Thực trạng chăm sóc dẫn lưu trung thất ở người bệnh sau phẫu thuật hở van tim của điều dưỡng tại bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRƯƠNG THỊ THÚY THỰC TRẠNG CHĂM SÓC DẪN LƯU TRUNG THẤT Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT HỞ VAN TIM CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - : 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRƯƠNG THỊ THÚY THỰC TRẠNG CHĂM SÓC DẪN LƯU TRUNG THẤT Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT HỞ VAN TIM CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TTND.TS Trương Tuấn Anh NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp, tơi nhận hướng dẫn, bảo giúp đỡ tận tình q Thầy Cơ Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định; tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi q trình thực chun đề Đặc biệt TTND.TS Trương Tuấn Anh, người Thầy kính mến tận tâm giúp đỡ, hướng dẫn cho thực hồn thành chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Ban lãnh đạo trung tâm toàn thể điều dưỡng, cán Trung tâm Tim mạch Lồng ngực cho hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng chuyên ngành Ngoại người lớn; tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên trình học tập, cơng tác nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô Hội đồng chấm chuyên đề tốt nghiệp mong nhận đóng góp q báu q Thầy Cơ để tơi hồn thành chun đề tốt Tơi xin bày tỏ biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần để tơi hồn thành chun đề Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Trương Thị Thúy ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Trương Thị Thúy – học viên lớp chuyên khoa I khóa năm học 200-2022 (chuyên nghành Ngoại người lớn) xin cam đoan Ban lãnh đạo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép tiến hành thực chuyên đề Tôi xin can đoan báo cáo riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin chịu hồn toàn trách nhiệm Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Trương Thị Thúy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC VIẾT TẮT vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 1.2.1 Trên giới 13 1.2.2 Tại Việt Nam 14 1.2.3 Quy trình thay băng dẫn lưu trung thất………………………………15 Chương 2: MƠ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 20 2.1 Giới thiệu chung Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Trug tâm tim mạch lồng ngực 20 2.2 Thực trạng chăm sóc dẫn lưu trung thất người bệnh sau phẫu thuật hở van tim trung tâm Tim mạch lồng ngực - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 21 Chương 3: BÀN LUẬN 26 KẾT LUẬN 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BS Bác sĩ DL Dẫn lưu DLTT Dẫn lưu trung thất ĐD Điều dưỡng HoVHL Hở van hai HoVĐMC Hở van ĐMC HoVBL Hở van ba NB Người bệnh PTTM Phẫu thuật tim mạch PT Phẫu thuật PTV Phẫu thuật viên LN Lồng ngực DHST Dấu hiệu sinh tồn vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân loại người bệnh theo nhóm tuổi 21 Biểu đồ Phân loại người bệnh