Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị hội chứng thận hư ở bệnh nhân điều trị tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ và bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ - - TRỊNH TRÍ THỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Nội khoa LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC THS.BS VÕ HOÀNG NGHĨA CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực đề tài tốt nghiệp này, tơi nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi từ phía q Thầy, Cơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đặc biệt quý Thầy, Cô môn Nội Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý Thầy, Cô! Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Thầy Ths.BS Võ Hồng Nghĩa tận tình giúp đỡ, hướng dẫn bảo tơi suốt q trình thực đề tài tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ của: Ban giám đốc, Ban lãnh đạo tập thể Bác sĩ anh, chị Điều dưỡng Khoa Nội tổng hợp Khoa Khám chữa bệnh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban giám hiệu, Phịng đào tạo đại học, Phịng cơng tác sinh viên anh, chị làm việc Thư viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tất bệnh nhân tin tưởng nhiệt tình tham gia vào nghiên cứu Sau xin gửi lời cảm ơn tới người thân gia đình, người bạn ln giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để tơi hồn thành đề tài tốt nghiệp Mặc dù cố gắng chắn khơng tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp ý kiến từ phía q Thầy, Cơ để đề tài hoàn thiện hơn! Cần Thơ, ngày 14 tháng 06 năm 2018 Sinh viên thực đề tài TRỊNH TRÍ THỨC LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 14 tháng 06 năm 2018 Sinh viên thực đề tài TRỊNH TRÍ THỨC MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN, LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học, định nghĩa, sinh lý bệnh, nguyên nhân, lâm sàng giải phẫu bệnh hội chứng thận hư 1.2 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng thận hư 1.3 Chẩn đoán điều trị hội chứng thận hư 1.4 Các nghiên cứu hội chứng thận hư 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Thu thập, xử lý phân tích số liệu 25 2.4 Vấn đề y đức 29 Chương 3: KẾT QUẢ 30 3.1 Đặc điểm chung 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng 32 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 33 3.4 Đánh giá mối tương quan lâm sàng cận lâm sàng 36 3.5 Đánh giá kết điều trị 39 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 45 4.2 Đánh giá mối tương quan lâm sàng cận lâm sàng 54 4.3 Đánh giá kết điều trị 57 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Phụ lục 2: Mẫu phiếu thu thập số liệu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN : Bệnh nhân ĐHYD : Đại học Y Dược HA : Huyết áp HCTH : Hội chứng thận hư THA : Tăng huyết áp UCMD : Ức chế miễn dịch Tiếng Anh ADH : Anti Diuretic Hormon (Hormon chống niệu) GFR : Glomerular Filtration Rate (Mức lọc cầu thận) Hb : Hemoglobin (Huyết sắc tố máu) HDL- C : High-Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein có tỷ trọng phân tử cao) LDL- C : Low-Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein có tỷ trọng thấp) NCEP ATP: National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel (Chương trình giáo dục Cholesterol Quốc gia Hoa Kỳ - hướng dẫn điều trị tăng Cholesterol người lớn) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Phân độ THA theo Hội tim mạch Việt Nam 2015 20 Bảng 2.2: Mức độ rối loạn lipid máu theo NCEP ATP III (2001) 22 Bảng 2.3: Giới hạn bệnh lý điện giải đồ 22 Bảng 2.4: Phân loại mức độ thiếu máu người lớn 23 Bảng 3.1: Phân bố tuổi nhóm nghiên cứu 30 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo địa 31 Bảng 3.3: Đánh giá mức độ phù trước điều trị 32 Bảng 3.4: Mức độ tăng huyết áp