Luận văn kiến thức, thái độ và thực hành của phụ nữ mang thai về dự phòng dị tật bẩm sinh và một số yếu tố liên quan trên địa bàn thành phố cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƢƠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA CÁC THAI PHỤ TẠI THÀNH PHỐ CAO LÃNH, ĐỒNG THÁP NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƢƠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA CÁC THAI PHỤ TẠI THÀNH PHỐ CAO LÃNH, ĐỒNG THÁP NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ MỸ HẠNH HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn TS Trần Thị Mỹ Hạnh tận tình hƣớng dẫn bảo để tơi hồn tất luận văn cao học Tôi xin gửi lời tri ân đến Quý thầy cô trƣờng Đại học Y tế công cộng ngƣời nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu làm tảng để thực luận văn Trong trình thực hiện, cố gắng hoàn thiện luận văn, trao đổi tiếp thu ý kiến đóng góp Quý thầy cô bạn bè, song tránh khỏi hạn chế nghiên cứu Tôi mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp thơng tin phản hồi quý báu từ Quý thầy cô bạn đọc! Hà Nội, tháng 11 năm 2021 Ngƣời thực luận văn Nguyễn Thị Nƣơng i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT V DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU VI TÓM TẮT LUẬN VĂN VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 CÁC KHÁI NIỆM CHÍNH CỦA LUẬN VĂN .5 1.2 CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY DỊ TẬT BẨM SINH Ở NGƢỜI 1.3 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SINH CON DỊ TẬT BẨM SINH 1.4 MỘT SỐ LOẠI DỊ TẬT BẨM SINH THƢỜNG GẶP 1.5 TÌNH HÌNH DỊ TẬT BẨM SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 1.5.1 Tình hình dị tật bẩm sinh giới .8 1.5.2 Tình hình dị tật bẩm sinh Việt Nam 1.6 DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH 10 1.6.1 Khám sức khỏe tiền hôn nhân 10 1.6.2 Uống bổ sung acid folic sớm 10 1.6.3 Khám sức khỏe trước mang thai .10 1.6.4 Kế hoạch hóa gia đình 11 1.6.5 Tiêm chủng số vắc xin trước mang thai 11 1.6.6 Chế độ dinh dưỡng 11 1.6.7 Kiêng rượu 12 1.6.8 Phòng tránh nhiễm trùng thời kỳ thai nghén 12 1.6.9 Sàng lọc phát để can thiệp điều trị sớm số dị tật bẩm sinh 14 1.7 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ THÔNG QUA MỘT SỐ NGHIÊN CỨU 15 1.7.1 Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh giới 15 1.7.2 Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Việt Nam 16 1.8 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH 17 1.8.1 Yếu tố cá nhân 17 1.8.2 Yếu tố gia đình 18 1.8.3 Yếu tố truyền thông 18 1.8.4 Yếu tố cung cấp tiếp cận dịch vụ y tế 19 ii 1.9 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 19 1.10 KHUNG LÝ THUYẾT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DTBS CỦA PHỤ NỮ MANG THAI .20 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Tiêu chí lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chí loại trừ 22 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .22 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2.2 Thời gian thực nghiên cứu 22 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .22 2.4 CỠ MẪU 22 2.5 PHƢƠNG PHAP CHỌN MẪU .23 2.6 CÔNG CỤ VÀ PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 23 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.6.2 Phương pháp tổ chức thu thập số liệu .23 2.7 BIẾN SỐ VÀ TIÊU CHUẨN ĐO LƢỜNG, PHÂN LOẠI VÀ ĐÁNH GIÁ BIẾN SỐ 24 2.7.1 Đánh giá kiến thức phụ nữ mang thai dự phòng DTBS 24 2.7.2 Đánh giá thái độ phụ nữ mang thai dự phòng DTBS 25 2.7.3 Đánh giá thực hành phụ nữ mang thai dự phòng DTBS 26 2.8 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 26 2.8.1 Làm số liệu .26 2.8.2 Phân tích số liệu .26 2.9 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 26 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA PHỤ NỮ MANG THAI THAM GIA NGHIÊN CỨU 28 Bảng 3.1 Thông tin đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Tiền sử sinh đẻ bệnh tật 29 Biểu đồ 3.1 Nguồn thông tin DTBS mà PNMT nhận 30 3.2 KIẾN THỨC VỀ DỊ TẬT BẨM SINH, SÀNG LỌC TRƢỚC SINH VÀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 30 Bảng 3.3 Kiến thức dị tật bẩm sinh PNMT 30 Bảng 3.4 Kiến thức yếu tố nguy gây sinh bị DTBS 31 Bảng 3.5 Kiến thức khả di truyền DTBS PNMT 31 Bảng 3.6 Kiến thức sàng lọc trước sinh PNMT .32 Bảng 3.7 Kiến thức sàng lọc sơ sinh PNMT 34 Bảng 3.8 Kiến thức dự phòng DTBS PNMT 35 Biểu đồ 3.2 Đánh giá tổng hợp kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh 36 Biểu đồ 3.3 Đánh giá chung kiến thức dự phòng DTBS .37 iii 3.3 THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI .38 Bảng 3.9 Thái độ chung Dị tật bẩm sinh PNMT 38 Bảng 3.10 Thái độ yếu tố nguy gây dị tật bẩm sinh PNMT 39 Bảng 3.11 Thái độ biện pháp phòng tránh DTBS PNMT 41 Bảng 3.12 Thái độ sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh PNMT 42 Biểu đồ 3.4 Thái độ chung dự phòng DTBS PNMT 43 3.4 THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 43 Bảng 3.13 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh trước mang thai PNMT 43 Bảng 3.14 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh mang thai