theo giới (n=40) 21 Biểu đồ Phân loại theo thể bệnh (n=40) 22 Biểu đồ Phân loại theo hình thức phẫu thuật (n=40) 22 vi DANH MỤC BẢNG Bảng Nhận định người bệnh trung tâm (n=40) 22 Bảng Số lượng dịch dẫn lưu 24 đầu sau mổ (n=40) 23 Bảng Thời gian lưu ống dẫn lưu trung thất 23 Bảng Chăm sóc dẫn lưu sau mổ 23 Bảng Nhận định người bệnh trước rút DLTT 24 Bảng Chuẩn bị trước rút DLTT 24 Bảng Các biến chứng sau đặt dẫn lưu (N=40) 25 Bảng Số loại thuốc kháng sinh dùng(N=40) 25 Bảng Số loại thuốc giảm đau dùng(N=40) 25 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1 Hình ảnh giải phẫu trung thất [5] Hình Vị trí đặt dẫn lưu trung thất Hình Sơ đồ cấu tạo hệ thống dẫn lưu Hình Hình ảnh ống Dẫn lưu Hình 5.Hình ảnh dây DL ống nối cứng Hình Cấu tạo bình dẫn lưu Hình Hình ảnh vuốt DL (nguồn Trung tâm tim mạch lồng ngực ) 10 Hình Hình ảnh rút DLMP (nguồn TTTM) 11 Hình Liệu pháp vỗ rung 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh hở van tim bệnh lý tim mắc phải hay gặp giới Việt Nam Hở van tim tình trạng máu trào ngược trở lại khoang trước van tim không đóng chặt thời kỳ đóng van giãn vịng van, thối hố, dính, co rút dây chằng van tim dài Khi hở van, tim phải làm việc nhiều để bù đắp khối lượng máu bị thiếu hụt trào ngược[1] Ngày với phát triển y học phẫu thuật ( thay van sửa van) giải pháp tốt để cải thiện tình trạng người bệnh hở van tim Có hai phương pháp phẫu thuật (PT) hở van tim khác PT tim có mở lồng ngực PT tim nội soi (MICS) Tại Trung tâm Tim mạch lồng ngực Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức việc áp dụng hai phương pháp PT : mở lồng ngực MICS trở thành thường quy Nhưng dù PT theo phương pháp đặt dẫn lưu (DL) đặt giai đoạn cuối mổ đóng vai trị quan trọng Với phẫu thuật hở van tim tất người bệnh (NB) đặt dẫn lưu trung thất (DLTT) nhằm loại bỏ tối đa dịch, máu trung thất, màng ngồi tim để đề phịng tránh biến chứng nặng, nguy hiểm sau PT Chính hệ thống địi hỏi chăm sóc theo dõi chặt chẽ, quy trình, ln ln phải phát kịp thời nhứng thay đồi dù nhỏ Nên việc chăm sóc sau mổ hở van tim nói chung, hệ thống DLTT nói riêng điều dưỡng (ĐD) có vai trị đặc biệt quan trọng q trình điều trị PT Dẫn lưu trung thất (bao gồm dẫn lưu màng tim) đưa vào thực hành tiêu chuẩn sau PT tim để hỗ trợ làm máu từ khoang màng tim ngăn chặn chèn ép tim [14] DL thường đặt cố định thời gian gặp số biến chứng nhiễm trùng, chảy máu… Vì vậy, khơng chăm sóc, theo dõi phát kịp thời dẫn đến hậu nghiêm trọng đặc biệt dẫn đến tử vong cho NB 31 Chương KẾT LUẬN Theo dõi chăm sóc dẫn lưu trung thất người bệnh sau mổ hở van tim Trung Tâm Tim Mạch lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thu kết quả: - Tỷ lệ người bệnh từ 40-60 tuổi chiếm tỷ lệ cao 50%, thấp người bệnh 18 tuổi chiếm tỷ lệ 2% - Người bệnh nam nữ tương đương với tỷ lệ 52% 48% - Người bệnh bị hở hai ba van chiếm tỷ lệ cao (38%), người bệnh bị hở van ba thấp (5%), khơng có người bệnh hở van động mạch phổi - Người bệnh mổ hở van tim mở xương ức chiếm đa số (85%) so