Thực trạng và hiệu quả một số giải pháp can thiệp quản lý chất thải rắn y tế tại một số bệnh viện đa khoa công lập

BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘY TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌC YDƯỢC THÁI BÌNH ĐẶNGVĂNXUYÊN THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁPCANTHIỆPQUẢNLÝCHẤTTHẢIRẮNY TẾTẠIMỘTSỐBỆNHVIỆNĐAKHOACÔNGLẬP LUẬNÁN TIẾN SỸYTẾ CƠNG CỘNG Thái Bình -2023 BỘ GIÁODỤCVÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾTRƯỜNGĐẠI HỌC YDƯỢC THÁI BÌNH ĐẶNGVĂNXUYÊN THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁPCAN THIỆPQUẢNLÝCHẤTTHẢIRẮNY TẾTẠIMỘTSỐBỆNHVIỆNĐAKHOACÔNGLẬP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNGMÃSỐ: 72 07 01 HƯỚNGDẪNKHOA HỌC: TS.NguyễnThanhHà PGS TS VũPhong Túc Thái Bình -2023 LỜICẢMƠN Để thực thành cơng đề tài nghiên cứu luận án này, nhậnđược giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân Nhân dịp xin gửi lờicảmơnchânthành tới Ban Giámhiệu,PhịngQuản lý đàotạo Sauđại học,KhoaY tế Cơng cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình thầy giáo, giáođãhướngdẫnvàgiúpđỡtơitrongsuốtqtrìnhhọctậpvànghiêncứu.Xinchânthành cảm ơncácnhàkhoahọctrongvàngồiTrườngđãgiúpchotơinhiềkiếnq báuđểtơi hồnthiện luận án Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới TS Nguyễn Thanh Hà,PGS.TS.VũPhongTúcNhữngngườiThầyđãtậntìnhhướngdẫnvàgiúpđỡtơitrongsuốtqtrìnhhọctập,nghiêncứuvà hồnthànhluậnánnày TơixintrântrọngcảmơnTS.NguyễnVănThường–Giámđốcbệnhviện,BSKII Ngơ ThịHiếuMinh-TrưởngphịngKếhoạchTổnghợpvàtậpthểnhânviên y tế bệnh viện Đa khoa Đức Giang tạo điều kiện giúp đỡ tơi học tập,nghiêncứu TơixintrântrọnggửilờicảmơntớiCụcQuảnlýmơitrườngytế,cácbệnhviệncótro ngnghiêncứu;cácđồngnghiệp,chungiatronglĩnhvựcmơitrườngytếđãtạođiềukiệngiú pđỡtơihồnthànhviệcthuthậpsốliệuchonghiêncứu Cuốicùngtơixinbàytỏlịngcảmơntớigiađình,bạnbèđồngnghiệpcủatơi-Nhữngngười lnđộngviênkhíchlệtơitrongsuốtqtrìnhhọctậpvànghiên cứu Thái Bình,tháng04năm2023 Nghiên cứu sinh LỜI CAMĐOAN TơilàĐặngVănXun,nghiêncứusinhkhóa10TrườngĐạihọcYDượcThái Bình,chun ngànhYtếCơng cộng, xin camđoan: ĐâylàluậnándobảnthântơitrựctiếpthựchiệndướisựhướngdẫncủaTS.Nguy ễn Thanh Hà vàPGS.TS Vũ Phong Túc Cơngtrìnhnàykhơngtrùnglặpvớibấtkỳnghiêncứunàokhácđãđượccơngbố ViệtNam Cácsốliệuvàthơngtintrongnghiêncứulàhồntồnchínhxác,trungthựcvàkhác hquan,đãđượcxácnhậnvàchấpthuậncủacơsởnơinghiêncứu Tơixinhồntồnchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvềnhữngcamkếtnày TháiBình,tháng04năm2023 Nghiêncứusinh DANHMỤCCÁCCHỮVIẾT TẮT Cácchữviếttắttiếngviệt BVĐK Bệnhviện Đakhoa CTRYT Chất thải rắn ytế CTNH Chất thải nguyhại CTSN Chấtthải sắcnhọn CTLN Chất thảilâynhiễm CTGP Chất thảigiảiphẫu CTTT Chấtthảithôngthường CTTC Chấtthảitáichế CTRYT Chất thải rắn ytế CTNH Chấtthảiytếnguyhại CSHQ Chỉ sốhiệuquả ĐTNC Đốitượng nghiêncứu KSNK Kiểmsoátnhiễmkhuẩn NVYT Nhânviênytế SL Số lượng CácchữviếttắttiếngAnh Viết tắt NghĩatiếngAnh ATCC American Type CultureCollection BI COVID-19 NghĩatiếngViệt Tổ chức Thu thập nuôi cấyHoaKỳ Biologicalindicator Chỉthịsinhhọc Coronavirusdisease2019 Bệnh vi-rút corona 2019HBV Hepatitis B virus Vi rút gâyviêmganB HCV Hepatitis C virus VirútgâyviêmganC HIV Human ImmunodeficiencyVirus MERS Middle East Respiratory Syndrome PVC vi rút gây suy giảm miễndịchởngười Hội chứng hô hấp TrungĐông