THÔNG TIN TÀI LIỆU
8 Lê Th Nghiên c u phân b - m t s y u t liên quan k t qu s n khoa thai ph ng thai k n án Ti n s Y h i h c Y Hà N i, trang 54 - 80 Nguy n Th T l ng thai k y u t liên quan t i B nh vi ih cC Lu c s Y h c, i h c TP.HCM, trang 34 - 49 ACOG Practice Guidelines, Bulletin 190(1), pp 1- 16 Standards of medical care in diabetes Diabetes Care, 39(1), pp 36 - 94 Parcific Region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent Metabolic Journal of Occupational Heath, 45(1), pp 335 - 343 13 systematic review and meta14 BMC Pregnancy Childbirth.2018; 18: 494 The WHO Reproductive Health Library, 1, pp - 15 Curr Diab Rep (2016), 16: (Ngày nh n bài: 02/02/2020 - Ngày M LÂM SÀNG VÀ K T QU ESOMEPRAZOL B T I B NH VI 14/6/2020) U TR B NG THU C C D DÀY TH C QU N C Lê Tho i Dung1 *, Nguy n Th H i Y n2, Kha H u Nhân2 B nh vi thành ph C ih cC *Email: tdpan1812@gmail.com TÓM T T tv :B c d dày-th c qu n (TNDDTQ GERD: Gastroeosophageal reflux disease) khơng ch gây khó ch u cho b nh nhân mà cịn có ng ng bi n ch ng n ng n p, ch y máu th c qu n, th m chí d n t c ch u tr h p lý k p th i s làm c i thi n cu c s ib m thi c bi n ch ng nguy hi m M c tiêu: Mô t m lâm sàng, hình nh n i soi b c d dày th c qu t qu u tr b c d dày th c qu n b ng thu c esomeprazole t i B nh vi thành ph C tháng 04/2018 n tháng 06/2019 i ng u: nghiên c u mơ t c t ngang, có phân tích 162 b nh nhân c d dày th c qu n 100% b nh nhân có t c qu n n i soi K t qu : 162 b nh nhân TNDDTQ có 46,9% nam gi i 53,1% n gi i, tu i trung bình 41,1 ± 13,28 tu i, tri u ch c chi m 42,6%, chua 69,8% 100% b nh nhân có t c qu n n i soi Sau tu n u tr b ng esomeprazol 40mg, có 77,2% b rên n i soi 64,8% b nh nhân có k t qu u tr t t, 20,4% có k t qu u tr ng v u tr K t lu n: 30 Esomeprazol 40mg/ngày/l T khoá: Esomeprazol, c l a ch u tr c d dày th c qu n v i t l c d dày th c qu n ABSTRACT THE CLINICAL AND RESULTS OF TREATMENT BY ESOMEPRAZOL ON PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AT CAN THO GENERAL HOSPITAL Le Thoai Dung1, Nguyen Thi Hai Yen2, Kha Huu Nhan2 Can Tho General Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: GERD is not only cause unpleasant but also has endangered complications: ulcer, narrow, bleeding even cancer Early diagnosis, reasonable and timely treatment will improve patient life and decrease dangerous complications Objectives: Describe clinical signes and evaluate the results of treatment by esomeprazol on patients with gastroesophageal reflux disease at Can Tho general hospital Materials and methods: A cross sectional descriptive study with analysis was conducted on 162 GERD patients with esophageal lesions on endoscopy hospitalife at Can tho general hospital from 04/2018 to 06/2019 Results: 162 patients with gastroesophageal reflux disease was accounted for 46.9% male and 53.1% female, the average age was 41.1 ± 13.28 years The rate of heartburn was 42.6%, regurgitation was 69.6% and 100% of patients with esophageal lesions on endoscopy After weeks treated by esomeprazol 40mg, there were 77.2% of