Thực trạng tiêm vắc xin phòng bệnh cúm mùa của nữ tuổi sinh đẻ và hiệu quả một số giải pháp can thiệp tại quận đống đa và huyện ba vì thành phố hà nội, 2016 2018

BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘY TẾ TRƢỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI -*** - NGUYỄNTHÀNHQUÂN THỰCTRẠNGTIÊMVẮCXINPHỊNGBỆNHCÚ MMÙACỦANỮ TUỔI SINHĐẺVÀ HIỆUQUẢMỘTSỐGIẢIPHÁPCANTHIỆPTẠI QUẬNĐỐNGĐAVÀHUYỆNBAVÌTHÀNH PHỐHÀNỘI, 2016-2018 LUẬNÁNTIẾNSĨYTẾCƠNG CỘNG HÀNỘI-2020 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘY TẾ TRƢỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI -*** - NGUYỄNTHÀNHQUÂN THỰCTRẠNGTIÊMVẮCXINPHÒNGBỆNHCÚ MMÙACỦANỮ TUỔI SINHĐẺVÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆPTẠIQUẬNĐỐNGĐAVÀHUYỆNBAVÌTHÀNH PHỐHÀNỘI, 2016-2018 Chunngành : Y tế cơng cộngMãsố 62720301 LUẬNÁNTIẾNSĨYTẾ CÔNG CỘNG Ngườihướng dẫn khoahọc: PGS.TS.LêThịThanhXuân PGS.TS.NguyễnMinhSơn HÀNỘI-2020 LỜICẢMƠN Để hoàn thành luận án này, tơi xin chân thành cám ơn: Ban Giám hiệu,Phịng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tếcơng cộng,TrườngĐạihọcYHàNội Đặcbiệt,tơixinbàytỏlịngbiếtơnsâusắctớiPGS.TS.LêThịThanhXnvàPGS.TS NguyễnMinhSơn,nhữngngườiđãhếtlịngdạybảo,giúpđỡtơitrong suốt q trình học tập trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận án tốtnghiệpnày Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng chấm luậnánđã chotôinhiều ýkiếnqbáuđể hồn thiệnluậnán TơixinchânthànhcảmơnBan GiámđốcSởYtếHà Nội,TrungtâmYtếquậnĐốngĐa,TrungtâmYtếhuyệnBaVì,cáccánbộytếcácphường,xãtr ênđịabàntrựctiếpthamgianghiêncứuđãtạođiềukiệnchotơitrongqtrìnhthuthậpsốl iệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình,bạnbèvànhữngngườithânunhấtđã dànhchotơisựuthương,chă msóct ậ n t ì n h , đ ã đ ộ n g v i ê n , g i ú p đ ỡ v t o m ọ i đ i ề u k i ệ n t h u ậ n l ợ i c h o t ô i trongsuốtqtrìnhhọc tập vàhồnthànhluậnán Hà Nội,ngàyt h n g n ă m 2020 Nghiêncứusinh NguyễnThànhQuân LỜICAMĐOAN Tôi là: Nguyễn Thành Quân, nghiên cứu sinh khóa 35 Trường Đại học YHàNội,chuyên ngànhYtếcôngcộng,tôixincamđoan: Đây luận án mà số liệu thuộc phần đề tài nghiên cứu “Tiếpcận dịch vụ tiêm chủng phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Việt Nam giaiđoạn 2015-2018” Viện Đào tạo YHDP YTCC chủ trì thântơi phép tham gia thân trực tiếp thực sựhướngdẫncủa Thầy,Cô: - PGS.TS.LêThị Thanh Xuân,Trường Đại họcYHàNội - PGS.TS.Nguyễn MinhSơn,TrườngĐạihọcYHà Nội Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đượccôngbốtạiViệtNam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trungthực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơinghiên cứu Tơixinhồntồnchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvềnhữngcamkếtnày Hà Nội,ngàyt h n g n ă m 2020 Ngƣờiviếtcamđoan NguyễnThànhQuân DANHMỤC CHỮVIẾTTẮT ACIP ỦybanCốvấnCDCvề Thựchànhtiêmchủng (AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices) CDC