PolyvinylchlorideSARS Severeacuterespiratory syndrome Virus corona gây hội chứngsuyhơhấpcấptínhnặng MỤCLỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆUDANHMỤC BIỂU ĐỒ DANHMỤCCÁCHÌNH ĐẶTVẤN ĐÊ .1 Chương1.TỔNGQUAN .3 1.1 Khái niệm, quyđịnhpháp luậtvànguycơcủa chấtthảirắn ytế 1.1.1 Mộtsốkháiniệm 1.1.2 Quyđịnhtrongquảnlýchấtthảirắnytế 1.1.3 Nguycơcủachấtthảirắnytếđếnsứckhoẻconngườivàmôitrường 1.2 Thựctrạngquảnchấtthảirắnytế 11 1.2.1 Thựctrạngphátsinhchấtthảirắnytế 11 1.2.2 Thựctrạngtuânthủquyđịnhtrongquảnlýchấtthảirắnytế 13 1.2.3 Thựctrạnggiảmthiểutạinguồnphátsinhchấtthảirắnytế 14 1.2.4 Thựctrạngbaobì,thugom,phânloại,lưugiữchấtthảirắnytế .17 1.2.5 Thựctrạngxửlýchấtthảiytếtrongkhnviêncácbệnhviện 20 1.3 Hiệuquả sốgiải pháp canthiệp giảm thiểu chấtthải rắn ytế .23 1.3.1 Hiệuquảcanthiệpnângcaokiếnthứcquảnlýchấtthảirắnytếcủanhânviênytế 23 1.3.2 Hiệuquảcanthiệpgiảmthiểutạinguồnphátsinhchấtthảirắnytế 25 1.3.3 Hiệuquảcanthiệpgiảmnguycơảnhhưởngcủachấtthảirắnytếđốivớisứckhoẻn hânviênytế 26 1.3.4 Hiệuquảcanthiệpgiảmphátsinhchấtthảirắnytế .27 1.3.5 HiệuquảcanthiệpgiảmchấtthảinguycơchứaSARS-CoV-2 30 1.3.6 Hiệuquảcanthiệptrongxửlýchấtthảirắnytế 30 Chương2.ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU .34 2.1 Địađiểm,đốitượng thờigian nghiên cứu 34 2.1.1 Đốitượngnghiêncứu .34 2.1.2 Địađiểmnghiêncứu 36 2.1.3 Thờigiannghiêncứu 37 2.2 Phươngphápnghiên cứu 37 2.2.1 Thiếtkếnghiêncứu 37 2.2.2 Cỡmẫuvàchọnmẫutrongnghiêncứu .38 2.2.3 Biếnsốtrongnghiêncứu 42 2.2.4 Phươngphápvàcôngcụthuthậpthôngtin 44 2.3 Cácbướctiếnhànhvàtiếntrìnhnghiêncứu 47 2.3.1 Cácbướctiếnhànhnghiêncứu 47 2.3.2 Thôngtinvềđịađiểmtiếnhànhnghiêncứucanthiệp 50 2.3.3 Biệnphápcanthiệp 51 2.4 Phương pháp xửlý,phântíchsố liệu hạn chếsai số .54 2.4.1 Xửlýsốliệu 54 2.4.2 Phântíchsốliệu .55 2.4.3 Saisốvàbiệnphápkhắcphục 56 2.5 Vấnđềđạođứcnghiêncứu 56 Chương3.KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 58 3.1 ThựctrạngquảnlýchấtthảirắnytếtạimộtsốbệnhviệnđakhoacônglậpởViệtNam 58 3.1.1 Đặcđiểmchungcácbệnhviện 58 3.1.2 Đặcđiểmphátsinhchấtthảirắnytế 59 3.1.3 Thựchiệnquyđịnhtrongquảnlýchấtthảirắnytế 60 3.1.4 Thựctrạnggiảmthiểutạinguồnphátsinhchấtthảirắnytế 62 3.1.5 Thựctrạngbaobì,phânloại,thugom,lưugiữchấtthảirắnytế .66 3.1.6 Thựctrạngxửlýchấtthảiytếtrongkhuônviênbệnhviện .71 3.2 Hiệuquảmộtsốgiảiphápcanthiệpgiảmthiểuchấtthảirắnytếtại03bệnh việnđakhoa cônglập 73 3.2.1 Hiệuquảcanthiệpnângcaokiếnthứcquảnlýchấtthảirắnytếcủanhânviênytế 73 3.2.2 Hiệuquảgiảmnguycơảnhhưởngsứckhoẻnhânviênytếliênquanđếnchấtthảirắ nytế 79 3.2.3 Hiệuquảnângcaothựchànhvàgiảmchấtthảirắnytếtạicáckhoalâmsàngvàcận lâmsàngtạibệnhviệnĐakhoaĐứcGiang 86 3.2.4 HiệuquảgiảmchấtthảirắnytếnguycơchứaSARS-CoV-2 88 3.2.5 Hiệuquảkhửnhiễm,thuhồivàtáichếchấtthảilâynhiễm 90 Chương4.BÀNLUẬN 92 4.1 ThựctrạngquảnlýchấtthảirắnytếtạimộtsốbệnhviệnđakhoacônglậpởViệtNam 92 4.1.1 Đặcđiểmchungcácbệnhviện 92 4.1.2 Đặcđiểmphátsinhchấtthảirắnytế 92 4.1.3 Thựchiệnquyđịnhtrongquảnlýquảnlýchấtthảirắnytế .94 4.1.4 Thựctrạnggiảmthiểutạinguồnphátsinhchấtrắnthảiytế 96 4.1.5 Thựctrạngbaobì,phânloại,thugom,lưugiữchấtthảirắnytế .99 4.1.6 Thựctrạngxửlýchấtthảirắnytếtrongkhuônviênbệnhviện .104 4.2 Hiệuquảmộtsốgiảiphápcanthiệpgiảmthiểuchấtthảirắnytếtại03bệnh việnđakhoa cônglập 105 4.2.1 Hiệuquảcanthiệpnângcaokiếnthứcquảnlýchấtthảirắnytếcủanhânviênytế 106