Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh ung thư đại trực tràng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI TRƯỜNG THỊNH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI TRƯỜNG THỊNH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Người hướng dẫn khoa học: THS BS Huỳnh Hiếu Tâm CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Bùi Trường Thịnh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn, thân nhận quan tâm giúp đỡ q thầy cơ, gia đình bạn bè tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Tập thể cán nhân viên khoa Ngoại bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thu thập số liệu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi đến Ths Bs Huỳnh Hiếu Tâm, người thầy mẫu mực tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi trình thực đề tài Xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến ba, mẹ anh trai ủng hộ giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Chân thành cảm ơn anh chị lớp Y đa khoa khóa 37, bạn bè gia đình giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu viết luận văn Xin tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhân người nhà hợp tác giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Xin gửi đến tất người lòng chân thành biết ơn Cần Thơ, tháng năm 2018 Bùi Trường Thịnh MỤC LỤC Trang TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư đại - trực tràng 1.2 Đặc điểm lâm sàng 10 1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 12 1.4 Tình hình nghiên cứu ung thư đại-trực tràng 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng 28 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 36 3.4 Giải phẫu bệnh 40 Chương 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung 42 4.2 Đặc điểm lâm sàng 43 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 52 4.4 Kết giải phẫu bệnh 54 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CEA: Carcinoembryonic antigen Hb : Hemoglobin Hct: Hematocrit MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration MCV: Mean Corpuscular Volume UICC: Union for International Cancer Control DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Tiền sử thân 29 Bảng 3.2 Tiển sử gia đình 29 Bảng 3.3 Triệu chứng toàn thân bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 31 Bảng 3.4 Thay đổi tính chất phân bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 32 Bảng 3.5 Thay đổi thói quen tiêu bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 32 Bảng 3.6 Liên quan triệu chứng đau bụng vị trí ung thư 33 Bảng 3.7 Liên quan tính chất đau bụng vị trí ung thư 34 Bảng 3.8 Mức độ đau bụng bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 34 Bảng 3.9 Vị trí khối u bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 35 Bảng 3.10 Bề mặt khối u bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 35 Bảng 3.11 Kết siêu âm bụng tổng quát 36 Bảng 3.12 Nồng độ kháng nguyên u thư phôi (CEA) 38 Bảng 3.13 Kết xét nghiệm huyết học 39 Bảng 3.14 Kết giải phẫu bệnh đại thể 40 Bảng 3.15 Kết giải phẫu bệnh vi thể 40 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ phân bố theo nhóm tuổi 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 28 Biểu đồ 3.3 Lý vào viện ung thư đại-trực tràng 28 Biểu đồ 3.4 Triệu chứng khởi phát 30 Biểu đồ 3.5 Thời gian khởi phát triệu chứng 31 Biểu đồ 3.6 Phân bố vị trí đau bụng bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 33 Biều đồ 3.7 Kết chụp cắt lớp vi tính bụng 36 Biểu đồ 3.8 Vị trí khối u qua nội soi đại-trực tràng 37 Biểu đồ 3.9 Hình thể khối u qua nội soi đại-trực tràng 38 Biểu đồ 3.10 Mức độ thiếu máu bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 39 Biểu đồ 3.11 Phân bố theo giai đoạn TNM 41 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Ruột già – hình thể chung Hình 1.2 Động mạch ni dưỡng ruột già Hình 1.3 Hình ảnh bốn dạng đại thể thường gặp ung thư đại tràng 15