Luận văn thực trạng quản lý chất thải rắn y tế và kiến thức, thực hành của nhân viên y tế bệnh viện đa khoa đông anh, năm 2011

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ THÚY THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TÉ VÀ KIÉN THỨC, THỤC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TÉ BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH, NĂM 2011 LUẬN VẢN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 607277 Hướng dẫn khoa học: TS Trần Quang Huy PGS.TS Phan Văn HÀ NỘI, 2011 I LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện hoàn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sáu sắc tới thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tĩnh giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập ho trợ tơi trình thực để tài nghiên cứu Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lịng câm ơn tới hai thầy hướng dẫn: TS Trần Quang Huy PGS TS Phan Văn Tường - người giúp đỡ từ xác định vấn để nghiên cứu, viết đề cương, chia sé thơng tin hồn thành luận văn Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy cùa thầy giúp tơi có đirợc kiến thức, kinh nghiệm qủy báu nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sáu sac tới Ban giám đốc bệnh viện đa khoa Đơng Anh, Phịng Điều Dưỡng - nơi tơi cơng tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu Xin cảm ơn bậc sinh thành, người chồng, gái ngirời thân gia đình tơi chịu nhiều hy sinh, vat vả, động viên suốt trĩnh học tập phấn đau Xin cảm ơn tất cà bạn đong môn lớp cao học Quàn lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm học qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hoàng Thị Thúy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .I MỤC LỤC .II DANH MỤC CÁC BẢNG IV DANH MỤC CÁC sơ ĐỒ, BIỂU ĐỒ V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VI TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu VII ĐẶT VẤN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chưoug 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế 1.1.1 Các khái niệm .4 1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Những nguy chất thải rắn y tế sức khỏe 1.1.4 Nguy chất thải rắn y tế môi trường 1.1.5 Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế .10 1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 11 1.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 12 1.2.2 Quản lý chất thải y tể 13 1.3 Thực trạng chung quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 14 1.3.1 Nhận định chung 14 1.3.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn KTTH nhân viên 15 1.3.3 Những yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tể 18 1.3.4 Hiện trạng quản lý chất thải rắn bệnh viện đa khoa Đông Anh 20 Chưong 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu .25 Ill 2.5 Phương pháp thu thập sô liệu 26 2.6 Xử lý phân tích số liệu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cửu 37 3.1 Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý CTRYT 37 3.2 Kiến thức phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT 42 3.3 Thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT 48 3.4 Các yểu tổ liên quan đến PL,TG, VC, LG CTRYT 50 Chương 4: BÀN LUẬN 56 Chương 5: KẾT LUẬN Chưong 6: KHUYỂN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 68 70 71 74 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Dụng cụ, bao bì thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế .37 Bảng 2: Phân loại chất thải rắn 38 Bảng 3: Thu gom chất thải rắn 39 Bảng 4: Vận chuyển chất thải rắn .40 Bảng 5: Lưu giữ chất thải rắn 41 Bảng 6: Thông tin chung đối tượng vấn 42 Bảng 7: Kiến thức phân loại CTRYT đổi tượng vấn 44 Bảng 8: Kiến thức thu gom CTRYT đối tượng vấn 45 Bảng 9: Kiến thức vận chuyển CTRYT đối tượng vấn 45 Bảng 10: Kiến thức lưu giữ CTRYT đối tượng vấn 46 Bảng 11 : Phân loại CTRYT đổi tượng vấn 48 Bảng 12 : Thu gom CTRYT đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 13 : Vận chuyển CTRYT đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 14 : Lưu giữ CTRYT đối tượng nghiên cứu .50 Bảng 15 : Liên quan kiến thức QLCT đặc điểm cá nhân ĐTNC .51 Bảng 16: Liên quan kiến thức CTLN với đặc điểm cá nhân cùa ĐTNC 52 Bảng 17: Liên quan KTPLCT với THPLCT 53 T V DANH MỤC Sơ ĐỎ, BIÈU ĐÒ, HÌNH ẢNH Sơ đồ: Sơ đồ quản lý chất thải ran y te bệnh viện đa khoa Đông Anh 22 Biểu đồ 