thời điểm khám bệnh 33 Bảng 3.5: Protein niệu 24 trước điều trị 33 Bảng 3.6: Nồng độ albumin máu trước điều trị 34 Bảng 3.7: Nồng độ protein máu trước điều trị 34 Bảng 3.8: Nồng độ thành phần lipid máu trước điều trị 35 Bảng 3.9: Sự thay đổi kết sinh hóa máu trước điều trị 35 Bảng 3.10: Hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu 36 Bảng 3.11: Tiểu máu vi thể 36 Bảng 3.12: Mối tương quan protein niệu 24 mức độ phù 36 Bảng 3.13: Mối tương quan protein niệu 24 albumin máu 37 Bảng 3.14: Mối tương quan protein niệu 24 protein máu 37 Bảng 3.15: Mối tương quan protein niệu 24 độ thải creatinin 37 Bảng 3.16: Mối tương quan protein niệu 24 lipid máu 38 Bảng 3.17: Mối tương quan albumin máu mức độ phù 38 Bảng 3.18: Mối tương quan albumin máu độ thải creatinin 38 Bảng 3.19: Mối tương quan albumin máu với lipid máu 39 Bảng 3.20: Các phương pháp điều trị phù 39 Bảng 3.21: Kết điều trị phù sau điều trị ngày 39 Bảng 3.22: Cân nặng tăng thêm trung bình trước sau điều trị 40 Bảng 3.23: Kết điều trị tăng huyết áp sau điều trị tuần 40 Bảng 3.24: Đáp ứng điều trị corticoid sau công tuần 41 Bảng 3.25: Đáp ứng điều trị corticoid giai đoạn trì 41 Bảng 3.26: Kết điều trị rối loạn mỡ máu 42 Bảng 3.27: Biến chứng trình điều trị 43 Bảng 3.28: Kết điều trị biến chứng 43 Bảng 3.29: Kết điều trị sau thời gian công trì 44 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 30 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 31 Biểu đồ 3.3: Tiền sử thân 31 Biểu đồ 3.4: Triệu chứng trước điều trị 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng thận hư hội chứng lâm sàng sinh hóa, xuất có tổn thương cầu thận nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau, đặc trưng phù, protein niệu cao, protein máu giảm, albumin máu giảm, rối loạn lipid máu đái mỡ Hội chứng thận hư số bệnh cầu thận mạn tính thường gặp, kèm tiểu máu, tăng huyết áp dẫn đến suy thận mạn, làm giảm tuổi thọ chất lượng sống người bệnh [2], [15] Theo số liệu thống kê tổ chức nghiên cứu bệnh thận trẻ em, trẻ em 16 tuổi, tần suất mắc hội chứng thận hư 20-50/1000000 trẻ/năm; tần suất mắc bệnh chung khoảng 155/1000000 người [2] Ở Việt Nam, theo Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em tỷ lệ hội chứng thận hư tiên phát trẻ em 1,78% (1974-1988) Tại Bệnh viện Nhi đồng 1, năm có khoảng 300 bệnh nhi hội chứng thận hư điều trị nội trú, chiếm 0,67% trẻ nằm viện chiếm 37% tổng số bệnh thận (1990-1993) Tại Khoa nhi Bệnh viện Trung ương Huế số trẻ bị hội chứng thận hư chiếm 1,03% bệnh nhi nhập viện (19871996) [23] Theo thống kê nhà dịch tễ học Mỹ, người trưởng thành, tần suất mắc hội chứng thận hư hàng năm khoảng 3/1000000 người Tần suất mắc bệnh chung người trưởng thành khó xác định xác bệnh số bệnh lý khác gây [2], [15] Ở trẻ em, hội chứng thận hư nguyên phát chiếm tỷ lệ cao thường gặp thể sang thương tối thiểu [18], [41] Tuy nhiên, hội chứng thận hư người lớn có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng đa dạng, đặc thù việc điều trị khó khăn, phức tạp Điều trị hội chứng thận hư người lớn dựa vào phác đồ theo thể sang thương bệnh thường khó áp dụng thực tế lâm sàng điều kiện sinh thiết thận đọc 61 tuần, dài 16 tuần Đa số BN đáp ứng tốt với điều trị corticoid giai đoạn trì chiếm tỷ lệ 94,3% Có 2/35 trường hợp lệ thuộc corticoid chiếm tỷ lệ 5,7% Tình trạng rối loạn lipid máu thường điều chỉnh trở bình thường HCTH hồi phục (tự phát hay thuốc) Biến chứng bệnh gặp nghiên cứu nhiễm trùng tiểu chiếm tỷ lệ 5,7% đáp ứng tốt với điều trị kháng sinh đặc hiệu Biến chứng sử dụng corticoid viêm dày chiếm tỷ lệ 34,3%; đa số điều trị khỏi viêm dày 66,67%; lại 33,33% giảm phần triệu chứng viêm dày 3.2 Đánh giá chung: Sau đợt điều trị gồm giai đoạn cơng trì kết khỏi bệnh chiếm tỷ lệ 94,3%; không