PNMT 45 Bảng 3.15 Thực hành sàng lọc trước sinh sơ sinh PNMT 46 Biểu đồ 3.5 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh 47 3.5 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI .49 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm nhân học Kiến thức dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai .49 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm nhân học Thái độ dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai 50 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm nhân học Thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai .52 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức thái độ với thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai 53 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố truyền thơng với thái độ dự phịng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai .54 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố truyền thông với thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai 55 CHƢƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ TIỀN SỬ THAI NGHÉN CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 57 4.2 KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 58 4.2.1 Kiến thức dị tật bẩm sinh 58 4.2.2 Kiến thức yếu tố nguy gây dị tật bẩm sinh 59 4.2.3 Kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh phụ nữ mang thai 60 4.2.4 Kiến thức sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh 61 4.2.5 Đánh giá kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh .62 4.3 THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 62 4.3.1 Thái độ chung DTBS phụ nữ mang thai 62 4.3.2 Thái độ yếu tố nguy gây DTBS phụ nữ mang thai 63 4.3.3 Thái độ biện pháp phòng tránh DTBS phụ nữ mang thai 63 4.3.4 Thái độ sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh PNMT 63 iv 4.3.5 Thái độ chung dự phòng dị tật bẩm sinh .64 4.4 THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DTBS CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 64 4.4.1 Thực hành dự phòng DTBS .64 4.4.2 Thực hành dự phòng DTBS mang thai PNMT 65 4.4.3 Thực hành sàng lọc trước sinh sơ sinh PNMT 65 4.4.4 Thực hành dự phòng DTBS PNMT .66 4.5 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG DTBS Ở PNMT 66 4.5.1.Một số yếu tố liên quan đến kiến thức .66 4.5.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ 67 4.5.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành 68 4.6 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU .69 KẾT LUẬN .70 KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 78 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT 78 PHỤ LỤC TIÊU CHÍ CHO ĐIỂM .87 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 94 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG 99 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 105 DƢƠNG MINH ĐỨC .107 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CTVDS Cộng tác viên dân số DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình DTBS Dị tật bẩm sinh DTOTK Dị tật ống thần kinh ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HC Hội chứng NC Nghiên cứu NST Nhiễm sắc thể PN Phụ nữ PNMT Phụ nữ mang thai SLSS Sàng lọc sơ sinh SLTS Sàng lọc trƣớc sinh WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU BẢNG 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 28 BẢNG 3.2 TIỀN SỬ SINH ĐẺ VÀ BỆNH TẬT 29 BẢNG 3.3 KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ DỊ TẬT BẨM SINH Ở PNMT 30 BẢNG 3.4 KIẾN THỨC VỀ NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY SINH CON BỊ DTBS 31 BẢNG 3.5 KIẾN THỨC VỀ KHẢ NĂNG DI TRUYỀN CỦA DTBS CỦA PNMT 31 BẢNG 3.6 KIẾN THỨC VỀ SÀNG LỌC TRƢỚC SINH CỦA PNMT 32 BẢNG 3.7 KIẾN THỨC VỀ SÀNG LỌC SƠ SINH CỦA PNMT 34 BẢNG 3.8 KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG DTBS CỦA PNMT .35 BẢNG 3.9 THÁI ĐỘ CHUNG VỀ DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PNMT 38 BẢNG 3.10 THÁI ĐỘ VỀ NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY DỊ TẬT BẨM SINH Ở PNMT 39 BẢNG 3.11 THÁI ĐỘ VỀ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG TRÁNH DTBS Ở PNMT 41 BẢNG 3.12 THÁI ĐỘ VỀ SÀNG LỌC TRƢỚC SINH VÀ SÀNG LỌC SƠ SINH Ở PNMT 42 BẢNG 3.13 THỰC HÀNH CƠ BẢN DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH TRƢỚC KHI MANG THAI Ở PNMT 43 BẢNG 3.14 THỰC HÀNH DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH TRONG KHI MANG THAI Ở PNMT 45 BẢNG 3.15 THỰC HÀNH SÀNG LỌC TRƢỚC SINH VÀ SƠ SINH Ở PNMT 46 BẢNG 3.16 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI 49 BẢNG 3.17 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI 50 BẢNG 3.18 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI.52 vii BẢNG 3.19 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỚI THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI .53 BẢNG 3.20 MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ TRUYỀN THÔNG VỚI THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI 54 BẢNG 3.21 MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ TRUYỀN THÔNG VỚI THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI .55