Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến chấn thương giao thông tại cộng đồng dân cư huyện chí linh, tỉnh hải dương năm 2002

mi ỉosg BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÊ CÔNG CỘNG LÉ THỊ HƯƠNG GIANG HƯƠNG GIANGNG GIANG THỰC TRẠNG VÂ MỘT số YẾU Tố ẢNH HƯỞNG ĐÊN CHÂN THƯƠNG GIAO THÔNG TẠI CỘNG ĐổNG DÂN cư HUYỆN CHÍ LINH, TỈN LU DƯƠNG, NĂM 2002 HẠC sĩ Y TẾ CÔNG CỘNGC sĩ Y TẾ CÔNG CỘNG CÔNG CỘNGNG Mã số:: Hướng dản khoa học: TS Nguyẻn Trần Hiển HÀ NỘNGI, 2002 LỜI CẢM ƠN xin hày tở /ồng hiềi ơn chần thành tái: - rìan gi m hiệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy u, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy o, phịng diêu phơi c c khoa phịng, c ắc thầy c th ầy y co gi o uà c n h câng nhân uiên trư ng Đạo, phòng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy i học Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồic Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồi tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồing c ng dã tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy o m ọc Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồii điêu ki ệu, phòng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy n thu ận lợi cho tồin l ợi cho tồii cho t ồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồii suốt trình học tập.t trình học Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồic tận lợi cho tồip - Tiên oỹ Nguy n Trầy n Hiển - Tho chủ nhiệm khoa Ỵ tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hàn - Tho chủ nhiệm khoa Ỵ tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hà nhiệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phòng, cắc thầy m khoa Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồi tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hà'c ồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồing c ng Tr ng H ạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy i h ọc Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồic Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồi Hà n i, ngư i thây tr c tiếp hưống dẫn, dã tận tình ch ỉ hảo giúp toi hồn thành luân uẩnp hưốt trình học tập.ng dẫn, dã tận tình ch ỉ hảo giúp toi hồn thành ln uẩnn, dã tận lợi cho tồin tình ch ỉ hảo giúp toi hoàn thành luân uẩn h ảo giúp toi hoàn thành luân uẩno giúp toi hoàn thành luân u ẩnn - Tiên õỹ Nguy n Tăn Mạo, phòng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy n - Trưởng phịng tạo Trường Hại học Ỵ tề'cơng cộng,ng phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy o Tr ng H ạo, phịng diêu phơi cấc khoa phòng, cắc thầy i học Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồic Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồi tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hà'công c ng, ngư i thây dã giúp dởng phòng tạo Trường Hại học Ỵ tề'cơng cộng, dóng gốt q trình học tập.p nhiêu ỷ kiên qhấu cho /uạn uăn toi kiên qh u cho /u ạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy n uăn c ủ nhiệm khoa Ỵ tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hàa toi - Trung tầy m rìác ơỹ gia dinh dã d ng uiển - Tho chủ nhiệm khoa Ỵ tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hàn uầy tạo, phòng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy o diêu ki ệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy n cho tham d kho h ọc Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồic - Trung tẩnm Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồi tê'huyệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy n Chỉ hảo giúp toi hoàn thành luân uẩn Linh dã nhiệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy t tình giúp d ỡ, tạo điểu kiện thuạn lợi cho tồi, t ạo, phòng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy o ển - Tho chủ nhiệm khoa Ỵ tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hàu ki ệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phòng, cắc thầy n thu ạo, phòng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy n l ợi cho tồii cho t ồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồii th gian làm uiệu, phòng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy c tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy i th c dịa.a - Tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phòng, cắc thầy p thển - Tho chủ nhiệm khoa Ỵ tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hà /ốt trình học tập.p cao học Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồic Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồi tề'cồng cộng Trường Hại học Ỵ Hà'cong c ng khố 4, gia dinh, hạo, phịng diêu phơi cấc khoa phòng, cắc thầy n hè d ồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồing nghi ệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy p dã d ng uiên uà giúp dỡ, tạo điểu kiện thuạn lợi cho tồi suốt trình học tập.t trình học Ỵ tê cồng cộng dã tạo điêu kiện thuận lợi cho tồic tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy p M t lẩnn toi xin chân thành cảm ơn!a toi xin chân thành cảo giúp toi hoàn thành luân uẩnm ơn!n! Hà n i, ngày 7é? th ng 1Ơ năm 2OƠ2 năm 2OƠ năm 2OƠ22 C c sỹLê Thịa Hươn!ng Giang ATGT An tồn giao thơng BH Bảo hiểmo hiểmm CSYT Cơ sở y tế sở y tế y tế CTGT CTPM Chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng giao thông Chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng phần mềmn mềmm CTSN Chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng sọ não não GTĐB GTVT Giao thông đường bộng Giao thông vận tảin tảo hiểmi PTGT Phươ sở y tếng tiện giao thơngn giao thơng TĐHV Trình độ họ nãoc vấn thương giao thôngn TĐNC Thờng bội điểmm nghiên cứuu TNGT Tai nạn giao thôngn giao thông TTYT Trung tâm y tế TW Trung ươ sở y tếng DALY Số: năm số:ng điều chỉnh theo c điềmu chỉnh theo nh theo mứuc độ tàn tận tảit (Disability Adjusted Life GDP Years) Tổng sản phẩm quốc nội ng sảo hiểmn phẩm quốc nội m quố:c nội (Gross Domestic Product) YPLL WHO Số: năm số:ng tiềmm tàng bị mấn thương giao thôngt (Years of Potential Life Lost) Tổng sản phẩm quốc nội chứuc y tế giới i (World Health Organization) MỤC LỤCC LỤC LỤCC Đặt vấn đềt vấn đền đề Chương 1: Tổng quan tài liệung 1: Tổng quan tài liệung quan tài liệuu 1.1 Tinh hình CTGT giới i 1.2 Tinh hình CTGT Viện giao thôngt Nam 12 Chương 1: Tổng quan tài liệung 2: Đói tượng phương pháp nghiên cứung phương 1: Tổng quan tài liệung pháp nghiên cứuu 15 2.1 Đị a điểmm thờng bội gian nghiên cứuu 15 2.2 Đố:i tược điều chỉnh theo ng nghiên cứuu 15 2.3 Thiết kế nghiên cứuu 15 2.4 Phươ sở y tếng pháp chọ nãon mẫuu 15 2.5 Một sô' đị nh nghĩa khái niện giao thôngm sử dụng ng nghiên cứuu 17 2.6 Biến số:, chỉnh theo số: kỹ thuận tảit thu thận tảip sô' liện giao thôngu 18 2.7 Phươ sở y tếng pháp xử lý số: liện giao thôngu 21 2.8 Sai số: cách khố:ng chế 21 2.9 Vấn thương giao thôngn đềm đạn giao thôngo đứuc nghiên cứuu 21 Chương 1: Tổng quan tài liệung 3: Kết nghiên cứut nghiên cứu nghiên cứuu 22 3.1 Thông tin chung vềm đố:i tược điều chỉnh theo ng nghiên cứuu 22 3.2 Chỉnh theo sô' CTGT cộng đồng dân cư a cộng đồng dân cư ng dân cư huyện giao thơngn Chí Linh 25 3.3 Hoàn cảo hiểmnh xảo hiểmy CTGT, hận tảiu quảo hiểm hành vi sử dụng ng dị ch vụng y tế 27 3.4 Một sô' yếu tô' liên quan đến thực trạng CTGTc trạn giao thôngng CTGT 37 Chương 1: Tổng quan tài liệung 4: Bàn luậnn 43 4.1 Chỉnh theo số: i mắc, c, chỉnh theo sô' tử vong tỷ lệ chết mắc CTGT lện giao thông chết mắc, c cộng đồng dân cư a CTGT 43 4.2 Đố:i tược điều chỉnh theo ng hoàn cảo hiểmnh xảo hiểmy CTGT 46 4.3 Hận tảiu quảo hiểm cộng đồng dân cư a CTGT hành vi sử dụng ng dị ch vụng y tế 49 4.4 Một sô' yếu tô' liên quan tới i CTGT viện giao thôngc thực trạng CTGTc hành luận tảit ATGT 50 Kết nghiên cứut luậnn 54 Khuyên nghị 56 Tài liệuu tham khả nghiên cứuơng 1: Tổng quan tài liệu 57 Phụ lục lụ lụcc - Phụ lục I: Một số lụ lục I: Một số c I: M t sốt trình học tập bảo giúp toi hồn thành ln uẩnng sốt q trình học tập liệu, phịng tạo, phịng diêu phơi cấc khoa phịng, cắc thầy u - Phụ lục I: Một số lụ lục I: Một số c II: B câu hỏi hộ gia đìnhi h gia đình - Phụ lục I: Một số lụ lục I: Một số c III: B câu hỏi hộ gia đìnhi CTGT DANH MỤC CÁC BẢNGC CÁC BẢNGNG - Phụ lục I: Một số lụ lục I: Một số c IV: Danh s ch cụ lục I: Một số m mẩnu nghiên cứuu Bảo hiểmng 1.1.1 So sánh mứuc độ nghiêm trọ nãong cộng đồng dân cư a CTGT với i loạn giao thôngi chấn thương giao thôngn thưomg khác chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng không chủa cộng đồng dân cư đị nh Bảo hiểmng 1.1.2 So sánh tỉnh theo lện giao thông tử vong cộng đồng dân cư a loạn giao thôngi PTGT đường bộng tính tỷ lệ chết mắc CTGT km đường bộng y tế New Dehli, Anh Mỹ Bảo hiểmng 3.1.1 Nhóm tuổng sản phẩm quốc nội i, nghềm nghiện giao thôngp TĐHV cộng đồng dân cư a nam chủa cộng đồng dân cư hộ 22 Bảo hiểmng 3.1.2 Phân bố: sử dụng ng xe máy, xe đạn giao thơngp theo nhóm tuổng sản phẩm quốc nội i giới i 24 Bảo hiểmng 3.1.3 Phân bố: sử dụng ng ô tô, công nông theo nhóm tuổng sản phẩm quốc nội i 24 Bảo hiểmng 3.2.1 Tỷ lệ chết mắc CTGT lện giao thông i mắc, c, tỷ lệ chết mắc CTGT lện giao thông tử vong CTGT theo tuổng sản phẩm quốc nội i giới i (chưa chuẩm quốc nội n hoá) 25 Bảo hiểmng 3.2.2 Tỷ lệ chết mắc CTGT suấn thương giao thôngt i mắc, c, tỷ lệ chết mắc CTGT suấn thương giao thôngt tử vong CTGT cộng đồng dân cư a xe đạn giao thôngp, xe máy 25 Bảo hiểmng 3.2.3 Tỷ lệ chết mắc CTGT lện giao thông i mắc, c, tỷ lệ chết mắc CTGT lện giao thông tử vong CTGT theo tuổng sản phẩm quốc nội i giới i chuẩm quốc nội n hoá theo sở y tế cấn thương giao thôngu dân số: năm 1999 [24] 26 Bảo hiểmng 3.3.1 Phân bố: lố:i rẽ, mận tảit độ đường bộng thờng bội tiết xảo hiểmy CTGT 29 Bảo hiểmng 3.3.2 Nơ sở y tếi cấn thương giao thôngp cứuu CTGT 35 Bảo hiểmng 3.4.1 Liên quan nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểna nghềm nghiện giao thôngp, TĐHV, với i uố:ng rược điều chỉnh theo u trưới c ềmu ểmn xe máy 38 Bảo hiểmng 3.4.2 Liên quan nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểna nghềm nghiện giao thôngp, TĐHV, với i qui đị nh ch y tế ngường bội hàng hoá 39 Bảo hiểmng 3.4.3 Liên quan nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểna nghềm nghiện giao thôngp, TĐHV với i không xin đường bộng vược điều chỉnh theo t rẽ 39 Bảo hiểmng 3.4.4 Liên quan nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểna nghềm nghiện giao thơngp, TĐHV, nhóm tuổng sản phẩm quốc nội i với i khơng có điềung ềmu khiểmn xe máy 40 Bảo hiểmng 3.4.5 Liên quan nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểna nghềm nghiện giao thơngp, TĐHV, nhóm tuổng sản phẩm quốc nội i với i viện giao thôngc không sử dụng ng mũ bảo hiểmo hiểmm xe máy 41 Bảo hiểmng 3.4.6 Liên quan nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểna nghềm nghiện giao thôngp với i CTGT 42 Bảo hiểmng 3.4.7 Một số: yếu tố: liên quan đến CTGT y tế nam điềmu khiểmn xe máy 42 DANH MỰC CÁC BIỂU ĐồC CÁC BIỂU ĐồU Đồng dân cư Biểmu đồng dân cư 1.1.1 Số: vụng TNGT, số: ca CTGT tử vong CTGT y tế Viện giao thôngt Nam, 1990-2000 12 Biểmu đồng dân cư 3.1.1 Tinh trạn giao thơngng kinh tế hộ gia đình 23 Biểmu đồng dân cư 3.1.2 Số: lược điều chỉnh theo ng PTGT trung bình hộ gia đìnhi hộ gia đình 23 Biểmu đồng dân cư 3.3.1 Phân bố: tuổng sản phẩm quốc nội i, giới i cộng đồng dân cư a ngường bội bị CTGT 27 Biểmu đồng dân cư 3.3.2 Phân bố: nghềm nghiện giao thôngp cộng đồng dân cư a ngường bội bị CTGT 27 Biểmu đồng dân cư 3.3.3 Phân bố: TĐH V cộng đồng dân cư a ngường bội bị CTGT 28 Biểmu đồng dân cư 3.3.4 Phân bố: CTGT theo tháng xảo hiểmy chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng 28 Biểmu đồng dân cư 3.3.5 Phân bố: CTGT theo thờng bội điểmm ngày 29 Biểmu đồng dân cư 3.3.6 Loạn giao thôngi đường bộng xảo hiểmy TNGT 30 Biểmu đồng dân cư 3.3.7 Chấn thương giao thôngt lược điều chỉnh theo ng loạn giao thôngi đường bộng nơ sở y tếi xảo hiểmy TNGT 30 Biểmu đồng dân cư 3.3.8 Phân bố: PTGT sử dụng ng xảo hiểmy TNGT 31 Biểmu đồng dân cư 3.3.9 Phân bố: PTGT (sử dụng ng va chạn giao thôngm) liên quan tới i TNGT 31 Biểmu đồng dân cư 3.3.10 Hành vi tham gia giao thông Biểmu đồng dân cư 3.3.11 Phân bố: loạn giao thôngi thươ sở y tếng tổng sản phẩm quốc nội n 32 Biểmu đồng dân cư 3.3.12 Phân bố: thươ sở y tếng tổng sản phẩm quốc nội n từngng loạn giao thôngi PTGT sử dụng ng 33 Biểmu đồng dân cư 3.3.13 Vị trí thươ sở y tếng tổng sản phẩm quốc nội n 33 cộng đồng dân cư a ngường bội bị CTGT 32 Biểmu đồng dân cư 3.3.14 Thờng bội gian điềmu trị tạn giao thôngi CSYT 34 Biểmu đồng dân cư 3.3.15 Phân bố: trường bộng hợc điều chỉnh theo p CTGT tử vong CTGT phảo hiểmi nằng điềum viện giao thôngn điềmu trị theo PTGT liên quan với i TNGT 34 Biểmu đồng dân cư 3.3.16 Nơ sở y tếi điềmu trị CTGT 35 Biểmu đồng dân cư 3.3.17 Thờng bội gian phảo hiểmi nghi làm nghỉnh theo họ nãoc CTGT 36 Biểmu đồng dân cư 3.3.18 Chi phí kinh tế cho trường bộng hợc điều chỉnh theo p CTGT 36 Biểmu đồng dân cư 3.4.1 Kiến thứuc, thực trạng CTGTc hành luận tảit ATGT cộng đồng dân cư a ngường bội sử dụng ng xe máy 37 Biểmu đồng dân cư 3.4.2 Nguồng dân cư n nhận tảin kiến thứuc luận tảit ATGT cộng đồng dân cư a ngường bội điềmu khiểmn xe máy 38 ĐẶT VẤN ĐỀT VẤN ĐỀN ĐỀ Chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng vấn thương giao thôngn đềm sứuc khoẻ bật bao trùm lên tất quốc gia nổng sản phẩm quốc nội i bận tảit bao trùm lên thương giao thôngt cảo hiểm qu ố:c gia giới i, theo thố:ng kê năm 1998, chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng chiếm 16% gánh nặng bệnh toàn cầu [74],ng bện giao thơngnh tồn c ần mềmu [74], Trên tồn giới i hộ gia đìnhi ngày có 16000 ngường bội tử vong ch ấn thương giao thôngn thươ sở y tếng, tính cho m ỗi hộ gia đìnhi m ột trường bộng hợc điều chỉnh theo p tử vong có tươ sở y tếng ứung hàng nghìn trường bộng hợc điều chỉnh theo p bị chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng, nhiềmu ngường bội số: phảo hiểmi chị u nhữa nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểnng thươ sở y tếng tận tảit tạn giao thôngm thờng bội hay vĩnh viễn [48].n [48] Trong nguyên nhân gây chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng ngun nhân tai nạn giao thơngn giao thơng (TNGT) điều chỉnh theo c xếp lên hàng đần mềmu vềm độ lới n mứuc độ trần mềmm trọ nãong Theo Tổng sản phẩm quốc nội chứuc Y tế Thế giới i (WHO) năm 1998, gánh nặng bệnh tồn cầu [74],ng bện giao thơngnh tận tảit tồn cần mềmu chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng giao thông đ ường bộng b ộ đứung hàng thứu chín, y tế nưới c có thu nhận tảip cao đứung thứu nãm, đứung th ứu mường bội y tế n ưới c có thu nhận tảip trung bình thu nhận tảip thấn thương giao thôngp Chấn thương giao thôngn th ươ sở y tếng tai n ạn giao thôngn giao thông đ ường bộng b ộ nguyên nhân lới n nhấn thương giao thôngt gây suy giảo hiểmm sứuc khoẻ bật bao trùm lên tất quốc gia chết sới m cho nam gi ới i đ ộ tu sản phẩm quốc nội i 1544 tồn giới i Tạn giao thơngi nưới c phát triểmn năm 1998, t vong ch ấn thương giao thôngn th ươ sở y tếng giao thông (CTGT) y tế lứua tuổng sản phẩm quốc nội i 15-44 chi đứung sau HIV/AISD với i 524.063 ng ường bội, đ ứung hàng thứu ba y tế lứua tuổng sản phẩm quốc nội i 5-14 với i 156.643 ngường bội [48] Vi ện giao thơngc giảo hiểmm gánh nặng bệnh tồn cầu [74],ng b ện giao thôngnh t ận tảit CTGT chiến lược điều chỉnh theo c toàn cần mềmu, đặng bệnh tồn cầu [74],c biện giao thơngt tận tảip trung vào nưới c phát triểmn Đố:i với i Viện giao thôngt Nam, chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng trở y tế thành vấn thương giao thơngn đềm nghiêm tr ọ nãong, m ột mường bội nguyên nhân gây tử vong hàng đần mềmu tạn giao thôngi bện giao thôngnh vi ện giao thôngn [1] m ột nhữa nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểnng nguyên nhân gây tử vong, đặng bệnh tồn cầu [74],c biện giao thơngt tận tảip trung y tế lứua tuổng sản phẩm quốc nội i tr ẻ bật bao trùm lên tất quốc gia lứua tu sản phẩm quốc nội i lao động [2,14,15,49], Nhữa nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểnng số: báo động nhấn thương giao thơngt vềm tình hình chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng giao thôngn y tế Viện giao thôngt Nam tận tảip trung vào CTGT Tính năm 1990 đến năm 1999, CTGT tăng lên 339% s ố: v ụng , s ố: ng ường bội chết tăng 282%, số: ngường bội bị thươ sở y tếng tăng 464%, trung bình m ỗi hộ gia đìnhi ngày có 30 ng ường bội ch ết 60 ngường bội bị thươ sở y tếng, chưa kểm đến hàng ngàn phươ sở y tếng tiện giao thôngn bị phá huỷ lệ chết mắc CTGT [4,10,11,12], Theo báo cáo cộng đồng dân cư a tác giảo hiểm Viện giao thôngt Nam tạn giao thôngi hội nghị vềm tình hình CTGT cộng đồng dân cư a n ưới c thu ộc khu vực trạng CTGTc Đòng Nam Á tổng sản phẩm quốc nội chứuc hồng dân cư i tháng nãm 2001 cho th ấn thương giao thơngy s ố: chi phí hàng năm cho tai nạn giao thôngn giao thông không nhỏ, ước tính vào khoảng 600 tỷ đồng [33],, ưới c tính vào khoảo hiểmng hơ sở y tến 600 tỷ lệ chết mắc CTGT đồng dân cư ng [33], Là huyện giao thôngn miềmn núi cộng đồng dân cư a tỉnh theo nh Hảo hiểmi Dươ sở y tếng, đị a bàn Chí Linh có nhi ềmu đ ặng bệnh tồn cầu [74],c ểmm riêng vềm đị a lý, hện giao thông thố:ng giao thơng hay tình hình kinh t ế xã h ội Huy ện giao thôngn nông thôn mi ềmn núi giáp ranh với i ba tỉnh theo nh: Bắc, c Giang, Bắc, c Ninh Quảo hiểmng Ninh Di ện giao thơngn tích tồn huy ện giao thôngn 300,54km2, dân số: 145.121 ngường bội bao gồng dân cư m sáu dân tộc, dân tộc thi ểmu s ố: chi ếm 11% [23] Phân bố: dân số: cộng đồng dân cư a Chí Linh không đ ồng dân cư ng đ ềmu, t sản phẩm quốc nội ng s ố: 17 xã th ị trấn thương giao thôngn dân cư tận tảip trung chủa cộng đồng dân cư yếu y tế khu thị trấn thương giao thôngn, xã đồng dân cư ng điềung khu v ực trạng CTGTc có đ ường bộng quố:c lộ chạn giao thôngy qua Hện giao thông thố:ng giao thông đường bộng cộng đồng dân cư a Chí Linh phát triểmn với i ến giao thông quan trọ nãong như: quố:c lộ 183 nố:i nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểna đường bộng đường bộng 18, quố:c lộ 18 Quảo hiểmng Ninh, qu ố:c l ộ 37 Bắc, c Giang toàn huyện giao thơngn cịn có h ện giao thơng th ố:ng đ ường bộng liên xã, đ ường bộng th ị tr ấn thương giao thôngn đường bộng liên thơn khác Các đường bộng quố:c lộ có chấn thương giao thôngt lược điều chỉnh theo ng cao, lưu l ược điều chỉnh theo ng xe qua lạn giao thôngi lới n Hện giao thông thố:ng đường bộng nội huyện giao thôngn điều chỉnh theo c xây dực trạng CTGTng tố:t, mứuc độ tham gia giao thông c cộng đồng dân cư a phươ sở y tếng tiện giao thôngn đông Cùng với i sực trạng CTGT phát triểmn chung cộng đồng dân cư a xã hội, tình hình ch ấn thương giao thôngn th ươ sở y tếng cộng đồng dân cư a Chí Linh có nhữa nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểnng số: báo động Theo kết quảo hiểm điềmu tra năm 1999 cộng đồng dân cư a Tr ường bộng Đạn giao thôngi họ nãoc Y tế Công cộng, gánh nặng bệnh tồn cầu [74],ng bện giao thơngnh tận tảit chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng đứung hàng đần mềmu [7,20], CTGT có tỷ lệ chết mắc CTGT l ện giao thông mắc, c cao thứu 2, sau chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng sinh hoạn giao thôngt (37,3% 40,9%) Và g ần mềmn CTGT th ực trạng CTGTc s ực trạng CTGT trở y tế thành vấn thương giao thôngn đềm bứuc xúc cộng đồng dân cư a tồn huyện giao thơngn Theo báo cáo gần mềmn cộng đồng dân cư a TTYT huyện giao thôngn Chí Linh, năm 2001 CTGT đứung thứu nguyên nhân nhận tảip vi ện giao thôngn, với i 788 tr ường bộng h ợc điều chỉnh theo p nguyên nhân gây tử vong tạn giao thôngi viện giao thôngn cao nhấn thương giao thôngt [19] Tuy chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng tử vong chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng nói chung CTGT nói riêng v ấn thương giao thôngn đ ềm quan tâm lo lắc, ng cộng đồng dân cư a cấn thương giao thơngp quyềmn ngường bội dân đị a ph ươ sở y tếng nh ưng cho t ới i nay, mặng bệnh toàn cầu [74],c dù có số: nghiên cứuu vềm tình hình chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng tạn giao thôngi đị a bàn huyện giao thôngn song vi ện giao thôngc nghiên cứuu từngng loạn giao thôngi chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng viện giao thôngc tổng sản phẩm quốc nội chứuc hện giao thông thố:ng giám sát ch ấn thương giao thôngn thươ sở y tếng tạn giao thôngi cộng đồng dân cư ng vẫun chưa điều chỉnh theo c thực trạng CTGTc sực trạng CTGT quan tâm Vì th ế, xu ấn thương giao thôngt phát t ừng nh ữa nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểnng lý nêu trên, tiến hành nghiên cứuu "Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đếnc trạng số yếu tố ảnh hưởng đếnng số yếu tố ảnh hưởng đếnt số yếu tố ảnh hưởng đến yếu tố ảnh hưởng đếnu tố yếu tố ảnh hưởng đến ảnh hưởng đếnnh hưởng đếnng đếu tố ảnh hưởng đếnn ch n thư ng giao thông tạng số yếu tố ảnh hưởng đếni cột số yếu tố ảnh hưởng đếnng dân cư huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương, nămng dân cư huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương, nămn Chí Linh, tỉnh Hải Dương, nămnh H ảnh hưởng đếni D ng, năm 2002” MỤC CÁC BẢNGC TIÊU NGHIÊN cúu Mục tiêu chung:c tiêu chung: Mô tảo hiểm thực trạng CTGTc trạn giao thôngng số: yếu tố: ảo hiểmnh hưở y tếng đến chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng giao thông t ạn giao thôngi c ộng đ ồng dân cư ng dân cư huyện giao thơngn Chí Linh tỉnh theo nh Hảo hiểmi Dươ sở y tếng tháng 6/2001-5/2002, đưa số: khuyến nghị phù hợc điều chỉnh theo p góp phần mềmn vào viện giao thơngc phịng ngừnga kiểmm sốt chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng Mục tiêu chung:c tiêu cục tiêu chung: thê Xác đị nh chỉnh theo số: i mắc, c, chỉnh theo số: tử vong CTGT tạn giao thôngi cộng đồng dân cư ng dân cư huyện giao thơngn Chí Linh, tỉnh theo nh Hảo hiểmi Dươ sở y tếng 12 tháng (6/2001-5/2002) Mơ tảo hiểm hồn cảo hiểmnh xảo hiểmy chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng giao thông, hận tảiu quảo hiểm hành vi sử dụng ng dị ch vụng y tế Mô tảo hiểm số: yếu tố: ảo hiểmnh hưở y tếng đến CTGT viện giao thôngc thực trạng CTGTc hành lu ận tảit An tồn giao thơng Trên sở y tế sở y tế kết quảo hiểm nghiên cứuu, đềm xuấn thương giao thôngt số: khuyến nghị phù hợc điều chỉnh theo p góp phần mềmn vào viện giao thơngc phịng ngừnga kiểmm sốt chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng giao thông CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆUNG TỔNG QUAN TÀI LIỆUNG QUAN TÀI LIỆUU 1.1 Tình hình CTGT thết nghiên cứu giớii Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đếnc trạng số yếu tố ảnh hưởng đếnng CTGT hậu quảu quảnh hưởng đến Chấn thương giao thôngn thươ sở y tếng giao thông nguyên nhân chủa cộng đồng dân cư yếu gây tử vong tàn t ận tảit y tế h ần mềmu h ết qu ố:c gia giới i Theo ưới c tính hàng năm có khoảo hiểmng 300.000 ng ường bội t vong 10-15 tri ện giao thôngu ngường bội bị thươ sở y tếng tận tảit CTGT [68], Và theo Ngân hàng giới i số: 500.000 ngường bội tử vong hộ gia đìnhi năm có 350.000 ngường bội thuộc dân số: cộng đồng dân cư a nưới c phát triểmn [75] Và với i hộ gia đìnhi trường bộng hợc điều chỉnh theo p tử vong CTGT làm mấn thương giao thơngt trung bình khoảo hiểmng 30 năm số:ng tiềmm tàng [60], Tử vong TNGT y tế nưới c phát triểmn cao hơ sở y tến gấn thương giao thôngp nhiềmu lần mềmn nưới c phát triểmn Trong hai năm 1985-1986 tỷ lệ chết mắc CTGT suấn thương giao thôngt tử vong CTGT 10.000 PTGT sở y tế giới i y tế số: nưới c phát triểmn Etiopia 180 ngường bội, Ghana 110 ngường bội, Cameroon, Kenya, Pakistan 60 ngường bội số: nưới c châu Á Ân Độ 50 ngường bội, Hàn Quố:c 40 ngường bội Trong số: y tế số: nưới c phát triểmn Mỹ, Tây Đứuc, Thuỵ Điển, Đan Mạch chưa Điểmn, Đan Mạn giao thôngch chưa đến ngường bội 10.000 phươ sở y tếng tiện giao thôngn [68] Trong nhữa nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểnng năm gần mềmn đây, tạn giao thơngi nưới c phát triểmn, mặng bệnh tồn cầu [74],c dù có nhiềmu hành động can thiện giao thơngp có giao thơngu quảo hiểm góp phần mềmn giảo hiểmm đáng kểm tỷ lệ chết mắc CTGT lện giao thông CTGT, cảo hiểm lược điều chỉnh theo ng xe vẫun khơng ngừngng gia tăng CTGT vẫun nguyên nhân quan trọ nãong gây tử vong nhận tảip viện giao thôngn y tế nhữa nghề nghiệp, TĐHV, với uống rượu trước điều khiểnng quố:c gia Và tạn giao thơngi nưới c phát triểmn tình hình CTGT l ạn giao thôngi nghiêm trọ nãong hơ sở y tến bở y tếi có sực trạng CTGT gia tăng đáng kểm trường bộng hợc điều chỉnh theo p tử vong CTGT Tính nãm 1968 đến 1984: tạn giao thôngi nưới c châu Phi châu Á số: trường bộng hợc điều chỉnh theo p tử vong CTGT không ngừngng tãng lên Năm 1976 tạn giao thôngi nưới c châu Phi châu Á số: tr ường bộng h ợc điều chỉnh theo p t vong CTGT tăng lên hơ sở y tến 100% lần mềmn so với i năm 1968 tới i năm 1984 n ưới c châu Phi tăng lên gần mềmn 250% lần mềmn, châu Á tăng lên khoảo hiểmng 150% l ần mềmn Trong t ạn giao thơngi n ưới c phát tri ểmn lạn giao thôngi có sực trạng CTGT giảo hiểmm số: trường bộng hợc điều chỉnh theo p tử vong, tính năm 1968 đ ến năm 1972 khơng cịn sực trạng CTGT tàng lên số: trường bộng hợc điều chỉnh theo p tử vong đến năm 1984 gi ảo hiểmm đ ược điều chỉnh theo c g ần mềmn 25% s ố: tử vong [68]