Đang tải... (xem toàn văn)
Luận án đã cung cấp một cơ sở dữ liệu khoa học có tính giá trị và độ tin cậy cao cũng như khá toàn diện về điều kiện lao động của làng Bình Yên trên cả ba phương diện, gồm: (i) Các yếu tố kỹ thuật, tổ chức lao động, kinh tế, xã hội, tự nhiên và văn hóa (Tỷ lệ người lao động không được tập huấn về an toàn vệ sinh lao động là 87,4%. Tỷ lệ người lao động có sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân chỉ đạt từ 33,5%55,4%); (ii) Các yếu tố tâm sinh lý lao động và Ecgônômi (Tỷ lệ người lao động có gánh nặng công việc và gánh nặng tư thế lao động chiếm từ 24,3%57,1%); (iii) Các yếu tố môi trường lao động (Tỷ lệ mẫu đo không đạt tiêu chuẩn vệ sinh lao động về vi khí hậu chiếm từ 8,5 75%, con số này ở các mẫu đo nồng độ bụi hô hấp và bụi toàn phần là 100%).
BỘGIÁODỤC VÀĐÀOTẠO BỘYTẾ TRƯỜNGĐẠI HỌCYDƯỢCTHÁI BÌNH ĐỖMINHSINH NGHIÊNCỨUĐIỀUKIỆNLAOĐỘNG, TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNGTẠI LÀNG NGHỀ TÁI CHẾ NHƠM BÌNH N TỈNH NAM ĐỊNHVÀHIỆUQUẢMỘT SỐ BIỆNPHÁPCANTHIỆP Chun ngành: Y tế cơng cộngMãsố:62.72.03.01 TĨMTẮTLUẬN ÁNTIẾNSĨ THÁIB Ì N H - 2017 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠITRƯỜNGĐẠIHỌCYDƯỢCTHÁIBÌNH Ngườihướng dẫnkhoahọc: PGS.TS.NgơThị Nhu PGS.TS.Nguyễn QuốcTiến Phảnbiện 1:PGS.TS.NguyễnBích Diệp Viện Sức khỏenghềnghiệpvà Môitrường Phảnbiện2: GS.TS.Đỗ VănHàm TrườngĐạihọcYDượcThái Nguyên Phản biện 3: PGS.TS Nguyễn Thúy QuỳnhTrườngĐạihọc Ytếcôngcộng Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường vào hồi:14h00ngày16tháng11năm2017 Cóthểtìmhiểuluậnántại: Thưviệnquốcgia Thưviện Trường ĐạihọcYDượcThái Bình Thưviện Trường ĐạihọcĐiềudưỡngNamĐịnh DANHMỤCCÁCBÀIBÁOCỦATÁCGIẢĐÃCƠNGBỐVỀNỘIDUNGCHỦYẾ UVÀKẾTQUẢNGHIÊNCỨUCỦALUẬNÁN ĐỗMinhSinh,PhạmThịKiềuAnh,NgơThịNhu,NguyễnQuốcTiến(2017).Thựctrạng môi trường lao động làng nghề tái chế nhôm Bình n xã Nam Thanh -NamTrựcNamĐịnh.TạpchíYhọcthựchành.1(1032),tr.119-122 ĐỗMinhSinh,PhạmThịKiềuAnh,NgơThịNhu,NguyễnQuốcTiến(2017).Thựctrạng sức khỏe dựđốnnguycơmắcbệnhcủangườilaođộnglàngnghềtáichếnhơm Bình n xã Nam Thanh - Nam Trực - Nam Định.Tạp chí Y học thực hành.1(1032),tr.205-208 Đỗ Minh Sinh, Ngô Thị Nhu, Nguyễn Quốc Tiến, Nguyễn Đức Trọng (2017) Hiệuquảcanthiệpcảithiệnđiềukiệnlaođộngvớitìnhtrạngtainạnlaođộngtạilàngnghềtáichếkimloại.Tạp chíYhọc thựchànhsố 6(1044),tr.43-45 MỘTSỐ ĐĨNGGĨPMỚICỦALUẬNÁN Luận án cung cấp sở liệu khoa học có tính giá trị độ tin cậy caocũng toàn diện điều kiện lao động làng Bình Yên ba phươngdiện, gồm: (i) Các yếu tố kỹ thuật, tổ chức lao động, kinh tế, xã hội, tự nhiên vănhóa (Tỷ lệ người lao động khơng tập huấn an tồn vệ sinh lao động 87,4%.Tỷlệngườilaođộngcósửdụngphươngtiệnbảovệcánhânchỉđạttừ33,5%-55,4%); (ii) Các yếu tố tâm sinh lý lao động Ecgơnơmi (Tỷ lệ người lao động có gánh nặngcôngviệcvàgánhnặngtưthếlaođộngchiếmtừ24,3%-57,1%);(iii)Cácyếutốmôitrường lao động (Tỷ lệ mẫu đo không đạt tiêu chuẩn vệ sinh lao động vi khí hậuchiếm từ 8,5 - 75%, số mẫu đo nồng độ bụi hơ hấp bụi tồn phần là100%) Nghiên cứu mô tả chi tiết thực trạng sức khỏe bệnh tật ngườilaođộnglàngnghềBìnhn.Cácchứngbệnhphổbiếngồm:viêmđườnghơhấptrên(20,9 %),viêmkếtmạc(19,1%),viêmdạdàytátràng(12%),thốihóacộtsống(10,9%)vàviêmdatiếpxúc(9, 8%).Tỷlệngườilaođộngcóhàmlượngchìtrongmáu>10µg/ dllà53,7%;nguycơthấmnhiễmchìcóliênquanthuậnchiềuvớituổinghềvàphụthuộcvàocơngđoạ nsảnxuất.Tỷlệtainạnlaođộngtrongnămlà73,1%,trongđóđasốđềulà tainạnlaođộngnhẹ(69,4%) Luận án lựa chọn mơ hình chương trình can thiệp cải thiệnđiều kiện lao động phù hợp với làng nghề có quy mơ sản xuất nhỏ lẻ theo hộ gia đìnhnhư làng Bình n chương trình WISH phương pháp OWAS Sau can thiệptỷlệthựchiệncảithiệnđiềukiệnlaođộngthànhcơngđạt69,8%.Tỷlệtưthếlaođộngbấtlợiđãgi ảmxuốngcóýnghĩathốngkê(20,3%).Tỷlệmệtmỏitronglaođộnggiảmthêm 20% Tỷ lệ người lao động thường xuyên gặp rối loạn cơ-xương-khớp 0% (con số trước can thiệp từ 1,4%23,3%) Tần suất tai nạn lao đãgiảmxuốngcóýnghĩathốngkê,tỷlệngườilaođộngthườngxuyênbịtainạnlaođộnglà0% (sovới19,2%trước canthiệp) động ĐẶTVẤNĐỀ Điềukiệnlaođộngđóngvaitrịcốtlõitronghiệuquảsảnxuấtkinhdoanh,đảmbảoantồn chongườilaođộngvàlàtiềnđềchosựpháttriểncủaxãhội[24].Mặc dùcótầmquantrọngnhưvậy,nhưngthựctếhiệnnaychothấyđiềukiệnlaođộngtạicáccơsởtáich ếkimloạiđangtồntạinhiềuyếutốcóhạivàyếutốnguyhiểmgâyảnhhưởngtiêucựctớisức khỏengườilaođộng.TỷlệngườilaođộnglàngVânChàngmắcbệnhđườnghơhấplêntới48%[25], cótới38,9%ngườilaođộnglàngĐồngSâmbịbệnhvềtâmthầnkinh [59],tỷlệtainạn lao độngtại làng VănMơn khoảng75%[54] Cho đến có nhiều giải pháp cải thiện điều kiện lao động nghiên cứuvàápdụngvàothựctế.TuynhiêntạiViệtNamviệcnghiêncứucảithiệnđiềukiệnlaođộngtạicác làngnghềquymơnhỏlẻcịnthiếuhụt.Bêncạnhđóhiệuquảcủacácgiảipháp canthiệp đếnsức khỏengườilaođộngchưađượcphântíchrõràng LàngnghềtáichếnhơmBìnhnlàmộtđơnvịhànhchínhthuộcxãNamThanhtỉnh Nam Định Saugần30nămpháttriểnđếnnayquymơsảnxuấtcủalàngvẫngiữngun theo hình thức hộ cá thể Khoảng trống tri thức điều kiện lao động sứckhỏe người lao động làng Bình n tồn Với mục đích đánh giá đượcquy mô nguyên nhân vấn đề để từ đưa can thiệp cải thiện phù vàkhảthinhằmđảmbảoantồnvànângcaosứckhỏechongườilaođộngtạiđây,nghiêncứu hợp nàyđã đượctiếnhànhvới03mục tiêu: MỤCTIÊUNGHIÊNCỨU MơtảthựctrạngđiềukiệnlaođộngtạilàngnghềtáichếnhơmBìnhn,xãNamThanh,huyện NamTrực,tỉnh NamĐịnh Mơtảtìnhtrạngsứckhỏe,bệnhtậtcủangườilaođộnglàngnghềtáichếnhơmBình n,xã NamThanh,huyện NamTrực,tỉnh NamĐịnh Đánhgiáhiệuquảmộtsốbiệnphápcanthiệpcảithiệnđiềukiệnlaođộngtạilàngnghềtáichếnhơ mBìnhn, xã NamThanh,huyện NamTrực,tỉnh NamĐịnh CẤUTRÚCLUẬNÁN Luận án gồm 131 trang (khơng kể phục lục), chia thành chương/phầngồm:Đặtvấnđề02trang;Tổngquan30trang;Phươngphápnghiêncứu26trang;K ếtquảnghiêncứu35trang;Bànluận35trang;Kếtluậnvàkiếnnghị03trang.Luậnáncó 133 tài liệu tham khảo, 57,8% tài liệu vịng năm trở lại vàcó 48,2%làtàiliệunước ngồi.Luận áncó 46bảng,11biểuđồ Chương1:TỔNGQUANTÀI LIỆU 1.1 Điềukiệnlaođộng cáclàng nghềtái chếkimloại 1.1.1 Cácyếutốkỹthuật,tổchứclaođộng,kinhtế,xãhội Các nghiên cứu trước quốc gia có tồn hình thức sản xuất tái chếkim loại (TCKL) cho thấy tranh chung cơng nghệ trình độ kỹ thuậtsản xuất cịn lạc hậu Người lao động (NLĐ) phải làm việc điều kiện nguy hiểmvàtiếpxúcvớinhiềuyếutốđộchạinhưnglạithiếuhụtcácphươngtiệnbảovệcánhân(PTBVCN) [76],[93].Trongkhiđó,trìnhđộhọcvấncủaNLĐtạicáckhuvựcTCKLhầuhếtđềurấtthấp,đặcbiệtlàởcác quốcgiakémvàđangpháttriển.SửdụngcácPTBVCN làm việc giải pháp để hạn chế TNLĐ Các báo cáovề vấn đề cho thấy quốc gia phát triển tỷ lệ NLĐ TCKL có sử dụng cácPTBVCN làm việc tương đối tốt [75] Tuy nhiên quốc gia đangpháttriểntỷlệNLĐcósửdụngPTBVCNcịnrấtthấp [76], [86],[94] 1.1.2 CácyếutốtâmsinhlýlaođộngvàEcgônômi Cácbáocáotrướcđâyvềvấnđềnàychothấyngườilaođộngtạicáccơsởtáichếkimloạithườngphải làmviệcvớigánhnặnglaođộng(GNLĐ)rấtlớn.NhiềuNLĐcho công việc họ làm nặng nhọc [71], phải làm nhiều việc trongngày,côngviệcquáphức tạp,công việccần sựtậptrung tinh thầncao độ[84] Nghiên cứu làng Vân Chàng cho kết có tới 63,3% NLĐ cho họ bịcăng thẳng thần kinh mức làm việc[30] Khơng phải làm q nhiều việc,với tính chất công việc nặng nhọc, NLĐ cho họ phải làm việc mơitrườngcónhiềuyếutốnguycơgâymấtantồnvàảnhhưởngtớisứckhỏecủahọ[30] 1.1.2.Cácyếutốmơitrườnglaođộng(MTLĐ) Nghiên cứu điều kiện vi khí hậu làng nghề Phù Ủng tỉnh Hưng Yên cho thấycó tới 53,7% số mẫu quan trắc khơng đạt TCVSLĐ [28] Tại làng Xn Tiến có tới15/16cơsởsảnxuấtcó100%mẫu đođộẩmkhơngđạt TCVSLĐ.Tình trạngơnhiễmtiếngồncũngđangdiễnrakhánghiêmtrọngởcáckhuvựcTCKL.Cườngđộtiếngồnđ o Pin Che - Hồng Kông hầu hết vượt TCVSLĐ [78] Tại Latvia tỷ lệ sốmẫu đocó cườngđộvượtTCVSLĐtạimộtcơsởcơkhílà34%[108] Các báo cáo gần cho thấy MTLĐ khu vực TCKL bị ô nhiễmnghiêmtrọngbởibụi.NghiêncứutạiThượngHải(TrungQuốc)chothấynồngđộbụiPM 2,5 trongkhơngkhívùnglàmviệcởcáccơsởTCKLtừ252,2-290,8µg/m3caohơn3lầnsovớinồngđộở mơitrườngxungquanh[85].ĐiềutratạiKenyachothấyhàmlượng chì khơng khí cao TCVSLĐ từ 2,5-3,7 lần [132] Bên cạnh nồngđộcáckhíđộcnhưNOx,CO,CO2,SOxcũngđãvượtTCVSLĐởrấtnhiềucơsởTCKL 1.2 Thựctrạng sứckhỏengười lao độngtái chếkimloại 1.2.1 BệnhhệCơ-xương-khớpvàmơliênkết CácnghiêncứutrướcđâyđãchỉrarằngtìnhtrạngrốiloạnCơ-xương-khớplàmộtvấn đềsứckhỏehaygặpnhấtởNLĐTCKL.TỷlệNLĐcó cácbiểuhiệnrốiloạnCơ-xương- khớpthườngrấtcao(>50%).ĐiềutratrênthợđúckimloạitạiTrungQuốcchothấy tỷ lệ NLĐ bị đau nhức Cơxương-khớp lên tới 79,22% [105], số mộtsố cơsởTCKLtại ThủyĐiểnlà60%[84],tại Santo André-Brazillà50%[89] 1.2.2 Bệnhhệhôhấp Một báo cáo gần Anh cho thấy tỷ lệ NLĐ TCKL có triệu chứng tức ngựcchiếm16,1%;tỷlệNLĐcóđờmvàobuổisánglà23,2%;tỷlệNLĐcótriệuchứngthởkhị khè 8,5%; có triệu chứng ho 15,3%; có triệu chứng khó thở 8,3% [91].TrongkhiđónghiêncứutạimộtxưởngđúcởẢRậpSaudichothấyNLĐgặprấtnhiềucác triệu chứng bệnh đường hơ hấp bao gồm: ho (38,3%); có đờm (30,9%); thở khịkhè(11,1%);khóthở(20,9%) [88].TỷlệNLĐtạilàngVânChàngcótiềnsửmắcbệnhhơhấpnhưviêmhọng,viêmphổi,viêmphếquảncấpvàmạnlà 