PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Người dân hiện đang sinh sống trên địa bàn phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy,
Tiêu chí lựa chọn: người quyết định chính việc mua thuốc kháng sinh cho bản thân hoặc người ốm của gia đình, có độ tuổi từ 18 trở lên
Tiêu chí loại trừ: những người không có đủ khả năng trả lời câu hỏi (trầm cảm, có vấn đề thần kinh,…
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2021
Nghiên cứu được tiến hành tại phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính.
Cỡ mẫu nghiên cứu
Nghiên cứu định lượng: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu cắt ngang mô tả, áp dụng công thúc tính cỡ mẫu 1 tỷ lệ:
+p: Tỷ lệ ước lượng thực hành sử dụng thuốc kháng sinh đúng của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Hải Hà và cộng sự về kiến thức và thực hành sử dụng thuốc kháng sinh tại phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội cho thấy tỷ lệ người dân thực hành sử dụng kháng sinh đúng cách đạt 42,6% (21) với p = 0,43 Hệ số tin cậy được xác định với α = 0,05, cho Z 1-α/2 = 1,96.
- d: độ chính xác mong muốn; chọn d=0,06
Để xác định cỡ mẫu cho nghiên cứu, chúng ta áp dụng công thức và tính được n = 262 người Để phòng ngừa những trường hợp không tham gia hoặc từ chối, cỡ mẫu được tăng thêm 10%, dẫn đến tổng cỡ mẫu cần điều tra là n = 262 + 26,2 = 288,2 Sau khi làm tròn, cỡ mẫu cuối cùng là 288 người, mỗi người đại diện cho một hộ gia đình.
Nghiên cứu định tính đã chọn ba nhóm đối tượng tham gia phỏng vấn sâu, bao gồm cán bộ trạm y tế và người bán thuốc Đồng thời, tám đối tượng tham gia thảo luận nhóm là người dân trong cộng đồng.
Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu nhiều giai đoạn:
Giai đoạn 1: Chọn khu hành chính: chọn chủ đích Tổ dân phố 17 là tổ dân phố có số dân đông nhất tại phường Dịch Vọng
Giai đoạn 2: Chọn đối tượng: chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống
- Lập danh sách hộ gia đình tại tổ dân phố 17, tổng số có 785 hộ gia đình
- Tính khoảng cách mẫu k (k = Tổng số hộ gia đình trong tổ dân phố/cỡ mẫu)765/288=~3
- Bốc thăm ngẫu nhiên chọn hộ gia đình trong danh sách tiên đầu tiên (x), có số thứ tự từ 1 đến 3
- Chọn hộ gia đình thứ hai trong danh sách là + k, +2k,…, + n-1)k, chọn tiếp theo cho đến đủ cỡ mẫu là 288
- Thực tế, nghiên cứu đã phỏng vấn được 288 người dân trong 288 hộ gia đình đủ tiêu chuẩn tham gia vào nghiên cứu
Phương pháp chọn mẫu được thực hiện bằng cách lựa chọn chủ đích gồm trạm trưởng trạm y tế, một cán bộ trạm y tế phường, và một dược sỹ bán thuốc tại một quầy thuốc bất kỳ Đối tượng thảo luận nhóm bao gồm 8 người dân phường Dịch Vọng, với sự đa dạng về giới, tuổi, nghề nghiệp, thu nhập và trình độ học vấn.
Phương pháp thu thập số liệu
Nghiên cứu định lượng được thực hiện bằng cách cử điều tra viên đến từng hộ gia đình, nơi họ phát phiếu khảo sát cho đối tượng nghiên cứu tự điền Phiếu khảo sát này dựa trên bộ câu hỏi định lượng đã được thiết kế sẵn.
(Phụ lục 1) Trong trường hợp đối tượng nghiên cứu đi vắng thì học viên sẽ chuyển sang thu thập số liệu ở hộ tiếp cho đến khi đủ cỡ mẫu
Nghiên cứu định tính đã được thực hiện thông qua ba cuộc phỏng vấn sâu với trạm trưởng trạm y tế phường, cán bộ y tế phường và dược sỹ tại các quầy thuốc trên địa bàn, cùng một cuộc thảo luận nhóm với người dân tại phường Dịch Vọng nhằm khảo sát kiến thức và thực hành của họ về việc sử dụng kháng sinh Do tình hình dịch bệnh COVID-19, các cuộc phỏng vấn sâu được thực hiện qua điện thoại và thảo luận nhóm qua ZOOM để hạn chế tiếp xúc trực tiếp (Phụ lục 2, phụ lục 3).