khỏi bệnh chiếm tỷ lệ 5,7% 62 KIẾN NGHỊ Bệnh nhân hội chứng thận hư chẩn đoán nghi ngờ nguyên phát thứ phát lupus, khơng có kết sinh thiết thận, điều trị theo phác đồ sang thương tối thiểu ghi nhận tỷ lệ đáp ứng cao, áp dụng nơi chưa có điều kiện sinh thiết thận Nghiên cứu theo dõi sau đợt điều trị lần đầu nên chưa có thời gian theo dõi tình trạng tái phát Vì cần làm nghiên cứu với thời gian kéo dài số lượng bệnh nhân lớn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Hà Phan Hải An (2004), Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng đánhgiá hiệu số phác đồ điều trị hội chứng thận hư nguyên phát người trưởng thành, Luận án tiến sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội Hà Phan Hải An (2018), "Hội chứng thận hư", Bệnh học nội khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 375-384 Lê Văn An, Lê Hoài An Nguyễn Tất Bình (2001), "Đặc điểm lâm sàng xét nghiệm hội chứng thận hư người trưởng thành", Báo cáo nghiên cứu khoa học Trường Đại học Y khoa Huế, tr 9-27 Nguyễn Quốc Anh Ngô Qúy Châu (2017), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), "Hội chứng thận hư", Phác đồ điều trị 2013 phần Nội khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 480-486 Bộ Y Tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thậntiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Phạm Thị Chải (1999), Hội chứng thận hư tổn thương tối thiểu người lớn, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa 2, Trường Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Ngơ Quý Châu (2017), Triệu chứng học nội khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội Thái Thị Tuyết Dung (2014), "Tổ chức quyền thị, nơng thơn theo Hiến pháp năm 2013", Tạp chí Tổ chức nhà nước - Bộ nội vụ, 6, tr 125-137 10 Nguyễn Thị Thu Hà, Phôm Ma Inthala Lê Việt Thắng (2016), "Khảo sát số đặc điểm xét nghiệm máu, nước tiểu bệnh nhân hội chứng thận hư người lớn", Tạp chí Y-Dược học quân số 3-2016, tr 87-93 11 Châu Ngọc Hoa (2013), Triệu chứng học nội khoa, Nhà xuất Y học, Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh 12 Lý Thị Hoa (2013), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến suy thận cấp bệnh nhân Hội chứng thận hư nguyên phát, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 13 Trần Thị Bích Hương (2012), "Điều trị hội chứng thận hư", Điều trị học nội khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 358-367 14 Trần Văn Huy (2015), Cập Nhật Khuyến Cáo: Chẩn đoán - điều trị tăng huyết áp 2015, Phân hội tăng huyết áp - Hội Tim Mạch Việt Nam 15 Hà Hoàng Kiệm (2014), "Hội chứng thận hư", Thận học lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 336-342 16 Nguyễn Thị Bích Ngọc (2011), Nghiên cứu tình trạng rối loạn đơng máu nghẽn tắc mạch bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát người lớn, Luận án tiến sỹ y học, Học Viện Quân Y 17 Mai Võ Kim Thanh (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng số cận lâm sàng máu nước tiểu bệnh nhi hội chứng thận hư Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013-2014, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 18 Huỳnh Ngọc Phương Thảo Nguyễn Thị Ngọc Linh (2012), "Hội chứng thận hư", Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh 19 Huỳnh Ngọc Phương Thảo, Nguyễn Thị Thu Thảo Nguyễn Xuân Thắng cộng (2013), "Đối chiếu lâm sàng tổn thương bệnh học hội chứng thận hư nguyên phát", Tạp chí nghiên cứu y học, Tập 17 (số 6), tr 58-64 20 Đỗ Thị Tính (2008), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng thận hư điều trị khoa thận bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng năm 2008", Tạp chí Y học thực hành, 716 (số 5/2010), tr 88-90 21 Nguyễn Văn Tỉnh, Nguyễn Tiến Dũng Nguyễn Thị Kim Yến (2018), "Xác định protein