ABSTRACT THE CLINICAL AND RESULTS OF TREATMENT BY ESOMEPRAZOL ON PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AT CAN THO GENERAL HOSPITAL Le Thoai Dung1, Nguyen Thi Hai Yen2, Kha Hu
Trang 18 Lê Th Nghiên c u phân b - m t s y u t liên quan và k t qu s n khoa thai ph ng thai k n án Ti n s Y h i h c Y Hà N i, trang
54 - 80
9 Nguy n Th T l ng trong thai k và các y u t liên quan
t i B nh vi i h c C Lu c s Y h c, i h c TP.HCM, trang 34 - 49
ACOG Practice Guidelines, Bulletin 190(1), pp 1- 16
Standards of medical care in diabetes Diabetes Care, 39(1), pp 36 - 94
Parcific Region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent Metabolic
Journal of Occupational Heath, 45(1), pp 335 - 343 13
systematic review and meta- BMC Pregnancy Childbirth.2018; 18: 494
Health Library, 1, pp 1 - 5
15
Curr Diab Rep (2016), 16: 7
(Ngày nh n bài: 02/02/2020 - Ngày duy 14/6/2020)
Lê Tho i Dung1 *, Nguy n Th H i Y n2, Kha H u Nhân2
1 B nh vi thành ph C
*Email: tdpan1812@gmail.com
TÓM T T
t v : B c d dày-th c qu n (TNDDTQ GERD: Gastroeosophageal reflux disease) không ch gây khó ch u cho b nh nhân mà còn có ng ng bi n ch ng
n ng n p, ch y máu th c qu n, th m chí d n t c ch u tr
h p lý và k p th i s làm c i thi n cu c s i b m thi c các bi n
ch ng nguy hi m M c tiêu: Mô t m lâm sàng, hình nh n i soi b c
d dày th c qu t qu u tr b c d dày th c qu n b ng thu c esomeprazole t i B nh vi thành ph C tháng 04/2018 n tháng 06/2019 i
ng và u: nghiên c u mô t c t ngang, có phân tích trên 162 b nh nhân
c d dày th c qu n 100% b nh nhân có t c qu n trên n i soi K t qu : 162 b nh nhân TNDDTQ có 46,9% là nam gi i và 53,1% là n gi i, tu i trung bình là 41,1 ± 13,28 tu i, tri u ch c chi m 42,6%, chua là 69,8% 100% b nh nhân có t c qu n trên n i soi Sau 4 tu n u tr b ng esomeprazol 40mg, có 77,2% b rên n i soi 64,8% b nh nhân có k t qu u
tr t t, 20,4% có k t qu u tr ng v u tr K t lu n:
Trang 231
Esomeprazol 40mg/ngày/l c l a ch u tr c d dày th c qu n v i t l
T khoá: Esomeprazol, c d dày th c qu n
ABSTRACT
THE CLINICAL AND RESULTS OF TREATMENT BY ESOMEPRAZOL
ON PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
AT CAN THO GENERAL HOSPITAL
Le Thoai Dung1, Nguyen Thi Hai Yen2, Kha Huu Nhan2
1 Can Tho General Hospital
2 Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: GERD is not only cause unpleasant but also has endangered complications: ulcer, narrow, bleeding even cancer Early diagnosis, reasonable and timely treatment will improve patient life and decrease dangerous complications Objectives: Describe clinical signes and evaluate the results of treatment by esomeprazol on patients with gastroesophageal reflux disease
at Can Tho general hospital Materials and methods: A cross sectional descriptive study with analysis was conducted on 162 GERD patients with esophageal lesions on endoscopy hospitalife at Can tho general hospital from 04/2018 to 06/2019 Results: 162 patients with gastroesophageal reflux disease was accounted for 46.9% male and 53.1% female, the average age was 41.1 ± 13.28 years The rate of heartburn was 42.6%, regurgitation was 69.6% and 100% of patients with esophageal lesions on endoscopy After 4 weeks treated by esomeprazol 40mg, there were 77.2% of patients healed on endoscopy, 64.8% patients with good result, 20.4% medium and 14.8% no adapted results Conclusions: Esomeprazole 40mg/day/time should be selected in treatment of gastroesophageal reflux with a high healing rate of 77.2%
Keywords: gastroesophageal reflux disease, esomeprazol
B c d dày th c qu n là b nh gây nên do có s c d ch trong
d c lên th c qu n Hi ng này có th gây ra các tri u ch ng n
ch ng cu c s ng c a b nh nhân, ho c có th gây ra các t t
th c qu n, d n các bi n ch p th c qu n, d s n, lo n s c
qu n [3] Ch c d dày th c qu n ch y u d a vào lâm sàng v i m t
s tri u ch ng n i b c là: nóng và tr Khi có 2 tri u ch ng h p
c d dày th c qu n [10]
u ti n b trong ch u tr b c d dày th c qu n
nh t n n i th c qu n d dày, k t h p v i các tri u ch n hình có th ch c ch n b c d dày th c qu ng thu n th gi i
ng d u tr i giúp cho các nhà lâm sàng có chi u tr hi u qu ,
c i thi n ch ng cu c s ng và phòng các bi n ch ng nguy hi m c a b c d dày th c qu n cho b nh nhân [4] Chúng tôi ti n hành nghiên c u v
k t qu u tr b ng thu c esomeprazol b c d dày th c qu n t i B nh
- Mô t m lâm sàng, hình nh n i soi b c d dày th c
- t qu u tr b ng thu c esomeprazole b nh nhân c d dày
Trang 3d dày th c qu n và có ch nh n i soi th c qu n d dày t i phòng khám N i Tiêu hoá - b nh
vi thành ph C tháng 04/2018 t i tháng 06/2019
Tiêu chu n ch n m u:
- Tri u ch ng lâm sàng: b nh nhân ít nh t có 1 trong 3 tri u ch n hình
c, chua, nu t ngh n Tri u ch ng ph i kéo dài ít nh t 3 tháng không
nh t thi t liên t c trong 6 tháng g
- Có hình nh n i soi b t ng n n i th c qu n d dày
Tiêu chu n lo i tr : b nh nhân có ti n s ph u thu t d dày ho c th c qu n, giãn
ch th c qu n, u d dày, u th c qu n, h p môn v , t c ru t, b nh tâm v có giãn ang
xu t huy t tiêu hoá trên và b nh nhân không ng ý tham gia nghiên c u
u Thi t k nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang có phân tích
Công th c tính c m u:
n: là c m u t i thi u, : m c ý ngh a = 0,05, d: sai s i cho phép = 0,08
th c qu n trong nghiên c u c a tác gi Nguy n Th Ánh Nguy t [5]
n = 111,6
Th c t m u trong nghiên c u c a chúng tôi là 162 m u
N i dung nghiên c u: Mô t m lâm sàng, hình nh n t qu
u tr b ng thu c esomeprazol b c d dày th c qu n
p m u: khám lâm sàng, ghi nh n hình nh n i soi, ti n hành
u tr b ng esomeprazol t qu u tr sau 4 tu n
- Phân lo i t c qu n theo phân lo i Los Angeles (phân lo c
s d ng r ng rãi trên th gi i) [11]
A: có m t ho c nhi u t
gi nh c a 2 n p niêm m c
nh c a 2 n p niêm m c
