Thực trạng và giải pháp nâng cao hoạt động khám chữa bệnh y học cổ truyền tại một số trạm y tế xã miền núi thái nguyên

ĐẠI HỌCTHÁI NGUYÊN TRƢỜNGĐẠIHỌCY-DƢỢC NGUYỄNTHỊ THỦY THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HOẠT ĐỘNGKHÁMCHỮABỆNH YHỌCCỔTRUYỀN TẠI MỘTSỐTRẠMYTẾXÃMIỀNNÚITHÁI NGUYÊN LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC THÁI NGUYÊN-2018 NGUYỄNTHỊ THỦY THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HOẠT ĐỘNGKHÁMCHỮABỆNHYHỌCCỔTRUYỀN TẠI MỘTSỐTRẠMYTẾXÃMIỀNNÚITHÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Y tế công cộngMãsố:9720701 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC Hƣớngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TS.TrịnhXuânTráng GS.TS.NguyễnNhƣợcKim THÁI NGUYÊN-2018 LỜICAMĐOAN TêntơilàNguyễnThịThủy,nghiêncứusinhkhóa9TrườngĐạihọcY-Dược,Đại họcTháiNgun,chun ngànhYtếcơngcộng,xincamđoan: ĐâylàluậnándobảnthântơitrựctiếpthựchiệndướisựhướngdẫncủaThầyPGS TSTrịnhXnTrángvàGS.TSNguyễnNhượcKim Cơngtrìnhnàykhơngtrùnglặpvớibấtkỳnghiêncứunàokhácđãđượccơng bốtạiViệtNam Cácsốliệuvàthơngtintr ongnghiêncứul àhồntồnchínhxác,trung thựcvàkháchquan,đãđược xácnhận vàchấp thuận cơsởnơinghiên cứu Tơixinhồn tồnchịu tráchnhiệmtrướcpháp luậtvềnhữngcamkếtnày Thái Nguyên,tháng4năm2018 Tácgiả luậnán NguyễnThịThủy LỜICẢMƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất cảc c t h ầ y , c ô g i o TrườngĐại họcY- Dược,Đại họcT h i N g u y ê n đ ã g i ả n g d y v t r u y ề n t h ụ k i ế n thứcđểtơicóthểhồnthànhtốtchươngtrìnhhọctập Tơi xinbày tỏlịngkính trọngvàbiết ơnsâusắc tớiPGS.TSTrịnhX u â n Tráng,G S T S N g u y ễ n N h ợ c K i m , n g i t h ầ y đ ầ y n h i ệ t h u y ế t v t ậ n t ụ y đ ã g i ú p đỡ, hướng dẫn tơi từ suốt q trình xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cươngcũngnhưtrongtồnbộqtrìnhnghiêncứu,hồnthànhluậnán Tơi xinđượccám ơnBan Lãnhđạo,c c a n h c h ị e m đ n g n g h i ệ p t i B ệ n h viện Y học cổ truyền Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi, xếp thời giangiúpđỡtôitrongsuốthơn4nămqua Xin cảm ơn đồng chí Lãnh đạo địa phương, lãnh đạo Trung tâmy t ế , c c cán bộy t ế v n g i d â n t r m y t ế x ã n g h i ê n c ứ u t i huyện Đại Từ, tỉnh T h i Ngunđãquantâmgiúpđỡ,nhiệttìnhcộngtác,cungcấpcácthơngtin,sốli ệuvàtạomọiđiềukiệnthuậnlợiđểtơihồnthànhcơngtácnghiêncứu Xin cảm ơn bạn bè đồng khóa nghiên cứu sinh, người lncùngtơichiasẻkinhnghiệmhọctập,độngviên,khuyếnkhíchgiúpđỡtơivượtquakhókhăn,được g ặ p m ặ t , l m q u e n v h ọ c t ậ p c ù n g c c b n đ ố i v i t ô i t h ự c s ự l m ộ t niềmvui Tôix i n đ ợ c b y t ỏ l ò n g b i ế t n s â u s ắ c đ ố i v i b ố t ô i , n h ữ n g n g i t h â n trongg i a đ ì n h t ô i , n h ữ n g n g i