Microsoft Word Trần Nguyá»–n Ngồc Minh BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN NGUYỄN NGỌC MINH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT VÙNG BỤNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC GIẢM ĐAU NGOÀI MÀNG CỨNG TẠ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN NGUYỄN NGỌC MINH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT VÙNG BỤNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC GIẢM ĐAU NGOÀI MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN NGUYỄN NGỌC MINH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT VÙNG BỤNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC GIẢM ĐAU NGOÀI MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS Nguyễn Thị Minh Chính NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Minh Chính – Người Thầy tận tình dạy hướng dẫn em suốt trình học tập Trường đặc biệt hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp CKI Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Ngoại khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình học tập trường Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Ban giám đốc Trung tâm Gây mê & Hồi sức Ngoại khoa, Tập thể bác sỹ, điều dưỡng cán khoa phòng tạo điều kiện tốt cho em hoàn thành chuyên đề Trong trình làm chuyên đề tốt nghiệp với kinh nghiệp lý luận cịn nhiều hạn chế nên khơng tránh khỏi sai sót, em mong nhận ý kiến đóng góp, góp ý thầy Hội đồng để em có thêm kiến thức, thêm kinh nghiệm hồn thiện chun để mình, góp phần nhỏ bé vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Cuối em xin kính chúc Ban Giám hiệu nhà trường, thầy giáo, cô giáo, Ban lãnh đạo Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thật nhiều sức khoẻ, hạnh phúc thành công nghiệp trồng người Một lần em xin chân thành cảm ơn ! Nam Định, 15 tháng 08 năm 2022 Học viên Trần Nguyễn Ngọc Minh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chun đề trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Tác giả chuyên đề Trần Nguyễn Ngọc Minh iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN………………………………………………………………………i LỜI CAM ĐOAN………………………………………………………………… ii DANH MỤC VIẾT TẮT……………………………………………………………iError! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC BẢNG………………………………………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ……………………………………….Error! Bookmark not defined ĐẬT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………….1 Chương 1:CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN…………………………………………………… 1.1 Sơ lược giải phẫu định khu vùng bụng ………………………………………………………… 1.2 Đau sau Phẫu thuật vùng bụng ………………………………………………………………… 1.3 Gây tê màng cứng để giảm đau sau mổ 1.4.1 Một số quy định chung 1.5 Các nghiên cứu chăm sóc sau phẫu thuật vùng bụng TG & Việt Nam … 10 Chương ………………………………………………………………………… 18 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 18 2.1 Giới thiệu sơ lược BV 18 2.2 Phương pháp thực 19 2.3 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật sau phẫu thuật vùng bụng giảm đau màng cứng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 20 Chương 27 BÀN LUẬN 27 KẾT LUẬN 35 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP ……………………………………………………………………… … 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH TỪ VIẾT TẮT NB : Người bệnh NMC : Ngoài màng cứng TDKMM : Tác dụng khơng mong muốn CSNB : Chăm sóc người bệnh DHST : Dấu hiệu sinh tồn QTKT : Quy trình kỹ thuật v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung (n=51) 19 Bảng 2.2 Thực trạng theo dõi DHST Điều dưỡng (n=51) 21 Bảng 2.3 Thực trạng thực thuốc Điều dưỡng (n=51) 21 Bảng 2.4 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng (n=51) 22 Bảng 2.5 Thực trạng chăm sóc vết mổ, vệ sinh cho NB Điều dưỡng (n=51) 22 Bảng 2.6 Thực trạng chăm sóc tinh thần Điều dưỡng (n=51) 23 Bảng 2.7 Thực trạng chăm sóc vận động Điều dưỡng (n=51) 23 Bảng 2.8 Thực trạng chăm sóc giảm đau Điều dưỡng (n=51)………………… vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Bệnh lý mạn tính kèm theo (n=51) 20 Biểu đồ 2.2 Thời gian hồi tỉnh người bệnh sau phẫu thuật (n=51) 21 Biểu đồ 2.3 Sự hài lịng NB q trình chăm sóc Điều dưỡng (n=51) 24 vii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các vùng ổ bụng Hình Phân khu vùng ổ bụng Hình 1.3 Các phận ổ bụng Hình 1.4 Kỹ thuật gây tê NMC…………….……………………………………… ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thập kỷ qua, số ca phẫu thuật vùng bụng có xu hướng tăng Ở nước Âu, Mỹ, phẫu thuật bụng chiếm vị trí thứ hai bảng xếp hạng tất hoạt động phẫu thuật [19] Việt Nam tương tự nước giới, theo số liệu thống kê 30.453 người bệnh từ năm 2003 đến năm 2007, phẫu thuật vùng bụng chiếm tỷ lệ cao (36,9%) [14] Theo thống kê tỉ lệ đau sau phẫu thuật từ vừa đến nặng khoảng 50-80% chung cho tất loại phẫu thuật[15] Cường độ thời gian đau phụ thuộc nhiều vào loại phẫu thuật, đau sau phẫu thuật gây rối loạn nhiều quan: hơ hấp, tuần hồn, nội tiết…[27] Và đau ảnh hưởng lớn đến việc phục hồi sức khỏe tâm lý NB đến thành công phẫu thuật Do giảm đau sau mổ ln phải quan tâm mức kịp thời cho NB, biện pháp điều trị sau phẫu thuật Theo nghiên cứu Đặng Duy Quang cộng nhu cầu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Bệnh viện Trung ương Huế năm 2014, người bệnh sau phẫu thuật có nhu cầu chăm sóc y tế, chăm sóc xã hội, chăm sóc thể chất tinh thần chiếm tỷ lệ 85,0%; 79,0%; 43,8%; 47,6% [7] Theo nghiên cứu Ngô Thị Tuyết cộng năm 2018, thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên có nhiều yếu tố tác động ảnh hưởng khơng tốt đến hoạt động chăm sóc người bệnh như: sở vật chất, thiếu phương tiện, trang thiết bị, nhân lực, số lượng người bệnh…[9] Điều dưỡng viên có vai trị quan trọng thực hành chăm sóc người bệnh nói chung chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nói riêng Kiến thức, kỹ chăm sóc người bệnh (CSNB) tốt điều dưỡng, có đủ thời gian phương tiện thực cơng việc nâng cao chất lượng chăm sóc, hạn chế biến chứng đảm bảo an toàn cho người bệnh [14] Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức bệnh viện Ngoại khoa hạng đặc biệt với số lượng phẫu thuật hàng năm cho NB lớn, phẫu thuật vùng bụng bệnh viện Việt Đức thường phẫu thuật lớn phức tạp cắt thực quản, cắt toàn dày, cắt gan, cắt khối tá tụy , có vết mổ dài, thời gian phẫu thuật kéo dài NB thường đau nhiều sau phẫu thuật, thay đổi hình dạng thể, rối loạn thể dịch, chảy máu sau mổ, biến chứng gây mê vấn đề chăm sóc người bệnh sau mổ dự phịng biến chứng sau mổ ln vấn đề đặt lên hàng đầu Giai đoạn sau phẫu thuật giai ... dưỡng cho người bệnh sau phẫu thuật vùng bụng có giảm đau ngồi màng cứng tơi thực chun đề : “ Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật vùng bụng cho người bệnh giảm đau màng cứng Bệnh viện Hữu Nghị Việt. .. NGUYỄN NGỌC MINH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT VÙNG BỤNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC GIẢM ĐAU NGOÀI MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn BÁO CÁO... 18 2.2 Phương pháp thực 19 2.3 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật sau phẫu thuật vùng bụng giảm đau màng cứng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 20 Chương