với người bệnh phẫu thuật nội soi - 100% chuẩn bị hệ thống dẫn lưu kín, đủ áp lực hút nhận người bệnh khoa Xong trường hợp dây dẫn lưu dài chiếm tỷ lệ 12% - 95% dẫn lưu hút liên tục, trì đủ áp lực hút suốt q trình lưu ống DLTT Tuy nhiên cịn 5% áp lực dẫn lưu khơng trì đủ - Có trường hợp biến chứng liên quan trực tiếp tới chăm sóc rút ống DL dẫn đến tăng thời gian nằm viện chi phí điều trị cho bệnh nhân - Thời gian rút dẫn lưu từ 2-4 ngày chiếm tỷ lệ cao 75% - 100% NB thay đổi tư vỗ rung, lý liệu pháp - 100% người bệnh dùng thuốc giảm đau kháng sinh có DLTT sau mổ hở van tim Qua cho thấy việc thực chăm sóc dẫn lưu trung thất người bệnh sau mổ hở van tim trung tâm Tim mạch lồng ngực Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tương đối tốt để phòng tránh biến chứng cho người bệnh giúp 32 cho người bệnh tin tường vào chuyên môn bác sĩ nhân viên y tế, yên tâm điều trị, cải thiện sống cho người bệnh Tuy nhiên số vấn đề cịn thiếu sót làm tăng thời gian nằm viện chi phí điều trị cho bệnh nhân cần khắc phục 33 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với Bệnh viện TTTM Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho ĐD Cập nhật kiến thức cho ĐD công tác chăm sóc, tư vấn cho người bệnh, người bị bệnh tim theo dõi, khám điều trị TTTM Thường xuyên tập huấn kỹ giao tiếp, tư vấn sức khoẻ, mơ hình chăm sóc tồn diện phù hợp vơi khoa phòng Đối với phòng điều dưỡng DDT Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực quy trình chăm sóc DLTT người bệnh mổ tim việc theo dõi sát hệ thống dẫn lưu hút liên tục đủ áp lực, theo dõi dẫn lưu (số lượng, màu sắc, tính chất), việc ghi chép vào bảng phiếu theo dõi thường xuyên họp ĐD rút kinh nghiệm Điều dưỡng trưởng phải tăng cường giám sát việc thực quy trình ĐD quy trình, thay băng rút DL, trọng công tác đào tạo điều dưỡng đào tạo lại Khoa cần xây dựng nội dung GDSK chăm sóc DLTT có buổi truyền thông GDSK bệnh dành cho người bệnh người nhà người bệnh Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khoẻ cho NB người nhà NB vào buổi họp Nên xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh người bệnh có đặt dẫn lưu trung thất ĐDT khoa tăng cường công tác tập huấn, đào tạo lại, đào tạo chỗ cho ĐD kiến thức, thực hành cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực quy trình chăm sóc DLTT 34 Đối với điều dưỡng Phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, lấy người bệnh trung tâm cơng tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, hài lịng, chất lượng an tồn, theo dõi số lượng dịch, tính chất, màu sắc ghi vào hồ sơ, bảng theo dõi Luôn đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn thực quy trình kỹ thuật chăm sóc DLTT, tn thủ vệ sinh tay Cần phải trực tiếp hỗ trợ vận động cho người bệnh, khuyến khích giúp đỡ người nhà cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát Cần hướng dẫn hỗ trợ (khi cần thiết) người nhà người bệnh có giám sát chăm sóc vệ sinh cho người bệnh, tránh biến chứng xảy người nhà