Trung tâmKiểmsốtvàphịng ngừa bệnhtật HoaKỳ(CentersforDiseaseControland Prevention) FDA Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ (Food andDrugAdministration) HA Phươngphápngưngkếthồngcầu(HemaglutinationAssay) HI Phản ứng ngăn ngưng kết hồng cầu(HemaglutinationInhibitiontest) ICD Hệ thống phân loại bệnh tật theo quốc tế(InternationalClassificationDiseases) ILI Hội chứng cúm(Influenzalikeillness) NVYT Nhânviênytế PCR Phản ứng tổng hợp chuỗi polymerase(PolymeraseChainReaction) PNTSĐ Phụnữtuổisinhđẻ QIV Vắc xin gồm thành phần virus H1N1, H3N2, B/Yamagata vàB/Victoria)(Quadrivalent InfluenzaVaccine) TCDV Tiêmchủngdịchvụ VSDTTW ViệnVệsinh DịchtễTrung Ương WHO TổchứcYtếthếgiới(WorldHealth Organization) MỤCLỤC ĐẶTVẤNĐỀ Chƣơng1:TỔNGQUAN 1.1 Giớithiệuvềbệnhcúmmùa 1.1.1 Địnhnghĩabệnhcúmmùa 1.1.2 Lịchsửbệnh cúmmùa 1.1.3 Tác nhângâybệnh 1.1.4 Đặc điểmdịchtễ học 1.1.5 Tính cảmnhiễmvàmiễn dịch 1.2 Giới thiệu vềvắcxincúm 1.2.1 Khuyếncáo vềsửdụng vắcxinphòng cúm 11 1.3 Cácnghiêncứuvềtínhsinhmiễndịch,hiệulựcvàantồncủavắcxinphịngbện h cúmmùađốivớiphụ nữmangthai 13 1.4 Mộtsốnghiênc ứ u t h ự c tr ạng s dụng vắ c xi n phòngbệ nh cú m Thếgiới vàViệt Nam 16 1.4.1 Trên thếgiới 16 1.4.2 TạiViệt Nam 21 1.5 Mộts ố n g h i ê n c ứ u c a n t h i ệ p n â n g c a o t ỷ l ệ s d ụ n g v ắ c x i n p h ò n g bệnhcúmmùatrên thếgiớivàViệt Nam .25 1.5.1 Trên thếgiới 25 1.5.2 TạiViệt Nam 27 1.6 Truyềnthơngthayđổihànhvitrongphịng chốngbệnh .27 1.6.1 Kháiniệmtruyền thơng thayđổihành vi 28 1.6.2 Hànhvi sứckhỏevàcácthuyết hànhvi .28 1.6.3 Mơhìnhchiếnlượctruyềnthơng 33 1.6.4 Hiệuq u ả m ộ t s ố m h ì n h t r u y ề n t h ô n g t h a y đ ổ i h n h v i t r o n g phòngchốngbệnhcúmtrênthếgiới vàViệtNam 35 1.7 Khunglýthuyết nghiêncứu 37 1.8 Tómtắt đềtàinghiên cứugốcvàthơngtinvềđịabàn nghiên cứu 40 1.8.1 Giớithiệuvềđềtàinghiên cứugốc 40 MỤCLỤC 1.8.2 Thôngtinvềđịabànnghiên cứu .40 Chƣơng2:ĐỐITƢỢNGVÀPHƢƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU .42 2.1 Địađiểmnghiêncứu 42 2.2 Đốitượngnghiêncứu 42 2.2.1 Nghiêncứuđịnhlượng 42 2.2.2 Nghiêncứuđịnhtính .43 2.3 Thờigiannghiêncứu .43 2.4 Phươngphápnghiêncứu 43 2.4.1 Thiếtkếnghiên cứu 43 2.4.2 Cỡmẫu nghiêncứu 49 2.4.3 Cáchchọnmẫu .52 2.4.4 Biếnsốvàchỉsốnghiên cứu .53 2.4.5 Tổ chứcnghiêncứu 55 2.4.6 Kỹthuậtvàcôngcụ thuthập sốliệu 55 2.4.7 Xửlý vàphân tíchsố liệu 56 2.5 Saisố có thểgặpvàcách khắcphục 58 2.6 Vấnđềđạo đứctrongnghiên cứu 59 Chƣơng3:KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 60 3.1 Thôngtinchungvềđốitượngnghiêncứutrướccanthiệp 60 3.2 Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sử dụng vắc xinphòng bệnh cúm mùa nữ tuổi sinh đẻ quận Đống Đa huyệnBa Vìnăm2016 62 3.2.1 Thực trạng sử dụng vắc xin cúm phụ nữ độ tuổi sinh đẻ trướccanthiệp 62 3.2.2 Một số yếu tố liên quan tới sử dụng vắc xin phịng bệnh cúm mùacủanữtuổi sinh đẻtại quận ĐốngĐavàhuyện BaVì 78 3.3 Hiệu giải