patients healed on endoscopy, 64.8% patients with good result, 20.4% medium and 14.8% no adapted results Conclusions: Esomeprazole 40mg/day/time should be selected in treatment of gastroesophageal reflux with a high healing rate of 77.2% Keywords: gastroesophageal reflux disease, esomeprazol TV B c d dày th c qu n b nh gây nên có s c d ch d c lên th c qu n Hi ng có th gây tri u ch ng n ch ng cu c s ng c a b nh nhân, ho c có th gây t t th c qu n, d n bi n ch p th c qu n, d s n, lo n s c qu n [3] Ch c d dày th c qu n ch y u d a vào lâm sàng v i m t s tri u ch ng n i b c là: nóng tr Khi có tri u ch ng h p c d dày th c qu n [10] u ti n b ch u tr b c d dày th c qu n N i soi th c qu n d c l a ch c ti p hình nh t n n i th c qu n d dày, k t h p v i tri u ch n hình có th ch c ch n b c d dày th c qu ng thu n th gi i ng d u tr i giúp cho nhà lâm sàng có chi u tr hi u qu , c i thi n ch ng cu c s ng phòng bi n ch ng nguy hi m c a b cd dày th c qu n cho b nh nhân [4] Chúng ti n hành nghiên c u v k t qu u tr b ng thu c esomeprazol b c d dày th c qu n t i B nh vi C nT v i nh ng m c tiêu sau: - Mơ t m lâm sàng, hình nh n i soi b c d dày th c qu n t i b nh vi ành ph C n tháng 06/2019 t qu u tr b ng thu c esomeprazole b nh nhân c d dày th c qu n t i b nh vi ành ph C n tháng 06/2019 31 U ng nghiên c u: B nh nhân tu i t c ch c d dày th c qu n có ch nh n i soi th c qu n d dày t i phòng khám N i Tiêu hoá - b nh vi thành ph C tháng 04/2018 t i tháng 06/2019 Tiêu chu n ch n m u: Ch c d dày th c qu n [9]: - Tri u ch ng lâm sàng: b nh nhân nh t có tri u ch n hình c, chua, nu t ngh n Tri u ch ng ph i kéo dài nh t tháng không nh t thi t liên t c tháng g - Có hình nh n i soi b t ng n n i th c qu n d dày Tiêu chu n lo i tr : b nh nhân có ti n s ph u thu t d dày ho c th c qu n, giãn ch th c qu n, u d dày, u th c qu n, h p môn v , t c ru t, b nh tâm v có giãn ang xu t huy t tiêu hố b nh nhân khơng ng ý tham gia nghiên c u u Thi t k nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang có phân tích C m n m u: Cơng th c tính c m u: n: c m u t i thi u, : m c ý ngh a = 0,05, d: sai s i cho phép = 0,08 Z1- /2: h s tin c y, ch n h s tin c y 95% Z1- /2 = 1,96 p = 75,3% t l lành t c qu n b c d dày th c qu n nghiên c u c a tác gi Nguy n Th Ánh Nguy t [5] n = 111,6 Th c t m u nghiên c u c a 162 m u n m u: ch n m u thu n ti n N i dung nghiên c u: Mơ t m lâm sàng, hình nh n t qu u tr b ng thu c esomeprazol b c d dày th c qu n p m u: khám lâm sàng, ghi nh n hình nh n i soi, ti n hành u tr b ng esomeprazol t qu u tr sau tu n - Phân lo i t c qu n theo phân lo i Los Angeles (phân lo c s d ng r ng rãi th gi i) [11] A: có m t ho c nhi u t gi nh c a n p niêm m c B: có m t ho c nhi u t a hai nh c a n p niêm m c C: có m t ho c nhi u t c n i li n gi nh c a hay nhi u n p niêm m m 75% chu vi ng th c qu n D: có m t ho c nhi u t c xâm ph m 75% chu vi ng th c qu n t qu u tr u tr n u tr 32 + Lành t nh nhân lành th c qu u tr b ng esomeprazol 40mg/ngày/l n + Không lành t ic u tr u tr theo tri u ch ng lâm sàng + Khơng cịn tri u ch c