Đang tải... (xem toàn văn)
T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 57 NGHIÊN C�U ��C �I�M LÂM SÀNG VÀ �ÁNH GIÁ K�T QU� �I�U TR� VIÊM AMIDAN QUÁ PHÁT GÂY NG� NGÁY � B�NH NHÂN TR��NG THÀNH T�I B�NH VI�N TR��NG ��I H�C Y D��C C�N[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 NGHIÊN C U C I M LÂM SÀNG VÀ ÁNH GIÁ K T QU I U TR VIÊM AMIDAN QUÁ PHÁT GÂY NG NGÁY B NH NHÂN TR NG THÀNH T I B NH VI N TR NG IH CYD CC N TH VÀ B NH VI N TAI M I H NG C N TH Nguy n Minh D ng*, Nguy n Tri u Vi t Tr ng i H c Y D c C n Th *Email: minhduongbsy@gmail.com TÓM T T t v n : Ngáy bi u hi n u tiên th ng g p c a r i lo n gi c ng , có t i 30% tr ng h p ngáy có ng ng th lúc ng Có nhi u y u t liên quan n ngáy nh : béo phì, hút thu c lá, u ng r u, s d ng thu c an th n, amidan phát Có nhi u ph ng pháp ã c áp d ng ph u thu t i u tr ng ngáy, ó ph u thu t c t amidan phát gây ng ngáy c ng có vai trị quan tr ng M c tiêu: Mơ t c i m lâm sàng b nh nhân viêm amidan phát gây ng ngáy ánh giá k t qu c i thi n ng ngáy b ng ph ng pháp ph u thu t c t amidan i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u ti n c u có can thi p lâm sàng 49 b nh nhân t 18 tu i tr lên c ch n oán ngáy c i u tr b ng ph u thu t c t amidan a i m t i b nh vi n tr ng i H c Y D c C n Th b nh vi n Tai M i H ng C n Th , th i gian t tháng 04/2018 n 04/2020 K t qu : Có 49 b nh nhân c a vào nghiên c u, ó có 32 nam (65,3%), 17 n (34,7%) tu i trung bình c a i t ng nghiên c u 38,69 ± 9,16 Trung bình BMI: 25,5 ± 4,1 ngáy chi m t l cao nh t III (44,9%) Amidan phát III có t l cao nh t (71,4%) Khơng có tr ng h p b tai bi n ph u thu t T l b nh nhân có k t qu t t cao, vi n chi m (75,5%) sau tháng chi m (93,9%) K t lu n: Ph u thu t c t ami an làm r ng eo h ng, r ng ng hô h p s giúp b nh nhân c i thi n tình tr ng ngáy k T khố: ng ngáy, amidan phát, ph u thu t c t amidan ABSTRACT STUDY ON CLINICAL CHARACTERISTICS AND EVALUATING THE RESULT OF TONSILLECTOMY FOR TREATING THE TONSIL HYPERTROPHY CAUSING SNORING IN ADULTS AT CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL AND CAN THO ENT HOSPITAL Nguyen Minh Duong*, Nguyen Trieu Viet Can Tho university of medicine and pharmacy Background: Snoring is the first and common manifestation of sleep disturbance, with up to 30% of snoring cases occurring during sleep apnea There are many factors related to snoring, such as obesity, smoking, alcohol consumption, use of sedatives… A variety of methods have been used in the treatment of snoring, in which surgical removal of the tonsil that causes snoring is also important Objectives: to describe the clinical characteristics in patients with hypertrophic tonsillitis that cause snoring and evaluate the improvement in snoring by tonsillectomy Materials and methods: A descriptive and interventional study was conducted on 49 ADULTs who were diagnosed with snoring and treated with tonsillectomy Our study was conducted in Can Tho University Of Medicine And Pharmacy Hospital and Can Tho ENT hospital, from 4/2018 to 4/2020 Results: 49 patients were included in the study 32 males (65.3%) and 17 females (34.7%) The average age of the study subjects is 38.69 ± 9.16 Average BMI: 25.5±4.1 Snoring accounted for the highest rate of level III (44.9%) Grade III hypertrophic tonsillitis has the highest rate (71.4%) There is no complication happening in the operations The proportion of patients with good results 57 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 is quite high, at discharge (75.5%) and after months (93.9%) Conclusion: Tonsillectomy will widen the waist of the throat, the airways and will help the patient improve the snoring significantly Keywords: snoring, hypertrophic tonsillitis, tonsillectomy I TV N Ngáy bi u hi n u tiên th ng g p c a r i lo n gi c ng n c phát tri n ngáy m t v n nghiêm tr ng nh h ng n ch t l ng cu c s ng Có t i 30% tr ng h p ngáy có ng ng th lúc ng [1] Có nhi u y u t liên quan n ngáy nh : béo phì, hút thu c lá, u ng r u, s d ng thu c an th n Trong nh ng n m g n ây, th gi i c ng nh Vi t Nam, v i s phát tri n c a khoa h c, có nhi u ph ng pháp ã c áp d ng ph u thu t i u tr ng ngáy nh : n m 2011, ng V Thông c ng s ti n hành ánh giá hi u qu i u tr ng ng th ng t c ngh n b ng thơng khí áp l c d ng liên t c ã cho th y ch s ng ng th gi m th c i thi n sau i u tr [2] N m 1996, Hoàng Gia Th nh c ng s ã ti n hành ph u thu t ch nh hình h ng h u t c k t qu tu n sau ph u thu t: khơng cịn b nh nhân ngáy IV, b nh nhân ngáy III, 25 b nh nhân ngáy II (nh ), b nh nhân khơng cịn ngáy Sau tháng, b nh ã gi m m t cách rõ r t: ch b nh nhân ngáy II (16,7%), 30 b nh nhân khơng cịn ngáy 83,3% [3] M c dù b nh th ng gây nguy hi m n tính m ng nh ng l i gây nhi u phi n hà i v i ng i xung quanh nh v y s nh h ng không t t n tâm lý ng i b nh Tuy nhiên ch a có nghiên c u t i C n Th ánh giá hi u qu c a ph ng pháp c t amidan i u tr ng ngáy ng i tr ng thành T th c t ó chúng tơi ti n hành nghiên c u tài v i m c tiêu sau: Xác nh c i m lâm sàng b nh nhân viêm amidan phát gây ng ngáy ánh giá k t qu c i thi n ng ngáy b ng ph ng pháp c t amidan II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u - Nh ng b nh nhân 18 tu i n khám i u tr t i b nh vi n Tai M i H ng C n Th b nh vi n Tr ng i H c Y D c C n Th t tháng 04/2018 n tháng 04/2020 c ch n oán ng ngáy viêm amidan phát - Tiêu chu n ch n m u: b nh nhân c ch n ốn ng ngáy b nh nhân có amidan phát có ch nh ph u thu t c t ami an th a mãn hai tiêu chu n sau: + Ngáy t tr lên (theo phân lo i Epworth) + H p eo h ng phát ami an t II tr lên (theo Linda Brodsky) - Tiêu chu n lo i tr : có nh ng b t th ng vùng h h ng nh h p vùng áy l i, b t th ng v qu n: li t dây thanh, u qu n, u vùng th ng môn, môn h môn, b nh lý n i khoa toàn thân ang c i u tr : cao huy t áp, tháo ng, r i lo n tâm th n, hen suy n hay nh ng b nh t mi n, b nh nhân không ng ý ph u thu t 2.2 Ph ng pháp nghiên c u - Thi t k nghiên c u: nghiên c u ti n c u có can thi p lâm sàng - C m u ph ng pháp ch n m u: ch n c 49 tr ng h p m u t tiêu chu n v i ph ng pháp ch n m u thu n ti n, liên t c - N i dung nghiên c u: + c i m chung c a i t ng: gi i tính, tu i, ch s BMI 58 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 + Phân ng ngáy: D a vào b ng câu h i t tr l i c a b nh nhân b ng phân chia ngáy c a Epworth [4],[5]: B ng Phân ngáy theo thang i m Epworth ngáy I II III IV V C ng ngáy Bình th ng Ngáy nh , không làm th c gi c ng i ng chung Ngáy v a, nh h ng n ng i ng chung Ngáy l n, nh h ng n ng i lân c n Ngáy r t l n, ng i ng chung phòng ph i