Thông tin tài liệu
2 Hu nh Quang Minh Trí (2017), ng ki m soát ng huy t b nh nhân u tr n i trú t i khoa n i ti t b nh vi n Nhân Dân 115, lu n ih c thành ph H Chí Minh ADA (2017), American Diabetes Association standards of medical care in diabetes Bender M, Smith TC, Thompson J, Koucheki A, Holdy K (2015), Predictors of suboptimal glycemic control for hospitalized patients with diabetes: Targets for clinical action Journal of Clinical Outcomes Management, 22, (4) D Saenz-Abad, J A Gimeno-Orna, B Sierra-Bergua, J I Perez-Calvo (2015), Predictors of mean blood glucose control and its variability in diabetic hospitalized patients Endocrinol Nutr, Factores predictores del control glucemico promedio yde su variabilidad en pacientes diabeticos ingresadosen el hospital., 62, (6), 257-63 Kheng Yong Ong, Yu Heng Kwan, Hooi Ching Tay et al, Prevalence of dysglycaemic events among inpatients with diabetes mellitus: a Singaporean perspective (2015), Singapore medical journal, 22, pp:393 M Botella, J A Rubio, J C Percovich, E Platero, C Tasende, J Alvarez (2011), Glycemic control in non-critical hospitalized patients Endocrinol Nutr, Control glucemico en pacientes hospitalizados no criticos., 58, (10), 536-40 F J Pasquel, R Gomez-Huelgas, I Anzola, F Oyedokun, J S Haw, P Vellanki, L Peng, G E Umpierrez (2015), Predictive Value of Admission Hemoglobin A1c on Inpatient Glycemic Control and Response to Insulin Therapy in Medicine and Surgery Patients With Type Diabetes Diabetes Care, 38, (12), e202-3 (Ngày nh n bài: 28/1/2020 - Ngày 22/6/2020) M LÂM SÀNG, C CURB-65 B NH NHÂN VIÊM PH I C M NG 1*, Hu Võ Ph Trung tâm Y t th xã Long M , H u Giang, ih cC *Email: bshuynhchuong@gmail.com TÓM T T tv : Viêm ph i c ng b nh nhi m trùng hơ h p c p tính, b nh ng u tr t t, ngo i tr b nh nhân có b ng m c quan tr ng kèm theo Bi u hi n tri u ch ng lâm t hi u qu u tr c n ch im c n l a ch n kháng sinh thích h p M c tiêu nghiên c u: Mô t m lâm sàng, c m CURB-65 b i B nh vi ng i h c cC u: Nghiên c u mô t c pháp ch n m u thu n ti n, g m 84 b nh nhân ch n 4/2019 K t qu : V (65,5%), s t (52,4%) V c n lâm sàng: b ch c >10.000/mm3 (67,9%), trung bình 12.400/mm3; CRP >10mg/L (83,3%), trung bình 69,3mg/L; Xquang ph i t bên (44%), t i nhi ng g p nh t t m CURB-65: m m 69 m (2,4%) K t lu n: Tri u ch ng lâm sàng ph bi , s t C n lâm sàng: b ch c trung bình 12.400/mm3 -quang ph i t ph nang ng g p nh t m CURB-65 cao s u tr dài T khóa: Lâm sàng, c n lâm sàng, CURB-65 ABSTRACT CLINICAL, SUBCLINICAL AND EVALUATION CHARACTERISTICS CURB-65 SCORES IN PATIENTS COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA Huynh Dinh Chuong1, Vo Pham Minh Thu2 Long My Town Health Center, Hau Giang Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is an acute respiratory infection that usually be recovered by the treatment, except significant comorbidities Clinical manifestations are varied and achieving the effective treatment is necessary to make the right diagnosis and classification of severity Objectives: Describing the clinical, subclinical features and evaluation of CURB-65 scores of patients with CAP at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital Materials and methods: a cross sectional descriptive study Convenient sampling method, including 84 patients had diagnosed with CAP from May 2018 to April 2019 Results: Clinical: cough with sputum (79.8%), dyspnea (65.5%), fever (52.4%) Subclinical: Increasing of white blood cells > 10,000/mm3 (67.9%), The average is 12.400/mm3; CRP > 10mg/L (83.3%), The average is 69.3mg/L Chest radiograph: Having damage on both sides (44%), the measure of damage on the right is higher than the left (23.8%, 10.7%), the most common is alveolar damage (57.6%) CURB65 score: point (14.3%); point (45.2%), points (38.1%), points (2.4%) Conclusion: Common clinical symptoms are cough with sputum, dyspnea, fever Subclinical: the average of white blood cells is 12.400/mm3; the average of CRP is 69.3mg/L; alveolar damage is the most common symptom on Chest radiograph The longer period of hospitalization related to the higher the CURB65 score Keywords: Clinical, unclinical, CURB-65 TV Viêm ph i c ng ) b nh nhi ng hô h i c p tính ng g p [2] có ng x u n c ch u tr k p th i n nay, m u ti n b ch u tr ic ng v n t nh ng nguyên nhân làm l nh p vi n, gây t ng hàng th gi i v nhi ng hô h i ,t iM có kho ng - tri ng h p viêm ph i c ng 20% b nh nhân ph i nh p vi n v i t l t vong b nh nhân ngo i trú n i trú l n t (1 - 5%, 15-30%) [9] Nhìn chung, bi u hi n tri u ch ng lâm sàng c n lâm sàng c a b ng kháng kháng sinh c a vi khu n Viêm ph i c ng u tr t t, ngo i tr b nh nhân có b ng m c quan tr t c hi u qu u tr , c n ch a ch n kháng sinh thích h p cho t i ng theo m n ng c a b i lý trên, ti n hành th c hi n nghiên c u v i m c tiêu: - Mô t m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân viêm ph i c ng m CURB-65 b nh nhân viêm ph i c ng 70 U ng nghiên c u Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân t 18 tu i tr u tr t i B nh vi ng ih cC t tiêu chu n ch có tri u ch ng sau: tri u ch ng toàn thân, tri u ch p, tri u ch ng th c th t i ph i Xquang ph i: hình nh thâm nhi m m i xu t hi n [2], [4] Tiêu chu n lo i tr : Phát hi n lao ph u tr , có thuyên t c ph i, i, b nh b ch c u c p kèm theo u - Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang -C m n m u: C m u: D a theo công th ng cho m t t l V i, n: c m u Z: tr s phân ph i chu n (Z = 1,96) p: t l u tr 0,942 [7] i (c = 0,08) V y, c m u nghiên c u 84 n m u: Ch n m u thu n ti n - N i dung nghiên c u m lâm sàng: Tri u ch ng toàn thân: tri giác: Glasgow m, nhi C, nh p th 24 l n/phút SpO2 gi m < 94% Tri u ch o khan, , khó th (là d a vào kh ng s c au ng c ki u màng ph i ( vùng ph i t ) Tri u ch ng th c th : ran n , ran m, h i ch c, h i ch ng ba gi m m c n lâm sàng: B ch c u: giá tr > 10.000/mm3 CRP: giá tr T i X-quang: v trí bên ph m hình nh t i: t