pháp can thiệp truyền thơng nâng cao tỷ lệ sử dụng vắcxin phịng bệnh cúm mùa nữ tuổi sinh đẻ hai phường thuộcquậnĐống Đavàhai xãthuộchuyện BaVì,HàNội .83 3.3.1 Cácgiải pháp canthiệpđãthựchiện 83 MỤCLỤC 3.3.2 Thôngtinchungvềđốitượngnghiêncứusaucanthiệp 87 3.3.3 Tiếp cận sử dụng vắc xin cúm đối tượng phụ nữ tuổi sinh đẻsaucanthiệp 89 3.3.4 Thayđổivềkiến thứccủađốitượngnghiên cứu saucanthiệp 93 3.3.5 Thayđổivềthực hành 103 3.3.6 Cácgiảipháp duytrì nângcaotỷlệtiêmphịngvắcxin cúm 104 Chƣơng4:BÀNLUẬN 109 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng vắc xinphòng bệnh cúm mùa nữ tuổi sinh đẻ quận Đống Đa huyệnBaVì,Hà Nộinăm2016 109 4.1.1 Thực trạng tiêm vắc xin phòng bệnh cúm mùa nữ tuổi sinh đẻtạiquận Đống Đa vàhuyện BaVì,HàNộinăm2016 110 4.1.2 Cácyếutốliênquantớithựctrạngtiêmvắcxinphòngbệnhcúmmùa.118 4.2 Đánh giá hiệu nâng cao tỷ lệ sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùacủanữtuổisinhđẻtạiquậnĐốngĐavàhuyệnBaVì,HàNộitrước vàsaucanthiệpbằngphươngphápgiáodụctruyềnthơngthayđổihànhvi .121 4.2.1 Phươngphápgiáodụctruyềnthơngthayđổihànhviđãthựchiện 122 4.2.2 Sựthayđổi kiếnthứcvà hiệuquảcan thiệp 125 4.2.3 Sựthayđổi hiệuquảcanthiệp 126 4.2.4 Cácgiảipháp duytrì nângcaotỷlệtiêmphịngvắcxincúm .129 4.3 Ưu điểmvàhạnchế củađề tài 132 4.3.1 Ưuđiểmcủa đềtài 132 4.3.2 Hạn chế củađềtài 133 4.3.3 Nhữngđónggóp mớicủaluậnán 135 KẾTLUẬN 136 KHUYẾNNGHỊ 138 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH BÀI BÁO ĐÃ CƠNG BỐTÀILIỆUTHAMKHẢO PHỤLỤC DANHMỤC BẢNG Bảng 1.1 PhânbốbệnhnhânCúmtạiHàNộitheothángtừnăm2011-2019 6Bảng1.2 Côngnghệsảnxuấtvắc xin cúm 10 Bảng 1.3 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Tómtắtmộtsốnghiêncứuvềnângcaosửdụngvắcxinphịngbệ nhcúmmùatrên thếgiới 26 Cỡmẫuthựctếđãlựachọntạixã/phườngnghiên cứu .53 Cáchđánhgiákiếnthứccủanữđộtuổisinhđẻvềbệnhcúmvàvắcxi n phòng bệnhcúm .57 Bảng 3.1 Mộtsốđặcđiểmnhânkhẩuhọccủađốitượngnghiêncứutrướccant hiệp tạiquận ĐốngĐa 60 Bảng 3.2 Mộtsốđặcđiểmnhânkhẩuhọccủađốitượngnghiêncứutrướccant hiệptại huyệnBaVì .61 Bảng 3.3 Lýdotiêmphòngvắcxi ncúmcủađốitượngnghiêncứutrước canthiệp tạiquận ĐốngĐa 65 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Lýdotiêmphòngvắcxi ncúmcủađốitượngnghiêncứutrước canthiệptại huyệnBaVì 66 Địa điểmtiêmvắc xincúmtrước canthiệp 66 Lý dokhông tiêmvắc xincúmtrướccanthiệp .67 Kiếnthứccủađốitượngnghiêncứuvềbệnhcúm trướccanthiệptạiquận Đống Đa 69 Kiếnthứccủađốitượngnghiêncứuvềbệnhcúm trướccanthiệptạihuyện BaVì 70 Kiếnt h ứ c c ủ a đ ố i t ợ n g n g h i ê n c ứ u v ề v ắ c x i n c ú m t r c c a n thiệptạiquậnĐốngĐa 71 Bảng 3.10.K i ế n t h ứ c c ủ a đ ố i t ợ n g n g h i ê n c ứ u v ề v ắ c x i n c ú m t r c c a n thiệptại huyệnBaVì 72 Bảng3.11.Đ i ể m kiếnthứctrungbìnhcủađối tượngnghiêncứutrướcc a n thiệptạiquậnĐốngĐa 73 Bảng 3.12.Đ i ể m kiếnt h ứ c trung bì nh c ủ a đ ối t ợn g nghi ên c ứ u tr ướ cc an thiệptại huyệnBaVì 73