người bệnh thiếu kiến thức tuột ống DLTT, tắc gập ống, đổ vỡ chai dẫn lưu… Thường xuyên tự cập nhật kiến thức bệnh tim, phương pháp phẫu thuật ln có tinh thần học tập vươn lên để thực tốt việc chăm sóc người bệnh Cần hướng dẫn cụ thể vận động vỗ rung cho người nhà người bệnh người bệnh rút ống nội khí quản ngồi với người nhà, người bệnh sau đặt DLTT để đề phòng biến chứng 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt http://benhvien108.vn/benh-van-tim-khi-nao-can-dieu-tri-.htm https://thuvienyhoc.edu.vn/2019/08/24/bai-giang-giai-phau-hoc-dh-y-ha-noi/ [T145-151] http://www.benhvien103.vn/benh-ly-trung-that/ http://www.bacsidakhoa.net/2014/01/trung-that-tai-lieu-on-thi-bac-sinoi.html https://drive.google.com/drive/u/0/folders/0Bw0Y1kRVykxmX3Q2WFNCM 09KVHc?fbclid=IwAR0dZY0ElvhZj644s2ifpdDHHy8Z9cXfXrPFplOtPgY OBdQzDBhztQeJbQY&resourcekey=0-tcCq5rj0obL0oDrEIwGm-Q[T2930] http://vientimmach.vn/vi/chi-dao-tuyen-va-bv-ve-tinh/phau-thuat-benh-vantim.html http://thuvienso.ndun.edu.vn/document/mobilepdffullndun/id/675190/hash/a 42e43f8578b32f911f0a17aedf5b3de Đoàn Quốc Hưng (2007), Dẫn lưu khoang màng phổi chuẩn mực, Tạp chí ngoại khoa số tr 5-52 Âu Quang Thảo; Lô Quang Nhật (2015), Đánh giá kết dẫn lưu tràn máu ,tràn khí khoang màng phổi bệnh cảnh đa chấn thương bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên,giai đoạn 2010 đến 2014, Tạp chí nghiên cứu khoa học số 93 10 Vương Hùng, Trần Thị Thuận (2006), Điều dưỡng ngoại khoa Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 126-145 11 Nguyễn Huy Sơn (2001), Nghiên cứu điều trị tràn máu màng phổi chấn thương ngực dẫn lưu màng phổi luận văn tốt nghiếp bác sĩ chuyên khoa II , trường đại học y Hà Nội 12 Đoàn Quốc Hưng; Vũ Thùy Linh; Đồn Dỗn Bích Vân; Phạm Tiến Hải (2010), Quy trình chăm sóc dẫn lưu khoang màng phổi người bệnh chấn thương vết thương ngực bệnh viện Việt Đức, Tạp chí y học số 13 Cao Minh Châu, Vũ Thị Bích Hạnh (2009), Phục hồi chức Nhà xuất giáo dục Hà Nội tr 161-164 14 Nguyễn Thị Thảo (2019), " Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tim hở yếu tố liên quan Trung Tâm Tim Mạch Bệnh viện E" Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, trường Đại học Thăng Long 15 Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2021 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 16 Bộ y tế (2008) Chăm sóc dẫn lưu màng phổi người bệnh có dẫn lưu màng phổi 17 * Tiếng Anh 18 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8094876/ 19 Charnock Y, Evans D Nursing management of chest drains: a systematic review Aust Crit Care 2001 Nov;14(4):156-60 doi: 10.1016/s10367314(05)80058-x PMID 20 https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Chest_d rain_management/ 21 Bacha E, Kalfa D Minimally invasive paediatric cardiac surgery Nat Rev Cardiol 2014 Jan;11(1):24-34 doi: 10.1038/nrcardio.2013.168 Epub 2013 Nov PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THEO DÕI DLTT CỦA NB SAU MỔ HỞ VAN TIM Hành Họ tên : Nam/Nữ Tuổi : Mã bệnh án: Chẩn đoán : Cân nặng : Ngày Phẫu thuật : Ngày rút DLTT : Ngày viện : Phương pháp PT : PT có NS hỗ trợ PT mở xương ức Nhận người bệnh lên khoa: Theo dõi Nhận định Đau Thở máy Tính chất dịch DLTT Số lượng dịch DLTT Kiểm tra hệ thống DLTT Hệ thống kín, hút liên tục Đủ áp lực hút Độ dài dây DL phù hợp (Tích  vào thích hợp) Có Khơng Chăm sóc DLTT (Nếu có tích  , khơng bỏ trống) Kế hoạch Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Vuốt DL Vỗ rung Thay chai DL Thay băng chân DL Số lượng dịch DL Rút DLTT: (Nếu có tích  , khơng bỏ trống) Nhận định NB trước rút DLTT: ⃝ Dấu hiệu sinh tồn ⃝ Đông máu ( INR) ⃝ Siêu âm tim ⃝ Số lượng dịch dẫn lưu ⃝ Khơng có khí ⃝ Chuẩn bị người bệnh dụng cụ đầy đủ ⃝ Kiểm tra áp lực hút trước rút ⃝ Giải thích quy trình, hướng dẫn người bệnh ⃝ Thực quy trình kỹ thuật Biến chứng: (Nếu có tích  , khơng bỏ trống) ⃝ Tắc DL ⃝ Đứt chân DL ⃝ Đứt dây dẫn lưu ⃝ Chảy máu chân DL ⃝ Tuột DL ⃝ Nhiễm trùng chỗ Thuốc dùng trình điều trị: Ngày Ngày (Nếu có tích  , khơng bỏ trống) ⃝ Giảm đau : ⃝ Kháng sinh : Phụ lục 2: BẢNG KIỂM Bảng kiểm dụng cụ thay băng dẫn lưu trung thất STT Dụng cụ Số lượng Điều dưỡng đội mũ, mang trang, rửa tay trước chuẩn bị dụng cụ Kìm Kelly Kéo Dung dịch nước muối chén chung Dung dịch sát khuẩn chén chung Gạc dày che chân dẫn lưu, kích thước miếng 8x8cm Gạc rời – miếng Gạc để kẹp ống dẫn lưu miếng Gạc cầm tay để tháo rời ống dẫn lưu miếng dây câu nối Gạc để gắn ống dẫn lưu vào dây câu miếng nối Bông Dụng cụ vơ khuẩn ngồi khay Bồn hạt đậu Chai hứng dịch chai Dụng cụ Bồn hạt đậu Có Khơng STT Dụng cụ Số lượng 10 Kìm lớn 11 Găng đơi 12 Tấm lót miếng 13 Băng keo to 5cm cuộn 14 Băng lớn miếng 15 Túi đựng băng bẩn túi 16 Máy hút 17 Dụng cụ thở oxy (nếu cần) Có Khơng Bảng kiểm kỹ thuật thay băng dẫn lưu trung thất STT Nội dung Mang dụng cụ đến giường, báo giải thích với người bệnh Cho người bệnh nằm tư thuận tiện, đưa tay lên phía đầu Vén áo người bệnh lên phơi bày chân dẫn lưu Trải lót phía vết thương dẫn lưu Đặt khay đậu chân dẫn lưu Đặt kìm kẹp ống lên lót Đặt bình vào nơi an tồn Tháo bang keo chung quanh băng chân dẫn lưu Rửa tay nhanh mang găng 10 Tháo băng bẩn bỏ vào túi rác y tế, tháo bỏ găng cũ 11 Mang găng 12 Mở khay vơ trùng cách Có Khơng STT Nội dung 13 Lấy kìm vơ khuẩn an tồn 14 Cắt gạc xếp lại dụng cụ mâm Rửa da chung quanh chân dẫn lưu dung 15 dịch nước muối 0,9%; rửa da sát chân ống rộng 5cm 16 17 18 Rửa dọc thân chân dẫn lưu từ chân ống lên – cm Dùng khô để lau khô da chung quanh chân đẫn lưu thân ống dẫn lưu Sát trùng da chug quanh thân ống dẫn lưu dung dịch sát trùng 19 Đặt gạc lên chân dẫn lưu 20 Cố định băng 21 22 23 Mở bồn hạt đậu vô trùng đặt lên lót chân dẫn lưu Gắp miếng gạc để lên ống dẫn lưu dung kìm lớn kẹp ống đẫn lưu (nên kẹp chéo nhau) Tháo băng keo chỗ nối Gắp miếng gạc cầm tay tháo rời đầu dẫn 24 lưu dây câu nối Cho đầu dẫn lưu vào bồn hạt đậu vô trùng 25 Dùng gạc vô trùng cầm ống dẫn lưu cách đầu 5cm 26 Rửa từ đuôi ống dọc lên thân ống 