nang, d y t ch c k , tràn d ch màng ph i, hình c, t t ch m [5] m CURB-65: C = Confusion: r i lo n ý th c; U = ure máu > mmol/l; R = Respiratory: nh p th > 30 l n/phút; B = Blood Pressure: HA tâm thu < 90 ho c tâm i tiêu chu m, viêm ph i nh (CURB65 = - 1); viêm ph i trung bình (CURB65 = 2); viêm ph i n ng (CURB65 = - 5) [10] III K T QU m lâm sàng c n lâm sàng B ng Tri u ch ng toàn than Tri u ch ng toàn thân S t (nhi C) SpO2 gi m (SpO2 < 27,4%) Th nhanh (nh p th n/phút) T n s (n) 44 23 20 71 T l (%) 52,4 27,4 23,8 Tri u ch ng toàn thân R i lo n tri giác (Glasgow m) T n s (n) T l (%) 4,8 Nh n xét: Tri u ch ng toàn thân th ng g p nh t s t (52,4%), k gi m (27,4%) r i lo n tri giác g p nh t (4,8%) B ng Tri u ch Tri u ch T n s (n) 67 55 25 21 Khó th c ki u màng ph i Ho khan n SpO2 T l (%) 79,8 65,5 29,8 25,0 Nh n xét: Tri u ch ng g p nh t ho kh khó th (65,5%) ho khan g p nh t (25%) 90 n 86,9% 80 70 60 31% 50 40 6% 30 4,8% 20 10 Bi 1: Tri u ch ng hô h p t i ph i Nh n xét: Ran n tri u ch ng g p nh t (86,9%), g p h i ch c (4,8%) h i ch ng gi m (6%) B ng S ng b ch c u n CRP máu b nh nhân Xét nghi m máu B ch c u (mm3) CRP (mg/L) Nh n xét: B ch c B ng V trí t S ng T n s (n) 27 > 10.000 57 Trung bình: 12.400 ± 4.200 14 > 10 70 Trung bình: 69,3 ± 73,3 16,7 83,3 mm3 (67,9%), giá tr trung bình 12.400/ mm3 trung bình 69,3mg/L i phim X-quang V trí t C hai bên Bên ph i Bên trái Khơng th y hình nh t T ng Nh n xét: V trí t T l (%) 32,1 67,9 T n s (n) 37 20 18 84 T l (%) 44,0 23,8 10,7 21,4 100,0 bên ph i có t l cao nh t (44%) t 72 bên bên ph B n mt ph i phim X-quang n T nang D y t ch c k Tràn d ch màng ph i Hình c T t ch m T n s (n) 62 15 11 Nh n xét: T k (17,9%), g p nh t t T l (%) 73,8 17,9 13,1 9,5 8,3 nang chi m t l cao nh t (73,8%), k t ch m (8,3%) m CURB-65 n d y t ch c 45,2% 50 38,1% 45 40 35 30 25 14,3% 20 15 2,4% 10 65 Bi Nh th p nh B ng Phân b Phân b b m CURB65 m cao nh t (45,2%), k m (2,4%) u tr CURB65 m m m m T ng Nh trung bình dài m (38,1%) T ns 12 38 32 84 m CURB- Ngày trung bình 7,5 ± 3,8 8,5 ± 4,8 8,7 ± 3,6 11 ± 1,0 8,5 ± 4,1 u tr IV BÀN LU N m lâm sàng Tri u ch u ch i th y thu c ghi nh n l i theo s di t khai báo c a b nh nhân, nên tri u ch ng có th khơng gi ng ng m u ki n sinh ho t, l i s ng khác nhau, m t có tri u ch i b nh t thu c u yt u tr 73 K t qu nghiên c u t i (b ng 1) (b ng 2), ho kh u ch ng có t l cao nh t, k n khó th , s t So sánh v i nghiên c B ng So sánh k t qu tri u ch ng lâm sàng v i nghiên c c Tri u ch ng lâm sàng Khó th S t c Ho khan C a 79,8% 65,5% 52,4% 29,8% 25% Hu [6] 77,6% 61,2% 23,9% 47,8% 43,3% Hu nh Công Thu n [7] 51,4% 64,3% 71,4% 21,4% 15,7% Nguy n Th Minh Nguy t [3] 52,9% 56,5% 78,8% 24,7% 50,6% So sánh k t qu nghiên c u c a v i k t qu nghiên c u khác: v tri u ch i tác gi Hu Hu nh Công Thu n Nguy n Th Minh Nguy t, tri u ch ng khó th g u ch ng s t a Hu th a Hu nh Công Thu n, Nguy n Th Minh Nguy t, tri u ch i Hu nh Công Thu n, Nguy n Th Minh Nguy t th a Hu a Hu nh