ng riêng + Phân phát amidan theo Linda Brodsky, Leove Stanievich có · I: H p eo h ng ≤ 25% · II: H p eo h ng > 25 – 50% · III: H p eo h ng > 50 – 75% · IV: H p eo h ng > 75% + M i liên quan gi a ngáy phát amidan + Ph ng pháp ph u thu t: ph u thu t c t amidan gây mê + Bi n ch ng bao g m ch y máu sau ph u thu t, viêm phù n l i gà + ánh giá x p lo i k t qu ph u thu t [7]: · T t: H t tri u ch ng th c th , h t tri u ch ng c n ng · Khá: Tri u ch ng gi m rõ r t nh ng ch a h t h n · Trung bình: H t tri u ch ng th c th , gi m tri u ch ng c n ng · Kém: Không h t tri u ch ng th c th , tri u ch ng c n ng - X lý th ng kê: s li u nghiên c u c x lý b ng ph n m m SPSS 20.0 [6]: III K T QU NGHIÊN C U 3.1 B ng Gi i Tu i BMI c i m chung c a c i m chung c a i t ng i t ng T n s (n) 32 17 29 20 T l 65,3% 34,7% 59,2 % 40,8% Bình th ng Th a cân Béo phì I 14 20 28, % 14,3% 40,8% Béo phì 16,3% Thơng tin chung Nam N 18 – 40 41 - 60 II Nh n xét: Ph n l n b nh nhân i u tr ngáy u nam (65,3%), a s b nh nhân thu c nhóm tu i t 18 – 40 tu i (59,2%), a s b nh nhân có cân n ng m c bình th ng (71,4%) 59 T P CHÍ Y D 3.2 C H C C N TH S 30/2020 c i m lâm sàng 3.2.1 Phân phát amidan 12.20% 16.30% II III IV 71.40% Bi u 1: Phân phát amidan theo Linda Brodsky Leove Stanievich Nh n xét: Ami an qúa phát III chi m t l cao nh t (71,4%) 3.2.2 M c ngáy tr c ph u thu t, vi n sau tháng ph u thu t B ng M c ngáy tr c ph u thu t, vi n sau tháng ph u thu t M c ngáy I II III IV T ng Tr c ph u thu t Khi vi n Sau tháng ph u thu t T n s (n) T l % T n s (n) T l % T n s (n) T l % 0,0 37 75,5 46 93,9 11 22 16 49 22,4 44,9 32,7 100 11 49 22,4 2,1 0,0 100 0 49 6,1 0,0 0,0 100 Nh n xét: M c ng ngáy tr c ph u thu t chi m t l cao nh t III (44,9%) IV (32,7%) Khi vi n m c ngáy III t 22 tr ng h p tr c ph u thu t chi m (44,9%) gi m tr ng h p chi m (2,1%) 3.2.3 M i liên quan gi a m c ngáy phát ami an B ng M i liên quan gi a m c ngáy phát ami an phát ami an II III IV T ng III Nh n xét: M c IV M c ngáy II (%) (87,5) (8,57) (16,67) 11 (22,45) ngáy III b nh nhân có ami an phát III (%) IV (%) (12,5) (00) 18 (51,43) 14 (40) (50) (33,33) 22 (44,90) 16 (32,65) IV g p nhi u 60 T ng (%) (100) 35 (100) (100) 49 (100) b nh nhân có ami an phát T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 3.3 Tai bi n ph u thu t 100% b nh nhân tai bi n ph u thu t 3.4 Bi n ch ng sau ph u thu t 8.20% 10.20% Không bi n ch ng Viêm phù n l i gà Ch y máu s m/mu n 81.60% Bi u 2: Bi n ch ng sau ph u thu t Nh n xét: a s khơng có bi n ch ng sau ph u thu t chi m 81,6%, ghi nh n có tr ng h p b ch y máu sau c t amidan chi m 8,2% 3.5 K t qu i u tr vi n sau tháng ph u thu t B ng K t qu i u tr vi n sau tháng ph u thu t K t qu T t Khá Trung bình Kém T ng Khi vi n T n s (n) T l % 37 75,5 11 22,4 2,1 0,0 49 100 Sau tháng ph u thu t T n s (n) T l % 46 93,9 6,1 0,0 0,0 49 100 Nh n xét: T l b nh nhân có k t qu t t cao, vi n chi m (75,5%) sau tháng chi m (93,9%) IV BÀN LU N 4.1 c i m chung c a i t ng Trong nhóm nghiên c u c a chúng tôi, t l nam gi i 65,3%, l n h n 1,9 l n t l n gi i, so v i nghiên c u c a tác gi tác gi Tr n Doãn Trung Cang, b nh nhân nam c ng chi m t l cao h n v i 97,2% [5] Theo tác gi Hu nh Ng c Lu n nghiên c u v i u tr ngáy b ng ph u thu t ch nh hình h ng h u c a Hernandez, b