Kết quả chăm sóc, điều trị người bệnh phẫu thuật ung thư phổi và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN ĐĂNG HỒNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN ĐĂNG HỒNG Mã học viên: C01555 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bế Hồng Thu HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Tập thể cán nhân viên khoa Ngoại Tim Mạch Lồng Ngực Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học quản lý khoa học, môn Điều Dưỡng Trường Đại Học Thăng Long Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Bế Hồng Thu Cơ tận tình hướng dẫn, động viên, khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin cảm ơn Thầy, Cô hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi ý kiến quý báu để luận văn hoàn thiện Sau xin chân thành cảm ơn người thân gia đình, người bạn bè, ủng hộ tơi q trình học tập thực luận văn Hà Nội, ngày 18 tháng 07 năm 2022 Học viên Nguyễn Đăng Hồng LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Đăng Hồng, học viên cao học khóa 8, chuyên ngành Điều Dưỡng Trường Đại Học Thăng Long, xin cam đoan nghiên cứu thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS.Bế Hồng Thu Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 18 tháng 07 năm 2022 Học viên Nguyễn Đăng Hồng Thang Long University Library DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ NB Người bệnh CLVT Cắt lớp vi tính PQ Phế quản PT Phẫu thuật KMP Khoang màng phổi UTP Ung thư phổi UTBM Ung thư biểu mô UTPKTBN Ung thư phổi không tế bào nhỏ WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) UICC Hiệp hội chống ung thư quốc tế (Union International Contre le Cancer) NCCN Mạng lưới ung thư toàn diện Quốc gia Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Networks) FEV1 Forced expiratory volume in one second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) FVC Forced Vital Capacity (Dung tích sống gắng sức) VAS Visual Analogue Scale (Thang điểm đánh giá đau thị giác) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu sinh lý lồng ngực 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.2 Đặc điểm sinh lý 1.2 Dịch tễ học 1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy gây UTP 1.4 Chẩn đoán ung thư phổi 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 1.4.2 Đặc điểm cận lâm sàng 1.5 Các phương pháp điều trị 11 1.5.1 Giai đoạn I, II, IIIA 11 1.5.2 Giai đoạn IIIB 12 1.5.3 Giai đoạn IV 12 1.6 Các biến chứng thường gặp sau phẫu thuật 12 1.7 Cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng 14 1.8 Một số nghiên cứu có liên quan đến chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật ung thư phổi 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cách chọn mẫu cỡ mẫu 26 2.2.3 Phương thức tiến hành 27 2.3 Biến số số nghiên cứu 27 2.4 Kỹ thuật phương pháp thu thập thông tin 