l u ô n l ặ n g l ẽ d õ i t h e o t n g b c đ i c ủ a t ô i , l u n c ó mặtđúnglúcmỗikhitơicầnthiết Lờicảmơnchânthànhvàđặcbiệtnhấttơixinđượcgửitớigiađìnhnhỏcủatơi,n g i b n đ i v c c c o n t i c ủ a t ô i , n h ữ n g n g i đ ã c h ị u n h i ề u k h ó k h ă n v ấ t vả, đãhysinhrấtnhiềuchotơitrongsuốtqtrìnhhọctập,phấnđấuvừaqua Thái Nguyên,tháng4năm2018 Tácgiả luậnán NguyễnThịThủy DANHMỤCCHỮVIẾTTẮT BS :Bácsĩ BSCKI :Bácsĩ chuyên khoaI BSCKII :Bácsĩ chuyênkhoaII BYT : Bộ Ytế CB : Cánbộ CBYT : Cánbộytế CSSK :Chămsócsứckhỏe CSVC :Cơ sởvật chất KCB :Khámchữa bệnh NCS :Nghiêncứusinh NVYT :Nhân viên ytế SCT :Saucanthiệp SL :Sốlượng TB :Trungbình TCT :Trước canthiệp TT-GDSK :Truyền thông -Giáodụcsức khỏe TTB :Trangthiếtbị TTYT : Trungtâmytế TYT : Trạmytế TƯ :Trungương WHO :Tổchứcytếthếgiới (WorldHealth Organization) YDCT : Ydượccổtruyền YDHCT : Ydược họccổ truyền YHCT :Yhọc cổtruyền YHHĐ :Yhọc hiệnđại MỤCLỤC Lờicamđoan i Lờicảmơn ii Danhmụcchữviếttắt iii Mụclục iv Danhmụcbảng .vi Danhmụchình,hộp ix ĐẶTVẤNĐỀ .1 Chƣơng1:TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1 MộtsốkháiniệmvềYhọccổtruyền .3 1.2 TầmquantrọngcủaYHCTtrongchămsócsứckhỏenhândân 1.3 ThựctrạnghoạtđộngvàmộtsốyếutốảnhhưởngđếnhoạtđộngkhámchữabệnhY họccổtruyềnhiệnnay .5 1.4 CácgiảipháppháttriểnYhọccổtruyềntạituyếncơsở 16 1.5 MộtsốnghiêncứuvềhoạtđộngKCBbằngYHCTtạituyếnxãtrênThế giớivàViệtNam 18 1.6 Mộtsốđặcđiểmcủađịabànnghiêncứu 27 Chƣơng2: ĐỐITƢỢNGVÀPHƢƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 30 2.1 Đốitượngnghiêncứu 30 2.2 Địađiểmnghiêncứu .30 2.3 Thờigiannghiêncứu .30 2.4 Phươngphápnghiêncứu 31 2.5 Nộidungnghiêncứu .35 2.6 Cácchỉsốnghiêncứu 36 2.7 Côngcụvàphươngphápthuthậpsốliệu 44 2.8 Phươngphápkhốngchếsaisố 46 2.9 Xửlývàphântíchsốliệu 46 2.10 Đạođứctrongnghiêncứu 47 Chƣơng3:KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 48 3.1 ThựctrạnghoạtđộngvàmộtsốyếutốảnhhưởngđếnhoạtđộngKCBbằngYHC TtạiTYTxãhuyệnĐạiTừtỉnhTháiNguyênnăm2014 48 3.2 Xâydựnggiảiphápnângcaohoạtđộngkhámchữabệnhmộtsốchứngbệnhthôn gthườngbằngthuốcNamvàchâmcứutạiTYTxãhuyệnĐại TừtỉnhTháiNguyên 61 3.3 ĐánhgiáhiệuquảgiảiphápnângcaohoạtđộngkhámchữabệnhbằngthuốcNa mvàchâmcứutại4trạmytếxã 67 Chƣơng4:BÀNLUẬN 82 4.1 Thựctrạnghoạtđộngvàmộtsốyếutốảnhhưởngđếnhoạtđộngkhámchữabệnh YHCTtạiTYTxãhuyệnĐạiTừtỉnhTháiNguyênnăm2014 82 4.2 Kếtquảxâydựnggiảiphápcanthiệp 98 4.3 Hiệuquảcanthiệp 99 4.4 Hạnchếcủanghiêncứu 110 KẾTLUẬN 112 KHUYẾNNGHỊ .114 DANHMỤCCÁCCƠNGT R Ì N H K H O A H Ọ C Đ Ã C Ô N G B Ố L I Ê N QUANĐẾNLUẬNÁN TÀILIỆUTHAMKHẢO PHỤLỤC DANHMỤCBẢNG Bảng1.1 TỷlệphầntrămcáchoạtđộngYHCTtạiTYTxãtrêntổngsốTYTxã 10 Bảng1.2.H o t động KCBbằngYHCTso với tổng chung tạiTYTxã 10 Bảng1.3.H o t động