Công Thu n th p a Hu , Nguy n Th Minh Nguy t Nhìn chung, tri u ch d ng g p nh Tri u ch ng hô h p t i ph i: Ran n tri u ch ng g p nh t (86,9%), k n ran m (31%), h i ch ng gi m (6%) h i ch c (4,8%) (bi 1) K t qu i nghiên c u t i khu v c C tác gi Nguy n Th Minh Nguy t, ran n tri u ch ng g p nh t (88,2%), ran m (25,9%) [3] Tác gi Hu nh Công Thu n, v i ran n (98,6%) ran m (21,4%) [7] m c n lâm sàng Xét nghi m b ch c u hi u ch m tình tr ng viêm, nhi m trùng c c ch ng minh công nh n t c xem m t xét nghi b n, không th thi u cho t t c b nh nhân th c hi c nh y t t n huy n Tuy nhiên, ngày xét nghi ng CRP (Protein ph n ng C) có vai trị quan tr ng ch i vi khu s CRP u tr u tr v i kháng sinh Theo k t qu xét nghi m máu nghiên c u (B ng 3) Chúng nh n th y r ng: t l b ch c 67,9%, v i giá tr trung bình 12.400/mm T l i giá tr trung bình c a CRP 69,3mg/L, K t qu u c a tác gi Hu Th b ch c u >10.000/mm3 (64,2%), K t qu ch p X-quang ph ng h p vi n, chúng tơi nh n th y r ng có 78,6% b nh nhân có hình nh t y hình nh t ph i phim X-quang (b trí t i c hai bên ph i chi m t l cao nh t 44%, v trí t i bên t l bên ph i g p nhi t 23,8%, 10,7% (B ng 5) K t qu có s ng v i nghiên c u c a Hu nh Cơng Thu trí t hai ph i 44,3% bên ph 20% [7] So v i tác gi Nguy n Th Minh Nguy t v trí t p u c a chúng tơi [3] V mt i phim X-quang b nh nhân ng 5), h u h ng h p có t Hu (74,6%) [6], th Hu nh Cơng Thu n (94,3%) [7] Hình nh d y t ch c k a Hu (4,5%) Hu nh Cơng Thu n (5,7%) Hình nh t n 74 t ch Hu (1,5%) Nhìn chung, sau tham kh o nghiên c u khác hình nh t i phim Xng ng không gi ng qua nghiên c m CURB-65 Phân b b nh theo m CURB-65 (Bi 2), b nh nhân có m m chi m t l cao nh t 45,2%, k n m m 38,1%, m m 14,3% m c th p nh y, theo khuy n cáo c a H i L ng ng c Anh 2009 [10] B Y t 2015 [1], nh (CURB-65 0m) có t l t vong th p kho ng 2%, có th u tr ngo i trú Nên có 59,5% b nh u tr ngo i trú ch s d ng ng u ng có 40,5% (CURB - m) b nh nhân c n nh p vi u tr u này, qua kh o sát c a cho th y vi c ch nh nh p vi n b m CURB-65 t m, ph thu c vào y ut nh nhân l n tu i có ti n s b nh n n m n tính ho c có kèm theo m t hay nhi u b ng m nh ph i m n tính (hen ph qu n, b nh ph i t c ngh n m n tính), b nh tim m S phân b m CURB-65 v i s u tr trung bình (B ng 6) Phân tích k t qu cho th y, v i s u tr trung bình cho t t c ng h p m CURB-65 cao s u tr trung bình dài, l m CURB-65: 0; u tr trung bình: 7,5; 8,5; 8,7 11 V K T LU N Qua nghiên c u 84 ng h p viêm ph i c ng nh p vi n, v i tri u ch ng lâm ng g p s t (52,4%), ho kh (79,8%), khó th (65,5%), ran n (86,9%) V c n lâm sàng, b ch c trung bình 12.400/ mm3, 69,3mg/L, X-quang ph i v i v trí t trí t i mt ng g p nh t m CURB-65 ng v i th u tr trung bình dài TÀI LI U THAM KH O B Y t (2015), ng d n ch u tr b nh hô h p, Quy -BYT, Nhà xu t b n Y h c Hà N i Lê Kh c B o (2017), Viêm ph i, B mơn N ih c thành ph H Chí Minh Nguy n Th Minh Nguy t (2017), Nghiên c c m lâm sàng, c n lâm sàng, nguy m khu c bi t qu u tr viêm ph i c il n nh p vi u tr t i B nh vi Lu t nghi p Bác s , ih cC Nguy n u tr quy trình k thu t th c hành N i khoa b nh ph i, Nhà xu t b n Y h c Hà N i, tr 22-30 Nguy Các d u hi u hình nh X-quang ng c, th c hành X-quang ng c, Nhà xu t b n Y h c, tr 27-43 Hu (2016), Nghiên c m lâm sàng, c t qu u tr n i trú b nh nhân viêm ph i m c ph i c ng, Lu n án chuyên khoa c p II, ih cC Hu nh Công Thu n (2017), Kh m lâm sàng, c t qu u tr viêm ph i c ng t i B nh vi ih cC Lu t nghi p Bác s ih cC 75 Chalmers, M.W Pletz S Aliberti (March 2014) Community Acquired pneumonia European Respiratory monograph number 63, European Respiratory Society Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia (2005) Am J Respir Crit Care Med, 171 (4), 388-409 10 W S Lim, S V Baudouin, R C George c ng s (2009) BTS (British Thoracic Society) guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009 Thorax, 64 Suppl 3, iii1-55 (Ngày nh n bài: 13/1/2020 - Ngày CH 18/6/2020) NG CU C S NG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN C CAO TU I T I XÃ TÂN PHÚ, HUY T NH TI H I 1*, Nguy n Duy Phong1, Bùi Hoàng Thanh Hi n1, Nguy n Th t1, Bùi Th Tú Quyên2 Trung tâm Y t huy i h c Y t cơng c ng *Email: cnsontpd@gmail.com TĨM T T tv : Xã Tân Phú m o c a t nh Ti n Giang, i cao tu i (NCT) quan nv s c kh e Ngành ch u thông ti can thi p nâng cao s c kh e NCT M c tiêu nghiên c u: ch ng cu c s ng (CLCS) x nh m t s y u t có liên quan CLCS c a NCT t i xã Tân Phú, huy nh Ti nghiên c u: Nghiên c u c t ngang 300 NCT t tháng 11/2019 n tháng 3/2020 K t qu : K t lu n: T khóa: i cao tu i, SF36 ABSTRACT QUALITY OF LIFE AND SOME RELATED FACTORS OF THE ELDERLY IN TAN PHU DISTRICT, TAN PHU DONG, TIEN GIANG PROVINCE IN 2020 Ho Van Son1*, Nguyen Duy Phong1, Bui Hoang Thanh Hien1, Nguyen Thi Nhu Nguyet1, Bui Thi Tu Quyen2 Tan Phu Dong District Health Center University of Public Health Background: Tan Phu Commune is one of island communes of Tien Giang province, elderly people pay little attention to health issues Local authorities are lacking information to intervene to improve the health of older persons Objectives: Assess the quality of life and identify some factors related to the quality of life of the elderly in Tan Phu commune, Tan Phu Dong district, Tien Giang province in 2020 76 ... n: Tri u ch ng lâm sàng ph bi , s t C n lâm sàng: b ch c trung bình 12.400/mm3 -quang ph i t ph nang ng g p nh t m CURB- 65 cao s u tr dài T khóa: Lâm sàng, c n lâm sàng, CURB- 65 ABSTRACT CLINICAL,... thu < 90 ho c tâm i tiêu chu m, viêm ph i nh (CURB6 5 = - 1); viêm ph i trung bình (CURB6 5 = 2); viêm ph i n ng (CURB6 5 = - 5) [10] III K T QU m lâm sàng c n lâm sàng B ng Tri u ch ng toàn than... nghiên c u v i m c tiêu: - Mô t m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân viêm ph i c ng m CURB- 65 b nh nhân viêm ph i c ng 70 U ng nghiên c u Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân t 18 tu i tr u tr t i B nh
Ngày đăng: 13/03/2023, 22:19
Xem thêm:
