Luận văn thực trạng hoạt động thu chi tài chính và một số yếu tố ảnh hưởng tại viện y dược dân tộc thành phố hồ chí minh giai đoạn 2016 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN HINH H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG THU CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2016 - 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: QLBV 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN HINH H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG THU CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2016 - 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: QLBV 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Qua dịng này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Quý thầy cô Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt cho nhiều kiến thức quý báu chuyên ngành Quản lý bệnh viện suốt khóa học Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Quỳnh Anh, người dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành Luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Viện Y dược học H P dân tộc đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp thông tin quý báu để tơi hồn thành Luận văn tốt nghiệp Một lần tơi xin gửi lời cảm ơn tất cả! HV Nguyễn Văn Hinh H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 H P Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh viện công lập thu chi tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Bệnh viện công lập 1.1.2 Thu – chi tài bệnh viện cơng lập quản lý thu – chi tài bệnh viện công lập .4 U 1.2 Đánh giá hiệu thu - chi tài 10 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thu - chi tài bệnh viện 11 1.3.1 Chính sách: .11 H 1.3.2 Nhân lực 17 1.3.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 19 1.3.4 Công nghệ thông tin .19 1.3.5 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 21 1.4 Một số nghiên cứu hoạt động thu – chi tài bệnh viện 22 1.4.1 Nghiên cứu Thế giới .22 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 23 1.5 Giới thiệu Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh .24 1.6 Khung lý thuyết 27 Chương 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu .29 iii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.4.2 Nghiên cứu định tính .30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .31 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 31 2.5.2 Nghiên cứu định tính .32 2.6 Các biến số nghiên cứu 33 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng: 33 2.6.2 Biến số nghiên cứu định tính: 33 H P 2.7 Một số khái niệm số đánh giá .34 2.7.1 Về hoạt động thu: 34 2.7.2 Về hoạt động chi: 34 2.7.3 Hiệu hoạt động thu chi: 35 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 35 U 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 H 3.1 Thông tin chung Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 - 2018 .36 3.2 Thực trạng hoạt động thu - chi Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 .39 3.2.1 Kết hoạt động thu Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 .39 3.2.2 Kết hoạt động chi Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 .45 3.2.3 Hiệu hoạt động thu - chi Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 .52 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động thu chi Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 56 3.3.1 Chính sách .56 iv 3.3.2 Nhân lực 63 3.3.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 67 3.3.4 Công nghệ thông tin 69 3.3.5 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 71 Chương 73 BÀN LUẬN 73 4.1 Thông tin chung Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 .73 4.2 Thực trạng thu - chi tài Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 74 4.2.1 Về nguồn thu: 74 H P 4.2.2 Về nguồn chi: 79 4.2.3 Kết hoạt động thu - chi: 81 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động thu - chi tài Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 83 4.3.1 Chính sách: 83 4.3.2 Nhân lực: 87 U 4.3.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị: 88 4.3.4 Công nghệ thông tin: .89 4.3.5 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh: .89 H Chương 91 KẾT LUẬN 91 5.1 Thực trạng thu - chi tài Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 91 5.1.1 Nguồn thu: .91 5.1.2 Nguồn chi: .91 5.1.3 Hiệu hoạt động thu – chi: 92 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động thu - chi tài Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018 92 KHUYẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 PHỤ LỤC 99 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BHXH Bảo hiểm Xã hội CLTC Chênh lệch thu chi CMNV Chuyên môn nghiệp vụ CNTT Công nghệ thông tin ĐTPT Đầu tư phát triển KCB Khám chữa bệnh KQHĐTC Kết hoạt động tài NB Người bệnh NLĐ Người lao động NSNN Ngân sách nhà nước NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu SLTC Số liệu thứ cấp U TCTC TLN TNTT H TTB TSCĐ VNĐ H P Tự chủ tài Thảo luận nhóm Thu nhập tăng thêm Trang thiết bị Tài sản cố định Việt Nam Đồng VTYT Vật tư y tế YHCT Y học cổ truyền YDHDT Y dược học dân tộc vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Một số thông tin chung Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 36 Bảng 3.2: Thông tin số khám chữa bệnh Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 .37 Bảng 3.3: Tổng hợp nguồn thu Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 39 Bảng 3.4: Bình quân nguồn thu/ giường bệnh kế hoạch/ giường bệnh thực kê Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 - 2018 42 H P Bảng 3.5: Cơ cấu mục thu viện phí + BHYT Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 .43 Bảng 3.6: Cơ cấu nhóm chi Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 45 Bảng 3.7: Cơ cấu khoản chi cho chuyên môn nghiệp vụ Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 47 U Bảng 3.8: Bình quân khoản chi / giường bệnh thực kê Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 - 2018 49 H Bảng 3.9: Bảng đánh giá kết hoạt động tài Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 .52 Bảng 3.10: Bảng trích lập sử dụng quỹ Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 54 Bảng 3.11: Bình quân thu nhập NLĐ/tháng Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 .55 Bảng 3.12: Bảng nhân lực Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 63 Bảng 3.13: Bảng chi phí đầu tư cho cơng nghệ thông tin Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 69 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Khung lý thuyết nghiên cứu 28 Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tiến trình thu thập số liệu nghiên cứu định lượng 31 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ tiến trình thu thập số liệu nghiên cứu định tính 32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Cơ cấu nguồn thu Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 41 H P Biểu đồ 3.2: Cơ cấu nguồn chi Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 47 H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện hạng I chuyên khoa y học cổ truyền trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Ủy ban Nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài giai đoạn 2018 – 2020 Theo đó, từ năm 2018, Viện Y dược học dân tộc tự bảo đảm tồn kinh phí hoạt động thường xuyên không ngân sách nhà nước cấp kinh phí cho hoạt động thường xuyên đơn vị Nghiên cứu “Thực trạng hoạt động thu chi tài số yếu tố ảnh hưởng Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 2018” thực từ tháng đến tháng 10 năm 2019 nhằm: 1) Mô tả thực trạng H P hoạt động thu chi tài Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2018; 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động thu chi tài Viện Y dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 2018 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng hồi cứu số liệu thứ cấp nghiên cứu định tính Kết nghiên cứu cho thấy, nguồn thu Viện Y dược học dân tộc tăng dần qua năm giai đoạn 2016 U – 2018, mức thu năm 2018 tăng 1,32 lần so với năm 2016, thu nghiệp chiếm từ 85,28% - 100% tổng nguồn thu Nguồn thu từ viện phí thu từ quỹ H BHYT chiếm tỷ trọng cao so với thu từ hoạt động dịch vụ thu khác Tổng chi Viện Y dược học dân tộc có xu hướng tăng qua năm, mức chi năm 2018 tăng 1,44 lần so với năm 2016 Chi toán cá nhân chi cho chuyên môn nghiệp vụ hai nhóm chi chính, chiếm tỷ trọng cao tổng chi thường xuyên Viện Y dược học dân tộc giai đoạn 2016 – 2018 Chênh lệch thu chi Viện Y dược học dân tộc tăng giảm không qua năm, năm 2016 27.412 triệu đồng, năm 2017 giảm 12,64% 23.948 triệu đồng, năm 2018 tăng 4,18% đạt 24.950 triệu đồng Quỹ phát triển hoạt động nghiệp chiếm tỷ trọng cao có mức sử dụng ln cao mức trích lập năm 2016 – 2018 chủ yếu dùng để mua sắm, sửa chữa lớn tài sản cố định, đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực… Quỹ khen thưởng, phúc lợi trích lập sử dụng hợp lý nhằm tạo động lực làm việc chăm lo đời sống vật chất, tinh thần cho viên chức người lao động Viện Y dược học dân tộc Nghiên cứu tập trung tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt