Chất lượng cuộc sống người bệnh sau phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng cùng, giải ép ghép xương liên thân đốt 3 tầng tại bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -*** NGUYỄN THỊ THÌN - C01915 CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG THẮT LƢNG CÙNG, GIẢI ÉP GHÉP XƢƠNG LIÊN THÂN ĐỐT TẦNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -*** NGUYỄN THỊ THÌN - C01915 CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG THẮT LƢNG CÙNG, GIẢI ÉP GHÉP XƢƠNG LIÊN THÂN ĐỐT TẦNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Chuyên ngành : Điều Dưỡng Mã số : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Lê Bảo Tiến TS Nguyễn Lâm Bình HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn thạc sĩ này, nỗ lực thân, nhận nhiều giúp đỡ từ phía thầy cơ, gia đình bạn bè Đặc biệt với tất tình cảm mình, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Lê Bảo Tiến - Viện trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức TS.Nguyễn Lâm Bình– Phó chủ nhiệm khoa ngoại chấn thương chỉnh hình tổng hợp Viện Chấn Thương Chỉnh Hình, Bệnh viện trung ương Quân Đội 108 người thầy chu đáo, tận tâm trực tiếp hướng dẫn, bảo, động viên nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban chủ nhiệm, thầy, cô giáo môn Ngoại, trường Đại học Thăng Long, Ban giám hiệu phòng quản lý đào tạo sau đại học trường Đại học Thăng Long, Ban giám đốc, khoa phòng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi bày tỏ lịng biết ơn tới: Tập thể khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức hỗ trợ, giúp đỡ nhiều trình học tập thu thập số liệu Các bệnh nhân gia đình bệnh tin tưởng, cung cấp thơng tin xác giúp tơi thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình người ln bên cạnh, giúp đỡ mặt nguồn động lực để cố gắng Cuối xin cảm ơn bạn bè anh chị nội trú quan tâm, động viên, giúp đỡ để hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng 05 năm 2023 Nguyễn Thị Thìn LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Thìn, học viên lớp Thạc sỹ điều dưỡng 9B1, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Lê Bảo Tiến TS Nguyễn Lâm Bình Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 05 năm 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Thìn Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CĐCS Cố định cột sống CLCS Chất lượng sống CSTL Cột sống thắt lưng HRQoL Health – Related Quality of life Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe NB Người bệnh QoL Quality of life Chất lượng sống SF-36 36-item short form survey instrument Khảo sát mẫu đơn ngắn TĐS Trượt đốt sống (Trans Foraminal Lumbar Interbody Fusion): phẫu thuật ghép xương TLIF liên thân đốt cột sống thắt vùng lưng qua lỗ liên hợp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu ứng dụng vùng cột sống thắt lưng 1.1.1 Giải phẫu đốt sống thắt lưng 1.1.2 Các thành phần liên kết cột sống thắt lưng 1.2 Sinh bệnh học phân loại TĐS thắt lưng 1.2.1 Phân loại TĐS theo nguyên nhân 1.2.2 Phân loại TĐS theo mức độ 1.3 Các phương pháp điều trị bệnh TĐS thắt lưng 1.3.1 Điều trị nội khoa 1.3.2 Điều trị phẫu thuật 10 1.4 Chất lượng sống 11 1.4.1 Khái niệm chất lượng sống 11 1.4.2 Công cụ đo lường chất lượng sống 12 1.4.3 Cấu trúc câu hỏi đo lường chất lượng sống 13 1.4.4 Lựa chọn câu hỏi đo lường 14 1.5 Chất lượng sống người bệnh sau mổ cố định cột sống thắt lưng TLIF tầng số yếu tố liên quan 16 1.5.1 Chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật TLIF tầng 16 1.5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật TLIF tầng cột sống thắt lưng 17 1.6 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 18 1.6.1 Thế giới 18 1.6.2 Việt Nam 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 23 Thư viện ĐH Thăng Long 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 23 2.3.3 Công cụ thu thập số liệu 23 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.3.5 Các biến số số nghiên cứu 29 2.4 Quy trình thu thập số liệu 33 2.4.1 Xây dựng câu hỏi 33 2.4.2 Các bước thu thập 33 2.5 Quản lý phân tích số liệu 34 2.6 Đạo đức nghiên cứu 35 2.7 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật TLIF tầng 46 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật TLIF tầng 50 CHƢƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 57 4.1.1 Giới tính 57 4.1.2 Tuổi 59 4.1.3 Trình độ học vấn 62 4.1.4 Nghề nghiệp 62 4.1.5 Vị trí phẫu thuật 63 4.1.6 Thời gian sau phẫu thuật 64 4.1.7 Thang điểm VAS trước mổ sau mổ 65 4.1.8 Thang điểm ODI trước mổ sau mổ 67 4.1.9 Bệnh kèm theo 69 4.2 Thực trạng chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật TLIF tầng 70 4.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật TLIF tầng 72 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá mức độ đau người bệnh 24 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ suy giảm chức cột sống thắt lưng theo thang điểm Oswertry bao gồm 10 hoạt động 25 Bảng 2.3 Các vấn đề đánh giá câu hỏi SF-36 26 Bảng 2.4 Cách tính điểm cho câu hỏi câu hỏi SF-36 27 Bảng 2.5 Các biến số số nghiên cứu 29 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Hoàn cảnh sống đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Sở thích, thói quen đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.5 Bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu theo giới tính 40 Bảng 3.6: Thang điểm VAS 41 Bảng 3.7: Thang điểm ODI 42 Bảng 3.8 Đánh giá mức độ suy giảm chức cột sống Oswestry (ODI) thời điểm khảo sát 43 Bảng 3.9 Sức khỏe thể chất đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.10 Sức khỏe tinh thần đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.11 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.12 Trung bình điểm tám thành tố liên quan đến chất lượng sống 46 Bảng 3.13: Điểm Trung bình sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần chất lượng sống theo thười gian sau phẫu thuật: 47 Bảng 3.14 Phân loại điểm thành tố liên quan đến chất lượng sống 49 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm chung người bệnh với CLCS 50 Bảng 3.16 Mối liên quan hoàn cảnh sống với CLCS 51 Bảng 3.17 Mối liên quan sở thích, thói quen với CLCS 51 Bảng 3.18 Mối liên quan bệnh lý kèm theo với CLCS 52 Bảng 3.19 Mối liên quan lý phẫu thuật với CLCS 53 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm bệnh lý với CLCS 53 Bảng 3.21 Mối liên quan thang điểm VAS sau đặt nẹp với CLCS 54 Bảng 3.22 Mối liên quan thang điểm ODI sau đặt nẹp với CLCS 54 Bảng 3.23 Mối liên quan chức cột sống với CLCS 55 Bảng 3.24 Kết phân tích hồi quy đa biến khảo sát yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh 56 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.3 Lý phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.4 Trung bình điểm sức khỏe thể chất, tinh thần chất lượng sống 47 Biểu đồ 3.5 Trung bình điểm sức khỏe thể chất, tinh thần chất lượng sống tiến triển theo thời gian 48 Thư viện ĐH Thăng Long 21 Rosińczuk, J., et al.( 2017), The quality of life in patients after surgical treatment of a lumbar disc herniation—a preliminary study Pielęgniarstwo Neurologiczne i Neurochirurgiczne, 6(1): p 4-10 22 Signe Berit Bentsen RN(2008): Quality of life in chronic low back pain patients treated with instrumented fusion First published: 14 July https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2008.02232.xCitations: 23 K.