Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân viêm tai ngoài do nấm tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM VĨNH HẢO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM TAI NGOÀI DO NẤM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS NGUYỄN TRIỀU VIỆT CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, chưa công bố nghiên cứu trước Tác giả Lâm Vĩnh Hảo LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp trước hết xin cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập thực đề tài Đặc biệt xin chân thành biết ơn TS.BS Nguyễn Triều Việt, phó chủ nhiệm Bộ mơn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người Thầy tận tụy hết lòng giúp đỡ, trực tiếp hướng dẫn, động viên tơi q trình nghiên cứu hồn thành đề tài Tơi xin cảm ơn anh chị Bác sĩ nội trú Tai Mũi Họng anh chị Điều dưỡng phòng khám Tai Mũi Họng Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu phòng khám Chân thành cảm ơn Thầy, Cơ Bộ Mơn Kí Sinh Trùng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho việc thực soi tươi bệnh phẩm tìm vi nấm Sau tơi xin gửi lời cám ơn đến người thân gia đình bạn bè tơi động viên, khuyến khích, ủng hộ nhiệt tình, quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cần Thơ, ngày 01 tháng 06 năm 2018 Lâm Vĩnh Hảo MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tai 1.2 Sinh lý tai 1.3 Viêm ống tai nấm 1.4 Tình hình nghiên cứu nước 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng 28 3.3 Triệu chứng quan sát qua nội soi ống tai 32 3.4 Kết qua soi tươi trực tiếp tìm nấm 34 3.5 Các yếu tố liên quan 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 39 4.2 Đặc điểm lâm sàng 42 4.3 Triệu chứng quan sát qua nội soi ống tai 46 4.4 Kết soi tươi 48 4.5 Các yếu tố liên quan 49 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ SOI TƯƠI PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VT Vành tai TK Thần kinh ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phương tiện thu thập số liệu 21 Bảng 2.2 Quy trình xét nghiệm soi tươi tìm nấm trực tiếp Bộ mơn Kí Sinh Trùng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 23 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 26 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo dân tộc 26 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 27 Bảng 3.4 Vị trí tai bệnh 29 Bảng 3.5 Tỉ lệ xuất triệu chứng nghe đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.6 Tỉ lệ xuất triệu chứng ngứa tai đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.7 Tỉ lệ xuất triệu chứng đau tai đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.8 Tỉ lệ xuất triệu chứng chảy dịch tai đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.9 Tỉ lệ xuất triệu chứng ù tai đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.10 Tỉ lệ xuất triệu chứng da vùng ống tai đỏ 32 Bảng 3.11 Tỉ lệ xuất triệu chứng da vùng ống tai sưng, phù nề đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.12 Tính chất màu sắc dịch chảy tai 33 Bảng 3.13 Tỉ lệ màu sắc khối nấm quan sát 33 Bảng 3.14 Tiền sử dùng kháng sinh đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.15 Tiền sử dùng corticoid nhỏ tai đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.16 Thói quen bơi lội đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.17 Thói quen ngốy tai que tăm bơng bệnh nhân 36 Bảng 3.18 Tỉ lệ bệnh lí tai trước đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.19 Tỉ lệ bệnh lí kèm theo đối tượng nghiên cứu 38 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Vị trí tai Hình 1.2 Hình thể vành tai Hình 1.3 Động mạch vành tai Hình 1.4 Hình thể ống tai Hình 1.5 Viêm tai ngồi nấm 10 Hình 1.6 Nấm Aspergillus 12 Hình 1.7 Nấm Candida 13 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 20 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 25 Biểu đồ 3.2 Lí vào viện 28 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ loại nấm quan sát 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai quan quan trọng thể giao tiếp người, quan có cấu trúc phức tạp với nhiều phận biệt hóa cao độ, phụ trách nhiều chức thiết yếu người cảm nhận âm thanh, điều chỉnh thăng bằng, định hướng,….Tai ngồi, phận tai, đóng vai trị quan trọng việc cảm nhận định hướng âm Viêm ống tai số bệnh phổ biến nước ta, gây ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt cá nhân sống ngày bệnh nhân Bệnh có có biểu rõ ràng âm thầm, gây số biến chứng nguy hiểm khơng điều trị Có nhiều nguyên nhân gây viêm ống tai vi trùng siêu vi Tuy nhiên cịn có tác nhân gây viêm ống tai ngồi ý đến vi nấm [10] Nước ta nằm vùng nhiệt đới gió mùa có nhiệt độ độ ẩm cao điều kiện thuận lợi cho vi nấm phát triển dễ dàng gây bệnh người Theo nghiên cứu Giang Cẩm Nhung (2016) thực bệnh nhân có biểu bệnh ống tai ngồi tỉ lệ nhiễm vi nấm 38,2% [7], nghiên cứu Lê Thị Tuyết (2010), khảo sát 42 bệnh nhân viêm ống tai ngồi có 33 trường hợp tìm thấy nấm, chiếm 78,6% [12] Một nghiên cứu khác Barati (2011) nghiên cứu 171 bệnh nhân nghi ngờ viêm tai nấm, kết thật bị nấm tai 69% [20] Viêm ống tai vi nấm nguyên nhân khác có nguyên tắc điều trị khác có biểu lâm sàng chồng lấp lên thực tế lâm sàng khó phân biệt Chính vậy, thơng tin đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến nấm tai ngồi hữu ích cho bác sĩ lâm sàng việc chẩn đoán sớm điều trị hướng cho bệnh nhân Do đó, chúng tơi tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan bệnh nhân viêm tai nấm Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2017-2018” với mục tiêu sau: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm tai nấm Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2017-2018 Tìm hiểu số yếu tố liên quan bệnh nhân viêm tai nấm Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2017- 2018