niệu tỷ số protein/creatinin nước tiểu bãi bệnh nhân khoa nội Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Ngun", Tạp chí khoa học cơng nghệ, 89 (01/02), tr 135-139 22 Trần Kim Trang (2012), "Chẩn đoán phù", Triệu chứng học nội khoa, Nhà xuất Y học, chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 220-226 23 Vũ Huy Trụ (2016), "Hội chứng thận hư", Chương trình nhi khoa đại học 2, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 137-152 24 Lê Xuân Trường (2015), Hóa sinh lâm sàng, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 25 Đặng Quốc Tuấn (2018), "Rối loạn nước natri", Bệnh học nội 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội 26 Đỗ Gia Tuyển (2018), "Suy thận cấp", Bệnh học nội khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 431-448 27 Phạm Quang Vinh (2018), "Thiếu máu: phân loại điều trị thiếu máu", Bệnh học nội khoa, Tập 2, NXB Y Học Hà Nội, tr 397-405 Tiếng Anh 28 Yusuf Alalwan and Mahmood Alawainati (2017), "Nephrotic syndrome in an adult patient with minimal change disease", 3, pp 33-38 29 Varshney Amit, Gupta Vijay, Sachan Amit and et at (2015), "Nephrotic Syndrome: Clinico-Histopathological Spectrum in Tertiary Care Hospital of Rohelkhand of U.P (Bareilly)", Journal of Medical Science and Clinical Research, Volume 03 (08), pp 6904-6910 30 T Chen, L Y., Lin F and et at (2011), "Acute kidney injury in adult idiopathic nephrotic syndrome", Ren Fail, 33 (2), pp 144-149 31 Mark Dennis, William Talbot Bowen and Lucy Cho (2016), Mechanisms of Clinical Signs, 32 Vishal Golay, Mayuri Trivedi, Anila Abraham Kurien and et at (2014), "Spectrum of Nephrotic Syndrome in adults: Clinicopathological study from a single center in India", Renal Failure, 35 (4), pp 487491 33 L Lee Hamm and Vecihi Batuman (2014), "Edema in the Nephrotic Syndrome", New Aspect of an Old Enigma J Am Soc Nephrol, 14 (3), pp 288-289 34 Hayslett J P., Kashgarian M., Bensch K G and et at (2002), "Clinicopathological correlation in the nephrotic syndrome due to primary renal disease", Medicine, 52, pp 93-120 35 Hemant Godara, Angela Hirbe, Michael Nassil and et at (2014), The Washington Manual of Medical Therapeutics, 34, Lippincott Williams & Wilkins, USA 36 Charles Kodner (2016), "Diagnosis and Management of Nephrotic Syndrome in Adults", American Family Physician, 93 (6), pp 479485 37 Gurudev Konana, Vijay Varma, Mahesh Eswarappa and et at (2017), "Histologic patterns of primary adult onset nephrotic syndrome and their clinical characteristics; a single center study from South India", Journal of Nephropathology, (4), pp 304-308 38 Korbet S M (1999), "Clinical picture and outcome of primary focal segmental glomerulosclerosis", Nephrol Dial Transplant, 14 (3), pp 68-73 39 Simon Lines and Lewington Andrew (2009), "Acute kidney injury", Clinical Medicine, (3), pp 273-280 40 Rutger J Maas, Jeroen K Deegens, Johan R Beukhof and et at (2017), "The clinical course of minimal change nephrotic syndrome with onset in adulthood or late adolescence: A case series", Am J Kidney Dis, 69 (5), pp 637-646 41 Neil Turner and Nobert Lamiere (2016), Oxford Textbook of Clinical Nephrology 4e, Oxford University Press 42 Fu-de Zhou, Hai-yan Shen, Gang Liu Min Chen and et at (2011), "The renal histopathological spectrum of patients with nephrotic syndrome: an analysis of 1523 patients in a single Chinese centre", Nephrol Dial Transplant, 26, pp 3993-3997 DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị Hội chứng thận hư bệnh nhân điều trị Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2017-2018 Sinh viên thực đề tài: Trịnh Trí Thức Người hướng dẫn đề tài: Ths.Bs Võ Hoàng Nghĩa Stt 10 11 12 13 Mã KB DHYD070417000218 DHYD241215000199 DHYD030317000348 