33 2.5 Phương pháp hạn chế sai số 33 2.6 Xử lý phân tích số liệu 34 2.7 Đạo đức nghiên cứu 34 Thang Long University Library Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 39 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 39 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 41 3.2.3 Đặc điểm điều trị 44 3.3 Công tác chăm sóc số yếu tố liên quan 46 3.3.1 Công tác chăm sóc 46 3.3.2 Một số yếu tố liên quan 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Mô tả đặc điểm chung 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 59 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 59 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 62 4.3 Công tác chăm sóc người bệnh sau mổ số yếu tố liên quan 64 4.3.1 Công tác chăm sóc 64 4.3.2 Một số yếu tố liên quan 69 4.4 Hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi 36 Bảng 3.2 Phân bố theo nơi 37 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh tật 38 Bảng 3.4 Thời gian phát bệnh 38 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng 39 Bảng 3.6 Đặc điểm tổn thương qua X-quang cắt lớp vi tính 40 Bảng 3.7 Đặc điểm chức hô hấp trước phẫu thuật 40 Bảng 3.8 Đặc điểm số công thức máu trước phẫu thuật 41 Bảng 3.9 Đặc điểm số sinh hóa máu trước phẫu thuật 42 Bảng 3.10 Kết giải phẫu bệnh trước phẫu thuật 44 Bảng 3.11 Phương pháp phẫu thuật 44 Bảng 3.12 Kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật 45 Bảng 3.13 Biến chứng sau phẫu thuật 45 Bảng 3.14 Biểu lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật 46 Bảng 3.15 Thay đổi dấu hiệu sinh tồn người bệnh trình chăm sóc 47 Bảng 3.16 Đánh giá mức độ đau người bệnh 48 Bảng 3.17 Tình trạng ống dẫn lưu sau 24giờ phẫu thuật 49 Bảng 3.18 Tình trạng ống dẫn lưu sau phẫu thuật 50 Bảng 3.19 Tình trạng vết mổ 51 Bảng 3.20 Các can thiệp điều dưỡng 51 Bảng 3.21 Thời gian hậu phẫu 52 Bảng 3.22 Mức độ hài lòng người bệnh 52 Bảng 3.23 Phân loại kết chăm sóc 53 Bảng 3.24 Liên quan nhóm tuổi, giới với kết chăm sóc 53 Bảng 3.25 Liên quan tuổi tỷ lệ biến chứng chung 54 Bảng 3.26 Liên quan bệnh mắc kèm kết chăm sóc sau phẫu thuật 54 Bảng 3.27 Liên quan tỉ lệ biến chứng sau mổ với kết chăm sóc 55 Bảng 4.1 Tỷ lệ nhóm tuổi mắc ung thư phổi 56 Bảng 4.2 Tỷ lệ hút thuốc bệnh nhân ung thư phổi 58 Bảng 4.3 Triệu chứng ung thư phổi nghiên cứu 60 Thang Long University Library DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới 37 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Đối chiếu phổi lên lồng ngực (1) Phổi màng phổi nhìn trước (2) Hình 1.2 Khối u phổi phim X-quang ngực thẳng-nghiêng Hình 1.3 Hệ thống DLMP dạng bình 18 Hình 1.4 Thước đánh giá điểm đau VAS 20 Hình 1.5 Dụng cụ tập thở phế dung kế bóng tập thở 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi loại ung thư phổ biến tồn cầu Năm 2020, ước tính Hoa Kỳ tổng cộng có 227.875 trường hợp mắc, tỷ lệ mắc bệnh nam 116.335 trường hợp nữ 111.540 trường hợp, cao thứ hai số tất loại ung thư Ung thư phổi tiếp tục nguyên nhân hàng đầu gây tử vong số tất loại ung thư nam giới (68.820 tử vong) nữ giới (61.360 người tử vong) [39], [7] Việt Nam ghi nhận khu vực có tỷ lệ mắc chết ung thư phổi nhóm cao giới Ghi nhận tình trạng mắc bệnh ung thư phổi Việt Nam năm gần số tỉnh thành cho thấy: Ung thư phổi chiếm vị trí hàng đầu nam giới thứ nữ giới bệnh lý ung thư [24] Theo phân loại tổ chức y tế giới, ung thư phổi chia làm nhóm dựa đặc điểm mô bệnh học ung thư phổi không tế bào nhỏ ung thư phổi tế bào nhỏ, đó: Ung thư phổi không tế bào nhỏ chiếm 80 – 85% [53] Giai đoạn đầu bệnh ung thư phổi thường khởi phát tiến triển âm thầm, không rõ triệu chứng phát nhờ tình cờ chụp X - quang phổi, khám sức khỏe định kỳ Khi xuất dấu hiệu lâm sàng thường u to Các phương pháp để điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị điều trị đích Trong đó, phẫu thuật phương pháp điều trị giai đoạn sớm từ I - II IIIA, hóa trị xạ trị áp dụng để điều trị bệnh tiến triển chỗ, vùng hay lan tràn khơng cịn khả phẫu thuật nhằm làm giảm nhẹ triệu chứng kéo dài thời gian sống thêm [58] Cho đến phẫu thuật phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm Các phẫu thuật thường thực cắt thùy phổi cắt toàn phổi kèm theo nạo vét hạch vùng phẫu thuật phức tạp, nặng nề, nhiều nguy tai biến biến chứng, tỷ lệ biến chứng cao từ 1,1 % đến 3,7% [17] Các nghiên cứu trước bệnh nhân ung thư phổi đa số nói đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hay phương pháp điều trị; Chưa có nhiều nghiên cứu Thang Long University Library 57 M Riquet, C Rivera, C Pricopi, et al (2015), "Is the lymphatic drainage of lung cancer lobe-specific? A surgical appraisal", Eur J Cardiothorac Surg, 47(3), tr 543-9 58 C Rivera, P E Falcoz, A Bernard, et al (2011), "Surgical management and outcomes of elderly patients with early stage non-small cell lung cancer: a nested case-control study", Chest, 140(4), tr 874-880 59 A G Schwartz, M L Cote, A S Wenzlaff, et al (2009), "Chronic obstructive lung diseases and risk of non-small cell lung cancer in women", J Thorac Oncol, 4(3), tr 291-9 60 Y Shi, J S Au, S Thongprasert, et al (2014), "A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER)", J Thorac Oncol, 9(2), tr 154-62 61 S G Spiro, M K Gould G L Colice (2007), "Initial evaluation of the patient with lung cancer: symptoms, signs, laboratory tests, and paraneoplastic syndromes: ACCP evidenced-based clinical practice guidelines (2nd edition)", Chest, 132(3 Suppl), tr 149s-160s 62 C F Wu, J Y Fu, C J Yeh, et al (2015), "Recurrence Risk Factors Analysis for Stage I Non-small Cell Lung Cancer", Medicine (Baltimore), 94(32), tr e1337 63 T D Yan (2014), "Surgical