Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở những bệnh nhân được làm hậu môn nhân tạo và kết quả làm hậu môn nhân tạo tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2017 – 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VĂN TRÚC MI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở NHỮNG BỆNH NHÂN ĐƯỢC LÀM HẬU MÔN NHÂN TẠO VÀ KẾT QUẢ LÀM HẬU MÔN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VĂN TRÚC MI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở NHỮNG BỆNH NHÂN ĐƯỢC LÀM HẬU MÔN NHÂN TẠO VÀ KẾT QUẢ LÀM HẬU MÔN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Ths.Bs ĐOÀN ANH VŨ Cần Thơ – Năm 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy cô Ban Giám hiệu, Khoa Y, Bộ mơn Ngoại, Phịng Đào tạo, Phịng Cơng tác sinh viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp anh chị bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tơi nhiều q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin gửi lời biết ơn chân thành sâu sắc đến Ths.Bs Đoàn Anh Vũ, người thầy, người anh trực tiếp hướng dẫn cho tơi tận tình tận tâm suốt trình học tập từ viết đề cương chỉnh sửa vấn đề thiếu sót luận văn tạo điều kiện để việc thu thập số liệu thuận lợi Một phần thiếu lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè người ln bên tơi, động viên, giúp tơi có động lực phấn đấu để học tập hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin trân trọng cảm ơn đến thầy cô hội đồng tận tình bảo, đóng góp ý kiến để luận văn hoàn thiện Văn Trúc Mi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi thực Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Ths.Bs Đoàn Anh Vũ hướng dẫn Các số liệu, kết nêu nghiên cứu trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu trước Nếu có sai khác tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người cam đoan Văn Trúc Mi MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đại tràng trực tràng 1.2 Sinh lý đại tràng trực tràng 1.3 Hậu môn nhân tạo 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.3.Thiết kế nghiên cứu 17 2.4.Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.5.Phương pháp công cụ thu thập kiện 18 2.6 Nội dung nghiên cứu 18 2.7.Xử lý số liệu phân tích số liệu 24 2.8 Vấn đề y đức nghiên cứu 24 Chương KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu: 26 3.2 Kết điều trị 31 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 39 4.2 Kết điều trị 43 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) Hb Hemoglobin HMNT Hậu môn nhân tạo DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo giới tính 26 Bảng 3.2 Hình ảnh siêu âm bụng tổng quát 29 Bảng 3.3 X-quang bụng đứng 30 Bảng 3.4 Vị trí tổn thương qua nội soi hay CT 30 Bảng 3.5 Dạng tổn thương qua nội soi hay CT-scan 31 Bảng 3.6 Chẩn đoán sau mổ 33 Bảng 3.7 Vị trí làm hậu môn nhân tạo 34 Bảng 3.8 Vị trí đặt hậu môn nhân tạo thành bụng 36 Bảng 3.9 Công thức máu sau mổ 36 Bảng 3.10 Biến chứng sau mổ 37 Bảng 3.11 Biến chứng với định mổ 38 Bảng 3.12 Biến chứng với kiểu hậu môn nhân tạo 38 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi 26 Biểu đồ 3.2 Lý vào viện 27 Biểu đồ 3.3 Vị trí đau bụng 27 Biểu đồ 3.4 Tính chất đau 28 Biểu đồ 3.5 Thay đổi tính chất phân 28 Biểu đồ 3.6 Triệu chứng khác 29 Biểu đồ 3.7 Chỉ định mổ 31 Biểu đồ 3.8 Loại phẫu thuật 32 Biểu đồ 3.9 Phương pháp phẫu thuật 32 Biểu đồ 3.10 Vị trí thương tổn sau mổ 33 Biểu đồ 3.11 Kiểu hậu môn nhân tạo 35 Biểu đồ 3.12 Thời gian sử dụng hậu môn nhân tạo 35 Biểu đồ 3.13 Tử vong sau mổ 37 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hậu mơn nhân tạo kiểu đầu tận 11 Hình 1.2 Hậu môn nhân tạo kiểu quai 12