nh nhân nam chi m 90,9% [4] T lâu, nam gi i c xem d m c ng ngáy ng ng th lúc ng h n n gi i [8] c l ng lâm sàng, t l nam/n 5-8/1 cho th y t l ng ngáy nam cao h n nh ng t l nam/n ch có 2-3/1 [8] Khuynh h ng d b b nh c a nam có th s khác bi t có liên quan gi i tính v gi i ph u, tính ch t ch c n ng c a ng hô h p áp ng thơng khí i v i vi th c gi c [9] S khác v n i ti t t gi a gi i nam n góp ph n vào t ng t l ng ngáy nam gi i Ngoài ra, n i ti t t cịn có vai trị quan tr ng t l ng ngáy cao ph n sau tu i mãn kinh so v i tr c mãn kinh t l b nh gi m i u tr 61 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 n i ti t t thay th n sau mãn kinh [8] Trong nghiên c u c a chúng tơi khơng có s khác bi t v trung bình BMI = 25,5 kg/m2 ±4,1 v i nghiên c u c a tác gi V Hoài Nam v i trung bình BMI = 25,8 kg/m2 [10] Béo phì, cân y u t nguy c hàng u m c ng ngáy h u h t ng i tr ng thành Nghiên c u Hoa K n c khác cho th y ch n kiêng ph u thu t gi m cân có th làm gi m n ng c a b nh, gi m cân có th c i thi n n ng c a b nh nhi u ng i i u tr c hoàn toàn m t s ng i [11] tu i 18 – 40 tu i chi m 46,9% i u c ng t ng t v i nghiên c u c a tác gi Hoàng Gia Th nh (44,4%) v tu i c a nhóm nghiên c u [3] T l ng ngáy t ng d n theo tu i n nh sau 60 tu i [12] C ch t cho s t ng t l ng ngáy liên quan n tu i bao g m t ng tích t m vùng c nh h u, kéo dài kh u m m thay i c u trúc gi i ph u xung quanh h u h ng [13] T ng t v i nhi u ph n x ng hô h p trên, ph n x áp l c âm c c m l i gi m hi u qu l n tu i [13] Vì v y, hai y u t gi i ph u sinh lý u óng góp vào vi c t ng kh n ng x p ng hơ h p lão hóa [13] 4.2 c i m lâm sàng Nh ng tr ng h p ph u thu t nghiên c u c a chúng tơi u có ami an q phát t II tr lên Ami an phát m t y u t góp ph n làm h p eo h ng d n n tình tr ng ngáy, nghiên c u c a chúng tơi ami an phát III chi m t l cao h n c (71,4%), l i ami an phát II IV chi m t l 28,6% Nh v y có th th y c t ami an ph u thu t s làm r ng eo h ng, r ng ng hô h p k s giúp b nh nhân c i thi n tình tr ng ngáy k Nghiên c u c a nh n th y a s b nh nhân ngáy III, chi m t l g n 50% th p h n so v i nghiên c u c a Hoàng Gia Th nh v i u tr ngáy b ng ph ng pháp ch nh hình h u cho k t qu 88,89% b nh nhân có ngáy III theo phân c a Epworth [3] Gi i thích i u này, cho r ng nguyên nhân gây tri u ch ng b nh nhân c a phát ami an i t ng nghiên c u khác nguyên nhân gây ng ngáy khơng ch t i ami an mà cịn s ph i h p nh ng nguyên nhân khác t vùng m i xoang, h u, qu n M c ngáy v n làm cho b nh nhân ph i i i u tr ph u thu t, b i ngáy to m c âm nh h ng n nh ng ng i xung quanh l n, gây khó ch u, m t ng , d n n m t m i, t p trung, nh h ng n công vi c ch t l ng cu c s ng [4] Theo b ng m c ngáy III IV g p nhi u b nh nhân có ami an phát III IV Cho th y ami an phát l n ngáy l n Theo nghiên c u c a Mitchell, R B [13] có m i liên quan y u gi a kích th c ami an v i tri u ch ng ng ng th ng t c ngh n Nh v y, a c k t lu n r ng, tri u ch ng ng ngáy b nh nhân nh h ng b i nguyên nhân gây s t c ngh n ng th , b i kích th c ami an phát 4.3 Tai bi n ph u thu t Nghiên c u c a 100% b nh nhân khơng có tai bi n ph u thu t, i u c ng t ng t nh nghiên c u c a Tr n Doãn Trung Cang v i u tr ngáy b ng ph u thu t ch nh hình h u k t h p v i c t amidan [5] Chúng th c hi n ph u thu t c t ami an