Các biến số nghiên cứu
Biến số cho nghiên cứu định lượng
- Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
- Kiến thức về sử dụng thuốc kháng sinh
- Thực hành về sử dụng kháng sinh
(Chi tiết tại phụ lục 4)
Chủ đề nghiên cứu định tính:
Truyền thông và giáo dục sức khỏe đóng vai trò quan trọng trong việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý, đặc biệt là trong việc nâng cao nhận thức về vai trò của cán bộ y tế trong việc quản lý thuốc Gia đình, bạn bè và hàng xóm cũng ảnh hưởng đến quyết định mua và sử dụng kháng sinh Cơ quan chức năng cần kiểm soát chặt chẽ việc cung ứng và sử dụng thuốc kháng sinh, đồng thời áp dụng chế tài xử phạt đối với các vi phạm quy chế bán thuốc Mặc dù tự sử dụng thuốc có thể tiết kiệm thời gian và chi phí, nhưng nó cũng tiềm ẩn nhiều rủi ro như dùng thuốc quá liều và dị ứng Ngoài ra, các tác động từ quảng cáo, lời khuyên và kinh nghiệm của người khác cũng cần được xem xét trong việc quyết định sử dụng thuốc.
Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá
Để đánh giá nhận thức và thực hành của người dân về việc sử dụng kháng sinh đúng cách, nghiên cứu viên sẽ sử dụng thang đo cho từng câu hỏi Nếu người tham gia chọn đáp án đúng, họ sẽ được chấm 1 điểm Việc đánh giá này dựa trên Hướng dẫn sử dụng kháng sinh của Bộ Y tế, nhằm đảm bảo rằng người dân hiểu và thực hiện đúng các quy định liên quan đến kháng sinh.
Những người đạt trên 80% số câu trả lời đúng được xem là thành công Để được coi là đạt, người dân cần thực hiện đúng 100% các câu trả lời.
Chúng tôi chấm điểm cho từng câu hỏi đánh giá kiến thức của người dân Tổng số có
Bài viết này trình bày 12 câu hỏi về kiến thức với tổng điểm là 30 Sau khi chấm điểm, chúng tôi xác định điểm cắt là 80%, từ đó phân loại mức độ kiến thức sử dụng kháng sinh của người dân thành hai nhóm: nhóm có kiến thức không đạt (điểm < 24) và nhóm có kiến thức đạt (điểm > 24).
Câu hỏi Đáp án chọn đúng Số điểm tối đa
Kiến thức được cho là đạt khi người dân trả lời đúng đạt 80% số điểm>$ điểm
Chúng tôi đã chấm điểm cho 7 câu hỏi đánh giá thực hành sử dụng kháng sinh của người dân, với tổng điểm tối đa là 7 Dựa trên kết quả chấm điểm, chúng tôi phân loại thành 2 nhóm: nhóm có thực hành không đạt (điểm thực hành < 7) và nhóm thực hành đạt (điểm thực hành = 7) Nghiên cứu này chỉ tập trung vào những đối tượng đã trả lời rằng họ đã sử dụng kháng sinh trong vòng 1 tháng qua.
Câu hỏi Đáp án chọn đúng Số điểm tối đa
D9 2 1 (nếu chọn D9 thì không tính
Thực hành đạt tổng điểm là 7đ, được cho là đạt số khi số điểm trên đạt 100%=7đ
Phương pháp phân tích số liệu
Phân tích số liệ ị h ượng:
Dữ liệu được thu thập và nhập vào phần mềm Epidata 3.1, sau đó được phân tích bằng SPSS 20.0 Giá trị OR được tính toán để so sánh mức độ nguy cơ, trong khi kiểm định thống kê Chi-Square được sử dụng để xác định mối liên quan giữa hai biến tỷ lệ Khoảng tin cậy 95% và sự khác biệt với p5 (67,7% , độ tuổi