Microsoft Word NGUYá»—N THá»− MỸ DUNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MỸ DUNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH U PHỔI TẠI KHOA NGOẠI TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC – BỆ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MỸ DUNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH U PHỔI TẠI KHOA NGOẠI TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC – BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MỸ DUNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH U PHỔI TẠI KHOA NGOẠI TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC – BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ suốt trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn đến ban Ban Lãnh đạo Viện, cán y tế khoa ngoại tim mạch lồng ngực bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giúp đỡ, chia sẻ cho kinh nghiệm quý báu thời gian học tập làm chuyên đề Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành, lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Lê Thanh Tùng – Chủ tịch Hội đồng trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định – Người Thầy trực tiếp hướng dẫn tơi q trình làm chuyên đề Tôi xin chân thành cảm ơn người bệnh, gia đình người bệnh thơng cảm tạo điều kiện cho thăm khám tiếp xúc, chăm sóc trực tiếp, tạo điều kiện cho tơi hồn thành chuyên đề Và cuối cùng, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè bên cạnh dành cho em động viên, khích lệ hỗ trợ để em vượt qua khó khăn q trình học tập, nghiên cứu Do trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn hạn chế nên báo cáo khơng tránh khỏi sai sót Em mong nhận đóng góp từ q thầy, bạn lớp để em hoàn thành tốt báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 15 tháng 07 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Mỹ Dung ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Các kết chuyên đề trung thực chưa công bố cơng trình khác Nam Định, ngày 15 tháng 07 năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Mỹ Dung iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VỀ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Giới thiệu bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 17 2.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật u phổi bệnh viện hữu nghị Việt Đức 17 Chương 3: BÀN LUẬN 29 3.1 Đặc điểm chung 29 3.2 Cơng tác chăm sóc người bệnh sau mổ u phổi 32 KẾT LUẬN 35 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 37 Tài liệu tham khảo Phụ lục iv DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ NB Người bệnh CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính PQ Phế quản PTNS Phẫu thuật nội soi UTP Ung thư phổi UTBM Ung thư biểu mô UTPKTBN Ung thư phổi không tế bào nhỏ WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DLMP Dẫn lưu màng phổi VAS Visual Analogue Scale (Thang điểm đánh giá đau thị giác) v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố theo tuổi 21 Bảng 2.2 Tiền sử bệnh tật 22 Bảng 2.3 Triệu chứng lâm sàng 23 Bảng 2.4 Phương pháp phẫu thuật 23 Bảng 2.5 Biểu lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật 24 Bảng 2.6 Thay đổi dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân trình chăm sóc 24 Bảng 2.7 Đánh giá mức độ đau người bệnh 25 Bảng 2.8 Tình trạng ống dẫn lưu sau 24h phẫu thuật 26 Bảng 2.9 Tình trạng ống dẫn lưu sau phẫu thuật 26 Bảng 2.10 Tình trạng vết mổ 27 Bảng 2.11 Liệu pháp hô hấp điều dưỡng 27 Bảng 2.12 Một số thông tin liên quan thời gian chăm sóc điều trị sau mổ 27 Bảng 2.13 Biến chứng sau phẫu thuật 28 Bảng 2.14 Mức độ hài lòng người bệnh 28 Bảng 3.1 Tỷ lệ nhóm tuổi mắc ung thư phổi 28 Bảng 3.2 Tỷ lệ hút thuốc bệnh nhân ung thư phổi 31 Bảng 3.3 Triệu chứng ung thư phổi nghiên cứu 32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố theo giới 21 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống DLMP dạng bình Hình 1.2 Thước đánh giá điểm đau VAS 10 Hình 1.3 Dụng cụ tập thở phế dung kế bóng tập thở 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê, năm giới có khoảng 2,09 triệu người mắc 1,76 triệu người tử vong ung thư phổi Ung thư phổi số bệnh ung thư thường gặp có tỉ lệ tử vong cao thứ hai bệnh ung thư nam giới Ở Việt Nam theo thống kê bệnh viện K năm 2022 cho biết có thêm 26.262 người mắc bệnh ung thư phổi có 23.000 trường hợp tử vong Ung thư phổi tiếp tục nguyên nhân hàng đầu gây tử vong số tất loại ung thư nam giới nữ giới tử Việt Nam ghi nhận khu vực có tỷ lệ mắc chết ung thư phổi nhóm cao giới Ghi nhận tình trạng mắc bệnh ung thư phổi Việt Nam năm gần số tỉnh thành cho thấy: Ung thư phổi chiếm vị trí hàng đầu nam giới thứ nữ giới bệnh lý ung thư Theo phân loại Tổ chức y tế giới, ung thư phổi chia làm nhóm dựa đặc điểm mô bệnh học ung thư phổi không tế bào nhỏ ung thư phổi tế bào nhỏ, đó: Ung thư phổi khơng tế bào nhỏ chiếm 80 – 85%[1] Triệu chứng bệnh ung thư phổi thường nghèo nàn khơng đặc hiệu, nên có khoảng 2/3 số bệnh nhân đến khám bệnh giai đoạn muộn Các phương pháp để điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị điều trị đích Trong đó, phẫu thuật phương pháp điều trị giai đoạn sớm từ I - II - IIIA, hóa trị xạ trị áp dụng để điều trị bệnh tiến triển chỗ, vùng hay lan tràn khơng cịn khả phẫu thuật nhằm làm giảm nhẹ triệu chứng kéo dài thời gian sống thêm Cho đến phẫu thuật phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm Các phẫu thuật thường thực cắt thùy phổi cắt toàn phổi kèm theo nạo vét hạch vùng phẫu thuật phức tạp, nặng nề, nhiều nguy tai biến biến chứng, tỷ lệ biến chứng cao từ 1,1 % đến 3,7% Việc chăm sóc, phục hồi chức thơng khí phổi, phát sớm diễn biến bất thường biến chứng để xử tríkịp thời Một số biến chứng sau phẫu thuật như: Chảy máu, viêm phổi, xẹp phổi, tràn khí da, tràn máu, tụ máu, tràn khí màng phổi, áp lực âm khoang màng phổi, nhiễm trùng ngược dòng … làm ảnh hưởng đến kết điều trị, chăm sóc, kéo dài thời gian nằm viện dẫn đến tử vong Do người bệnh ung thư phổi sau phẫu thuật cần phải theo dõi chăm sóc có hệ thống nhằm phát sớm biến chứng để xử trí kịp thời Xuất phát từ thực tế khoa ngoại Tim mạch - Lồng ngực -Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức người bệnh gặp số biến chứng tràn khí da, nhiễm trùng, xẹp phổi lý đề tài nghiên cứu “thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật u phổi khoa ngoại tim mạch lồng ngực- Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022” thực nhằm mục tiêu sau: Nhận xét thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh u phổi Khoa Ngoại tim mach lồng ngực – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh u phổi khoa ngoại tim mạch lồng ngực – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức ... chăm sóc sau ph? ?u thuật cho người bệnh u phổi Khoa Ngoại tim mach lồng ngực – Bệnh viện H? ?u Nghị Việt Đức năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sau ph? ?u thuật cho người bệnh. .. ĐI? ?U DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MỸ DUNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PH? ?U THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH U PHỔI TẠI KHOA NGOẠI TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC – BỆNH VIỆN H? ?U NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người. .. xẹp phổi lý đề tài nghiên c? ?u ? ?thực trạng chăm sóc người bệnh sau ph? ?u thuật u phổi khoa ngoại tim mạch lồng ngực- Bệnh viện H? ?u Nghị Việt Đức năm 2022? ?? thực nhằm mục ti? ?u sau: Nhận xét thực trạng