nhi u n p niêm m m quá 75% chu vi ng th c qu n
D: có m t ho c nhi u t c xâm ph m quá 75% chu vi ng
th c qu n
Trang 433
esomeprazol 40mg/ngày/l n
- u tr theo tri u ch ng lâm sàng
- giá k t qu u tr chung
+ T t: n i soi lành th c qu n và h t tri u ch ng lâm sàng
+ Trung bình: n i soi có gi viêm th c qu n theo LA, còn tri u ch ng lâm sàng
ng: n i soi không gi m ho viêm th c qu n theo
LA, còn tri u ch ng lâm sàng
lý s li u: ph n m m SPSS 20.0
ng h c d dày th c qu n có tu i trung bình là 41,1
1 m lâm sàng và hình nh n i soi b c d dày th c qu n
Bi 1: Tri u ch ng lâm sàng b c d dày th c qu n
Nh n xét: b c d dày th c qu n có tri u ch ng chua chi m t l
bu n nôn, nôn, 17,3% có tri u ch ng khó nu t
Bi 2: Phân lo i t c qu n qua n i soi 0
20
40
60
80
Nóng rát 69) (n=113)
(n=127)
nôn (n=123)
(n=28) 42,6%
17,3%
98,8%
A (n=160)
B (n=1)
C (n=1)
Trang 5Nh n xét: b nh nhân có t c qu n m A qua n i soi v i t l
là 98,8%
2 K t qu u tr b ng esomeprazol 40mg b c d dày th c
qu n
m tri u ch ng u tr u tr p
(n) (%) (n) (%)
c
Có 69 42,6 21 13,0
0,000 Không 93 57,4 141 87,0
chua Có 113 69,8 34 21,0 0,000
Nh n xét: u tr các tri n hình c c d dày th c qu n gi m so
u tr ; tri u ch ng chua gi m còn 21,0% so v u tr và s i này
ng kê v i p < 0,001
2.3 Hình nh n i soi th c qu n d u tr
B ng 2 Hình nh n i soi th c qu u tr
Phân lo i t c qu n sau
Nh n xét: u tr 77,2% b nh nhân có hình nh lành th c qu n và có 01 b nh
c d dày th c qu B v i t l 0,6%
2.4 K t qu u tr c d dày th c qu n b ng esomeprazole
Bi 3: Phân lo i k t qu u tr
Nh n xét: Sau 4 tu u tr b ng esomeprazole (Nexium) 40mg/ngày/l n, k t qu
có 64,8% b nh nhân có k t qu u tr t t, 20,4% có k t qu u tr trung bình và 14,8%
ng v u tr
0 20 40 60 80
105) Trung bình
64,8%
Trang 635
IV BÀN LU N
qu n
V m lâm sàng, b c d dày th c qu n có tri u ch ng chua
v , 75,9% bu n nôn, nôn, 17,3% có tri u ch ng khó nu t
Esomeprazole (Nexium) 104 b nh nhân có tri u ch ng GERD v i có ho c không có t n
i soi, tu i t 18-70 ghi nh n tri u ch ng nóng rát 100%, chua 83,6%,
ng v 73,1%, bu c 33,7%, ho là 27,9% [6] Trong nghiên c u
c a Hà H u Thành ba tri u ch ng g p nhi u nh ng ngh n c 85,3%; chua 60,3%;
V hình nh n i soi, chúng tôi ghi nh b nh nhân có t c qu n
m A qua n i soi v i t l là 98,8%, ch có 0,6% m B và 0,6% m C và có 51,9% b nh nhân có hình nh t dày Theo Nguy n C nh Bình và c ng s phân
D là 17,14% [2] Và theo tác gi Mai H ng Bàng thì t l ng là 10,5%; 64,9%; 21,1% và 3,5% [1]
M bi u hi n tri u ch ng trong nghiên c u c a chúng tôi th u
c a các tác gi khác do m b c d dày th c qu n c a m u nghiên c u c a chúng tôi nh i m u nghiên c u c a các tác gi trên
4.2 K t qu u tr b ng esomeprazol 40mg b nh nhân c d dày th c qu n Sau 4 tu u tr b ng esomeprazole (Nexium) 40mg/ngày/l n, chúng tôi ghi nh n các tri u ch ng n hình c c d dày th c qu n gi m rõ r t so v u tr
tri u ch ng chua gi m 21,0% so v u tr ; có 77,2% b nh nhân có hình