KCBbằngYHCTso với tổng chung tạiTYTxã 11 Bảng 3.1.T h ô n g tin chungvềđốitượngnghiên cứu làngườidân 48 Bảng 3.2.L o i bệnh mà ngườidânđến KCB YHCT(n=400) .49 Bảng3.3 TìnhhìnhsửdụngdịchvụKCBbằngYHCTcủangườidântrongnăm 49 Bảng 3.4.N i địnhsửdụngdịchvụ YHCTvàlýdolựa chọn .50 Bảng 3.5.T ỷ lệ KCB YHCTso vớitổng số KCB chung tại4 TYTxã 51 Bảng3.6.C c chứngbệnhthườnggặptại phòng chẩn trịYHCTcủa4TYT 51 Bảng 3.7.T ỷ lệ áp dụng phươngphápchữabệnhYHCTtại phòng chẩn trị YHCTcủa4TYTxã 52 Bảng3.8.K i ế n thứcvềhuyệtvà côngthứchuyệtcủa4 cánbộYHCTtại4 TYTxã .54 Bảng 3.9.K i ế n thứcvềthuốc Namcủa cánbộYHCTtại4TYTxã 55 Bảng3.10.Kỹnăngnhậnbiếtvà sửdụng70câythuốc Namcủa cánbộ YHCTtại4 TYTxã 55 Bảng3.11.Thựchànhvềsửdụngchâmcứuvàthuốc Namcủa cánbộ YHCTtại4 TYTxã 57 Bảng3.12 Kỹnăngsửdụng,kêđơnthuốcNamvàkỹnăngchâmcứucủa4 cánbộ YHCTtại TYTxã 57 Bảng 3.13.Kiếnthứcvềthuốc Namcủa4cánbộYHCTtại4 TYTxã .58 Bảng 3.14.Nguồnnhân lực của4 TYTxã .58 Bảng3.15.Cơsởvậtchất,trangthiếtbịcủaphòngchẩntrịYHCTtại4TYTxã 59 Bảng 3.16.Kinh phíhoạtđộng của4TYTxã 60 Bảng 3.17.Hoạtđộng nângcao kiếnthức cho cánbộ YHCTtại 02TYTxã canthiệp 61 Bảng3.18.Cáchoạt động đào tạonâng cao kỹnăng KCBbằngYHCTcho cánbộYHCT2TYTxã canthiệp 62 Bảng3.19 Hoạtđộngnângcaokiếnthứcvề sửdụngthuốcNamchoNVYTthôn tại2TYTxãcanthiệp 62 Bảng 3.20 Hoạt động nâng cao kỹ năngtư vấn thuốc Nam điều trị số chứngbệnhthôngthườngchoNVYTthônbảncủa2TYTxãcanthiệp .63 Bảng 3.21.Cáchỗtrợđầu tưcải tạo phòngchẩntrịYHCTvàvườn thuốc NamtạiTYTxã MinhTiến 64 Bảng 3.22.Cáchỗtrợđầu tưcải tạo phòngchẩntrịYHCTvàvườn thuốc NamtạiTYTxãĐức Lương .65 Bảng 3.23.Kiếnthứcvềhuyệt công thức huyệt 4cánbộYHCTtại TYTxã trước vàsaucanthiệp .67 Bảng 3.24.Kiếnthứcvềkêđơnthuốc Namcủa 4cánbộ YHCTtại4TYT xãtrước vàsaucan thiệp 69 Bảng3.25.Kỹnăngnhậnbiếtvà sửdụng70câythuốc Namcủa cánbộ YHCTtại4 TYTxã trước vàsaucanthiệp 70 Bảng 3.26.Kỹnăngchâmcứu kê đơnthuốc Namcủa4 cánbộ YHCTtại TYTxã trướcvà sau canthiệp 71 Bảng3.27.Kiếnthứcvềthuốc Namcủa 4cánbộ YHCTsauCT .71 Bảng 3.28.KiếnthứcvềthuốcNamcủa NVYTthônbảntại4TYTxãtrước vàsaucanthiệp 72 Bảng 3.29.Tỷlệ phầntrămNVYTthơnbảncókỹnăngtưvấnthuốc Nam tốt tại4TYTxãtrước vàsau canthiệp 73 Bảng 3.30.Cáchỗtrợđầu tưcải tạo phòngchẩntrịYHCTvàvườn thuốc Namtại2 TYTxã canthiệp 73 Bảng 3.31.Thayđổikiếnthức củangườidânvềcâythuốc Namtại2TYT xãcanthiệp 74 Bảng 3.32.Thayđổikiếnthức củangười dânvềcâythuốc Namtại2 TYT xãđốichứng 75 Bảng3.33.HiệuquảcanthiệpkiếnthứcvềcáccâythuốcNamcủangườidân 76 Bảng 3.34.Thựchành củangườidân trồng,sửdụngcâythuốcNam chữabệnh 76 Bảng 3.35.Hiệuquảcanthiệp thựchànhcủangười dân trồng,sửdụng câythuốcNamchữabệnh 77 Bảng3.36.Tỷ lệápdụngcácphươngphápKCBbằngYHCTtại4TYTxãtrướcvà sau canthiệp 78