Đánh giá kết quả cải thiện chức năng răng miệng và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân mất răng toàn bộ được phục hình tháo lắp toàn hàm tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC THÚY ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG RĂNG MIỆNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN MẤT RĂNG TOÀN BỘ ĐƯỢC PHỤC HÌNH THÁO LẮP TỒN HÀM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC THÚY ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG RĂNG MIỆNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN MẤT RĂNG TOÀN BỘ ĐƯỢC PHỤC HÌNH THÁO LẮP TỒN HÀM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Mã số: 62.72.06.01.CK Chuyên ngành : RĂNG HÀM MẶT LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS TS PHẠM VĂN LÌNH TS BS TRẦN THỊ PHƯƠNG ĐAN Cần Thơ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu chúng tơi hướng dẫn GSTS Phạm Văn Lình, Ts Trần Thị Phương Đan Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần thơ Các số liệu nêu luận án trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Học viên NGUYỄN NGỌC THUÝ MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu 1.2 Những vấn đề miệng theo tuổi thọ người nguyên nhân dẫn đến toàn 1.3 Những thay đổi chức miệng gây 10 1.4 Các phương pháp phục hồi tình trạng toàn 16 1.5 Tình hình làm phục hình tồn hàm 19 1.6 Các nghiên cứu phục hồi chức miệng chất lượng sống 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 25 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.5 Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu 30 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 38 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 38 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 42 3.2 Đánh giá hiệu cải thiện chức miệng sau mang hàm phục hình tồn hàm 43 3.3 Đánh giá hài lòng chất lượng sống bệnh nhân mang phục hình tồn hàm 49 3.4 Mối liên quan chất lượng sống bệnh nhân phục hình tồn hàm yếu tố khác sau tháng mang phục hình toàn hàm 60 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 62 4.2 Đánh giá chức miệng sau điều trị phục hình tháo lắp toàn hàm 63 4.3 Sự hài lòng bệnh nhân phục hình tồn hàm thay đổi chất lượng sống 73 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BS Bác sỹ CLCS Chất lượng sống HD Hàm HT Hàm NCT Người cao tuổi PHBH Phục hình bán hàm PHTH Phục hình tồn hàm RHM Răng hàm mặt SKRM Sức khoẻ miệng TB Trung bình TC - CĐ- ĐH Trung cấp – cao đẳng – đại học VN Việt nam Tiếng Anh ASR Automatic Speech Recognition OHIP Oral Health- Related Quality of Life OHIP – DENT OHIP for Edentulous Patient QMF Quality of Masticatory Function WHO World Health Organization – Tổ chức y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Những công cụ đánh giá sức khoẻ miệng liên quan đến chất lượng sống OHRQOL 15 Bảng 2.1 Câu hỏi đánh giá chức ăn nhai QMF 26 Bảng 2.2 Câu hỏi vấn chất lượng sống OHIP-19 28 Bảng 2.3 Câu hỏi đánh giá hài lòng bệnh nhân 30 Bảng 2.4 Thang điểm lưu giữ vững ổn phục hình theo Kapur 37 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân toàn hàm phát âm sai 43 Bảng 3.3 Tỷ lệ cải thiện tình trạng phát âm đọc thơ “Việt Nam thân yêu” 43 Bảng 3.4 Số người phát âm /s/ sai liên quan đến giới, nghề nghiệp, trình độ văn hố, kinh nghiệm mang hàm vị trí tồn hàm 44 Bảng 3.5 Đánh giá hàm phục hình nghiên cứu viên 45 Bảng 3.6 Kết tổng kết khả nhai bệnh nhân phục hình tồn hàm trước sau điều trị tháng 46 Bảng 3.7 Điểm QMF lĩnh vực nhóm mang phục hình tồn hàm hàm hàm sau tháng điều trị 47 Bảng 3.8 Điểm QMF lĩnh vực nhóm mang phục hình toàn hàm - bán hàm khung phục hình tồn hàm - bán hàm nhựa 48 Bảng 3.9 Độ hài lòng thẩm mỹ phục hình bệnh nhân sau tuần, tháng 49 Bảng 3.10 Mức độ hài lòng bệnh nhân phục hình tồn hàm sau tháng 50 Bảng 3.11 Kết trả lởi bảng câu hỏi OHIP-19 bệnh nhân toàn 52 Bảng 3.12 Kết trả lời bảng câu hỏi OHIP-19 sau tuần mang phục hình 54 Bảng 3.13 Kết trả lời bảng câu hỏi OHIP-19 sau tháng mang phục hình 55 Bảng 3.14 Điểm OHIP-19 lĩnh vực trước sau mang phục hình tồn hàm nhóm mang phục hình tồn hàm hàm hàm 58 Bảng 3.15 Sự tương quan chất lượng sống trước sau, hiệu nhai với đặc điểm bệnh nhân phục hình tồn hàm 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Mối liên quan kinh nghiệm mang hàm hiệu nhai.48 Biểu đồ 3.2 Mối liên quan giới tính chất lượng sống người toàn 50 Biểu đồ 3.3 Mối liên quan tuổi chất lượng sống người toàn 51 Biểu đồ 3.4 Mối liên quan vị trí tồn hàm chất lượng sống 53 Biểu đồ 3.5 Mối liên quan vị trí toàn hàm chất lượng sống sau tháng mang phục hình 56 Biểu đồ 3.6 Điểm trung bình mức độ ảnh hưởng tác động lên chất lượng sống thời điểm 57 Biểu đồ 3.7 Điểm trung bình chung OHIP-19 tác động lên chất lượng sống thời điểm 57 Biểu đồ 3.8 Mối tương quan hiệu nhai với chất lượng sống sau tháng mang phục hình 61 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Bộ sữa Hình 1.2 Giải phẫu Răng sữa Hình 1.3 Lịch trình mọc vĩnh viễn Hình 1.4 Bộ vĩnh viễn người Hình 2.1 Sự trùng khớp đường khuôn mặt với đường hàm 33 Hình 2.2 Mối liên quan đường thẳng qua điểm thấp rìa cắn cửa đường thẳng qua 34 Hình 2.3 Mối liên hệ đường viền môi rìa cắn cửa 34 Hình 4.1 Hình ảnh bệnh nhân trước sau mang phục hình 68 giả gây khó chịu khơng? P2 2.006 Có cảm thấy lo lắng vấn đề miệng khơng? P2 1.902 Có tự ý thức vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? D1 1.266 10 Có tránh ăn vài loại tức ăn vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? D1 1.351 11 Có khơng thể ăn với hàm giả vấn đề hàm giả khơng? D1 0.952 12 Có bị gián đoạn bữa ăn vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? D2 1.393 13 Có lo lắng vấn đề miệng hay hàm giả không? D2 1.437 14 Có bị ngượng ngùng vấn đề răng, miêng hay hàm giả khơng? D3 1.572 15 Có tránh chơi vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? D3 2.255 16 Có khoan dung với bạn bè hay gia đình vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? D3 2.236 17 Có dễ cáo gắt với người khác vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? H 1.545 18 Có khơng thoải mái chung với người khác vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? H 1.567 19 Có cảm thấy sống nói chung giảm mức độ thoải mái, hài lòng vấn đề răng, miệng hay hàm giả khơng? ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ NHAI BẰNG CHỈ SỐ QMF –VN Thời điểm đánh giá T0: Trước mang phục hình Lần T2: sau mang phục hình tháng Giá CÂU HỎI trị không hầu thỉnh thường thoảng xuyên thường /không khôg biết F1 0.904 28 Có gặp khó khăn nhai với hàm giả khơng? F1 0.904 29 Có bị hạn chế lựa chọn loại thực phẩm khơng? (Ví dụ ăn cơm mềm, nhão, thịt hầm…) F1 0.909 30 Có nhai thức Lần xuyên ăn trước nuốt khơng? F2 0.906 31 Có thể ăn trái (bom, nho …) mà không cần cắt không? F2 0.906 32 Có cần phải gọt vỏ trái ăn khơng? F2 0.906 33 Có cần cắt trái (bom, nho…) thành phần tư để ăn không? F2 0.903 34 Có cần cắt trái thành miếng nhỏ ăn khơng? F2 0.906 35 Có thể ăn dưa leo tươi mà không cần cắt không? F2 0.907 36 Có cần dưa leo thành miếng nhỏ ăn khơng? 0.914 37 Có cần bằm nhuyễn hay hầm nhừ loại thịt để ăn? F3 0.903 38 Có gặp khó khăn việc nhai miếng thịt heo nhỏ khơng? F3 0.904 39 Có gặp khó khăn việc nhai miếng thịt gà nhỏ không? F3 0.909 40 Có gặp khó khăn việc nhai thịt heo khơng? F3 0.910 41 Có cần cắt thịt heo thành miếng nhỏ ăn khơng? F3 0.908 42 Có cần phải bằm nhỏ hay hầm nhừ thịt heo ăn khơng? F3 0.909 43 Có cần phải cắt nhỏ thịt gà ăn khơng? F3 0.906 44 Có cần phải xay nhỏ thịt gà ăn không? F4 0.902 45 Có gặp khó khăn nhai đồ cứng, rau sống mà không cần cắt nhỏ không? F4 0.909 46 Có gặp khó khăn nhai đồ cứng, trái sống mà không cần cắt nhỏ không? F4 0.905 47 Có gặp khó khăn nhai đồ cứng, trái tươi cắt phần tư khơng? F4 0.907 48 Có gặp khó khăn việc ăn ln vỏ trái tươi khơng? F5 0.909 49 Có cần phải bỏ hàm giả ăn khơng? F5 0.910 50 Có cần phải uống nước để dễ nuốt ăn không? F5 0.909 51 Có cần phải thêm gia vị để tạo nuốt dễ khơng? F5 0.908 52 Có cần phải ngậm thực phẩm để dễ nuốt khơng? F5 0.905 53 Có cần phải xay nhuyễn loại trái ăn không? F5 0.905 54 Có thể ăn cóc, ổi mà khơng cần cắt nhỏ khơng? F5 0.903 55 Có bắt buộc phải cắt nhỏ cóc, ổi mảnh nhỏ ko? BẢNG ĐÁNH GIÁ PHÁT ÂM Thời điểm đánh giá: T0 trước làm phục hình T1 sau mang phục hình tuần Lần Lần T2 sau mang phục hình tháng Nhóm âm Lần Đúng (1) Âm môi PH V F Âm lưỡi T TH D Sai (0) Âm S Z CH Bài thơ 84 từ BẢNG ĐÁNH GIÁ THẨM MỸ T0 trước mang phục hình Lần T2 sau mang phục hình tháng Đánh giá Lần Khơng Có Khác Đường Song song Tiếp xúc môi BẢNG BỆNH NHÂN TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ PHTH Sau mang hàm phục hình tháng Ơ/bà có thấy hài lịng cảm giác ăn nhai trước không (cảm giác nhai nghiền thức ăn, ngon miệng, dễ tiêu hoá khơng?) Ơ/bà có thấy hài lịng phát âm trước khơng? (nói dễ nghe hơn, phát âm rõ chữ dễ dàng khơng?) Ơ/bà có hài lịng thẫm mỹ hàm giả khơng? ( màu sắc, hình dạng răng, nụ cười, bù đắp phần mơi, má xương nâng đỡ bị tiêu lâu ngày) Nhìn chung Ơ/bà có thấy hài lịng với hàm giả không? Người vấn (ký tên)