Mối liên quan giữa kiến thức phân loại và thực hành phân loại
Kiến thức phân loại CTRYT Thực hành phân loại CTRYT
Kết quả phân tích cho thấy có mối liên hệ tích cực giữa kiến thức và thực hành phân loại chất thải rắn y tế (CTRYT) của các đối tượng nghiên cứu Cụ thể, những người có kiến thức đúng về phân loại CTRYT có khả năng thực hành đúng cao gấp 5,84 lần so với những người có kiến thức sai (p = 0,001 < 0,05; OR = 5,84, 95%CI = 1,98-17,2).
BÀN LUẬN
Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý CTRYT tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng
Quyết định 43/2007/QĐ-BYT của Bộ Y tế ban hành năm 2007 quy định về quản lý chất thải y tế, bao gồm tổ chức quản lý, quy trình kỹ thuật như phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu giữ, cùng với cơ sở hạ tầng và phương tiện phục vụ Mặc dù việc triển khai đã được thực hiện tại các bệnh viện tuyến trên, nhưng công tác quản lý chất thải tại các bệnh viện tuyến huyện vẫn gặp nhiều khó khăn, đặc biệt trong quy trình kỹ thuật và cơ sở hạ tầng Nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải rắn tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng đã chỉ ra rõ hơn những vấn đề này.
4.1.1 Thực trạng bảng hướng dẫn và dụng cụ, trang thiết bị phục vụ công tác quản lý CTRYT
Nghiên cứu cho thấy chỉ có 46,2% (06/13) khoa tại bệnh viện có bảng hướng dẫn phân loại và thu gom chất thải y tế (CTYT), điều này ảnh hưởng đến khả năng quản lý CTYT của nhân viên y tế (NVYT), bệnh nhân và người nhà bệnh nhân Trong khi đó, nghiên cứu của Hồ Thị Nga năm 2013 tại Bệnh viện đa khoa Gia Lộc, Hải Dương cho thấy 100% (8/8) khoa đều có bảng hướng dẫn Kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng thấp hơn so với kết quả của Hồ Thị Nga.
Mặc dù Bệnh viện quy định rằng tất cả các khoa/phòng phải có bảng hướng dẫn phân loại và thu gom chất thải y tế (CTYT) tại các thùng chứa CTYT, nhưng tỷ lệ thực hiện vẫn thấp Nguyên nhân có thể do bảng hướng dẫn đã bị hỏng hoặc không còn treo, cùng với việc công tác kiểm tra và giám sát quản lý chất thải tại Bệnh viện còn lỏng lẻo Hơn nữa, cán bộ chuyên trách có thể chưa nhận thức đầy đủ về tầm quan trọng của bảng hướng dẫn quản lý CTYT, dẫn đến việc chưa treo hoặc bổ sung đủ bảng hướng dẫn cần thiết.
Kết quả từ bảng 3.1 cho thấy tất cả các khoa đều trang bị túi nilon, thùng đựng và dụng cụ kháng thủng để quản lý chất thải Điều này phù hợp với nghiên cứu của Hoàng Thị Thúy tại Bệnh viện đa khoa Đông Anh, Hà Nội.
HồThịNga tại Bệnh viện đa khoa Gia Lộc, Hải Dương [9].
Nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa Đan Phượng cho thấy hầu hết các túi và thùng đựng chất thải y tế không tuân thủ quy định của Bộ Y tế.
Các loại túi nilon dùng trong y tế hiện nay không đạt tiêu chuẩn về chất liệu, đặc biệt là túi đựng chất thải lây nhiễm và hóa chất nguy hại Theo quy định, những túi này cần được làm từ nhựa PE hoặc PP, có đường kẻ ngang ở mức 3/4 túi và ghi rõ "KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY" Tuy nhiên, tỷ lệ đạt tiêu chuẩn về mã màu và chất liệu chỉ lần lượt là 64,1% và 7,7%, trong khi 100% các túi đều thiếu đường kẻ ngang quy định Nghiên cứu này cho thấy tình trạng không đạt chuẩn còn nghiêm trọng hơn so với một số nghiên cứu khác, như của Trần Thị Minh Tâm với 72,7% và Hoàng Thị Thúy với 76,7% trong các bệnh viện tuyến huyện tại Hải Dương.
Theo nghiên cứu của Viện Vệ sinh Y tế Công cộng về công tác quản lý chất thải y tế tại 22 bệnh viện phía Nam, chỉ có 27,3% bệnh viện sử dụng túi đựng chất thải đúng quy định, 9,1% có thùng đựng chất thải và 22,7% có dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Việc vận chuyển chất thải y tế và sắc nhọn bằng xe chuyên dụng chỉ được thực hiện tại 54,5% bệnh viện Mặc dù Bệnh viện đa khoa Đan Phượng có tỷ lệ cao hơn trong việc sử dụng các dụng cụ chứa đựng chất thải, nhưng vấn đề này vẫn tồn tại tại nhiều bệnh viện tuyến huyện trên cả nước, có thể do cơ sở vật chất chưa đầy đủ, nguồn kinh phí hạn hẹp và công tác kiểm tra, giám sát chưa hiệu quả.
QLCTRYT vẫn chưa thường xuyên cập nhật, và sự quan tâm của lãnh đạo trong việc bố trí mua sắm và cung cấp đủ túi, thùng theo đúng quy định vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu.
Thiếu các dụng cụ chứa đựng chất thải y tế (CTRYT) đúng tiêu chuẩn hiện nay đã ảnh hưởng đến việc phân loại và thu gom CTRYT không đạt yêu cầu của Bộ Y tế Nghiên cứu cho thấy chỉ có 72,22% đơn vị thực hiện phân loại đúng chất thải lây nhiễm như băng bông dính bệnh phẩm và 63,89% phân loại đúng chất thải tái chế Tỷ lệ phân loại thấp này dẫn đến sai lệch trong quản lý CTRYT, gây nguy cơ lây nhiễm cao cho nhân viên y tế trong quá trình thu gom và xử lý Hơn nữa, tình trạng này còn gây lãng phí ngân sách do việc lẫn lộn chất thải thông thường với chất thải y tế nguy hại và xử lý chất thải tái chế không hiệu quả.
Việc sử dụng đúng mã màu của túi, hộp và thùng chứa chất thải trong quản lý chất thải y tế là rất quan trọng Nó không chỉ nâng cao ý thức của cán bộ, nhân viên y tế và cộng đồng, mà còn giúp cảnh báo mọi người về những yếu tố nguy hại từ chất thải y tế Sử dụng đúng mã màu còn giúp tránh nhầm lẫn trong các khâu quản lý tiếp theo, giảm chi phí xử lý chất thải và góp phần bảo vệ môi trường.
Thiếu phương tiện vận chuyển chất thải đang là vấn đề phổ biến tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng, với 66,7% bệnh viện gặp khó khăn này Nghiên cứu tại 22 bệnh viện phía Nam cho thấy chỉ có 54,5% thực hiện việc vận chuyển chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường bằng xe chuyên dụng Việc thiếu phương tiện khiến một số hộ lý phải vận chuyển chất thải bằng tay và không buộc kín miệng túi, dẫn đến nguy cơ phát tán mầm bệnh và gia tăng rủi ro bị tổn thương do vật sắc nhọn cho nhân viên y tế.
4.1.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế
Theo quy định của Bộ Y tế, chất thải y tế được phân thành 5 nhóm: chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học, chất thải phóng xạ, chất thải thông thường và bình chứa áp suất Việc phân loại chất thải tại nguồn phát sinh là yêu cầu bắt buộc đối với tất cả các cơ sở y tế, từ công lập đến tư nhân.
Bệnh viện đa khoa Đan Phượng hiện chỉ phân loại chất thải y tế thành hai nhóm: chất thải lây nhiễm và chất thải thông thường, tương tự như tình trạng tại Bệnh viện đa khoa Nghệ An và các nghiên cứu khác Việc phân loại và quản lý chất thải hóa học vẫn chưa được nhiều bệnh viện chú trọng, mặc dù đây là vấn đề quan trọng trong công tác quản lý chất thải Các bệnh viện thường phát sinh hóa chất thải trong quá trình xét nghiệm và vệ sinh, nếu không được quản lý tốt, có thể dẫn đến sự cố tràn đổ, gây ô nhiễm môi trường và ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng.
Nghiên cứu tại Bệnh viện đa khoa Đan Phượng cho thấy 100% đối tượng tham gia thực hiện phân loại chất thải ngay tại nguồn phát sinh Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Hồng Điệp và Hoàng Thị Thúy Việc phân loại chất thải rắn y tế (CTRYT) ngay tại nguồn không chỉ đảm bảo hiệu quả mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho các bước tiếp theo trong chu trình quản lý CTRYT.
Các nghiên cứu trước đây đánh giá thực trạng phân loại CTRYT dựa trên tiêu chí đạt từ 50% số điểm thực hành qua bảng kiểm quan sát Tuy nhiên, nghiên cứu này áp dụng tiêu chí mới, coi điểm thực hành đạt yêu cầu khi đạt từ 70% trở lên Đây là thực tiễn hiện đang được các Dự án, chương trình về quản lý chất thải y tế và các Viện chuyên ngành của Bộ Y tế sử dụng để đánh giá công tác quản lý chất thải tại các bệnh viện.
Ưu điểm và nhược điểm của nghiên cứu
4.4.1 Ưu điểm của nghiên cứu
Trong quá trình nghiên cứu, chúng tôi nhận được sự hỗ trợ và tạo điều kiện từ các thầy cô trong Khoa Sức khỏe Môi trường - Nghề nghiệp, Trường Đại học Y tế Cộng đồng, cùng với Cục Quản lý Môi trường Y tế thuộc Bộ Y tế và Sở Y tế Hà Nội.
Nghiên cứu được thực hiện với sự ủng hộ mạnh mẽ từ Ban Giám đốc Bệnh viện, phòng Điều dưỡng, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn và các khoa liên quan, cùng với sự tham gia tích cực của nhân viên y tế trong quy trình quản lý chất thải Sự hỗ trợ này là yếu tố quan trọng giúp nghiên cứu hoàn thành đúng tiến độ và đạt chất lượng cao Thêm vào đó, sự nhiệt tình của các học viên cao học Y tế công cộng K16 đã góp phần làm cho quá trình thu thập số liệu diễn ra nhanh chóng và hiệu quả.
4.4.2 Nhược điểm của nghiên cứu
Việc thu thập thông tin chủ yếu thông qua bộ câu hỏi thiết kế sẵn có thể dẫn đến sai số do thời gian hạn chế và thái độ hợp tác của nhân viên y tế trong quá trình tham gia nghiên cứu.
Sai sót liên quan đến thực hành thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải tại bệnh viện thường xuất phát từ sự e ngại của cán bộ y tế khi nêu lên thực tế diễn ra trong cơ sở y tế Việc này có thể ảnh hưởng đến chất lượng quản lý chất thải y tế và gây ra các rủi ro về sức khỏe cộng đồng.
- Sựcó mặt của các điều tra viên và cán bộkhoa kiểm soát nhiễm khuẩn sẽ làm cho NVYT thực hiện tốt các khâu trong chu trình QTCTRYT.
- Tập huấn kỹ lưỡng điều tra viên, đảm bảo tính logic khi xây dựng bộ câu hỏi.
- Sử dụng thuật ngữ dễ hiểu, không gây hiểu lầm cho các ĐTCN khi tham gia trảlời.
Trong quá trình thu thập số liệu, nhóm nghiên cứu sẽ giám sát chặt chẽ và hỗ trợ việc hoàn thiện các phiếu điều tra ban đầu Mỗi ngày, các phiếu điều tra sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng để đảm bảo thông tin đầy đủ và chính xác trước khi nộp.
HUPH đủhoặc không hợp lý sẽyêu cầuđiều tra viênbổsung.
-Các điều traviên đứng quan sát tại những vịtrí ítảnh hưởng nhất đến công tác chuyên môn của các đối tượng nghiên cứu.