Thực trạng và hiệu quả ứng dụng bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa thành phố vinh

BỘGIÁODỤC VÀĐÀO TẠO BỘY TẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYDƯỢCTHÁI BÌNH  NGUYỄNHỒNGTRƯỜNG THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ ỨNG DỤNGBỆNHÁNĐIỆNTỬTRONGQUẢNLÝKH ÁMCHỮABỆNHTẠIBỆNH VIỆNĐAKHOA THÀNHPHỐVINH LUẬNÁNTIẾNSỸYHỌC THÁIBÌNH -2023 NGUYỄNHỒNGTRƯỜNG THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ ỨNG DỤNGBỆNHÁNĐIỆNTỬTRONGQUẢNLÝKH ÁMCHỮABỆNHTẠIBỆNHVIỆNĐAKHOATHÀNH PHỐVINH LUẬNÁNTIẾNSỸYHỌC Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tếMãsố:62720164 Hướngdẫnkhoa học: 1.PGS.TS.VũPhongTúc 2.PGS.TS.Nguyễn Xuân Bái THÁIBÌNH -2023 LỜICẢM ƠN Để thực thành cơng đề tài nghiên cứu luận án này, đã nhậnđược giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân Nhân dịp xin gửilờicảmơnchânthànhtớiBanGiámhiệu,PhòngQuảnlýĐàotạoSauđạihọc,Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình cùng thầy giáo,côgiáođãhướngdẫnvàgiúpđỡtôitrongsuốtquátrìnhhọctậpvànghiêncứu Tôixintrântrọnggửilờicảmơntới:CụcCôngnghệthôngtinBộYtế,BanGiámđốcSở Y tế tỉnh Nghệ An, UBND Thành phớ Vinh, Ban Giám đớcbệnhviệncùngcácđồngnghiệptạiBệnhviệnĐakhoaThànhphớVinh,đãtạođiều kiện giúpđỡtơitrongśtthờigianhọctập,thựchiệnđềtài,thuthậxửlýsớliệuvàhồnthànhḷnán p TôixinđượcbàytỏlòngbiếtơnchânthànhtớiPGS.TS.VũPhongTúcvà Nguyễn Xuân Bái - Những người Thầy đã tận tình PGS.TS hướng dẫn vàgiúpđỡtơitrongśtqtrìnhhọctập,nghiêncứuvàhồnthànhḷnánnày Ći cùng tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệpcủa tơi - Những người ln đợng viên khích lệ tơi śt q trình học tậpvànghiêncứu TháiBình,tháng2năm2023 NguyễnHồng Trường LỜICAMĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi.Nhữngkếtquảnghiêncứutrongḷnánnàylàtrungthực,chínhxác,chấphànhđầy đủ quy địnhvềyđứctrongnghiêncứuYsinhhọcvàchưađượcaicơng bớ tài liệu Nếu có gì sai sót, tơi xin chịu hồn tồn tráchnhiệm Tácgiảluậnán NguyễnHồng Trường DANHMỤCCHỮVIẾTTẮT AIDS : AcquiredImmunoDeficiencySyndrome (Hội chứngsuygiảmmiễndịch) BAĐT : Bệnhánđiệntử BHYT : Bảohiểmytế BGĐ : Bangiámđốc BYT : Bộ Ytế CBNV : Cánbợnhânviên CNTT : Cơngnghệthơngtin CSSK : Chămsóc sức khỏe CLS : Cậnlâmsàng CTXH : Côngtác xã hội CSHQ : Chỉsốhiệu quả EMR : ElectronicMedicalRecords-Bệnhánđiệntử HIS : HospitalInformationSystem-Hệthốngthôngtinbệnhviện HSBA : Hồsơbệnh án KCB : Khámchữabệnh KHTH : Kếhoạchtổnghợp LIS : NVYT : Laboratory Information System(Hệthốngthôngtinxét nghiệm) Nhânviênytế PACS : TQM : UBND : WHO : Picture Archiving and Communication System(Hệthớnglưutrữvà truyềntảihìnhảnh) TotalQualityManagement (Quảnlýchất lượngtồndiện) Ủybannhândân WorldHealthOrganization(T ổchức YtếThếgiới) MỤCLỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIET TATDANH MỤC BẢNG LIỆUDANHMỤCBIỂUĐỒ SỐ ĐẶTVẤN ĐỀ Chương1 TỔNG QUANTÀ ILIỆU 1.1 Mộtsố kháiniệ mtron gnghiê ncứu 1.2 Thựctr ạngsửd ụnghồs ơbệnh ántron gquảnl ýkhám chữabệ nh 1.3 Gi ảiphá pứngd ụngcô ngngh ệthôn gtinvà bệnhá nđiệnt ửtron gquản lýkhá mchữ a bệnh 16 Chương2.ĐỐITƯỢNGVÀ PHƯƠNGPHÁPNGHIÊN CỨU 2.1 Đốitượng,địabànvàthờigia nnghiêncứu 34 2.1.1 Đốitượngnghiêncứu 34 2.1.2 Địabànnghiêncứu 35 2.1.3 Thờigiannghiên cứu 35 2.2 Phươngphápnghiêncứu 36 2.2.1 Thiếtkế nghiêncứu 36 2.2.2 Cỡmẫu vàphương phápchọn mẫutrong nghiêncứu 37 2.2.3 Biến sốvà cácchỉsố trongnghiêncứu 41 2.2.4 Côngcụvà phươngphápthuthậpthôn gtin 43 2.3 Cácgiaiđoạnnghiêncứuvàb iệnphápcanthiệp 48 2.3.1 Cácgiai đoạnnghiên cứu: 48 2.3.2 Biệnphápcanthiệp: 48 2.4 Phươngphápphântíchsốliệ u 52 2.5 Saisốvàbiệnpháphạnchếsai số 53 2.6 Đạođứctrongnghiêncứu 54 Chương3.KẾTQUẢNGHI ÊNCỨU 3.1 Thựctrạngsửdụnghồsơbện hántạibệnhviện 56 3.1.1 Thựctrạngsửdụnghồsơ bệnhántheođánhgiá nhânviênytế 56 3.1.2 Nhậnxétcủangườibệnhvềmột sốhoạtđộngcủabệnhviệnliênquanđếnH SBA 64 3.2 Hiệuquảứngdụngbệnhánđiệntửtrongquảnlý khámchữabệnh 67 3.2.1 Hiệu quảcanthiệpvềkiến thức vàtháiđộ củanhânviên ytế .67 3.2.2 Hiệuquả canthiệpvềthờigianlàmthủtụcliênquantớibệnháncủanhâ nviênytế 80 3.2.3 Đánh giá củangườibệnhvềbệnh ánđiện tửđã áp dụng 84 Chương4.B À N LUẬN 90 4.1 Thực trạng sử dụng hồ sơ bệnh án quản lý khám chữa bệnh tạibệnhđakhoathánhphốVinh 90 4.1.1 Thựctrạngsửdụng hồsơ,bệnh ántheo đánh giácủanhân viên ytế 90 4.1.2 Thựctrạngsửdụnghồsơ,bệnhántheo đánh giácủangười bệnh 96 4.2 Hiệuquảứngdụngbệnhánđiệntửtrong quảnlýkhámchữabệnh 97 4.2.1 Xâydựng, ứngdụngcácbiệnphápcanthiệpvềBAĐT .97 4.2.2 Hiệu quảcanthiệpvềkiến thức vàtháiđộ củanhânviên ytế 103 4.2.3 Hiệu quảcanthiệpvềthời gianlàmthủtụcliênquantớibệnhán 109 4.2.4 Đánh giá ngườibệnhvềhiệuquảứngdụng bệnhánđiệntử .113 4.2.5 Một sốyếutốảnhhưởngtớihiệuquảứngdụng bệnhánđiệntử 117 4.3 Hạnchếcủa nghiêncứu .119 KẾTLUẬN 121 KHUYẾNNGHỊ .123 DANH MỤC BÀI BÁO KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐEN LUẬN ÁNTÀILIỆU THAM KHẢO PHỤLỤC DANHMỤCBẢNG Trang Bảng 3.1.Trìnhđợhọcvấn,chun mơn vàvịtrí cơngtáccủaNVYT 56 Bảng3.2.Phânbốvềđộtuổicủanhânviênytế 57 Bảng3.3.Thâmniêntrongngànhytếcủa nhânviênytế 57 Bảng3.4.TỷlệNVYTđưaranhượcđiểm ứng dụngbệnhángiấyvàkhókhăntrongthủtụckhámchữa bệnh .58 Bảng 3.5 Tỷ lệ NVYT đánh giá tính cần thiết ứng dụng CNTT quản lýkhámchữabệnh 59 Bảng 3.6 Ý kiến NVYT theo nhóm tuổi khó khăn Bệnh viện khiđổi mớiquản lýkhámchữa bệnh 59 Bảng3.7.Đềxuấtcủanhân viênytếvề việccần làmđểđổimớiquảnlýkhámchữabệnhvàcôngnghệthông tin 61 Bảng3.8.Hiểubiết vàtháiđộcủa nhânviênytếvềứngdụngbệnhánđiệntử 62 Bảng3.9.Mốiliênquangiữa việcủnghộứngdụngbệnhánđiệntửvớimộtsốđặcđiểmcủacủanhânviên ytế 62 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhân viên y tế cho ý kiến việc cần làm đối tượng cầntậphuấnđểứngdụngbệnhánđiệntử 63 Bảng 3.11.Phân bớ vềgiớitínhvàđợtuổicủangười bệnh 64 Bảng3.12.Thủtụchànhchínhđớivớilýdochọnlựabệnhviệnđểkhámchữabệnh.65 Bảng3.13.Điểmtrungbình ngườibệnhđánh giávề thủtục hànhchính vàmợt sớlĩnh vựchoạtđợng củabệnh viện 66 Bảng 3.14 Tỷ lệ nhân viên y tế biết ưu điểm bệnh án điện tử đối với bệnhviện,trước vàsau canthiệp .68 Bảng3.15 Tỷlệ nhânviênytế biếtưuđiểmcủa bệnhánđiệntửđốivớingườibệnh,trước vàsaucanthiệp 69 Bảng 3.16 Tỷ lệ nhân viên y tế biết ưu điểm bệnh án điện tử cận lâmsàng,trướcvàsau can thiệp .70 Bảng 3.17 Tỷ lệ nhân viên y tế biết ưu điểm bênh án điện tử chẩnđoán,trướcvàsaucan thiệp 71 Bảng 3.18 Tỷ lệ nhân viên y tế biết ưu điểm bệnh án điện tử kê thuốcđiềutrị,trước saucanthiệp 72 Bảng 3.19 Tỷ lệ nhân viên y tế biết ưu điểm bệnh án điện tử việcxuấtviện,trướcvàsau canthiệp .73 Bảng 3.20 Tỷ lệ nhân viên y tế biết hiệu quả kinh tế bệnh án điện tử,trướcvàsaucan thiệp 74 Bảng 3.21 Điểm trung bình kiến thức tự đánh giá nhân viên y tế trongứngdụng bệnhánđiệntử,trước vàsaucanthiệp .75 Bảng3.22.Điểmtrungbình vềtháiđộcủa nhânviênytếtrongứng dụngbệnh án điện tử,trướcvàsau canthiệp 76 Bảng 3.23 Điểm trung bình tự đánh giá thực hành nhân viên y tế trongứngdụng bệnhánđiệntử,trước vàsaucanthiệp 79 Bảng 3.24 Thời gian (số phút) thực hoạt động NVYT liên quan tớibệnh ántạiKhoakhámbệnhtrướcvà saucanthiệp .81 Bảng 3.25 Thời gian làm thủ tục NVYT cho người bệnh vào Khoađiềutrịnộitrútrướcvà saucanthiệp 82 Bảng 3.26.Thờigianlàmthủ tụcxuấtviệncủa NVYTchongườibệnh 82 Bảng 3.27.Tiếpcậnthông tinkhámchữa bệnh củangườibệnh 84 Bảng 3.28 Hình thức người bệnh thông báo thông tin tình trạng bệnhcủamình 85 Bảng 3.29 Đánh giá người bệnh nội dung thông tin tiếp cận hàilòng tronglần KCBtrướcvàsau canthiệp 86 Bảng 3.30 Đánh giá người bệnh thời gian làm thủ tục khám chữa bệnhvàsựtiếpcậnthơngtinsovớimợtnămtrướcđiềutra .88 Bảng3.31.Khókhăncủangười bệnh ứngdụngbệnh án điệntử 89