5cm 27 Lau khô sát khuẩn đuôi ống 28 Lấy dây câu nối vào dẫn lưu 29 Dùng băng keo dán cố định nơi câu nối Có Khơng STT Nội dung Có Khơng Bảng kiểm kỹ thuật rút dẫn lưu trung thất Có NỘI DUNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT Khơng 30 Tháo nhẹ nhàng kìm kẹp ống dẫn 31 Kiểm tra hoạt động hệ thống dẫn lưu 32 Quan sát bình cũ ghi nhớ số lượng dịch thoát 33 Thu dọn dây ống cho vào túi rác 35 Tháo găng tay 36 37 STT Cho người bệnh ngồi dậy hít thở sâu, thuận tiện cho người bệnh Ghi chép hồ sơ bệnh án Chuẩn bị dụng cụ Điều dưỡng đội mũ, đeo trang , rửa tay Xe tiêm tầng lau dung dịch khử khuẩn, có đủ dung dịch sát khuẩn tay nhanh Tầng Khay thay băng vô khuẩn Hộp kẹp Agraft Dung dịch sát khuẩn: Povidine , cồn 700 Tâng Găng vô khuẩn, găng sạch, túi nilon, gạc vô khuẩn, băng urgo Tầng STT NỘI DUNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT Xơ đựng rác có lót túi nilon vàng Chuẩn bị người bệnh Giải thích để người bệnh yên tâm hợp tác ( người bệnh tỉnh ) Đặt người bệnh tư Fowler , hai tay giơ lên đầu Kỹ thuật tiến hành 10 11 12 13 14 Tăng áp lực hút lên 30 cm H20 Bộc lộ vùng có vết mổ, đạt túi nilon đựng băng bẩn vị trí thuận tiện Sát khuẩn tay dung dịch sát khuẩn tay nhanh cồn 700 Mở khay thay băng, cho gạc vào khay Điều dưỡng đeo găng sạch, bóc băng bẩn, tháo bỏ băng Điều dưỡng đeo găng vô khuẩn, dùng pince 15 thẳng gắp gạc thấm povidine sát trùng chân ống dẫn lưu thân ống dẫn lưu - cm 16 Tháo chờ, cắt cố định chân ống dẫn lưu, dùng pince kẹp ống dẫn lưu sau xương ức Hướng dẫn người bệnh hít thở (nếu người 17 bệnh tỉnh), điều dưỡng tay dùng gạc đè vùng da chân ống dẫn lưu (dùng ngón trỏ ngón cái), tay dùng gạc thấm cầm ống dẫn lưu màng Có Khơng STT NỘI DUNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT tim rút Khi ống dẫn lưu màng tim rút dùng pince kẹp lại bỏ pince ống DL sau xương ức rút 18 Điều dưỡng đeo găng buộc chặt chân DL, cắt bớt buộc dài Điều dưỡng dùng pince cong gắp gạc thấm 19 Povidine sát trùng lại chân dẫn lưu vùng da xung quanh dẫn lưu 3- cm 20 21 22 23 Băng kín vết mổ băng urgo (băng phải che kín vết mổ rộng ngồi - cm ) Tháo găng , sát khuẩn tay Báo cho người bệnh công việc xong, đặt người bệnh tư thoải mái Đeo găng sạch, thu dọn dụng cụ, phân loại rác thải Rửa tay, ghi hồ sơ (ngày, giờ, tình trạng vết mổ, 24 tình trạng diễn biến người bệnh, tên người thực hiện) Có Khơng ... tơi thực chun đề: ? ?Thực trạng chăm sóc dẫn lưu trung thất người bệnh sau phẫu thuật hở van tim điều dưỡng Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2022? ?? với 02 mục tiêu: Mơ tả thực trạng chăm sóc dẫn lưu. .. - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nay: Hở van hai lá, hở van động mạch chủ, hở van lá,… 1.1.3.2 Dẫn lưu trung thất sau phẫu thuật hở van tim - Cấu tạo hệ thống dẫn lưu trung thất sau phẫu thuật tim. .. lưu trung thất người bệnh sau phẫu thuật hở van tim điều dưỡng Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc dẫn lưu trung thất người bệnh sau phẫu thuật