b ng dao i n n c c, bipolar Ph ng pháp ph u thu t nhanh, k thu t n gi n, d th c hi n hi m b tai bi n trình th c hi n 4.4 Bi n ch ng sau ph u thu t a s tr ng h p khơng có bi n ch ng sau ph u thu t (81,6%) t ng t nh nghiên 62 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 c u c a tác gi Tr n Dỗn Trung Cang [5] Có 5/49 tr ng h p có tình tr ng viêm phù n l i gà sau ph u thu t Các tr ng h p cho n m i u tr v i kháng sinh, kháng viêm, b nh nhân h t tình tr ng phù n xu t vi n Có 4/49 tr ng h p có ch y máu sau ph u thu t, ch y u ch y máu s m m c nh x trí b ng cách c m máu b ng c u t m oxy già ho c l y c c máu ông 4.5 K t qu i u tr vi n sau tháng ph u thu t B ng cho th y k t qu i u tr t t cao v i 75,5% vi n 93,9% sau tháng K t qu i u tr ng ngáy b ng c t ami an ch nh hình h u c a Hu nh Ng c Lu n t t t chi m 51,4%, chi m 36,4%, trung bình khơng c i thi n chi m 6,1%[3] Mitchell, R B c ng cho r ng ph u thu t c t ami an i u tr ng ngáy t k t qu t t nhóm m u có ph u thu t có c i thi n l n v ch t l ng cu c s ng, ch t l ng gi c ng , h n v i nhóm khơng ph u thu t [13] V K T LU N Viêm amidan phát II tr lên kèm theo tình tr ng béo phì làm t ng tích t m vùng c nh h u, thay i c u trúc gi i ph u xung quanh h u h ng s làm h p eo h ng, h p ng hơ h p gây nên tình tr ng ng ngáy c a ng i b nh Ph u thu t c t ami an s làm r ng eo h ng, r ng ng hô h p s giúp b nh nhân c i thi n tình tr ng ngáy k TÀI LI U THAM KH O Nguy n H u Khôi (2015), R i lo n th lúc ng , ng ngáy ng ng th lúc ng , Viêm h ng VA ami an Nhà xu t b n Y h c, tr 32-36 ng V Thông c ng s (2011), " ánh giá hi u qu i u tr ng ng th ng t c ngh n b ng thơng khí áp l c d ng liên t c t i B nh Vi n Ch R y", T p chí Y h c Thành ph H Chí Minh T p 15,(Ph b n s 4), tr 97-101 Hồng Gia Th nh, Võ Hi u Bình Võ Quang Phúc (2003), " i u tr b nh ngáy b ng ph u thu t ch nh hình h ng h u Hernandez", T p chí Y h c Thành ph H Chí Minh T p 7,(Ph b n s 1), tr tr.111-114 Hu nh Ng c Lu n (2014), "Nghiên c u c i m lâm sàng k t qu i u tr ngáy b ng ph u thu t ch nh hình h u k t h p v i c t ami an", Lu n án chuyên khoa c p II, Tr ng i h c Y D c Hu Tr n Doãn Trung Cang (2017), "Ph u thu t ch nh hình h u i u tr ngáy ng ng th lúc ng h p eo h ng b ng dao plasma", Lu n án chuyên khoa c p II, Tr ng i h c Y Khoa Ph m Ng c Th ch Dell'Aringa, A R , et al (2005), "Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens January 2001 to May 2003", Braz J Otorhinolaryngol 71(1), pp 18-22 Phan V n D ng (2006), "Nghiên c u c i m lâm sàng k t qu i u tr viêm m i xoang m n tính c ph u thu t t i Hu ", Lu n án chuyên khoa c p II, Tr ng i H c Y D c Hu Punjabi NM (2008) The Epidemiology of Adult Obstructive Sleep Apnea Proc Am Thorac Soc , 5, pp 136-143 Kirkness JP, Schwartz AR, Schneider H, et al (2008) Contribution of male sex, age, and obesity to mechanical instability of the upper airway during sleep J Appl Physiol 104: pp 1618–1624 10 V Hoài Nam (2016) "C n lâm sàng y u t nguy c c a h i ch ng ng ng th lúc ng t c ngh n" Lu n án ti n s y h c, i h c Y D c Tp H Chí Minh 11 Chirinos JA, Gurubhagavatula I, Teff K, Rader DJ et al (2014) CPAP, Weight Loss, or Both for Obstructive Sleep Apnea N Engl J Med 370; 24, pp 2265-75 12 Durán J, Esnaola S, Rubio R, Iztueta Á (2001) "Obstructive Sleep