1: Kiến thức đạt phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CT .47 Biểu đồ 2: Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế 48 Một số hình ảnh minh họa 98 VI DANH MỤC CÁC CHỬ VIÉT TẤT BYT Bộ Y tể CBYT CT Cán y tể Chất thải CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rẳn y tế CTLN CTYT Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTPV Đổi tượng phát vấn HBV Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) HCV Hepatitis c virus (Vi rút viêm gan C) HIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn NVYT dịch người) Nhân viên y tế QLCT TĐCM Quản lý chất thải Trình độ chun mơn TCYTTG Tổ chức Y tế Thế Giới TNHH Trách nhiệm hữu hạn QLCT QLCTYT Quản lý chất thải Quản lý chất thải y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tể Thế giới) TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cửu Nghiên cứu thực bệnh viện đa khoa huyện Đông Anh Hà Nội thời gian từ tháng đến tháng năm 2011 nhằm: (i) Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế, (ii) Mô tả kiến thức, thực hành nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế, (iii) Xác định yếu tố liên quan đen hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải Bằng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính với đối tượng nghiên cứu hệ thống sở vật chất trang thiết bị để quản lý chất thải rắn y te, cán y tế bao gồm lãnh đạo khoa, phòng, điều dường trưởng, điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý khoa lâm sàng Ket nghiên cửu cho thấy: hầu hết dụng cụ thu gom chất thải bệnh viện thiếu, chưa đồng chưa đạt đủ theo tiêu chuẩn Bộ Y tế quy định Các chất thải phân loại nguồn phát sinh, chủ yếu thành hai nhóm chất thải lây nhiễm chất thải thông thường Công tác thu gom, vận chuyển chất thải đảm bảo tần suất thời gian quy định, nhiên cách thức tiến hành chưa đúng, tỷ lệ thu gom lẫn chất thải cao (33,9%), vận chuyển chất thải tay chủ yếu Thời gian lưu giữ chất thải nơi tập trung dài (trên 48 giờ) điều kiện bảo quản không bảo đảm quy định Tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung quản lý chất thải 86,8%, nhiên kiến thức nhân viên y tế nhóm chất thải, chất thải lây nhiễm thấp (27,2% 54,4%) Tỷ lệ nhân viên y tế đạt thực hành phân loại chất thải 82,4%, thu gom 52,6%, vận chuyển 52,6% lưu giữ chất thải 100% Ket nghiên cứu cho thấy: người có thâm niên cơng tác lâu (từ 10 năm trở lên) có kiển thức chất thải lây nhiễm người nhóm thâm niên cơng tác 10 năm; Kiến thức thực hành phân loại chất thải có mối quan hệ với (những người có kiến thức tốt thực hành tốt hơn); Thiếu kinh phí coi yểu tố ảnh hưởng đến hoạt động phân loại, thu gom vận chuyển chất thải Kết nghiên cứu cho thấy để quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện Đông Anh tốt cần phải: (i) bổ sung trang thiết bị đạt chuẩn phục vụ công tác phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải; (ii) tăng cường đào tạo tập huấn cho tất nhân viên y tế kiến thức, thực hành quản lý chất thải; (iii) tăng cường kiểm tra, giám sát, đồng thời cần tăng nguồn kinh phí sử dụng cho cơng tác quản lý chất thải y tế nói chung, chất thải rắn y tế nói riêng ĐẶT VÁN ĐỀ Trong q trình hoạt động, sở y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải bao gồm chất thải rắn, lỏng khí Với số lượng khơng nhỏ chất thải lây nhiễm độc hại, chất thải rắn y tế có tác động tiêu cực đến mơi trường sức khỏe người Các nghiên cứu dịch tễ học giới chứng minh, quản lý chất thải rắn y tế không cách gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người, cộng đồng dân cư gây ô nhiễm môi trường [23], [24], Thành phần chất thải rắn y tế có chứa lượng lớn vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm, tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thể người thông qua đường lây nhiễm qua da (do trầy xước, tổn thương), qua niêm mạc, qua đường hô hấp qua đường tiêu hoá [13] Các chất thải vật sắc nhọn cịn có khả gây tổn thương kép (vừa gây tổn thương, vừa có khả lây truyền bệnh truyền nhiễm) cho đối tượng phơi nhiễm Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nguy lây nhiễm HBV bị tổn thương kim tiêm 30%, HCV 1,8% HIV 0,3% [26] Hiện nay, xử lý chất thải chưa quan tâm mức Ở nhiều quốc gia giới, chất thải y tế kể chất thải y tế nguy hại xử lý chung với chất thải thông thường gây nên nguy sức khoẻ người môi trường xung quanh Kết đánh giá tổ