DHYD190117000058 DHYD150617000132 DHYD050315000188 DHYD190117000023 DHYD150817000249 DHYD020217000011 DHYD040517000091 DHYD170117000027 DHYD220317000097 DHYD240817000075 Ngày KB Họ tên Giới Tuổi Địa 25.07.2017 Nguyễn Thị Thúy L Nữ 23 Hậu Giang 25.07.2017 Trịnh Thị Bích V Nữ 32 Cần Thơ Nam 18 Cần Thơ 10.08.2017 Võ Hoàng M Nữ 39 Cần Thơ 10.08.2017 Lê Ngọc T Nữ 44 Cần Thơ 10.08.2017 Thạch Thị Ngọc L Nữ 38 Cần Thơ 17.08.2017 Lê Thị P Nữ 38 Cần Thơ 15.08.2017 Ngô Trọng Đ Nam 43 Cần Thơ 15.08.2017 Nguyễn Chí T Nam 18 Sóc Trăng 22.08.2017 Nguyễn Hoàng A Nam 17 Hậu Giang 24.08.2017 Trần Thị Cẩm T Nữ 36 Cần Thơ Nam 23 Vĩnh Long Nữ 24 Bạc Liêu 08.08.2017 Lê Nguyễn Minh H 24.08.2017 Nguyễn Bá Nhật T 24.08.2017 Nguyễn Lệ T 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 DHYD070917000138 DHYD110917000023 DHYD160117000328 DHYD091215000248 DHYD241017000134 DHYD040515000886 DHYD031117000144 DHYD250417000255 DHYD110118000248 DHYD161117000216 DHYD231117000147 DHYD141217000022 DHYD021217000010 DHYD260118000188 DHYD230218000043 DHYD130318000387 DHYD220318000205 DHYD070116000147 DHYD290318000341 DHYD290318000100 07.09.2017 Tăng Thành K Nam 69 Cần Thơ Nữ 42 Hậu Giang Nam 21 Vũng Tàu Nữ 30 Hậu Giang 02.11.2017 Nguyễn Tấn T Nam 49 Cần Thơ 09.11.2017 Trương Hoàng K Nam 59 Sóc Trăng 07.11.2017 Thạch H Nam 50 Sóc Trăng 09.11.2017 Lương Thanh N Nam 44 Hậu Giang 16.11.2017 Siêu K Nam 22 Gia Lai Nữ 54 Hậu Giang Nữ 16 Cần Thơ 21.12.2017 Nguyễn Thành L Nam 34 Hậu Giang 28.12.2017 Nguyễn Văn T Nam 24 Hậu Giang 08.02.2018 Nguyễn Thiếu H Nam 57 Trà Vinh 23.02.2018 Lâm Quang L Nam 41 Hậu Giang 13.03.2018 Phạm Tấn D Nam 21 Cần Thơ 22.03.2018 Lương Kim Y Nữ 38 Hậu Giang 22.03.2018 Nguyễn Văn T Nam 39 Cần Thơ 29.03.2018 Nguyễn Thị Hè T Nữ 50 Vĩnh Long 29.03.2018 Dương Thị Kim C Nữ 51 Sóc Trăng 21.09.2017 Nguyễn Thị Cẩm H 19.10.2017 Lê Minh P 26.10.2017 Phạm Thị Thanh T 16.11.2017 Thái Xuân N 23.11.2017 Phạm Thái Thoại Cẩm T 34 35 DHYD010218000230 DHYD040517000064 29.03.2018 Nguyễn Trường H 16.04.2018 Đào Thị C Nam 44 Hậu Giang Nữ 29 Cần Thơ Cần Thơ, ngày 17 tháng 05 năm 2018 Xác nhận Khoa Khám Bệnh Sinh viên thực đề tài Bệnh viện Trường ĐHYD Cần Thơ Trịnh Trí Thức XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 - Mã số phiếu: - Mã số khám bệnh: - Mã số vào viện: A HÀNH CHÍNH - Họ tên: …………………………… - Giới tính: Nam  Nữ  - Tuổi: …… Năm sinh: … - Nghề nghiệp: - Dân tộc: Nông dân; Nội trợ; Công nhân; Học sinh-sinh viên; Nhân viên văn phòng; Khác - Địa chỉ:……………………………… .1 Thành thị Nông thôn - Ngày khám bệnh: ngày … tháng … năm … - Ngày nhập viện: ngày … tháng … năm … B LÝ DO VÀO VIỆN: …………………………… C TIỀN SỬ Bản thân: Chưa ghi nhận bệnh lí  Mắc HCTH trước  Tái phát lần thứ: … Bệnh tự miễn: lupus ban đỏ  Gia đình: Tăng huyết áp  Độ: Đái tháo đường  Type:… Khác  Bệnh lý: … Chưa ghi nhận bệnh lí  Có cha/mẹ/ anh, chị, em mắc hội chứng thận hư  Có cha/mẹ/ anh, chị, em mắc bệnh tự miễn  D ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Triệu chứng Phù  Tiểu bọt  Tiểu  Tiểu máu  Khác  cụ thể: ………………… Dấu hiệu sinh tồn - Mạch: … (lần/phút) - Huyết áp: … /… (mmHg) - Nhịp thở: … (lần/phút) - Nhiệt độ: … (0C) Cân nặng lúc khám bệnh (kg):…., cân nặng trước phù (kg): … Sự tăng cân bệnh nhân trước điều trị (kg): …… Tăng từ 5-20% cân nặng  E ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Protein niệu 24 Thông số Lúc chẩn đốn Protein niệu (mg/24h) Thể tích (ml/24h) Tổng phân tích nước tiểu Thơng số Tỉ trọng (SG) Bạch cầu (Leu) Nitrit (Nit) pH Hồng cầu (Ery) Protein (Pro) Glucose (Glu) Acide Ascorbic Keton (Ket) Urobilinogen (UBG) Bilirubin (Bil) tuần Giá trị tham chiếu 1.005-1.030 Negative (Leu/µL) Negative 4.0-7.5 Negative (Ery/µL) Negative (g/L) Negative (mmol/L) Negative (g/L) Negative (mmol/L)