Apnea–Hypopnea and Related Clinical Features in a Population- based Sample of Subjects Aged 30 to 70 Yr " 63 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 Am J Respir Crit Care Med, 163, pp 685–689 13 Mitchell, R.B (2007), "Adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in children: outcome evaluated by pre-and postoperative polysomnography", Laryngoscope 117(10), pp 1844-1854 (Ngày nh n bài: 09/08/2020 - Ngày t ng: 12/09/2020) ÁNH GIÁ K T QU I U TR GÃY KÍN MÂM CHÀY V-VI THEO PHÂN LO I SCHATZKER B NG PH NG PHÁP K TH PX NG N P KHÓA CÓ S D NG MÀN T NG SÁNG T I B NH VI N A KHOA TRUNG NG C N TH Tr n V nh Qu i 1*, Nguy n Minh Ph ng2, T n Ng c S n3 Tr ng i h c Võ Tr ng To n Tr ng i h c Y D c C n Th , B nh vi n a khoa Trung ng C n Th *Email:bsquoixa@gmail.com TÓM T T t v n : Gãy mâm chày Schatzker lo i V, VI nh ng gãy x ng c a u x ng chày ph m kh p g i n ng n , gây nh h ng n ch c n ng v n ng g i k K t h p x ng b ng n p vít khóa có h tr b i t ng sáng cho nh ng ki u gãy ã c báo cáo v i m t s k t qu r t kh quan Nghiên c u c a tin r ng ti p thêm b ng ch ng cho th y hi u qu c a ph ng pháp cho b nh nhân v i ki u gãy mâm chày Schatzker lo i V, VI M c tiêu nghiên c u: ánh giá n n ch nh, th i gian li n x ng ph c h i ch c n ng c a b nh nhân gãy mâm chày Schatzker lo i V, VI c k t h p x ng b ng n p vít khóa có h tr t ng sáng Ph ng pháp, i t ng: T tháng 2/2019 n tháng 8/2020 ã i u tr cho 40 b nh nhân gãy mâm chày Schatzker lo i V, VI theo ph ng pháp k t h p x ng b ng n p vít khóa có h tr t ng sáng ánh giá k t qu d a thang i m Larson-Botsman thang i m Rasmussen K t qu : T t c b nh nhân u li n x ng, n n ch nh h t di l ch t 92,5%, di l ch ch p nh n c 7,5% Bi n ch ng nhi m trùng nông g p tr ng h p (5,0%) thành công i u tr kháng sinh tích c c s m ch m sóc v t th ng Ph c h i ch c n ng t r t t t 85,0% t t 15,0% theo thang i m Rasmussen K t lu n: K t h p x ng n p khóa h tr t ng sáng i u tr gãy x ng mâm chày Schatzker V, VI ã cho k t qu n n ch nh thành công cao, th i gian lành x ng s m ph c h i ch c n ng r t t t T khóa: Gãy mâm chày Schatzker V, VI; N p khóa; t ng sáng ABSTRACT TREATMENT RESULTS IN SCHATZKER TYPE V AND VI TIBIAL PLATEAU FRACTURES TREATED LOCKING PLATE AND C-ARM SUPPORT AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL Tran Vinh Quoi 1*, Nguy n Minh Ph ng2, Tan Ngoc Son3 Vo Truong Toan University Can Tho University of Medicine and Pharmacy Can Tho Central General Hospital Background: Tibial plateau fracture Schatzker type V, VI are the complete articular fractures of the tibial proximal, they are serious injuries of the knee joint, the patients will be lack 64 ... b nh nhân ng? ?y IV, b nh nhân ng? ?y III, 25 b nh nhân ng? ?y II (nh ), b nh nhân khơng cịn ng? ?y Sau tháng, b nh ã gi m m t cách rõ r t: ch b nh nhân ng? ?y II (16,7%), 30 b nh nhân khơng cịn ng? ?y 83,3%... ng pháp c t amidan i u tr ng ng? ?y ng i tr ng thành T th c t ó chúng tơi ti n hành nghiên c u tài v i m c tiêu sau: Xác nh c i m lâm sàng b nh nhân viêm amidan phát g? ?y ng ng? ?y ánh giá k t qu c... 88,89% b nh nhân có ng? ?y III theo phân c a Epworth [3] Gi i thích i u n? ?y, cho r ng nguyên nhân g? ?y tri u ch ng b nh nhân c a phát ami an i t ng nghiên c u khác nguyên nhân g? ?y ng ng? ?y khơng ch t i