Luận văn kiến thức, thái độ của phụ nữ 15 49 tuổi có chồng về dự phòng dị tật bẩm sinh ở trẻ và một số yếu tố liên quan tại xã động đạt và yên lạc, huyện phú lương, tỉnh thái nguyên, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG CHỬ THỊ HỒI THU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA PHỤ NỮ 15-49 TUỔI CĨ CHỒNG VỀ DỰ PHỊNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở TRẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ ĐỘNG ĐẠT VÀ YÊN LẠC, HUYỆN PHÚ LƯƠNG, TỈNH THÁI NGUYÊN, NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG CHỬ THỊ HỒI THU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA PHỤ NỮ 15-49 TUỔI CĨ CHỒNG VỀ DỰ PHỊNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở TRẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ ĐỘNG ĐẠT VÀ YÊN LẠC, HUYỆN PHÚ LƯƠNG, TỈNH THÁI NGUYÊN, NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THANH HƯƠNG HÀ NỘI - 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học quý thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho trình học tập, nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thanh Hương tận tình hướng dẫn bảo để tơi hồn thành luận văn cao học đồng thời có thêm nhiều kiến thức, kinh nghiệm cho thân việc thực nghiên cứu khoa học Xin cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Phú Lương, Trạm Y tế xã Động Đạt Yên Lạc, đồng nghiệp, bạn bè hỗ trợ, hợp tác trình học tập thực luận văn Hà Nội, tháng 12 năm 2021 Người thực luận văn Chử Thị Hoài Thu ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẤT NGHIÊN CỨU viivi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 DỊ TẬT BẨM SINH 1.1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.2 Các nguyên nhân gây DTBS 1.1.3 Một số dị tật bẩm sinh thường gặp 1.2 TÌNH HÌNH DỊ TẬT BẨM SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 1.2.1 Tình hình dị tật bẩm sinh Thế giới 1.2.2 Tình hình dị tật bẩm sinh Việt Nam 10 1.3 DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH 10 1.3.1 Khám sức khỏe tiền hôn nhân 12 1.3.2 Không tảo hôn kết hôn cận huyết thống 12 1.3.3 Uống bổ sung acid folic sớm 12 1.3.4 Khám sức khỏe trước mang thai 12 1.3.5 Kế hoạch hóa gia đình: 13 1.3.6 Tiêm chủng số vắc xin trước mang thai 13 1.3.7.Chế độ dinh dưỡng phù hợp 13 1.3.8 Phòng tránh bệnh truyền nhiễm thường gặp thời kỳ thai nghén 14 1.3.9 Sàng lọc phát để can thiệp điều trị sớm số dị tật bẩm sinh 16 1.4 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DTBS CỦA PHỤ NỮ 15-49 TUỔI CÓ CHỒNG 17 1.4.1 Trên giới 177 1.4.2 Tại Việt Nam 18 iii 1.5 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA PHỤ NỮ 15-49 TUỔI CĨ CHỒNG VỀ DỰ PHỊNG DTBS 20 1.5.1 Yếu tố cá nhân 20 1.5.2 Yếu tố gia đình 21 1.5.3 Yếu tố hỗ trợ cộng đồng 21 1.5.4 Yếu tố dịch vụ y tế 22 1.6 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 22 1.7 KHUNG LÝ THUYẾT 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 288 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 288 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 28 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.4 CỠ MẪU 28 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 29 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 30 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 30 2.6.2 Phương pháp qui trình thu thập số liệu 30 2.7 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 322 2.8 TIÊU CHUẨN ĐO LƯỜNG, PHÂN LOẠI VÀ ĐÁNH GIÁ 32 2.8.1 Đánh giá kiến thức phụ nữ 15-49 tuổi có chồng dự phịng DTBS 32 2.8.2 Đánh giá thái độ phụ nữ 15-49 tuổi có chồng dự phịng DTBS 32 2.9 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 33 2.10 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 3.2 KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG DTBS 36 3.2.1 Kiến thức thời điểm phát hiện, nguyên nhân loại DTBS 37 3.2.2 Kiến thức yếu tố nguy gây DTBS 39 iv 3.2.3 Kiến thức phòng DTBS 40 3.2.4 Kiến thức sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh 41 3.2.5 Tổng hợp kiến thức dự phòng DTBS 41 3.3 THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH 43 3.4 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA PHỤ NỮ 15-49 TUỔI CÓ CHỒNG VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH 46 3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức 46 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ 49 3.4.3 Mối liên quan kiến thức thái độ dự phòng DTBS 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Kiến thức, thái độ phụ nữ 15-49 tuổi có chồng dự phịng DTBS 56 4.2.1 Kiến thức PN 15-49 tuổi có chồng dự phòng DTBS 56 4.2.2 Thái độ PN 15-49 tuổi có chồng dự phòng DTBS 63 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ PN 15-49 tuổi có chồng dự phịng DTBS 65 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức 65 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN 69 Kiến thức thái độ PN 15-49 tuổi có chồng dự phòng DTBS 69 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ phụ nữ 15-49 tuổi có chồng dự phịng DTBS 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU 75 PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN 76 PHỤ LỤC 3: TIÊU CHÍ CHO ĐIỂM 87 PHỤ LỤC 4: BIẾN SỐ, ĐỊNH NGHĨA, PHÂN LOẠI BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 94 CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐƯC TRONG NGHIÊN CỨU 98 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTVDS: Cộng tác viên dân số DS-KHHGĐ: Dân số - Kế hoạch hóa gia đình DTBS: Dị tật bẩm sinh DTOTK: Dị tật ống thần kinh DTTS: Dân tộc thiểu số ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên GSV: Giám sát viên HC: Hội chứng NC: Nghiên cứu NST: Nhiễm sắc thể PN: Phụ nữ SLSS: Sàng lọc sơ sinh SLTS: Sàng lọc trước sinh TYT: Trạm Y tế WHO: Tổ chức Y tế Thế giới - World Health Organization vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Lịch sử mang thai tiền sử bệnh tật 35 Bảng 3.3 Số tiền sử sinh bị DTBS đối tượng nghiên cứu mang thai 36 Bảng 3.4 Kiến thức thời điểm phát hiện, nguyên nhân gây DTBS 37 Bảng 3.5 Kiến thức yếu tố nguy gây DTBS từ người mẹ 39 Bảng 3.6 Kiến thức khả di truyền DTBS (n=213) 40 Bảng 3.7 Kiến thức cách phòng DTBS chuẩn bị mang thai 40 Bảng 3.8 Kiến thức thời điểm, phương pháp, thời gian Sàng lọc trước sinh 41 Bảng 3.9 Kiến thức thời điểm, phương pháp, thời gian Sàng lọc sơ sinh 42 Bảng 3.10 Tổng hợp kết kiến thức theo nhóm nội dung DTBS 43 Bảng 3.11 Kết thái độ DTBS PN theo câu hỏi thang đo (11 câu hỏi) (n=213) 44 Bảng 3.12 Liên quan yếu tố cá nhân, gia đình đến kiến thức dự phịng DTBS 47 Bảng 3.13 Liên quan yếu tố Lịch sử mang thai tiền sử bệnh tật đến kiến thức dự phòng DTBS .48 Bảng 3.14 Liên quan yếu tố Lịch sử sinh đến kiến thức dự phòng DTBS 48 Bảng 3.15 Liên quan yếu tố Số nguồn cung cấp thông tin DTBS ĐTNC đến kiến thức dự phòng DTBS 49 Bảng 3.16 Liên quan yếu tố cá nhân, gia đình đến thái độ dự phịng DTBS 50 Bảng 3.17 Liên quan yếu tố Lịch sử mang thai tiền sử bệnh tật đến thái độ dự phòng DTBS 51 Bảng 3.18 Liên quan yếu tố Lịch sử sinh đến thái độ dự phòng DTBS 52 Bảng 3.19 Liên quan yếu tố Số nguồn cung cấp thông tin DTBS ĐTNC đến thái độ dự phòng DTBS 52 Bảng 3.20 Mối liên quan kiến thức thái độ dự phòng DTBS 53 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn cung cấp thông tin DTBS (n=213) 36 Biểu đồ 3.2 Số nguồn thông tin DTBS mà ĐTNC nhận (n=213) .37 Biểu đồ 3.3 Kiến thức tên số loại DTBS (n=213) 38 Biểu đồ 3.4 Tổng hợp kiến thức chung dự phòng DTBS ĐTNC 43 Biểu đồ 3.5 Tổng hợp kết thái độ dự phòng DTBS ĐTNC 46 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Dị tật bẩm sinh (DTBS) nguyên nhân gây tử vong trẻ sơ sinh gánh nặng bệnh tật, kinh tế cho gia đình xã hội Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài “Kiến thức, thái độ phụ nữ 15-49 tuổi có chồng dự phịng dị tật bẩm sinh trẻ số yếu tố liên quan xã Động Đạt Yên Lạc, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên, năm 2021” nhằm: Mô tả kiến thức, thái độ dự phòng DTBS phụ nữ (PN) 15-49 tuổi có chồng xã xác định số yếu tố liên quan Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang phân tích 213 PN từ 15-49 tuổi có chồng, sinh sống xã theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Thu thập số liệu vấn trực tiếp PN sử dụng bảng hỏi thiết kế sẵn, với thang đo Likert mức gồm 11 câu để đo lường thái độ dự phịng DTBS chúng tơi xây dựng (Cronbach’s Alpha đạt 0,77) Tổng điểm cao kiến thức dự phòng DTBS 39 điểm tổng điểm thái độ 55 điểm, điểm kiến thức, thái độ cao kiến thức tốt thái độ dự phịng DTBS tích cực Số liệu nhập vào phần mềm EPI 3.1 phân tích phần mềm SPSS 20.0, sử dụng thống kê mô tả hồi quy logistic đơn biến Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ PN tham gia nghiên cứu có tổng điểm kiến thức dự phòng DTBS ≥20 chiếm 68,5% Tỷ lệ PN có điểm từ 50% tổng điểm trở lên nhóm nhóm nội dung kiến thức giao động từ 60% đến gần 80%, cao kiến thức sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh (77,5%) thấp kiến thức yếu tố nguy gây DTBS (62,9%) Tỷ lệ PN tham gia nghiên cứu có điểm thái độ ≥41 điểm 71,4% Với 11 câu hỏi, PN có thái độ Hồn tồn đồng ý chiếm tỷ lệ cao DTBS ảnh hưởng đến phát triển em bé bụng mẹ (31,1%) có thái độ Khơng đồng ý chiếm tỷ lệ cao Gia đình vợ/chồng có người bị DTBS vợ chồng chủ động tìm hiểu cách phòng tránh DTBS sinh (18,3%) Nghiên cứu cho thấy PN thuộc nhóm tuổi 35-44 có kiến thức dự phòng DTBS cao hơn, cụ thể tỷ lệ PN nhóm có tổng điểm kiến thức ≥20 cao