th c qu B v i t l 0,6% K t qu có 64,8% b nh nhân có k t qu u tr t t, 20,4%
v i các tác gi sau:
Nghiên c u c a Nguy n Th Ánh Nguy t có 53 b nh nhân có k t qu u tr t t
c và chua chi m 5,2%, h t c và chua chi m 94,8% [5]
tr b nh nhân có tri u ch ng > 2 ngày/ tu n cu i thì t l h t nóng rát > 2 ngày là 93,7%,
u tính t l thành công là h t h n tri u ch ng thì nóng rát chi m t l 43,7% và chua chi m t l 60,6% [6]
Theo Mai H ng Bàng và c ng s : Esomeprazole 20mg 2viên /ngày trong 4 tu n m t
h n tri u ch ng nóng (nóng rát) là 65,8%, h t h n chua (69,1%) Lê Th Hoa t l h t nóng rát là 80,8%, t l h t chua là 74,3% Theo M.B.Fennerty và c ng s ph
nh ng b c gi i quy t nh ng tri u ch ng tu n th 4 khi dùng Esomeprazole 40mg ngày 1 l n: h t nóng rát chi m 72%, h t chua là 79,5%, khó nu t là 93,1%,
ng v 83,1% Theo Da Silva EP nghiên c u trên 218 b nh nhân có viêm th c qu n trên
Trang 7n u tr v i Esomeprazole 40mg m i ngày trong 4 tu n, h t tri u ch ng nóng rát tu n th 4 là 87,8%, chua là 83,9% [8]
u này có th gi i thích là do m u chúng tôi ch n vào nghiên c u có m viêm th c qu n nh khác
V K T LU N
Esomeprazol 40mg/ngày/l c l a ch u tr c d dày th c
qu n v i t l
TÀI LI U THAM KH O
1 Mai H m lâm sàng, hình nh n i soi c a b nh nhân
c d dày th c qu n, Y h c th c hành, t p 542, tr 33-35
2 Nguy n C nh Bình, Lê H ng Bàng (2010), Nghiên c i soi và ch p x hình d dày-th c qu n b nh nhân có h i ch c d dày- th c qu n, Y h c th c hành, 715 (5), tr.75-78
3 Ph m Quang C (2010), B , Nhà xu t b n Y h c, tr 17-31
4 Tr n Bình Giang (2006), Nh t c a n i soi trong ch u tr b nh trào
c d dày th c qu n, T p chí Y h c lâm sàng, 4, tr.14-17
5 Nguy n Th Ánh Nguy t (2015), Nghiên c u v m lâm sàng, hình nh n i soi và
t qu u tr b ng esomeprazol b nh nhân viêm th c qu c t i
c C , C
6 B ng (2012), Nghiên c u ng d ng b ng Gerd Q trong ch
u tr b c d dày - th c qu n, Y H c TP H Chí Minh, T p 16 (Ph
b n c a S 3), tr.44 - 48
7 Hà H u Thành (2011), Nghiên c m lâm sàng, hính nh n i soi và mô b nh h c
b c d dày th c qu n t i B nh vi c C n, Lu
i h c Y - c Thái Nguyên, Thái Nguyên
8 Da SILVA ED, Nader F, Et al (2003), Clinical and endoscopic evaluantion of gastroesophageal reflux disease in patients successfully treated with esomeprazole, Arq Gastroenterol, 40 (4), pp.262-267
9 Katz PO, Gerson LB, Et al (2013), Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease, Am J Gastroenterol, 108, pp.308-324
10 Klenzak S, Danelisen I (2018), Management of gastroesophageal reflux disease: Patient and physician communication challenges and shared decision making, World J Clin Cases., 6 (15), pp.892-900
11 Pace F., Bollani S., Et al (2004), Natural history of Gastroesophageal reflux disease without oesophagitis (NERD)- A reappraisal 10 years after, Diges Liver Dis, 36, pp.111-115
(Ngày nh n bài: 2/10/2019 - Ngày duy 15/6/2020)