Thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng ma túy tổng hợp và hành vi nguy cơ cao nhiễm hiv aids trong nhóm phụ nữ mại dâm quận hai bà trưng, hà nội

i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giảm hiệu, thầy cô giáo trường đại học Y tế Cơng Cộng nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho sinh viên chúng em năm học vừa qua để chúng em trở thành cử nhân Y tế Cơng cộng góp phần cho việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Em xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến giảng viên hướng dẫn TS Hồ Thị Hiền, người tận tình bảo, hướng dẫn em suốt thời gian thực khóa luận tốt nghiệp Em xin cảm ơn phịng Đào tạo đại học, Hội đồng khoa học, phịng Cơng tác trịQuản lý sinh viên trường đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện cho em tham gia làm khóa luận, giúp em có hội củng cổ kỹ viết báo cáo, nâng cao khả tư duy, phân tích làm việc cách độc lập để dễ dàng thích ứng với cơng việc sau rời ghế nhà trường Em xin gửi lời cảm ơn đến cán phòng Lao động - Thương binh -Xã hội quận Hai Bà Trưng thư viện Y học xã hội, trung tâm y tế quận Hai Bà Trưng nhiệt tình cung cấp thơng tin giúp em hoàn thiện đê cương nghiên cứu Một lần em xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2011 Sinh viên Phạm Vân Anh Mực LỤC DANH MỤC VIÉT TẮT iv TÓM TẮT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu V ĐẶT VÁN ĐÈ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG I: TỎNG QUAN TÀI LIỆU Ma túy tổng hợp Phụ nữ mại dâm Các nghiên cứu thực 11 Ý nghĩa việc thực nghiên cửu 21 KHUNG LÝ THUYÉT .23 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .23 Đoi tượng nghiên cứu .24 Địa điểm, thời gian nghiên cứu .24 Thiêt kê nghiên cửu: 24 Mầu phương pháp chọn mẫu 24 Phương pháp thu thập số liệu 25 Các chủ đề nghiên cửu .26 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu .27 Phương pháp phân tích số liệu 28 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .28 10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .29 CHƯƠNG III: KÉ HOẠCH NGHIÊN cứu VÀ Dự TRÙ KINH PHÍ 30 Ke hoạch nghiên cứu .30 Nguồn kinh phí nghiên cứu .33 CHƯƠNG IV: DỤ KIẾN KÉT QUẢ NGHIÊN CỦƯ 34 CHƯƠNG V: KÉT LUẬN 36 CHƯƠNG VI: KHUYẾN NGHỊ 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 PHỤ LỤC 1: PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN cửu HÀNH VI sứ DỤNG MTTH 41 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DÃN PHỎNG VÁN SÂU 42 PHỤ LỤC 3: HƯỞNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .46 PHỤ LỤC 4: Dự TRÙ KINH PHÍ 49 PHỤ LỤC 5: MỘT SĨ HÌNH ẢNH VÈ MTTH: 50 Bàng 1: ước tinh số người sử dụng ATS tuổi từ 15-64 theo khu vực tiểu khu vực thuộc châu Á năm 2008 Hình 2: Ánh hường cùa Meth đến thể .7 Biểu đồ 3: Số lượng PNMD Hà Nội có hồ sơ quản lý 10 Bảng 4: Mục đích sừ dụng chẩt gây nghiện: 13 Biểu đồ 5: Xu hướng nhiễm HIV nhóm PNMD .18 Biếu đồ 6: Xu hướng nhiễm HIV nhóm MDNH 18 ATS DANH MỤC VIẾT TẤT Ma túy tồng hợp dạng amphetmamine BCS (Amphetamine Type Stimulants) Bao cao su BKT Bơm kim tiêm ĐH YTCC Đại học Y tế Công cộng ĐTNC Đổi tượng nghiên cứu ĐTV Điểu tra viên GDVĐĐ GSV Giáo dục viên đồng đẳng Giám sát viên MDĐP Mại dâm đường phố MDNH Mại dâm nhà hàng Meth MTTH Methamphetamine Ma túy tổng hợp PNMD Phụ nữ mại dâm PVS Phỏng vấn sâu QHTD Quan hệ tình dục TLN Thảo luận nhóm ƯNODC Cơ quan phịng chống tội phạm - ma túy Liên hợp quốc (United Nations Office on Drug and Crime) V TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứu Mại dâm tệ nạn xã hội cỏ liên quan mật thiết đến van đề HIV, ước tính tỷ lệ nhiễm H1V nhóm phụ nữ mại dâm (PNMD) Việt Nam 4,5% năm 2010 [7] Sừ dụng ma túy làm cho tình hình nhiễm HIV/AIDS nhóm trở nên phức tạp Đặc biệt, ma túy tổng hợp (MTTH) nhóm Amphctamin khơng chi gây nghiện mà gây ảo giác khiển người sử dụng khỏ kiểm sốt hành vi họ Điều hội thuận lợi cho việc gia tăng hành vi nguy nhiễm HIV/AIDS Việt Nam Tại thành phố lớn Hà Nội, việc tập trung nhiều trung tâm dịch vụ vui chơi giải trí điều kiện thuận lợi phát triển tệ nạn ma túy, mại dâm Ước tính tỷ lệ phụ nữ mại dâm sử dụng loại ma túy khác Hà Nội 17% [2] Tuy nhiên, đến thời điểm chưa có nghiên cứu định tính tìm hiểu vẩn đề sử dụng ma túy tổng hợp nhóm phụ nữ mại dâm Hà Nội công bố Đặc biệt, quận Hai Bà Trưng, địa bàn nhạy cảm tệ nạn ma túy, mại dâm khu vực xóm liêu Thanh Nhàn, hay phố Vọng - nơi tập trung nhiều nhà nghỉ, quán karaoke, mát xa Trước tình hình đỏ, đề cương nghiên cứu “Thực trạng, yêu tô ảnh hưởng đên việc sử dụng ma túy tông hợp hành vi nguy cao nhiêm HIV/AIDS nhóm phụ nữ mại dâm khu vực quận Hai Bà Trưng, Hà Nôi năm 20ỉ ỉ ” tiến hành với ba mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng phụ nữ mại dâm sử dụng ma túy tổng hợp, (2) Xác định yểu tố ảnh hưởng đển việc sử dụng ma túy tổng hợp phụ nữ mại dâm, (3) Mô tả hành vi nguy cao nhiễm HĨV phụ nữ mại dâm sử dụng ma túy tổng hợp Nghiên cứu diễn khoảng thời gian từ tháng 4/2011 đến tháng 8/2012 quận Hai Bà Trưng, Hà Nội Do mang tính khám phá, tìm hiểu, nghiên cứu thiết kế định tính, thu thập số liệu thơng qua vấn sâu (PVS) 30 người thảo luận nhóm (TLN) với khoảng 12 đối tượng lựa chọn thông qua phương pháp hịn tuyết lãn Ngồi việc ghi chép, q trinh thu thập thông tin thu băng, sau gỡ băng, làm số liệu, tổng hợp mẵ hóa bang phần mềm Nvivo 8.0 xuất dạng vãn để sử dụng cho viểt báo cáo ĐẶT VÁN ĐÈ Từ cuối năm 60 kỷ 20, việc sản xuất, vận chuyển, buôn bán sử dụng trái phép ma túy tổng hợp (MTTH) phát triển mạnh mè Trước tình hình dó, cộng đơng quốc tế nỗ Jực kiểm sốt, ngăn chặn gia tăng chất MTTH thông qua cơng ước “Kiểm sốt ma t” năm 1961, “Cơng ước ve chât gây nghiện” nãm 1971 “Công ước cấm vận chuyển chất gây nghiện” năm 1972 Tuy nhiên nay, MTTH sử dụng nhiều nơi giới Ước tính số người độ tuổi từ 15 - 64 sử dụng MTTH lần năm 2008 tồn giới 52.900.000 người [30] đứng thứ hai sau số người sử dụng cần sa Tại Việt Nam, xu hướng sừ dụng MTTH tăng đáng kể từ năm 2003, đặc biệt khu đô thị lớn Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Hài Phịng với đối tượng niên, lái xe, phụ nữ mại dâm (PNMD) Năm 2004, số lượng MTTH lực lượng chức thu giữ gần 50.000 viên, năm 2005 230.000 viên đen năm 2008 thống kê cho thấy số lượng lên đến triệu viên [29] Với tốc độ gia tăng nhanh chóng trên, MTTH đã, thách thức lớn Việt Nam Đi với MTTH hậu nghiêm trọng sức khỏe cùa phận dần cư xã hội MTTH khơng gây nghiện, mà cịn kích thích mạnh den than kinh trung ương, gây ảo giác, hưng phấn, tạo cảm giác bay bổng, dễ bị kích động Đồng thời, MTTH khiến cho người sử dụng có nguy cao nhiễm HIV tiêm chích chung bơm kim tiêm (BKT) quan hệ tình dục (QHTD) khơng an tồn Điều đặc biệt đáng lo ngại nhóm PNMD — nhóm đối tượng có nguy cao lây nhiễm HIV Trong thời gian vừa qua, Việt Nam có nhiều nồ lực việc giáo dục, truyền thơng sức khỏe nhằm nâng cao hiểu biết người dân nói chung cùa nhóm dân cư có nguy cao nói riêng HIV/AIDS bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) Các chương trình góp phần đáng kể vào việc tăng tỳ lệ sử dụng BCS QHTD lần gần với khách lạ PNMD tỉnh chương trình giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) năm 2006 90 % [2] Tuy nhiên, thách thức MTTH gây đòi hỏi đánh giá sâu sắc vấn đề sử dụng nhóm nguy cao với HIV, phải kẻ đến PNMD nhóm sử dụng ma túy khác Như đề cập trên, Hà Nội thành phố lớn với nhiều địa điếm vui chơi giải trí, nơi PNMD hoạt động trá hình nhiều hình thức nhân viên gội đầu mát xa, phục vụ nhà hàng, quán bar, karaoke, đường phố số lượng PNMD ước tính lên tới 4500 người [1] cao thứ hai nước sau TP Hồ Chí Minh, có tới 17% PNMD sử dụng loại ma túy khác [2] Trước xuất MTTH, Hà Nội thành phố phải phải chịu hậu tương đôi nặng ne Đặc biệt khu vực quận Hai Bà Trưng, nơi tập trung nhiều địa điểm vui chơi giải trí số lượng người nhiễm HIV toàn quận cao thứ hai Hà Nội, đến ngày 25/2/2009 số người nhiễm HIV tích lũy quận 1637 người, từ vong 316 người [12] Mặc dù, khó ước lượng xác số lượng PNMD, nhiên cán phòng lao động thương binh xã hội quận Hai Bà Trưng cho biết địa bàn quận có khoảng 655 sở kinh doanh dịch vụ với khoảng 300 - 400 tiếp viên [11] dễ bị lợi dụng để hoạt động mại dâm nhà hàng, quán karaoke, mát xa Với đặc điểm trên, địa bàn quận Hai Bà Trưng, Hà Nội chọn địa điểm thực nghiên cứu Mặc đù xuất Việt Nam thập kỷ, nhiên sổ lượng nghiên cứu MTTH Việt Nam hiếm, đặc biệt chưa có nghiên cứu tìm hiểu vấn đề sử dụng MTTH nhóm PNMD cơng bố Hơn nữa, MTTH khơng gây nghiện mà cịn kích thích tình dục đặc biệt ảnh hưởng đến nhỏm đối tượng nguy cao Vỉ vậy, việc nghiên cứu thực trạng sử dụng, yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng MTTH hành vi tỉnh dục nguy MTTH mang lại góp phần đáng kề vào việc tìm giải pháp giảm lây truyền HIV nâng cao sức khỏe PNMD Hà Nội nói chung quận Hai Bà Trưng nói riêng Do vậy, đề cương nghiên cửu “Thực trạng, yếu tổ ảnh hưởng đên việc sử dụng ma tủy tống hợp hành vi nguy cao nhiễm HIV nhóm phụ nữ mại dâm khu vực quận Hai Bà Trưng, Hà Nội năm 201 ỉ ” xây dựng MỤC TIÊU NGHIÊN cứu MÔ tả thực trạng phụ nữ mại dâm sử dụng ma túy tông hợp quận Hai Bà Trưng, Hà Nội, năm 2011 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng ma túy tổng hợp phụ nữ mại dâm quận Hai Bà Trưng, Hà Nội, năm 2011 Mô tả hành vi nguy cao nhiễm HIV phụ nữ mại dâm sử dụng ma túy tổng hợp quận Hai Bà Trưng, Hà Nội, năm 2011 CHƯƠNG I: TÓNG QUAN TÀI LIỆU Ma túy tổng hợp ỉ.ỉ Một sổ khái niệm 1.1.1 Ma tủy Ma túy chất có nguồn gốc tự nhiên tổng hợp, đưa vào the, có tác dụng làm thay đổi trạng thái, ý thức vả sinh lý người Nếu lạm dụng ma tủy, người lệ thuộc vào nó, gây tổn thương nguy hại cho người sử dụng cộng đồng[9] 1.1.2 Phân loại ma túy Căn vào nguồn gốc, ma túy chia thành ba nhóm chính: Ma túy tự nhiên, ma túy bán tổng hợp, nia túy tổng hợp 1.1.3 1.2 ỉ Ma túy tự nhiên Ma túy tự nhiên sản phẩm trồng tự nhiện ni trồng, chế phẩm cùa chúng [9] Ví dụ: thuốc phiện sản phẩm thuốc phiện Morphin, narcotics, coca hoạt chât cocain, cân sa sản phâm cùa cân sa 1.1.4 1.2.2 Ma túy tổng hợp Ma tủy bán tổng hợp chất ma túy điều chế từ ma túy tự nhiên, có tác dụng mạnh chất ma tủy ban đầu [9] Ví dụ: Heroin chất MTTH từ morphin bang cách acetyl hóa morphin 1.1.5 Ma túy tổng hợp: MTTH điều chế phương pháp tổng hợp hóa học tồn phần từ hóa chất ban đầu (cịn gọi tiền chất), Một số loại MTTH điển Amphetamine, Methamphetamie, Ecstasy Các chất MTTH có tác dụng mạnh, nhanh ma túy bán tổng hợp [9] Trong nghiên cứu nàỵ, thuật ngữ MTTH dược sử dụng cho loai ma túy nhóm Amphetamin - Amphetamine Type Stimulants (viết tắt ATS) với ba dạng amphetamine, methamphetamine (Meth) vả ecstasy, Việt Nam thường gọi hồng phiến, dá, thuốc lắc 1.2 Tình hình sử dụng MTTH 1.2.1 Thế giới Bảo cáo tình hình sử dụng ma túy giới 2010 United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC)[30] ước lượng số người độ tuổi từ 15-64 sử dụng ma tủy bất hợp pháp lần năm 2008 khoảng 155 đến 250 triệu người (chiếm từ 3,5% đen 5,7% dân so độ tuổi từ 15-49) Trong đó, loại ma túy sử dụng nhiều cần sa với 129190 triệu người; đứng thứ hai MTTH dòng ATS với số người sử dụng dao động khoảng 24,16 - 78,72 triệu người, xếp sau đỏ chất dạng thuốc phiện cocaine Bảng 1: ước tỉnh số người sử dụng A TS tuổi từ 15-64 theo khu vực tiểu khu vực thuộc châu  năm 2008 Ước tính số người sử dụng ATS Khu vực/ tiểu khu vực Thấp Cao Châu Phi 1.900.000 7.130.000 Châu Mỹ 7.800.000 9.170.000 Châu Á 6.800.000 53.610.000 4.890.000 27.530.000 Trung Á Khơng có báo cảo Khơng có báo cáo Trung & Trung Cận Khơng có báo cáo Khơng có báo cáo Đơng/' Đơng Nam Á Đơng Châu Âu 6.530.000 7.720.000 Châu Đại Dương 1.310.000 1.540.000 Ước tính sổ liệu tồn cầu 24.160.000 78.720.000 Nguồn: Báo cáo tình hình sử dụng ma túy giới (UNODC World Drug Report 2010) Cũng theo báo cáo này, khu vực châu Đại Dương, Đông Đông Nam Á, Bắc Mỹ, Tây Trung Châu Âu có tỷ lệ sử dụng MTTH cao dân số Đặc biệt khu vực Đông Đơng Nam Á, nơi có đến gẩn 1/3 số người sử dụng MTTH giới (bảng 1),