atlas of thoracoscopic lobectomy and segmentectomy", Ann Cardiothorac Surg, 3(2), tr 183-91 64 P Yang, M S Allen, M C Aubry, et al (2005), "Clinical features of 5,628 primary lung cancer patients: experience at Mayo Clinic from 1997 to 2003", Chest, 128(1), tr 452-62 65 D Dziedzic T J M i s Orlowski (2015) The role of VATS in lung cancer surgery: current status and prospects for development 2015, 66 A Attaar, D G Winger, J D Luketich cộng (2017) "A clinical prediction model for prolonged air leak after pulmonary resection" The Journal of thoracic cardiovascular surgery,, 153 (3), 690-699 e692 Thang Long University Library 67 J Zhao, E D Yorke, L Li cộng (2016) Simple factors associated with radiation-induced lung toxicity after stereotactic body radiation therapy of the thorax: a pooled analysis of 88 studies 95 (5), 1357-1366 68 A L Association (2015) Providing Guidance on Lung Cancer Screening to Patients and Physicians American Lung Association Lung Cancer Screening Comittee, 1-38 69 W E Eberhardt, A Mitchell, J Crowley cộng (2015) The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the M Descriptors in the Forthcoming Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer J Thorac Oncol, 10 (11), 1515-1522 70 Y Zhao, G Li, Y Zhang cộng (2017) Comparison of outcomes between muscle-sparing thoracotomy and video-assisted thoracic surgery in patients with cT1 N0 M0 lung cancer J Thorac Cardiovasc Surg, 154 (4), 1420-1429.e1421 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Tên đề tài : Kết chăm sóc, điều trị người bệnh phẫu thuật ung thư phổi số yếu tố liên quan bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2020-2021 Tổng số HSBA : 118 HSBA STT Họ tên Tuổi Số vào viện Ngày VV Ngày RV Địa Chỉ Nguyễn Khánh T 41 51856 20/10/2020 27/10/2020 Hà Nội Phạm Quang T 61 56311 10/11/2020 17/10/2020 Hà Nội Thành Ngọc Th 51 5749 Nguyễn Thị H 64 60591 31/11/2020 08/12/2020 Hà Nội Hoàng Văn Tr 33 52208 21/10/2020 05/11/2020 Hà Nam Kiều Thị Th 64 12870 24/03/2020 16/04/2020 Hải Phòng Cao Mạnh V 67 49452 08/10/2020 30/10/2020 Hải Phòng Phạm Thị C 51 53053 26/10/2020 09/11/2020 Hà Nội Phí Cơng Kh 58 53336 27/10/2020 09/11/2020 Hà Nội 10 Phạm Thị L 73 50760 14/10/2020 22/10/2020 Hà Nội 11 Phạm Thị Thu H 58 49212 07/10/2020 16/10/2020 Hà Nội 12 Tạ Đức Ch 71 47108 28/09/2020 12/10/2020 Hải Phòng 13 Nguyễn Thị Th 65 47109 28/09/2020 09/10/2020 Hà Nội 14 Nguyễn Văn N 58 46890 27/09/2020 09/10/2020 Nam Định 15 Nguyễn Thị Hải Y 34 44955 17/09/2020 25/09/2020 Hà Nội 16 Nguyễn Văn Q 34 44710 16/09/2020 28/09/2020 Bắc Giang 17 Đặng Hữu H 56 42952 07/09/2020 21/09/2020 Hà Nội 18 Phạm Thị H 51 43574 10/09/2020 18/09/2020 Hà Nội 19 Đỗ Mạnh H 48 43182 08/09/2020 15/09/2020 Hà Nội 20 Quách Thị Kim H 58 42951 07/09/2020 18/09/2020 Phú Thọ 21 Nguyễn Văn Th 65 41142 27/08/2020 01/09/2020 Hà Nội 22 Đỗ Văn T 41 38913 14/08/2020 03/09/2020 Thanh Hóa 16/11/2020 23/11/2020 Nam Định Thang Long University Library 23 Trịnh Xuân V 29 39786 19/08/2020 07/09/2020 Vĩnh phúc 24 Vũ Công L 50 39362 17/08/2020 24/08/2020 Thái Bình 25 Lương Thị H 44 39361 17/08/2020 24/08/2020 Thái Bình 26 Nguyễn Văn H 66 37465 06/08/2020 13/08/2020 Hà Nội 27 Lê Thanh Th 59 33516 21/07/2020 13/08/2020 Phú Thọ 28 Nguyễn Thế C 66 34579 27/07/2020 05/08/2020 Hà Nội 29 Nguyễn Thị L 51 34377 26/07/2020 11/08/2020 Hải Phòng 30 Đinh Thị Thu H 51 33527 23/07/2020 04/08/2020 Hà Nội 31 Nguyễn Ngọc H 57 32414 16/07/2020 22/07/2020 Bắc Ninh 32 Nguyễn Văn Tr 66 27821 13/07/2020 21/07/2020 Hải Dương 33 Lê Xuân H 54 15641 03/06/2020 15/06/2020 Hà Nội 34 Ngô Thị L 70 23502 03/06/2020 15/06/2020 Hải Phòng 35 Nguyễn Văn D 63 21642 26/05/2020 11/06/2020 Bắc Giang 36 Nguyễn Đắc V 55 22796 01/06/2020 11/06/2020 Hà Nội 37 Trần Hữu L 63 17043 04/05/2020 26/05/2020 Hà Nội 38 Vũ Trí Đ 53 14585 20/04/2020 05/05/2020 Bắc Giang 39 Trần Văn V 66 16003 29/04/2020 15/05/2020 Thái Bình 40 Nguyễn Thị Ng 62 17045 05/05/2020 13/05/2020 Hải Dương 41 Dương Thị Lan A 47 15821 27/04/2020 05/05/2020 Hà Nội 42 Nguyễn Xuân C 33 51855 20/10/2020 28/10/2020 Thanh Hóa 43 Nguyễn Văn Ch 55 53344 27/10/2020 06/11/2020 Hà Nội 44 Nguyễn Thị H 31 54551 02/11/2020 06/11/2020 Hà Nội 45 Cao Ánh T 63 54823 03/11/2020 10/11/2020 Hà Nội 46 Nguyễn Anh Đ 44 56759 12/11/2020 09/12/2020 Hải Dương 47 Bùi văn Th 70 61412 04/12/2020 21/12/2020 Hà Nội 48 Hồng Ph 71 64126 16/12/2020 28/12/2020 Thái Bình 49 Dương.T.L.Quỳnh Tr 27 64125 16/12/2020 22/12/2020 Hà Tĩnh 50 Đỗ Hùng V 76 7226 51 Nguyễn Anh T 43 12694 22/03/2021 30/03/2021 Hà Nội 19/02/2021 08/03/2021 Hà Nội 52 Hoàng Gia L 68 13290 24/03/2021 30/03/2021 Nghệ An 53 Ma Văn Tr 59 14436 31/03/2021 23/04/2021 Tuyên Quang 54 Nguyễn Đức L 77 18616 16/04/2021 29/04/2021 Hải Phịng 55 Hồng Thị N 58 18163 15/04/2021 13/05/2021 Nghệ An 56 Lê Gia Kh 63 17264 28/04/2021 57 Phạm Văn Ng 65 22617 10/05/2021 20/05/2021 Hải Phòng 58 Vũ Thị Y 53 22618 10/05/2021 17/05/2021 Hải Phòng 59 Trương Thị T 57 20603 27/04/2021 21/05/2021 Quảng Ninh 60 Nguyễn Thị T 63 24635 31/05/2021 03/06/2021 Hà Nội 61 Nguyễn Thị S 59 24033 25/05/2021 04/06/2021 Thanh Hóa 62 Phạm Xuân V 54 2797 15/01/2021 22/01/2021 Hà Nội 63 Nguyễn Anh T 71 1390 08/01/2021 26/01/2021 Thái Bình 64 Đồng Văn Ch 53 12054 18/03/2021 29//03/2021 Hải Dương 65 Đặng Văn T 49 9819 66 Đào Thị Lệ Q 17 35891 06/09/2021 23/09/2021 Hải Dương 67 Đinh Văn B 65 14438 30/03/2021 22/04/2021 Hà Nội 68 Vũ Đình Đ 69 35506 30/08/2021 17/09/2021 Hải Dương 69 Vũ Thị Minh S 67 26407 14/06/2021 06/07/2021 Nam Định 70 Tạ Thị D 59 42811 16/11/2021 26/11/2021 Nam Định 71 Trần Đăng Ch 62 31684 14/07/2021 21/11/2021 Hịa Bình 72 Trần Văn H 65 8960 73 Trần Văn H 64 15478 02/04/2021 05/05/2021 Hà Nam 74 Trần Thị Ph 50 33917 05/08/2021 12/08/2021 Nghệ An 75 Trần Quang C 45 20333 26/04/2021 04/05/2021 Quảng Ninh 76 Thân Thị M 50 33979 05/08/2021 12/08/2021 Bắc Giang 77 Phạm Đình Ph 59 16361 19/03/2021 07/04/2021 Hải Dương 78 Phạm Văn Đ 73 4707 22/02/2021 01/03/2021 Hà Nội 79 Phạm Văn D 35 5469 01/02/2021 09/02/2021 Hà Nội 80 Phạm Thị L 62 8491 01/03/2021 10/03/2021 Quảng Bình 12/052021 Hà Nam 08/03/2021 19/03/2021 Hịa Bình 04/03/2021 26/03/2021 Nam Định Thang Long University Library 81 Phạm Thị D 49 32572 16/07/2021 03/08/2021 Hà Nội 82 Phạm Thị Xuân Th 54 9470 83 Phan Văn M 67 34767 17/08/2021 31/08/2021 Bắc Giang 84 Nguyễn Xuân N 51 10373 15/03/2021 23/03/2021 Hà Nội 85 Nguyễn Quí D 59 30957 09/07/2021 29/07/2021 Bắc Ninh 86 Nguyễn Quang Ả 45 34187 09/08/2021 17/08/2021 Thái Bình 87 Nguyễn Ngọc H 71 30204 06/07/2021 14/07/2021 Hà Nội 88 Nguyễn Hồng M 70 6784 17/02/2021 15/03/2021 Thái Bình 89 Nguyễn Thị Mai L 57 2984 18/01/2021 27/01/2021 Hải Phòng 90 Lương Văn Đ 38 33675 01/08/2021 20/08/2021 Thái Bình 91 Lê Văn Ch 65 20331 26/04/2021 06/05/2021 Hà Nội 92 Lê Thùy L 38 25647 08/06/2021 16/06/2021 Hà Nội 93 Lê Công Th 81 10379 10/03/2021 19/03/2021 Hải Phòng 94 Lê Bá M 65 5774 95 Lèo Văn V 56 17041 09/04/2021 06/05/2021 Sơn La 96 Hoàng Văn V 57 41240 05/11/2021 29/11/2021 Nghệ An 97 Hoàng H Văn C 66 12048 04/04/2021 13/04/2021 Thanh Hóa 98 Hoàng Năng H 71 31687 14/07/2021 22/07/2021 Nghệ An 99 Hoàng Kim H 68 16353 07/04/2021 19/04/2021 Phú Thọ 100 Hoàng Hiền Tr 28 8495 01/03/2021 08/03/2021 Hà Nội 101 Dương Thị Q 50 3231 19/07/2021 28/07/2021 Bắc Giang 102 Dương Thị L 35 31889 15/07/2021 30/07/2021 Thái Nguyên 103 Dư Thị H 49 9591 05/03/2021 16/03/2021 Hưng Yên 104 Cao Xuân H 69 3521 23/08/2021 07/09/2021 Thanh Hóa 105 Bùi Thị Lan A 52 21749 04/05/2021 12/05/2021 Hưng Yên 106 Bùi Thu H 45 29892 05/07/2021 22/07/2021 Hà Nội 107 An Nguyên L 63 35780 01/09/2021 15/09/2021 Hà Nội 108 Trần Văn H 71 1099 109 Doãn Thanh Ng 49 36788 16/09/2021 21/09/2021 Hà Nội 28/01/2021 08/02/2021 Hải Phòng 02/02/2021 09/02/2021 Vĩnh Phúc 06/01/2021 15/01/2021 Hà Nội 110 Giang Tiến D 64 37421 23/09/2021 29/09/2021 Hà Nội 111 Nguyễn Duy Ch 71 37654 24/09/2021 05/10/2021 Lào Cai 112 Nguyễn Thị H 46 38258 30/09/2021 19/10/2021 Ninh Bình 113 Nguyễn Trần H 67 38459 19/10/2021 27/10/2021 Hà Nội 114 Nguyễn Thị M 60 42809 16/11/2021 23/11/2021 Hải Phòng 115 Bùi văn H 36 43019 17/11/2021 23/11/2021 Hà Tĩnh 116 Đồng Xuân T 60 41410 08/11/2021 07/12/2021 Hải phòng 117 Vũ Ngọc X 42 48047 21/12/2021 27/12/2021 Hà Nội 118 Phạm Kinh Ch 65 0174 21/12/2021 04/01/2022 Thái Bình Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Xác nhận Xác nhận Phòng KHTH Người hướng dẫn khoa học Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức PGS.TS Bế Hồng Thu Thang Long University Library PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án………………… Mã phiếu……………… I HÀNH CHÍNH Họ tên : Tuổi: Giới: Nam ; Nữ:  Nghề nghiệp:……………………….,Trình độ học vấn… Điện thoại : Địa chỉ: Ngày vào viện ,Ngày mổ , Ngày viện………… Thời gian nằm viện tính từ sau mổ……………………………………… II TIỀN SỬ / YẾU TỐ NGUY CƠ Tiền sử gia đình Khơng  ; Ung thư phổi  ; Bệnh lý phổi khác (ghi rõ)………………… Tiền sử thân - Hút thuốc /lào: Có: ; Khơng: ; Số điếu / ngày…… .,Số năm hút: - Tăng huyết áp  - Đái tháo đường  - Bệnh lý hô hấp  - Bệnh nội tiết  - Tiếp xúc với khói thuốc, khí thải: Có:  ; Không:  ; Số năm tiếp xúc - Khám sức khỏe định kỳ - Khác III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Thời gian xuất triệu chứng (tuần) Triệu chứng Triệu chứng Khơng có TCLS  Gầy sút cân  Đau tức ngực  Sốt  Ho khan kéo dài  Đau khớp  Ho máu  10 Móng tay khum  Ho khạc đờm  11.Mệt mỏi,chán ăn  Khó thở  12.Khác  IV CẬN LÂM SÀNG X-quang phổi Tổn thương X-quang phổi: Có  Khơng  Cắt lớp vi tính ngực Thùy phổi phải  Thùy phổi phải  Thùy phổi trái  Thùy phổi trái  Thùy phổi phải  Chức thơng khí: VC: lít, % ; FVC: lít; %; FEV1… lít ; … %; Gaensler (FEV1/ FVC) % ;Tiffeneau (FEV1 /FVC) Xét nghiệm máu - Hồng cầu: T/lít ; Hb: gam/lít ; Hct: % - Bạch cầu: .G/lít ;BC hạt trung tính: G/lít; BC Lymphơ: G/lít - Tiểu cầu: …… G/lít - Ure .,Glucose: ., Creatinin: , Bilirubin: ,AST(GOT):… ALT(GPT): ,Canxi ,Natri ,Kali .,Clo ,Creatinin…… Kết giải phẫu bệnh trước phẫu thuật Ung thư biểu mô tuyến Ung thư tế bào lớn   Ung thư biểu mô vảy  Loại khác  Phương pháp phẫu thuật Cắt phổi Cắt thùy phổi + phần thùy phổi   Cắt thùy phổi  Cắt thùy phổi  Biến chứng sau phẫu thuật Không biến chứng  Viêm mủ màng phổi  Chảy máu  Viêm phổi,xẹp phổi  Rò ống ngực  Nhiễm trùng vết mổ  Biến chứng tim mạch  Tử vong  Thang Long University Library PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI VÀ THU THẬP THƠNG TIN CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT Nhận định tình trạng người bệnh can thiệp điều dưỡng Nhận định biểu Từ ngày…… /… …/…… hiệncủa người bệnh Mệt mỏi 24h N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 N11 N12 Có Khơng Ăn uống Có Khơng Ho khan, khạc đờm Đau tức ngực Có Khơng Có Khơng Chướng bụng Có Khơng Có Bí tiểu Khơng Nhịp thở(lần/phút) M ( lần/phút) T0 HA (mmHg) Đau Điểm đau (VAS) Đau vừa Đau nhiều Tình trạng đau Đau liên tục Đau ngắt qng Khơ Tấy đỏ Tình trạng vết mổ Chảy dịch Tốc vết mổ NKVM DL Thơng Tình trạng ống dẫn lưu tốt Hở DL Tắc DL Tụt DL Số lượng dịch dẫn >250ml lưu ≤250ml Đỏ Màu sắc dịch dẫn Hồng lưu Vàng Khác Tràn khí da Biến chứng sau Nhiễm trùng dẫn lưu chân DL Dò dịch sau rút DL Ngày rút dẫn lưu Số lần thay chai đổ dịch dẫn lưu Các can thiệp điều dưỡng Thang Long University Library ĐD hướng dẫn vỗ Có rung Khơng Tập thở Có Khơng Sự tn thủ Có NB,người nhà Khơng chăm sóc Số lần tập thở Số lần tập ho Số lần vỗ rung Mức độ hài lòng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng Rất hài lịng  Khơng hài lịng Hài lịng   Rất khơng hài lịng  Bình thường  CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn: Nguyễn Đăng Hồng Đề tài luận văn: Kết chăm sóc, điều trị người bệnh phẫu thuật ung thư phổi số yếu tố liên quan bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2020-2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã Học viên: C01555 Cơ sở đào tạo: Trường Đại Học Thăng Long Căn vào biên họp hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Ngày 08/07/2022 Trường Đại Học Thăng Long nhận xét, góp ý cụ thể thành viên hội đồng, tác giả luận văn thực chỉnh sửa sau: I Hình thức Đã điều chỉnh lại trang bìa nội dung, font chữ, lỗi viết hoa, lỗi tả II Tổng quan tài liệu Đã giảm bớt phần đặc điểm cận lâm sàng: Xét nghiệm đánh giá di căn- Xạ hình xương máy SPECT (trang 10) Bỏ hình 1.3 (trang 9) Sinh thiết khối u thùy phổi phải hướng dẫn CLVT Bổ sung học thuyết chăm sóc điều dưỡng (trang 14) quy trình kĩ thuật chăm sóc người bệnh (trang16) III Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đã chỉnh sửa lại phương pháp nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang- tiến cứu (trang 26) Đã chỉnh sửa tiêu quan sát người bệnh cơng tác chăm sóc NB lấy thời điểm từ ngày đến ngày (trang 30) Làm rõ mục chăm sóc dẫn lưu (trang 31) Chỉnh sửa lại sơ đồ nghiên cứu (trang 35) Thang Long University Library IV Kết nghiên cứu Làm rõ bảng 3.6 Đặc điểm tổn thương qua X- quang cắt lớp vi tính: Có người bệnh chụp X- quang không phát (trang 40) Lược bỏ giải thích rõ dấu hiệu bảng có giá trị “0” bảng 3.13 Biến chứng sau phẫu thuật (trang 45) Sửa bảng 3.14 Biểu lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật lược bớt giá trị “0” bí tiểu giải thích rõ phần nhận xét, sửa lại số theo dõi (trang 46) Sửa bảng 3.15 Thay đổi dấu hiệu sinh tồn người bệnh q trình chăm sóc bảng 3.16 Đánh giá mức độ đau người bệnh (trang 47- 48) Sửa bảng 3.18 Tình trạng ống dẫn lưu sau phẫu thuật bỏ giá trị “0” giải thích rõ phần nhận xét (trang 50) Sửa bảng 3.21 Thời gian hậu phẫu (trang 52) V Bàn luận Làm rõ xét nghiệm đo chức hô hấp (trang 61) giải phẫu bệnh (trang 62- 63) Bàn luận làm rõ cơng tác chăm sóc người bệnh yếu tố liên quan (trang 64) Bổ sung mục 4.4 Hạn chế nghiên cứu (trang 71) VI Kết luận Đã viết lại cho logic thu gọn lại VII Khuyến nghị Đã chỉnh sửa lại VIII Tài liệu tham khảo Đã bỏ số tài liệu tham khảo cũ, cập nhật tài liệu tham khảo Hà nội, ngày 18 tháng 07 năm 2022 Xác nhận giáo viên hướng dẫn PGS.TS Bế Hồng Thu Tác giả luận văn Nguyễn Đăng Hồng Xác nhận Chủ tịch Hội đồng chấm luận văn GS.TS Trương Việt Dũng Thang Long University Library