tr + Có tri u ch c tr giá k t qu u tr chung + T t: n i soi lành th c qu n h t tri u ch ng lâm sàng + Trung bình: n i soi có gi viêm th c qu n theo LA, tri u ch ng lâm sàng ng: n i soi không gi m ho viêm th c qu n theo LA, tri u ch ng lâm sàng lý s li u: ph n m m SPSS 20.0 III K T QU NGHIÊN C U ng h c d dày th c qu n có tu i trung bình 41,1 ± 13,28 tu i; nam gi i chi m n k t qu m lâm sàng hình nh n i soi b c d dày th c qu n 80 60 40 20 78,4% 69,8% 75,9% 42,6% 17,3% Nóng rát (n=113) 69) (n=127) nơn (n=123) (n=28) Bi 1: Tri u ch ng lâm sàng b c d dày th c qu n Nh n xét: b c d dày th c qu n có tri u ch ng chua chi m t l r t cao 69,8%, tri u ch c 42,6% ng v , 75,9% bu n nơn, nơn, 17,3% có tri u ch ng khó nu t 0,6% 0,6% A (n=160) B (n=1) 98,8% Bi C (n=1) 2: Phân lo i t c qu n qua n i soi 33 Nh n xét: b nh nhân có t c qu n m 98,8% K t qu u tr b ng esomeprazol 40mg b qu n 2.1 Tri u ch u tr B ng Tri u ch u tr chua c d dày th c Có Khơng Có (n) 69 93 113 u tr (%) 42,6 57,4 69,8 (n) 21 141 34 u tr (%) 13,0 87,0 21,0 Không 49 30,2 128 79,0 m tri u ch ng c A qua n i soi v i t l p 0,000 0,000 Nh n xét: u tr tri n hình c c d dày th c qu n gi m so v u tr Tri u ch ng nóng c ch 13,0% so v c u tr ; tri u ch ng chua gi m 21,0% so v u tr s i ng kê v i p < 0,001 2.3 Hình nh n i soi th c qu n d u tr B ng Hình nh n i soi th c qu u tr Phân lo i t u tr A B Lành th c qu n T ng c qu n sau =162) T l (%) 36 125 162 Nh n xét: 2.4 K t qu 80 22,2 0,6 77,2 100 u tr 77,2% b nh nhân có hình nh lành th c qu n có 01 b nh c d dày th c qu B v i t l 0,6% u tr c d dày th c qu n b ng esomeprazole 64,8% 60 40 20,4% 20 14,8% 105) Trung bình (n=33) Bi (n=24) 3: Phân lo i k t qu u tr Nh n xét: Sau tu u tr b ng esomeprazole (Nexium) 40mg/ngày/l n, k t qu có 64,8% b nh nhân có k t qu u tr t t, 20,4% có k t qu u tr trung bình 14,8% ng v u tr 34 IV BÀN LU N 4.1 qu n m lâm sàng hình nh n i soi b c d dày th c V m lâm sàng, b c d dày th c qu n có tri u ch ng chua chi m t l r t cao 69,8%, tri u ch ng v , 75,9% bu n nơn, nơn, 17,3% có tri u ch ng khó nu t B ch u tr b ng Esomeprazole (Nexium) 104 b nh nhân có tri u ch ng GERD v i có ho c khơng có t n i soi, tu i t 18-70 ghi nh n tri u ch ng nóng rát 100%, chua 83,6%, ng v 73,1%, bu c 33,7%, ho 27,9% [6] Trong nghiên c u c a Hà H u Thành ba tri u ch ng g p nhi u nh ng ngh n c 85,3%; chua 60,3%; ng v 54,4%; c 52,9% [7] V hình nh n i soi, chúng tơi ghi nh b nh nhân có t c qu n m A qua n i soi v i t l 98,8%, ch có 0,6% m B 0,6% m C có 51,9% b nh nhân có hình nh t dày Theo Nguy n C nh Bình c ng s phân lo i t n qua n C D 17,14% [2] Và theo tác gi Mai H ng Bàng t l ng 10,5%; 64,9%; 21,1% 3,5% [1] M bi u hi n tri u ch ng nghiên c u c a th u c a tác gi khác m b c d dày th c qu n c a m u nghiên c u c a nh i m u nghiên c u c a tác gi 4.2 K t qu u tr b ng esomeprazol 40mg b nh nhân c d dày th c qu n Sau tu u tr b ng esomeprazole (Nexium) 40mg/ngày/l n, ghi nh n tri u ch ng n hình c c d dày th c qu n gi m rõ r t so v u tr v i p ngày/ tu n cu i t l h t nóng rát > ngày 93,7%, u tính t l thành cơng h