Kết quả chăm sóc, điều trị người bệnh cao tuổi bị thoái hoá khớp gối và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa tỉnh sóc trăng năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -oOo - TRẦN THỊ THANH TÂM KẾT QUẢ CHĂM SĨC ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH CAO TUỔI BỊ THỐI HOÁ KHỚP GỐI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -oOo - TRẦN THỊ THANH TÂM - C01681 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH CAO TUỔI BỊ THOÁI HOÁ KHỚP GỐI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN MAI HỒNG HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, đồng nghiệp tất bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô Trường Đại học Thăng Long Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Mai Hồng, người dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu giúp đỡ tơi hồn thành đề tài luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cám ơn Quý lãnh đạo, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành tốt khố học Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân, bạn bè, đồng nghiệp,…luôn động viên, ủng hộ tơi suốt q trình hồn thành khoá học Hà Nội, tháng năm 2022 Sinh viên Trần Thị Thanh Tâm CAM ĐOAN Tôi tên là: Trần Thị Thanh Tâm Là học viên lớp Thạc sĩ Điều dưỡng Khóa – Trường Đại học Thăng Long Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Mai Hồng Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận văn tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Kết nghiên cứu chưa công bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Trần Thị Thanh Tâm Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ACR(American College of Rheumatology) BC BMI (Body Mass Index) BVĐK CS CSNB DHST ĐD GDSK HA KQ NB NCT NSK MRI (Magnetic Resonance Imaging) THK TPHCM VAS (Visual Analog Scale) WHO (World Health Organization) Chữ viết đầy đủ Hiệp hội Thấp khớp học Hoa Kỳ Bạch cầu Chỉ số khối thể Bệnh viện đa khoa Chăm sóc Chăm sóc người bệnh Dấu hiệu sinh tồn Điều dưỡng Giáo dục sức khỏe Huyết áp Kết Người bệnh Người cao tuổi Nội soi khớp Chụp Cộng hưởng từ Thối hố khớp Thành phố Hồ Chí Minh Thang đau Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý khớp gối 1.1.1 Giải phẫu khớp gối 1.1.2 Sinh lý khớp gối 1.2 Thoái hoá khớp gối 1.2.1 Định nghĩa bệnh thoái hoá khớp 1.2.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh thoái hoá khớp gối 1.2.3 Phân loại: Theo nguyên nhân, người ta chia loại 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh thoái hoá khớp gối 1.2.5 Chẩn đoán 1.2.6 Các biện pháp điều trị thối hóa khớp gối 10 1.3 Quy trình chăm sóc bệnh thối hố khớp gối 11 1.3.1 Nhận định tình trạng thối hóa khớp gối 12 1.3.2 Chẩn đoán điều dưỡng 12 1.3.3 Lập kế hoạch chăm sóc 13 1.3.4 Thực kế hoạch chăm sóc 13 1.3.5 Đánh giá sau chăm sóc 13 1.4.Các học thuyết điều dưỡng áp dụng chăm sóc người bệnh thối hố khớp gối 14 1.5 Tình hình nghiên cứu thối hóa khớp gối Việt Nam giới 15 1.5.1 Thế giới 15 1.5.2 Ở Việt Nam 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng 18 2.1.2 Tiêu chí chọn người bệnh 18 2.1.3 Tiêu chí loại trừ 18 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 18 Thang Long University Library 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 18 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu : 19 2.2.3 Nội dung nghiên cứu: 19 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu, cách thu thập tiêu nghiên cứu: 20 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 27 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 32 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 32 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 34 3.3 Kết chăm sóc người bệnh thoái hoá khớp gối yếu tố liên quan 36 3.3.1 Đặc điểm chăm sóc người bệnh thoái hoá khớp gối: 36 3.3.2 Kết chăm sóc người bệnh thoái hoá khớp gối 39 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc thối hố khớp gối đối tượng nghiên cứu 42 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng người bệnh thối hóa khớp gối 51 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng người bệnh nghiên cứu 53 4.2 Kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan 54 4.2.1 Đặc điểm CS NB thoái hoá khớp gối 54 4.2.2 Một số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc người bệnh điều dưỡng 59 4.2.3 Một số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc người bệnh điều dưỡng 59 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 27 Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Thời gian phát bệnh đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.4.Tình trạng BMI đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.5 Vị trí thối hóa khớp gối đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.6 Thời gian nằm viện đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.7 Triệu chứng lâm sàng thối hóa khớp gối đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.8 Mức độ đau theo thang điểm VAS 28 Bảng 3.9 Mức độ tổn thương khớp theo Lequesne 28 Bảng 3.10 X Quang khớp gối đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.11 Xét nghiệm máu đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.12 Số lần chăm sóc người bệnh thối hố khớp gối 36 Bảng 3.13 Dấu hiệu sinh tồn người bệnh thoái hoá khớp gối 37 Bảng 3.14 Tập vận động, giảm đau cho người bệnh 38 Bảng 3.15 Hỗ trợ tập vận động cho người bệnh 42 Bảng 3.16 Hướng dẫn NB tự tập đánh giá vận động khớp gối 43 Bảng 3.17 Kết chăm sóc đau người bệnh thoái hoá khớp gối theo thang điểm VAS 43 Bảng 3.18 Kết chăm sóc mức độ tổn thương người bệnh thối hoá khớp gối theo thang điểm Lequesne 40 Bảng 3.19.Tình trạng viện đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.20.Tư vấn cho người bệnh viện đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.21 Mối liên quan nhóm tuổi với kết chăm sóc 46 Bảng 3.22 Mối liên quan giới tính với kết chăm sóc 42 Bảng 3.23 Mối liên quan thời gian nằm viện với kết chăm sóc 43 Bảng 3.24 Mối liên quan BMI với kết chăm sóc 43 Bảng 3.25 Mối liên quan bệnh lý kèm theo với kết chăm sóc 44 Bảng 3.26 Mối liên quan tư vấn giáo dục sức khỏe với kết chăm sóc 45 Thang Long University Library DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu khớp gối Hình 1.2 Hình ảnh khớp gối bình thường bị thối hóa Hình 1.3 X quang khớp gối bình thường khớp gối thối hóa khớp Hình 2.1 Thang điểm VAS 22 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 28 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi 29 Biểu đồ 3.4 Các bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.5 Siêu âm khớp gối đối tượng nghiên cứu 34 Thang Long University Library 63 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu kết chăm sóc điều trị 160 người bệnh cao tuổi bị thoái hoá khớp gối số yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa Sóc Trăng năm 20202021 rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu Độ tuổi trung bình 68,93 ± 7,673 tuổi, thường gặp nữ nhiếu nam (69% với 31%) Thoái hoá khớp gối thường gặp 39,4% Đau khớp gặp 100% đối tượng nghiên cứu Tổn thương khớp mức độ trung bình Gai xương dấu hiệu gặp đa số đối tượng nghiên cứu chiếm 88,7% phim X Quang Mọc gai xương hình ảnh thường gặp giai đoạn đầu bệnh, hình ảnh hẹp khe khớp, đặc xương sụn xuất nhiều đối tượng nghiên cứu, chứng tỏ lớn tuổi mức độ tổn thương khớp qua hình ảnh Xquang thường gặp giai đoạn sau bệnh Tràn dịch khớp chiếm 23,1% siêu âm đối tượng nghiên cứu Kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan Kết chăm sóc ngƣời bệnh Đa số người bệnh theo dõi chăm sóc Kết chăm sóc giảm đau theo VAS: chăm sóc tốt 65%, 35% Kết chăm sóc theo Lequesne: chăm sóc tốt 15,6%, 84,4% Có 72,5% NB có triệu chứng đỡ, giảm viện, 27,5% không thay đổi Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc Tuổi cao kết chăm sóc tốt giảm Giới tính khơng ảnh hưởng đến kết chăm sóc Thời gian nằm viện dài tỉ lệ chăm sóc tốt giảm Người có bệnh đái tháo đường chăm sóc khơng tốt cao nhóm khơng có bệnh, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p