-å Jansson,( 2005) Health-related quality of life in patients before and after surgery for a herniated lumbar disc Published Online:1 Jul https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B7.16240 24 Katarina Silverplats (2011): Health-related quality of life in patients with surgically treated lumbar disc herniation: 2- and 7-year follow-up of 117 patients Affiliations expand.PMID: 21434763 PMCID: PMC3235291 DOI: 10.3109/17453674.2011.566136 25 Dr Juan Wu(, 2010),: Health-related quality of life in patients with spinal metastases treated with or without spine surgery A prospective, longitudinal study Originally published: August 4https://doi.org/10.1002/ cncr.25126Citation: 27 26 Stylianos Kapetanakis(, 2010): Comparison of quality of life between men and women who underwent Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy for lumbar disc herniation International Journal of Spine Surgery January 2017, 11 (4) 28; DOI: https://doi.org/10.14444/4028 37 Zhang H-Y, Kim DH(2006) Surgical Anatomy & Techniques to the Spine W.B Saunders;:246-254 doi:10.1016/B978-1-4160-0313-7.50035-4 28 Potter BK, Freedman BA, (2005) Transforaminal lumbar interbody fusion: clinical and radiographic results and complications in 100 consecutive patients J Spinal Disord Tech.;18(4):337-346 doi:10.1097/01.bsd.0000166642.69189.45 29 Bilal Aykac 1, Cem Copuroğlu , For Ozcan ,For Ciftdemir, Erol Solo Branch expand: Assessment of postoperative quality of life in patients with lumbar spinal stenosis using instrumental postoperative decompression PMID: 21478662 DOI: 10.3944 / AOTT.2011.2387 30 K Kyrölä, H.(2018),Medicine Journal of Surgery Long-term clinical and radiographic outcomes and patient satisfaction after adultspinal deformity correction DOI:10.1177/1457496918812201 Corpus ID: 53948403 10.3109/ 17453674.2011.566136 31 Dr Juan Wu, Dr Wei Zheng,Jian-Ru Xiao MD,Dr Xun Sun,Wei-Zhi Liu MS, Qiang Guo MS: Health-related quality of life in patients with spinal metastases treated with or without spine surgery A prospective, longitudinal study Originally published: August 4, 2010 https://doi.org/10.1002/ cncr.25126Citation: 27 32 Stylianos Kapetanakis(2017): Comparison of quality of life between men and women who underwent Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy for lumbar disc herniation International Journal of Spine Surgery January, 11 (4) 28; DOI: https://doi.org/10.14444/4028 33 Zhang H-Y, Kim DH(2006 Surgical Anatomy & Techniques to the Spine W.B Saunders;:246-254 doi:10.1016/B978-1-4160-0313-7.50035-4 34 Potter BK(2005), Transforaminal lumbar interbody fusion: clinical and radiographic results and complications in 100 consecutive patients J Spinal Disord Tech.;18(4):337-346 doi:10.1097/01.bsd 0000166642.69189.45 35 DavisL.Reames,(2011)ChristopherI.Shaffrey.Pediatric Spondylolisthesis In: Youmans Neurological Surgery Elsevier 36 Bilal Aykac 1(2011), Cem Copuroğlu , For Ozcan ,For Ciftdemir ,Erol Solo Branch expand: Assessment of postoperative quality of life in patients with lumbar spinal stenosis using instrumental postoperative decompression PMID: 21478662 DOI: 10.3944 / AOTT 2387 37 K Kyrölä, H(2018) r, Medicine Journal of Surgery Long-term clinical and radiographic outcomes and patient satisfaction after adultspinaldeformitycorrectionDOI:10.1177/1457496918812201Corpu s ID: 53948403 Thư viện ĐH Thăng Long 38 M Battié, C A(1016) Health-related quality of life and comorbidities associated with lumbar spinal stenosis DOI:10 /j.spinee.2011.11.009Corpus ID: 205227266 39 Tsirikos AI,GarridoEG(2010) Spondylolysis and spondylolisthesis in children and adolescents J Bone Joint Surg Br.;92-B(6):751-759 doi:10.1302/0301-620X.92B6.23014 40 TsirikosAI,Garrido EG(2010) Spondylolysis and spondylolisthesis in children and adolescents J Bone Joint Surg Br 92(6):751-759 doi:10.1302/0301-620X.92B6.23014 41 Zhang W, Li X(2015), Shang X, et al Modified minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion using a trans-multifidus approach: a safe and effective alternative to open-TLIF J Orthop Surg.;10:93 doi:10.1186/s13018-015-0234-4 42 HweeWengDennisHey (2018) The Predictive Value of Preoperative Health-Related Quality-of-Life Scores on Postoperative Patient-Reported Outcome Scores in Lumbar Spine Surgeryhttps ://doi.org/ 10.1177/2192568217701713 43 Otluoğlu,G.D(2020)., D Konya, and Z.O Toktas, The influence of mechanic factors in disc degeneration disease as a determinant for surgical indication Neurospine, 17(1): p 215 Phụ lục 1: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu Hiện nay, tiến hành nghiên cứu: “Chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng cùng, giải ép ghép xương liên thân đốt tầng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022” Sự tham gia ơng/bà/anh/chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thông tin giúp cho chúng tơi hồn thành mục tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu giúp đưa nhìn tổng quát thực trạng chất lượng sống người sau phẫu thuật cột sống phương pháp cố định cột sống thắt lưng giải ép ghép xương liên thân đốt tầng đốt sống bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đồng thời giúp đưa khuyến nghị với bệnh viện, tạo sở để xây dựng chương trình can thiệp giáo dục phù hợp, tập trung vào kiến thức thiếu hụt nhằm nâng cao kiến thức giúp người bệnh thay đổi hành vi tự chăm sóc góp phần nâng cao chất lượng sống người bệnh Thời gian trả lời câu hỏi diễn vịng khoảng 15 phút Tất thơng tin mà ông/bà/anh/chị cung cấp cho nghiên cứu bảo mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Sự tham gia tự nguyện Quyết định tham gia nghiên cứu ơng/bà/anh/chị hồn tồn tự nguyện ơng/bà/anh/chị có tồn quyền khơng trả lời câu hỏi mà khơng muốn có tồn quyền dừng tham gia hay rút khỏi nghiên cứu vào lúc mà có ảnh ảnh hưởng đến ông/bà/anh/chị Nếu muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, ơng/bà/anh/chị vui lịng liên hệ với nghiên cứu viên chính: ĐD Nguyễn Thị Thìn số điện thoại: 0388832268 Sau nghe giải thích rõ ràng, đầy đủ mục đích, nội dung quyền người tham gia, tơi tình nguyện tham gia nghiên cứu Hà Nội, ngày ./ /2022 Người tham gia nghiên cứu (ký ghi rõ họ tên) Thư viện ĐH Thăng Long PHỤ LỤC 2: BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG SAU MỔ TLIF TẦNG A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên:…………………………… A2: Mã hồ sơ:…………… A3.Tuổi:………………… A4 SĐT:……………………………… A5 Giới tính: Nữ � Nam � A6 Dân tộc: Kinh � Khác� A7 Nơi sinh sống : Nông thôn � Thành thị � A8 Trình độ học vấn: ≤ THPT� A9 Nghề nghiệp: Cao đẳng/ Đại học � Hưu trí � Công nhân viên � Sau đại học � Lao động tự do/ kinh doanh Nông dân � A10; nhân :1 Chưa lập gia đình Đã lập gia đình Li hơn/li thân/góa A11: Hồn cảnh sống Sống gia đình Sống A12: Kinh tế gia đình Hộ nghèo Hộ cận nghèo Hộ khơng nghèo Có � A13 Bảo hiểm y tế: Khơng � A14 Thói quen hút thuốc lá: Có A15 Thói quen uống rượu: Có Khơng Khơng A16 Sở thích chơi thể thao: bóng đá Tenis Bơi lội, yoga A17: bệnh hơ hấp: có Khơng A18: Bệnh Tim mạch : có Khơng Khác A19: Đái tháo đường: có Khơng A20: Bệnh dày : có Khơng A21: Lỗng xương có Khơng A22: Vị trí đặt nẹp cố định cột sống L1-L3 L2-L4 L3-L5 L4-S1 A23: Thời gian điều trị bảo tồn trước đặt nẹp cố định cột sống Dưới năm Từ 1đến2 năm Trên năm A24: Thời gian sau phẫu thuật 4 năm đến