Luận văn thực trạng quản lý chất thải rắn y tế và kiến thức, thực hành của cán bộ các trạm y tế trên địa bàn thành phố việt trì

i BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH QUANG TUẤN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ H P VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA CÁN BỘ CÁC TRẠM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ VIỆT TRÌ NĂM 2011 U Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng H Mã số: 60.72.76 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Huy Nga Hà Nội, 2011 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện CT : Chất thải CTR : Chất thải rắn CTRYT : Chất thải rắn y tế ĐTPV : Đối tượng vấn HBV : Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) HCV : Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) HIV : Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn H P dịch người) QLCTYT : Quản lý chất thải y tế SD : Sử dụng TTYT : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế V/c : Vận chuyển WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) H U iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CH NG 1:T NG QU N T I I U 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế 1.2 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế giới 18 1.3 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 19 CH NG 2: PH NG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 H P 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số dùng nghiên cứu 26 U 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .30 2.8.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .30 CH H NG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1.Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 32 3.2 Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT cán trạm y tế 37 CH NG 4: B N UẬN 51 4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 51 4.2 Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT cán trạm y tế 58 CH NG 5: KẾT UẬN 65 5.1 Về thực trạng quản lý CTRY trạm y tế địa bàn TP Việt Trì 65 5.2 Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế cán trạm y tế .65 5.3 Thực hành quản lý chất thải rắn y tế cán trạm y tế Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ .67 iv T I I U TH M KHẢO 68 PHỤ ỤC 71 Phụ lục 1: Bảng kiểm đánh giá thực trạng quản lý CTRYT trạm y tế: 71 Phụ lục 2: Phiếu vấn kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế cán trạm y tế .73 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Trung tâm y tế TP Việt Trì 77 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Trạm trưởng Trạm y tế .78 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu nhân viên Trạm y tế 79 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Thành phần rác thải bệnh viện Việt Nam Bảng 2: ượng chất thải phát sinh nước giới .9 Bảng 3: ượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện Việt nam 10 Bảng 4: ượng CTRYT phát sinh bệnh viện thuộc Sở Y tế 10 Bảng 5: ượng CTRYT phát sinh bệnh viện thuộc Bộ Y tế 11 Bảng 6: Một số nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế .13 Bảng 7: Nguy chất thải sắc nhọn 14 Bảng 8: Dụng cụ, bao bì đựng vận chuyển chất thải rắn y tế .32 H P Bảng 9: Thực trạng thu gom chất thải .33 Bảng 11 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 12: Kiến thức phân loại CTRYT 38 Bảng 13: Thực hành phân loại CTRYT 38 Bảng 14: Thực hành thu gom CTRYT 39 Bảng 15: Kiến thức vận chuyển- lưu giữ CTRYT .40 U Bảng 16: Thực hành vận chuyển- lưu giữ CTRYT 40 Bảng 17: Kiến thức xử lý CTRYT: 41 H Bảng 18: Thực hành xử lý, tiêu hủy CTRYT 41 Bảng 19: iên quan kiến thức quản lý CTRYT nhóm tuổi 43 Bảng 20: iên quan kiến thức quản lý CTRYT giới tính 43 Bảng 22: iên quan kiến thức chung số năm công tác 45 Bảng 23: iên quan kiến thức chung quản lý CTRYT với việc phổ biến quy chế Q CTYT 45 Bảng 24: Mô tả thực hành quản lý CTRYT theo trình độ chun mơn .47 Bảng 25: iên quan thực hành quản lý CTRYT với việc phổ biến quy chế Q CTYT 48 Bảng 26: iên quan kiến thức thực hành quản lý CTRYT 49 Bảng 27: iên quan thực trạng quản lý CTRYT kiến thức cán .49 Bảng 28: iên quan thực trạng quản lý CTRYT thực hành cán .50 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Thực trạng phân loại chất thải 33 Biểu đồ 2: Thực trạng vận chuyển – lưu giữ chất thải 34 Biểu đồ 4: Kiến thức thu gom CTRYT 39 Biểu đồ 5: Kiến thức chung quản lý CTRYT .42 Biều đồ 6: Tỷ lệ cán có kiến thức đầy đủ quản lý CTRYT .42 Biểu đồ 7: Thực hành chung quản lý CTRYT 46 Biểu đồ 8: Mô tả thực hành quản lý CTRYT theo công việc chuyên trách 47 H P H U vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Chất thải y tế không quản lý tốt ảnh hưởng nguy hại đến sức khỏe người môi trường xung quanh, tăng nguy bệnh truyền nhiễm lan rộng cộng đồng Để trả lời câu hỏi thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế địa bàn Thành phố Việt Trì sao? Kiến thức, thực hành cán y tế nào? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Nghiên cứu tiến hành từ tháng 02/2011 đến tháng 07/2011 đối tượng toàn 114 cán trạm y tế địa bàn Thành phố Việt Trì chất thải rắn y tế trạm y tế Số liệu thu thập bảng H P kiểm đánh giá thực trạng câu hỏi vấn kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế, vấn sâu lãnh đạo TTYT Việt Trì, số trạm trưởng cán trạm y tế vấn đề liên quan Số liệu nhập, làm phần mềm Epidata 3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0 Nghiên cứu thu kết sau: U Tỷ lệ trạm y tế thực quản lý CTRYT đạt yêu cầu 30,4% Trong đó, bước quy trình quản lý gồm: Phân loại, thu gom, vận chuyển- lưu giữ xử lý có tỷ lệ đạt yêu cầu tương ứng là: 39,1%; 43,5%; 82,6% 65,2% Chỉ có H 43,5% số đơn vị có đủ dụng cụ chứa đựng CTRYT quy định Số cán có kiến thức đầy đủ quản lý CTRYT đạt tỷ lệ 25,4% Trong tỷ lệ có kiến thức về: Phân loại, thu gom, vận chuyển- lưu giữ xử lý VTRYT đạt yêu cầu tương ứng là: 64%; 91,2%; 42,1% 78,1% Tỷ lệ cán thực hành quy trình quản lý chất thải rắn y tế 10,5% Có 38,6% thực hành phân loại đúng, 97,4% thu gom đúng, tỷ lệ thực hành vận chuyển- lưu giữ xử lý quy định 22,8% 80,7% Tỷ lệ có kiến thức đầy đủ quản lý CTRYT nhóm phổ biến quy chế 37,2%, cao nhóm chưa phổ biến quy chế (25,4%) Tỷ lệ cán có kiến thức đầy đủ trạm y tế quản lý CTRYT đạt yêu cầu cao so với trạm không đạt yêu cầu (p