48%.TỷlệNLĐtạilàng ĐồngSâmcócác triệuchứngbệnhvềtai,mũi,họnglên tới46,7%[59] 1.2.3 Bệnhhệthầnkinh Một nghiêu cứu gần số sở đúc nhôm Ba Lan cho kết tỷ lệNLĐ có biểu bệnh hệ thần kinh năm qua bao gồm: đau đầu 41,8%;chóngmặt16,4%;khótậptrung22,4%;mấtngủ22,4%;buồnngủ14,9%;rốiloạncảmxúc 14,9% [121].TạinghềchạmbạcĐồngSâmtỷlệNLĐcócácbiểuhiệnbệnhthầnkinhlà38,9%[59],consốnàytạilàngVânChàngtỉnhNam Địnhlà60,3%[28],tạilàng VănMơntỉnh Bắc Ninhcịnlên tới60,7% [51] 1.2.4 Thựctrạngthấmnhiễmchì Nghiên cứu Kenya cho thấy hàm lượng chì trung bình máu NLĐ tạikhuvựchànlà40,9¡g/dl,tạikhuvựctáichếchì50,1¡g/dl[132].Xétnghiệmnồngđộ chì máu NLĐ TCKL Kolhapur (Ấn Độ) cho kết tương tự TheođóhàmlượngchìtrongmáuNLĐlà53,63¡g/dlcaohơnnhómsosánhchỉcó12,52±4,08¡g/dl [127] 1.2.5 Thựctrạngtainạnlaođộng TỷlệTNLĐởNLĐtạilàngVânChàngvàXnTiếntỉnhNamlầnlượtlà14,4% [25] 19,9% [47], chí làng Văn Mơn tỉnh Bắc Ninh tỷ lệ TNLĐ cịn lên tới74,8%[54].NghiêncứutrênNLĐTCKLtừtàuthủyởPakistanchothấytỷlệcácloạiTNLĐrất đadạngbaogồm:vếtthươngphầnmềmdovậtsắcnhọnchiếm35%;bịbỏng31%;gãyxương22%[94] Như qua q trình tổng quan tài liệu mơ hình sức khỏe NLĐ tạicáclàngTCKLnhậnthấyhiệnnayNLĐđanggặprấtnhiềucácvấnđềsứckhỏe.Trongđó phổ biến làcácbệnhvềcơ-xương-khớp,bệnhđườnghơhấp,bệnhhệthầnkinh, TNLĐ nhiễm độc kim loại nặng Tuy nhiên, lao động tự do, khơng cóhợp đồng lao động, khơng tham gia bảo hiểm xã hội nên việc chẩn đoán, theodõi, chăm sóc hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp theo quy định hiệnhành NLĐcònbịbỏngỏ 1.3 Tổngquanmộtsốgiải phápcải thiệnđiềukiệnlaođộng 1.3.1 Giớithiệumộtsốgiảiphápđiềukiệnlaođộng Giải pháp “Nâng cao sức khỏe nơi làm việc”; Chương trình Cải thiện điều kiệnlaođộngtrongcácdoanhnghiệpvừavànhỏ-WorkImprovementsinSmallEnterprises Bảng 3.7.Nồng độbụitồn phần bụihơ hấptrongcáccơsởsảnxuất Cơngđoạn Bụi hơ hấp TCVS≤4 mg/m3 Bụi tồnphần TCVS≤2 mg/m3 Daođộng %mẫukhơngđạt Daođộng %mẫukhơng đạt Cô nhôm 5,6 -24,9 100 6,8-19,6 100 Đúcnhôm 4,6 -18,7 100 6,1-17,8 100 Cánnhơm 7,1-10,4 100 6,0-12,8 100 Tạohình 6,0-9,1 100 6,0-16,0 100 Bảng 3.8.Nồngđộmộtsốhơikhíđộc trongcác cơsởsảnxuất Hơi khí TCCP(mg/m3) Thấpnhất Caonhất (%)vượtchuẩn NO 10