t h n tri u ch ng nóng rát chi m t l 43,7% chua chi m t l 60,6% [6] Theo Mai H ng Bàng c ng s : Esomeprazole 20mg 2viên /ngày tu n m t h n tri u ch ng nóng (nóng rát) 65,8%, h t h n chua (69,1%) Lê Th Hoa t l h t nóng rát 80,8%, t l h t chua 74,3% Theo M.B.Fennerty c ng s ph nh ng b c gi i quy t nh ng tri u ch ng tu n th dùng Esomeprazole 40mg ngày l n: h t nóng rát chi m 72%, h t chua 79,5%, khó nu t 93,1%, ng v 83,1% Theo Da Silva EP nghiên c u 218 b nh nhân có viêm th c qu n 35 n u tr v i Esomeprazole 40mg m i ngày tu n, h t tri u ch ng nóng rát tu n th 87,8%, chua 83,9% [8] K t qu u tr c c bi t tri u ch ng u có th gi i thích m u chúng tơi ch n vào nghiên c u có m viêm th c qu n nh khác V K T LU N Esomeprazol 40mg/ngày/l qu n v i t l c l a ch u tr c d dày th c TÀI LI U THAM KH O Mai H m lâm sàng, hình nh n i soi c a b nh nhân c d dày th c qu n, Y h c th c hành, t p 542, tr 33-35 Nguy n C nh Bình, Lê H ng Bàng (2010), Nghiên c i soi ch p x hình d dày-th c qu n b nh nhân có h i ch c d dày- th c qu n, Y h c th c hành, 715 (5), tr.75-78 Ph m Quang C (2010), B , Nhà xu t b n Y h c, tr 17-31 Tr n Bình Giang (2006), Nh t c a n i soi ch u tr b nh trào c d dày th c qu n, T p chí Y h c lâm sàng, 4, tr.14-17 Nguy n Th Ánh Nguy t (2015), Nghiên c u v m lâm sàng, hình nh n i soi t qu u tr b ng esomeprazol b nh nhân viêm th c qu ct i B nh vi -2015, Lu c, i h c cC ,C B ng (2012), Nghiên c u ng d ng b ng Gerd Q ch u tr b c d dày - th c qu n, Y H c TP H Chí Minh, T p 16 (Ph b n c a S 3), tr.44 - 48 Hà H u Thành (2011), Nghiên c m lâm sàng, hính nh n i soi mô b nh h c b c d dày th c qu n t i B nh vi c C n, Lu ih cYc Thái Nguyên, Thái Nguyên Da SILVA ED, Nader F, Et al (2003), Clinical and endoscopic evaluantion of gastroesophageal reflux disease in patients successfully treated with esomeprazole, Arq Gastroenterol, 40 (4), pp.262-267 Katz PO, Gerson LB, Et al (2013), Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease, Am J Gastroenterol, 108, pp.308-324 10 Klenzak S, Danelisen I (2018), Management of gastroesophageal reflux disease: Patient and physician communication challenges and shared decision making, World J Clin Cases., (15), pp.892-900 11 Pace F., Bollani S., Et al (2004), Natural history of Gastroesophageal reflux disease without oesophagitis (NERD)- A reappraisal 10 years after, Diges Liver Dis, 36, pp.111-115 (Ngày nh n bài: 2/10/2019 - Ngày 36 15/6/2020) ... soi ch u tr b nh trào c d dày th c qu n, T p chí Y h c lâm sàng, 4, tr.14-17 Nguy n Th Ánh Nguy t (2015), Nghiên c u v m lâm sàng, hình nh n i soi t qu u tr b ng esomeprazol b nh nhân viêm th c... n vào nghiên c u có m viêm th c qu n nh khác V K T LU N Esomeprazol 40mg/ngày/l qu n v i t l c l a ch u tr c d dày th c TÀI LI U THAM KH O Mai H m lâm sàng, hình nh n i soi c a b nh nhân c d dày. .. qu n h t tri u ch ng lâm sàng + Trung bình: n i soi có gi viêm th c qu n theo LA, tri u ch ng lâm sàng ng: n i soi không gi m ho viêm th c qu n theo LA, tri u ch ng lâm sàng lý s li u: ph n m
Ngày đăng: 13/03/2023, 22:18
Xem thêm: